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早期肺癌患者EGFR突变后是否需要化疗?

早期肺癌患者EGFR突变后是否需要化疗?
发表人:家庭医疗小助手

在2023年ASCO年会上,ADAURA研究公布了最终总生存(OS)结果,证实了对EGFR突变患者来说,术后靶向辅助治疗可以显著提高长期生存率。然而,对于ⅠB期EGFR突变阳性NSCLC患者,是否需要术后化疗仍存在争议。ADAURA研究显示,只有26%的ⅠB期患者接受了化疗。因此,ⅠB期患者可以选择单独使用奥希替尼进行治疗。但是,Ⅱ~ⅢA期患者应该考虑联合奥希替尼和术后辅助化疗。需要注意的是,术后辅助治疗不适用于IA期患者,除非他们的病理报告显示有微乳头成分或复杂腺体成分。

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  • 肺癌的发生与遗传因素有一定的关系,但并非所有家族中有肺癌病例的人都会患上此病。研究表明,尽管肺癌可能在家族中聚集,但目前还没有证据表明存在特异性的易感基因。相反,越来越多的研究支持肺癌是基因与环境相互作用引起的。吸烟是最主要的环境因素,致癌物代谢、DNA修复以及细胞增殖和凋亡控制基因的遗传变异等,都可能是与吸烟有关的肺癌的重要遗传易感因素。

    如果父母中有人患有肺癌,子女患同样类型癌症的可能性会增加。然而,这并不意味着子女一定会患上肺癌。为降低患病风险,重要的是采取积极的预防措施。戒烟是最有效的预防肺癌的方法之一。同时,避免接触致癌物和促癌物,注意营养和经常进行体格锻炼也非常重要。定期进行防癌筛查同样不可忽视,即使体内芳香烃羟化酶较高,也不会增加致癌性。

    总之,虽然肺癌可能具有一定的遗传性,但它并不是必然性。通过改变生活方式和采取预防措施,可以大大降低患病风险。

  • 随着生活水平的提高和生活节奏的加快,肥胖症的人群越来越多。长期肥胖可能引起多种疾病,包括高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等。然而,肺癌却是一个例外,适当的体重可能对肺癌患者有益。

    保持正常体重和均衡营养对肺癌患者的生存期延长至关重要。营养不良可能会影响肺癌的预后,研究表明,24%的肺癌患者存在营养不良,且他们的生存期更短。因此,肺癌患者在手术前应进行营养评估,并在随访过程中保持稳定的体重。

    有趣的是,超重的肺癌患者可能预后更好。多项研究发现,肺癌患者的身体质量指数(BMI)越高,生存期越长,死亡率越低。然而,这并不意味着肺癌患者应该一味追求肥胖,因为肥胖会增加其他疾病的风险,并可能导致手术并发症的风险增加。

    总之,肺癌的治疗不仅包括手术切除、放疗、靶向药物和免疫治疗等方式,还需要关注患者的营养状况。通过合理的饮食和适当的体重管理,可以提高治疗效果和生存期。

  • 脑转移瘤是颅内肿瘤中常见的一种,约占10~15%,主要由肺癌、肝癌等实体瘤转移而来。随着人口老龄化和癌症发生率的增加,脑转移瘤的发病率也在增长。以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤相对罕见,但仍需引起足够的重视。

    脑转移瘤的临床表现多样,常见的首发症状包括颅内压增高、头痛、呕吐、偏瘫、失语和偏身感觉障碍等神经系统定位体征。部分患者可能仅表现为癫痫症状或脑卒中。CT和MRI是目前最常用的影像学检查手段,可以帮助医生诊断脑转移瘤,并了解其具体类型和位置。

    对于脑转移瘤的治疗,手术、放疗和化疗是三种主要的治疗方法。手术适用于病人年龄适宜、全身状况良好、无严重神经系统症状且原发灶基本稳定或控制的情况。放疗包括全脑放疗、立体定向放疗及术后放疗等,适用于多发灶脑转移或手术后复发的患者。化疗常作为放疗后复发时的挽救性治疗和或辅助治疗手段。

    早期诊断和积极的治疗态度对延长脑转移瘤患者的生存时间、提高生存质量具有重要意义。因此,对于以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤,应及时进行诊断和治疗,避免延误病情。

  • 每隔5年,美国癌症协会(ACS)都会发布一份关于饮食、营养和体育运动与癌症预防之间关系的报告。该指南旨在向公众普及科学知识,促进各卫生健康机构和社区团体之间的交流,并为相关政策方针的制定提供依据。中国每年新增的癌症患者占全球新增患者的20%以上,这份指南对于提高患者和医生对癌症的认知具有重要意义。

