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继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一,对患者的多个系统造成严重危害,尤其是骨关节系统和心脑血管系统。它不仅严重影响患者的生活质量和生存期,还需要从多个方面进行治疗,包括饮食调节和药物治疗。目前,手术治疗被认为是最有效的治疗方式之一,特别是对于难治性继发性甲旁亢患者。以下是关于继发性甲旁亢手术治疗的详细信息。
在进行手术之前,需要进行一系列的检查以评估患者是否适合手术。这些检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、输血前检查、心电图、胸片和心脏B超等。除此之外,还需要进行一些特殊检查,如甲状旁腺及甲状腺高频彩色多普勒超声、ECT扫描和全段甲状旁腺激素检测。
在手术前一周,患者需要停止使用抗凝药,并开始口服骨化三醇和碳酸钙。手术前一天,患者需要进行无肝素血液透析,并进行心肺功能锻炼。
手术后,需要密切监测患者的生命体征,并注意观察是否有低钙症状。术后次日,需要检测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平,并在接下来的几天内每日复查一次。为了维持血清总钙在1.8mmol/L以上,需要常规静脉输注葡萄糖酸钙或空腹口服碳酸钙,并口服骨三醇。如血清钙低于1.8mmol/L或出现抽搐,需要立即给予葡萄糖酸钙静脉推注,并以微量静脉注射泵维持。同时,需要增加口服钙三醇剂量,直至最大量4μg/d,然后逐渐减少静脉补钙,以口服补钙+钙三醇维持。
手术并发症包括低钙血症、喉返神经损伤、伤口感染、血肿、伤口裂开、低血压、心律失常和复发等。其中,低钙血症是最常见的并发症,需要严密检测血钙水平,并适时适量补充钙剂和维生素D。
手术治疗可以显著改善患者的症状。据相关资料报道,几乎所有的患者在手术后当天或次日就能明显缓解骨痛、皮肤瘙痒等症状。其他症状如肌无力、不安腿、失眠、燥热等也能在术后近期快速改善。部分患者甚至可以停止身高缩短,自行独立行走,EPO的使用量减少,使用后效果明显提高。检测甲状旁腺激素水平大部分可降至正常水平,钙磷指标可保持在正常范围内,营养状况明显缓解。部分男性患者的性功能也可以得到改善。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从未想过,自己的身体会在某一天突然变得如此脆弱。甲亢、锌超标、垂体微腺瘤,这些听起来陌生而又可怕的词汇,竟然都与我有关联。每当我回想起那段日子,心中仍然会涌起一股无力感和恐惧。
那天,我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,输入了“京东互联网医院”的网址。屏幕上跳出一个熟悉的界面,我深吸一口气,点击了“在线咨询”。几秒钟后,一个名为“言犀”的医生出现在我的视野中。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”言犀的语气温和而专业,仿佛一股清泉流入了我的心田。我开始向他描述自己的症状:反应迟钝、智力下降、睡眠障碍……每一个字都像是一把锤子,敲击着我的心脏。
言犀听完后,建议我上传检查结果,并询问了我之前的用药情况。我告诉他,我一直在服用赛治,每天半片,已经半年了。言犀仔细查看了我的检查报告,发现我的促甲状腺激素偏高,促甲状腺素受体抗体也高。他建议我调整用药方案,改为周一到周五每日半粒服用,周六周日每日1/4片服用,并复查甲功等检查。
我按照言犀的建议进行了调整,但仍然感到焦虑和不安。我的锌超标,会不会对大脑产生影响?我是否需要去医院做进一步的检查?言犀安慰我说,西医是循证医学,需要通过检查来确定病因。他建议我到线下医院神经内科或者精神心理科进行相关检查,除外其他相关疾病导致的症状的可能性。
我听从了言犀的建议,去医院做了一系列检查。结果显示,我的垂体微腺瘤并没有恶化,甲亢也在控制范围内。唯一的问题是锌超标。医生告诉我,长期锌偏高会间接影响脂类代谢紊乱,引起高脂血症、动脉粥样硬化,严重的引起冠心病。另外,锌偏高还会影响铁的利用,导致贫血。如果锌摄入量过多,在体内蓄积会引起中毒,病人会出现精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等胃肠症状,严重的会损伤消化道粘膜引起出血、穿孔等。
