2010年是肺癌研究领域的丰收年，多项重要研究成果公布。联合化疗在晚期老年肺癌患者中显示出优异的疗效，新型靶向药物Crizotinib在EML4-ALK融合基因阳性肺腺癌患者中取得了显著的治疗效果，早期姑息治疗也被证实可以改善晚期肺癌患者的生存率和生活质量。此外，EGFR突变患者中EGFR TKI一线治疗的疗效得到了确认，立体定向放疗被证明是早期不可手术肺癌患者的有效选择，低剂量螺旋CT筛查也首次在随机对照研究中显示出降低肺癌死亡率的潜力。

在EGFR TKI耐药机制和c-Met抑制剂的研究方面，学者们也取得了重要进展。随着EGFR TKI一线治疗地位的确定，如何应对获得性耐药成为了关注的焦点。新一代的不可逆EGFR抑制剂和c-Met抑制剂的研究也在积极进行中，未来有望为肺癌患者带来更多的治疗选择。

在2023年ASCO年会上，ADAURA研究公布了最终总生存（OS）结果，证实了对EGFR突变患者来说，术后靶向辅助治疗可以显著提高长期生存率。然而，对于ⅠB期EGFR突变阳性NSCLC患者，是否需要术后化疗仍存在争议。ADAURA研究显示，只有26%的ⅠB期患者接受了化疗。因此，ⅠB期患者可以选择单独使用奥希替尼进行治疗。但是，Ⅱ～ⅢA期患者应该考虑联合奥希替尼和术后辅助化疗。需要注意的是，术后辅助治疗不适用于IA期患者，除非他们的病理报告显示有微乳头成分或复杂腺体成分。

在肺癌治疗中，许多人错误地认为服用易瑞沙后出现的副作用越大，说明药物对患者的效果越好。然而，这种观点并不完全正确。实际上，一些患者在服用易瑞沙后没有任何副作用，但治疗效果却非常好；而另一些患者则出现了严重的皮疹或腹泻等副作用，但治疗效果却不理想。这些情况表明，副作用的大小与易瑞沙的治疗效果并无直接关系。

那么，如何判断易瑞沙的治疗效果呢？首先，可以通过影像学检查来观察肿瘤是否缩小或停止增长；其次，可以根据患者的症状改善情况来评估治疗效果，例如疼痛减轻、呼吸困难消失等。这些方法比单纯依赖副作用大小更为可靠和科学。

至于副作用的出现和大小，首次使用易瑞沙时皮疹量最多，随着用药时间的增加，皮疹量会逐渐减少。需要注意的是，治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。同时，易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口和体力等方面也没有影响。因此，在治疗过程中，需要平衡副作用和治疗效果，避免过度关注副作用而忽视了真正的治疗目标。

近期，一位患者朋友向我咨询了关于肺部结节的治疗方案。他在体检中发现了左下肺叶直径两厘米的结节，经抗炎治疗后，结节未见变化。考虑到结节位置靠近外周，我建议他进行微创胸腔镜手术，局部切除结节并送快速冰冻病理检查，以确定结节的良恶性。

如果病理结果显示为良性结节，手术即可结束；但如果是恶性病变，需要根据患者的年龄和身体状况决定是否进一步切除肺叶。患者朋友担心，如果病理结果为恶性，是否需要延长切口改为开放手术？

事实上，微创胸腔镜手术已广泛应用于肺部结节和体积较小的肺部肿瘤的治疗。其效果与开放手术相当，并且可以避免大切口带来的风险和不便。即使病理结果为恶性，进一步切除肺叶也可以通过微创的小切口完成手术，无需延长成大切口，除非出现难以控制的出血或复杂的黏连等情况。

总之，微创胸腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够在不影响治疗效果的前提下，减少患者的痛苦和恢复时间。

最近，网络上出现了一则新闻，讲述了一个晚期肺癌患者被带到长江进行浸泡治疗。这种方法的有效性引起了公众的广泛关注。作为一名专业人士，我必须承认，关于这种治疗方法的科学证据还不充分，因此很难对其效果做出明确的评价。

然而，在这个多元化的世界中，我们不能轻易否定任何一种治疗方法。每个人都有自己的信仰和选择，只要他们经过深思熟虑并且自愿尝试，那么就应该得到尊重。即使从客观角度看，浸泡治疗可能并不是最有效的方法，但如果患者和家属坚信它能够带来帮助，那么至少它可以提供一种心理安慰，这本身就是一种治疗方式。

随着年龄的增长，我们对世界的宽容度也会增加。我们开始理解和尊重他人的选择和信仰。也许十几年前，我会毫不犹豫地断言浸泡治疗无效，但现在我更愿意说，虽然我个人并不推荐这种方法，但如果患者和家属坚信它可以起到作用，那么他们完全有权尝试。

在这个充满差异的世界中，我们的世界观、人生观和价值观都各不相同。只要我们做出的是经过深思熟虑的选择，那么这些选择都应该被尊重。因此，面对晚期肺癌患者尝试浸泡治疗的新闻，我们应该保持开放和理解的态度，而不是轻易地批判或否定。

孙星，男，汉族，中共党员，河南南阳人，医学硕士，研究生学历，毕业于郑州大学。他是中国抗癌协会肿瘤临床协作中心会员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。孙星医生主要从事肿瘤内科综合治疗，擅长肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的个体化治疗和综合治疗，并在国家级医学刊物上发表了多篇学术论文。