    以下是ACS发布的31条防癌指南的详细内容:

    1. 对于绝经后妇女来说,体重超重和过多饮酒都会显著增加患乳腺癌的风险。体育锻炼则可以降低这一风险。
    2. 肥胖与结、直肠癌的发生有直接关系,尤其是在男性中。摄入蔬菜水果和含粗纤维谷物,减少红肉及加工肉类食品的摄入,适当摄入维生素D和钙,加强日常的体育锻炼可以降低其发生的风险。另外,定期筛检、及时发现和切除肠道腺瘤(癌前病变)也至关重要。
    3. 85%的肺癌患者发病与烟草有关。戒烟和大量摄入蔬菜水果有助于降低其发生。需要注意的是,过量食用含胡萝卜素和维生素A的保健食品反而会使吸烟者的肺癌发生危险系数升高。
    4. 通过大量运动,增加蔬菜、水果、粗纤维食品及豆类的摄入,保持健康体重均可降低子宫内膜癌的发生可能性。
    5. 肾癌的直接相关因素有肥胖和吸烟。戒烟及保持健康体重尤为重要。
    6. 吸烟、2型糖尿病、过多食用红肉及体育运动不足与胰腺癌的发生极为相关。
    7. 酗酒、吸烟、饮食过热显著增加口腔癌、咽喉癌和食管癌的可能。改变不良饮食习惯,戒烟酒,减轻体重和多食新鲜蔬菜及水果有利于降低其发生的风险。
    8. 多食用西红柿、菜花、豆类及鱼肉有助于降低前列腺癌的发生风险。补充过量钙片、超重和肥胖的前列腺癌患者治疗效果不佳。
    9. 摄入腌制食品和胃幽门螺旋菌感染可增加患胃癌的风险。
    10. 膀胱癌与吸烟和某些化工物质有关。食用蔬菜水果、大量饮水有助于降低其发生危险。

    此外,ACS还对一些常见的食品、辅助营养品与癌症的关系进行了探讨。例如,酒精的摄入会增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险;各类维生素补充剂并无确切防癌效果;甜味剂、转基因生物工程食品、咖啡等并不会致癌;而过度肥胖、过多食用糖、加工和腌制食品等则会增加患癌的风险。

    总的来说,科学饮食、适量运动是预防癌症的关键。希望这份指南能够帮助更多人了解如何通过健康的生活方式来降低患癌的风险。

  • 肺结节的存在是一个从无到有的过程,那么它们是否也可能从有到无呢?这确实是有可能的。例如,齐先生在发现肺部多发结节三年多后,经过几次观察,有的结节消失了,而新的结节也出现了。尽管这些新结节的直径相对较小,但我仍建议他继续观察。

    最近,齐先生在妻子的陪伴下进行了胸部平扫CT复查。在查看最新的片子后,我发现一些结节已经不见了,而剩余的结节可以继续观察。齐先生询问了这些结节消失的原因,我解释说有些肺结节可能会在观察过程中自行消失,这类结节通常是良性的。如果是恶性的,肯定不会消失。

  • 对于已经切除肿瘤的病人,是否需要进行化疗取决于多种因素。首先,我们需要查看术后病理报告,了解肿瘤的分期情况。根据分期结果,可以判断是否需要进行术后辅助化疗。

    一般来说,1期病人不需要进行化疗;2期病人如果没有高危因素,也可以不用化疗,只需定期观察;如果有高危因素,则需要进行化疗;3期病人必须进行化疗。

    不同类型的肿瘤在术后辅助化疗的要求上略有不同。以肺癌和结直肠癌为例,具体情况如下:

    1. 肺癌:非小细胞肺癌1期不需要化疗,2a期没有高危因素也可以不用化疗;从2b期开始,即使是完全切除的根治性手术,也需要化疗。小细胞肺癌则不同,化疗要提前很多,即使是T1-2N0者,术后基本上都需要术后辅助化疗。

    2. 结直肠癌:术后病理1期者(T1-2N0M0),无需辅助化疗。2期以上者无高危因素者,可以观察,无需化疗;有高危因素则需及时进行化疗。这些高危因素包括:T4者,分化差者(3/4级,不包括MS-H),脉管浸润,神经浸润,有肠梗阻或穿孔,切缘不够安全,送检淋巴结不足12枚等。