我感到一阵恐慌,开始严格控制自己的饮食,避免高锌食物。同时,我也开始关注自己的生活习惯,增加白天的运动量,改善睡眠质量。慢慢地,我的症状开始有所缓解。虽然我仍然需要定期复查,但至少我知道了自己的病情,并且有了应对的方法。
回想起那段日子,我深深感激言犀的帮助。如果没有他的指导和建议,我可能会陷入更深的恐惧和无助中。现在,我已经学会了如何管理自己的健康,如何与疾病共存。虽然这条路并不容易,但我知道,只要我坚持下去,总会有光明的未来等待着我。
那天,我躺在病床上,心情沉重。继发性甲状旁腺功能亢进,这个听起来就让人头大的疾病,让我对生活充满了担忧。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。那天,阳光正好,我打开京东互联网医院,点击了内分泌科,然后输入了我的症状。
很快,一位温柔的女医生出现了。她耐心地询问了我的病情,听我讲述了一切。她的话语里充满了关怀,让我感受到了久违的温暖。
医生给我开了处方,并详细解释了每种药物的作用和用量。她还告诉我,用药期间如果出现不适,要及时咨询医生。
拿到处方后,我有些犹豫。毕竟,这是我第一次在网上买药。但在医生的鼓励下,我还是鼓起勇气,点击了链接。
链接带我来到了一家药店,药店的药师审核了我的处方,很快,药物就送到了我的手中。
用药一段时间后,我的病情有了明显的好转。我感到非常欣慰,同时也对那位内分泌科的医生充满了感激。
虽然我与医生的交流只有短短的几分钟,但她给我留下了深刻的印象。她的专业、耐心和关怀,让我对互联网医疗充满了信心。
如今,我已经习惯了线上问诊。每当遇到健康问题,我总是第一时间想到京东互联网医院。我相信,在科技的助力下,互联网医疗一定会为更多的人带来健康和希望。
我一直以来都有着关节疼痛的困扰,尤其是膝盖,总是感觉没劲,懒洋洋的。起初我以为只是因为工作压力大,休息不够导致的。但是随着时间的推移,疼痛越来越严重,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是,我决定去医院做个全面的检查。
在医院,医生告诉我我的甲状旁腺激素高,可能是继发性甲状旁腺功能亢进症。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。医生详细地解释了这个疾病的各种可能原因,包括慢性肾功能不全、维生素D缺乏、骨软化症以及小肠吸收不良综合征等等。经过一系列的检查和化验,医生最终确定了我是因为维生素D缺乏和尿钙低引起的甲状旁腺功能亢进症。
医生建议我补充碳酸钙和骨化三醇,并且一个月后复查。同时,医生也提醒我如果症状没有改善,可能需要到北京协和医院进一步检查。虽然我对这个疾病的治疗方案和调理要点有了更深入的了解,但是我仍然感到有些担忧和焦虑。毕竟,谁也不想被疾病缠身。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。通过线上问诊,我可以随时随地与医生进行沟通,获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力,还能有效地缓解患者的焦虑和恐惧情绪。希望更多的人能够了解和利用这种便捷的医疗服务方式。
近日,社交媒体上流传着一张图片,引发了网友们的热议。图片中出现了“蓝瘦”和“香菇”这两个词语,许多人对此感到困惑。实际上,这两个词语是网络流行语,用于形容肾脏病患者合并严重继发性甲状旁腺功能亢进所引发的症状。
继发性甲状旁腺功能亢进是肾脏病患者常见的并发症之一,主要表现为骨骼畸形、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。传统的治疗方法包括药物治疗和非手术治疗,但对于一些患者来说,这些方法可能并不奏效。
甲状旁腺切除术(PTX)是一种针对继发性甲状旁腺功能亢进的外科手术治疗方法。研究表明,PTX可以显著改善患者的症状,提高生活质量。例如,一项研究发现,所有接受PTX的患者在术后1天内骨痛和皮肤瘙痒症状得到缓解,身高不再退缩,骨畸形有所改善,体重也得到了增加。
此外,PTX还可以降低患者的血清iPTH水平,改善血清钙和磷水平。这些变化有助于减少心血管事件的发生率,提高患者的生存率。
虽然PTX是一种有效的治疗方法,但并非所有患者都适合接受手术。医生通常会根据患者的具体情况,包括症状的严重程度、甲状旁腺的大小和功能状态等因素,来决定是否进行手术治疗。
总的来说,甲状旁腺切除术是一种值得考虑的治疗选择,特别是对于那些传统治疗方法无效的患者。通过手术治疗,患者可以摆脱“蓝瘦”和“香菇”的困扰,过上更健康、更舒适的生活。
我心慌易怒,甲状腺彩超显示可能是甲亢,医生建议我做哪些检查?