他的科室率先在南阳市引入了肿瘤的射频消融治疗、恶性肿瘤的微波消融治疗、恶性肿瘤腹腔热灌注化疗、恶性肿瘤TACE治疗等先进技术。孙星医生的研究成果包括对肿瘤的深入探讨，例如诊断和管理胃部的浆母细胞淋巴瘤、治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤、分析原发性肺非霍奇金淋巴瘤等。他的工作对恶性肿瘤的治疗和预防具有重要意义。

及早发现和治疗癌症是非常重要的。以下是8种可能是癌症早期迹象的身体信号。

1. 胃灼热：如果你经常感到胃部灼热，伴随轻微恶心和食欲不振，且抗酸药物无效，可能是胃癌的早期症状。另外，饭后腹胀也可能是胃食管反流的征兆，这会增加咽喉癌的风险。

2. 气促：长期呼吸急促，尤其是伴随持续咳嗽（干咳或带痰），可能是肺癌的早期迹象。建议进行X光片或CT检查。

3. 流感样症状：不明原因的发热可能暗示着癌症。许多癌症在某个阶段会引起发热，特别是当癌细胞扩散到身体其他部位时。淋巴癌的早期症状与流感非常相似，包括持续发热和疼痛。

4. 嘶哑：如果你的声音嘶哑超过两周，尤其是症状持续恶化，可能是喉癌、肺癌或甲状腺癌的外在表现。在某些情况下，声音嘶哑可能是食管癌的唯一症状。

5. 胳膊痛：如果你的手臂和胳膊内部的疼痛感随着时间变得越来越严重，可能是淋巴结肿大压迫神经引起的，这是肺癌的症状之一。这种疼痛不像肌肉酸痛，而是固定在某个位置，与神经痛或关节炎疼痛相似。

6. 腹胀：虽然腹胀在女性中较为常见，但如果每月都有规律地出现腹胀，尤其是在非月经期，建议进行B超等检查。因为腹胀可能是卵巢癌的常见症状之一。

7. 排尿困难：男性小便困难可能不仅是前列腺肿大，还可能是前列腺癌的常见症状。建议进行前列腺特异性抗原等测试以确诊。

8. 疲劳：虚弱和乏力是多种类型癌症的症状，尤其是白血病。如果你在睡眠充足、压力不大的情况下仍然感到极度疲劳，建议尽早进行全身体检。

吸烟对人体健康的危害是众所周知的。根据《新英格兰医学杂志》在2013年1月24日发表的一篇文章，吸烟者比从不吸烟者死亡率高出3倍，主要是由于吸烟引起的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病。同时，吸烟也会缩短寿命大约10年。但是，如果在35岁以前戒烟，仍然可以挽回这10年的损失；如果在55岁以前戒烟，也可以挽回6年。由此可见，戒烟对于降低肺癌发生的危险性具有重要意义。

目前，国内外的研究结果都表明，戒烟可以显著减少肺癌的发病率。事实上，戒烟后肺癌的发病风险每年都在下降。具体来说，戒烟1-5年后，肺癌的发病率可以减半；10-15年后，肺癌的发病率甚至可以降至与终生不吸烟者相当的水平。

在肺癌高发的当下，肺小结节的发现往往引起患者和医生的高度关注。然而，仅凭影像学检查很难区分其为良性还是恶性。近日，一位55岁的男性患者因胸痛接受CT检查，结果显示右下肺存在一个直径12mm的结节，高度疑似肺癌，原本计划进行外科手术治疗。但在手术前夕，患者突然反悔拒绝手术。

经仔细分析CT影像，发现该结节内部密度不均，且靠近胸膜，周围有渗出现象，提示可能存在感染的可能性。于是，医生决定采用莫西沙星进行抗感染治疗。经过10天的治疗后，患者的肺部结节明显缩小，排除了肺癌的诊断。这个案例表明，在面对肺小结节时，医生需要进行全面的鉴别诊断，不能仅依赖影像学检查的结果。

肺小结节的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括结节的大小、形状、位置、密度等特征，以及患者的年龄、性别、吸烟史、家族病史等信息。同时，医生还需要结合临床症状、实验室检查和其他影像学检查结果进行综合分析。只有这样，才能避免不必要的手术和治疗，减少患者的痛苦和经济负担。

新冠病毒的德尔塔和奥密克戎变异株对全球公共卫生构成了巨大威胁。其中，奥密克戎变异株的传染性更强，R值已升至3至5之间。虽然研究表明奥密克戎变异株引起的肺部感染多为轻症，但其传播风险仍然很高，可能会导致疫苗免疫作用降低和突破性感染比例增加，对癌症患者的生命安全构成更大威胁。

由于癌症患者的免疫系统可能受到疾病和抗癌药物的影响，他们在新冠疫苗临床研究中被排除在外，相关临床数据较少。然而，考虑到癌症患者是疫情中的弱者，接种疫苗后产生的免疫反应较普通人更少。因此，癌症患者是新冠肺炎的高危人群，接种疫苗后仍存在严重感染隐患。

面对新出现的新冠病毒株，肺癌患者在日常生活和工作中需要采取一系列预防措施。首先，戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。其次，尽量减少或避免到工作场合，如果必须去，需要加强个人有效预防感染措施，包括在公共场所保持至少1米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏，并避免去通风不良或拥挤的地方。最后，做好个人健康监测，及时监测体温，主动就诊，减少非必要出入境，尽量减少前往高风险地区，并加强旅行途中的个人防护，降低感染新冠病毒的机会。