  • 肺癌作为恶性肿瘤中发病率最高的一种,治疗方法并非简单的“一刀切”。虽然手术是早期肺癌的主要治疗方式,但超过80%的患者还需要接受放射治疗。然而,很多患者错误地认为切除肿瘤就等同于完成所有治疗,导致病情在短时间内迅速复发。目前,接受放射治疗的肺癌患者比例不足50%,这也是肺癌治愈率低的一个原因。

    实际上,任何恶性肿瘤的治疗都需要经过多种方法,包括手术、放射治疗和化疗等,才能有效控制病情并延长患者的生存期。特别是放射治疗已经进入精确治疗时代,可以精确地定位和消灭肿瘤细胞,同时避免对周围正常组织的损害,减少远处转移癌的发生,从而提高患者的生存率。

    临床观察显示,大多数肺癌患者年龄较大,并且因长期吸烟伴有慢性肺部疾病,这不仅增加了手术的难度,也使得部分患者不适合进行手术。因此,放射治疗成为了术后又一种重要的根治性治疗手段,适用于局部晚期肺癌患者。

    我们建议肺癌患者必须到专业的肿瘤医院接受综合治疗,只有通过正确的多种治疗手段的组合,才能提高肿瘤的局部控制率并延长生存期。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,近年来其治疗手段不断创新。靶向治疗,作为一项新型的治疗方法,已经在肺癌的临床治疗中显示出巨大的潜力。与传统的化疗和放疗相比,靶向治疗更加精准地针对肿瘤细胞,减少了对正常细胞的损害,提高了治疗效果和患者的生活质量。

    靶向治疗的基本原理是利用药物作用于特定的分子靶点,阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种方法可以有效地控制肿瘤的进展,延长患者的生存期。目前,已经有多种靶向药物被批准用于肺癌的治疗,包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。

    然而,靶向治疗也面临着一些挑战。首先,肿瘤细胞可能会产生耐药性,导致治疗效果下降。其次,靶向治疗的适用范围相对较窄,需要通过基因检测等手段来确定患者是否适合接受这种治疗。最后,靶向治疗的成本较高,可能会给患者带来经济负担。

    总的来说,靶向治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗选择。随着科学技术的不断进步,我们有理由相信,靶向治疗将在肺癌的治疗中发挥越来越重要的作用。

  • 肺癌的治疗手段多样化,包括外科治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。其中,外科手术主要适用于Ⅰ期~ⅢA期的病例,通过微创、腔镜和器械外科等技术进行。放射治疗则利用各种类型的放射线杀伤肿瘤细胞,三维适形调强及伽马刀等精确放疗技术已日趋成熟。化学治疗应用具有细胞毒性的化学药物,随着新一代化疗药的不断面世,化疗在肺癌治疗中占据重要地位。靶向治疗则针对肿瘤发生发展过程中某些特定的靶点,应用特异性的药物给予干扰或阻断,具有选择性强、疗效确切、毒副作用小等特点。除此之外,中医治疗在缓解临床症状、提高生活质量、延长生存期等方面也具有优势。目前,肿瘤治疗的发展趋势已经进入多学科综合治疗时代,医生在选择治疗方法时需考虑多方面因素,制定最妥善的综合治疗方案。

  • 肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一,长期以来,吸烟被认为是肺癌的主要致病因素。然而,近年来,不吸烟的女性患肺癌的几率却在逐渐上升。为什么会出现这种情况?

    首先,环境污染是导致肺癌的重要因素。雾霾、有毒有害气体、工业粉尘、放射线等污染物质无处不在,长期暴露在这样的环境中,会对人体造成严重的伤害。即使是全职在家的家庭主妇,也难以避免受到这些污染物质的侵害。

    其次,二手烟也是女性肺癌患者的重要发病原因。即使自己不吸烟,但如果家庭中有其他成员重度吸烟,长期居住在这样的环境中,同样会增加患肺癌的风险。

    此外,烹调油烟也是一种重要的致癌物质。家庭妇女长期接触大量的油烟,如果烹调设备的排风系统不够完善,情况将更加严重。长期吸入烹调油烟不仅会导致肺癌,还可能引起慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺病。

    室内化学物品污染也不能忽视。生活用品中含有的染发剂、清洁物品、芳香剂等化学物质,长期接触会对人体造成伤害,引起肺癌等疾病。

    最后,饮食安全也需要注意。虽然家庭主妇很少食用地沟油或者劣质食物,但长期大量食用含有亚硝酸盐等致癌物的腌制食品,同样可能导致肿瘤的发生。

    总的来说,女性肺癌的类型大部分为腺癌,与吸烟男性的肺癌类型不同。了解这些致病因素,采取相应的预防措施,对于预防肺癌的发生具有重要意义。

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