那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心中充满了焦虑和恐惧。我的手不停地颤抖,仿佛在预示着即将到来的不幸消息。
“你好,有什么症状?”医生问道,语气温和而专业。我深吸一口气,试图平复内心的波动:“我最近总是心慌,易怒,体重也下降了6斤左右。”
医生听完后,建议我做甲状腺彩超检查。结果显示,我的甲状腺存在问题,可能是甲亢。听到这个消息,我感到一阵眩晕,仿佛世界在我眼前崩塌了。
“临床上符合甲亢。”医生说,“有症状的话,还是需要治疗。”我点了点头,心中充满了疑问和恐惧。为什么会得这种病?我还这么年轻,怎么就……
医生看出了我的担忧,安慰我说:“别太担心,我们还需要做一些检查来确定病因。查一下促甲状腺受体抗体,看看是不是真正的甲亢。还有要查抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺过氧化酶抗体。”
我听完后,心中稍微平静了一些。至少现在还不能确定是甲亢,还是有希望的。医生继续说:“对,还要看5、6、7这三个结果。主要是看甲亢的病因是什么。主要是看是不是桥本甲状腺炎,毒性弥漫性甲状腺肿。如果是桥本甲状腺炎,是不需要治疗的。如果是毒性弥漫性甲状腺肿,就是真正的甲亢,是需要治疗的。”
我点了点头,心中充满了期待和担忧。希望结果是好的,但又害怕结果是坏的。医生看出了我的心思,温柔地安慰我:“别太担心,我们会尽力帮助你的。”
在等待检查结果的日子里,我经常失眠,总是想着自己的病情。有时候,我甚至会想象自己已经得了甲亢,生活将会如何改变。这种恐惧和焦虑让我感到窒息。
最终,检查结果出来了。幸运的是,我没有得甲亢。医生告诉我,我的症状可能是由于其他原因引起的,需要进一步检查。虽然还没有找到病因,但至少我知道自己没有得甲亢,这让我松了一口气。
在这段经历中,我深刻体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。所以,大家如果有这样的情况,千万不要忽视,及时就医是最重要的。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,方便快捷,医生专业,值得信赖。
甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是一种常见的内分泌疾病,口服甲状腺激素是其主要治疗方法。然而,在某些情况下,患者即使服用了足够的左旋甲状腺素(L-T4),仍然存在生物化学指标异常或难以缓解的临床症状,这被称为难治性甲减。
难治性甲减的病因多种多样,包括L-T4服药方法和保存方法错误、影响L-T4吸收的胃部和肠道疾病、影响肠道吸收L-T4的药物和食物、加速L-T4清除的药物和疾病、影响L-T4转化的情况、TSH假性升高、2型脱碘酶多态性、β型甲状腺激素抵抗综合症(RTHβ)以及导致TSH升高的其他疾病等。
在临床工作中,医生需要警惕以下情况:甲状腺肿大,临床无甲状腺功能异常表现,血清T3、T4和FT3、FT4多次明显升高;甲状腺肿大,临床表现为甲减,血清T3、T4和FT3、FT4升高;甲状腺肿大,临床表现为甲亢,但血清甲状腺激素水平与血浆TSH水平两者同时升高且能排除垂体肿瘤;甲减病人即使使用较大药物剂量的甲状腺素仍不显效;甲亢病人采用多种治疗方法而易复发,且已排除垂体TSH肿瘤;家族中有RTH综合征。
目前,难治性甲减的治疗主要依靠对症治疗和根据基因突变类型选择治疗方案。轻症患者可能不需要治疗。需要注意的是,任何类型的RTH患者都应避免使用抗甲状腺治疗,包括抗甲状腺药物、同位素碘和甲状腺切除术。
我怀孕27周+2,最近去医院做了一个全面的检查。结果显示我的促甲状腺激素(TSH)高了0.7,医生说这可能会影响胎儿的发育。我心急如焚,赶紧在京东互联网医院上找了一个专业的医生进行在线咨询。
医生问我怀孕几个月了,我告诉他27周+2。然后他问我TSH的具体数值是多少,我说是4.9,感觉自己好像得了什么大病一样。医生安慰我说,只要游离甲状腺素(FT4)不高,对胎儿就没有影响。但是他也提醒我,孕期对TSH的要求比较高,需要密切关注。
我问医生我的情况算不算严重,他说不算太严重,但还是需要注意。医生建议我找妇科和甲状腺科的专家会诊,看看是否需要补充甲状腺素片。我听了医生的建议,决定去医院做进一步的检查和治疗。
在等待会诊的过程中,我开始担心起自己的健康和宝宝的健康来。每天都在想,如果我不及时治疗,会不会对宝宝造成不可逆的影响?我开始研究甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的症状,越看越害怕。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
最终,我在医生的指导下,开始了甲状腺素片的治疗。每天都要按时服药,定期去医院复查。虽然过程中有很多困难和挑战,但我坚信,只要我积极治疗,宝宝一定会健康成长。
现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了在京东互联网医院上进行在线咨询。医生的专业建议和及时的治疗方案,帮助我避免了更大的风险。如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,赶紧去京东互联网医院寻求专业的帮助吧!
继发性甲状旁腺功能亢进症(简称2-HPT)是一种由于肾脏疾病导致的内分泌失调疾病。本文将介绍2-HPT的病因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面的知识,帮助患者和家属更好地了解和应对这种疾病。
2-HPT的病因主要与肾脏疾病有关,如慢性肾功能衰竭(CRF)。由于肾脏功能受损,无法正常调节体内钙磷代谢,导致甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(PTH),进而引发一系列症状。
2-HPT的临床表现主要包括:
2-HPT的治疗方法主要包括:
2-HPT的日常护理主要包括:
2-HPT的治疗效果取决于原发病因、病情严重程度以及治疗方法的选择。通过合理的治疗和日常护理,大部分患者可以控制病情,提高生活质量。
Graves病是一种自身免疫性疾病,主要影响甲状腺功能。该病有多种特殊的临床表现和类型,下面将详细介绍。
甲状腺危象
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的结果,可能与循环内的FT3水平增高、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。感染、手术、放射性治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等都可能成为诱因。临床表现包括高热、心动过速、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,严重的还可能出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷,部分患者有心力衰竭、肺水肿,偶有黄疸。
甲状腺功能亢进性心脏病
主要表现为心房颤动和心力衰竭,多见于老年患者和长期患严重甲亢的青年患者。甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解。
淡漠型甲状腺功能亢进症
多见于老年患者,起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征,70%患者无甲状腺肿。
T3型和T4型甲状腺毒症
T3型甲状腺毒症仅占甲亢病例的5%,在碘缺乏地区和老年人群中常见,病因包括GD、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。T4型甲状腺毒症主要发生在碘致甲亢和伴全身性严重疾病的甲亢患者中。
亚临床甲状腺功能亢进症
本症需在排除其它能够抑制TSH水平的疾病的前提下,依赖实验室检查结果才能诊断,即T3、T4正常,但是TSH减低。目前报告本症的患病率为2%-16%,病因包括GD、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,也可能是许多引起甲亢的疾病在早期或恢复期的表现。
妊娠期甲状腺功能亢进症
妊娠期甲亢有其特殊性,需注意以下几个问题:1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血清TT3和TT4增高,所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT3、FT4、TSH。2.一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症:绒毛膜促性腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰,它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠期甲状腺功能亢进症,其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。3.新生儿甲状腺功能亢进症:母体的TRAb可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起新生儿甲亢。4.产后由于免疫抑制的解除,GD易于发生,称为产后GD。5.产后甲状腺炎:早期也表现为甲亢,这种甲亢是由于甲状腺滤泡炎性破坏、甲状腺激素漏出所致。
胫前粘液水肿
与浸润性突眼同属自身免疫疾病,约5%的GD患者伴发本症,白种人中多见。多发生在胫前下1/3部位,也可见足背、踝关节、肩部、手背或手术疤痕处,偶见于面部,皮损大多为对称性。早期皮肤增厚、变粗,有广泛大小不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节,边界清楚,直径5-30mm不等,连片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毛发增生、变粗、毛囊角化,可伴有感觉敏感或减退,或伴有痒感;后期皮肤粗厚,如橘皮或树皮样,皮损融合,有深沟,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似橡皮腿。
Graves眼病
25%-50%的GD患者伴有不同程度的眼病,5%的患者以眼病为主,称为甲状腺功能正常性Graves眼病。与GD不同,GO多见于男性。单眼受累的病例占GO的10%-20%。甲亢与GO发生顺序的关系是:43%两者同时发生,44%甲亢优于GO发生。Graves眼病患者的实验室检查可能存在亚临床型甲亢和甲状腺自身抗体的异常,诊断Graves眼病应注意排除眼部的其他疾病。
甲旁亢并非甲亢,两者是完全不同的疾病。甲旁亢的症状包括肾结石、肠胃疾病等,若不及时治疗,可能导致昏迷和心脏骤停,危及生命。该疾病与肾功能失常有关,长期透析或肾功能不全的患者更容易患上继发性甲旁亢。
针孔消融是一种新型治疗方法,相比传统手术,具有创伤小、恢复快的优点。患者在超声引导下接受微波消融术,消融区病变组织经高温凝固坏死,最终被人体吸收。这种治疗方法可以更精准地保留正常甲状旁腺组织,确保人体内环境需求。
甲旁亢的危害具有长期性和进行性特点,随着病情的发展,可能引起多发肾结石及多种肠胃疾病,甚至直接危及生命。因此,长期透析或肾功能不全的患者应定期复查甲状旁腺功能,一旦出现相关症状及体征,需及时就医并积极治疗,以免延误病情。