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DBS手术:帕金森病治疗的最佳时机和效果

DBS手术:帕金森病治疗的最佳时机和效果
发表人:医疗趋势观察站

帕金森病患者在服用药物后,通常会经历一个4~5年的“蜜月期”,此时药物效果较好。然而,随着时间推移,药效会逐渐减弱,剂量也需要增加,患者可能出现运动波动症状,如“开-关”症状和舞蹈样异动症状等。单纯依靠药物治疗难以达到满意效果,需要考虑脑深部电刺激(DBS)手术治疗。

DBS手术对帕金森病的不同症状改善程度各异。对于吃药能改善的症状,DBS手术通常都有效果。它对静止性震颤和肌僵直症状的改善效果最好,能够立竿见影地缓解这些症状。对于运动迟缓也有明显的改善效果。然而,对于启步困难和“冻结”症状,DBS手术的效果相对较差,对于严重的姿势不稳也没有明显的疗效。

理想的DBS手术可能会带来以下效果:在电刺激状态下,患者的运动功能类似于术前“开”期的最佳状态;“关”期减少;异动及运动波动减少;主要的帕金森病运动症状得到改善;“开”期可以改善的语言障碍也会有所改善;轻度的姿势不稳可以改善,但严重平衡障碍难以改善。

大量的临床研究表明,帕金森病手术治疗不应等到症状严重到影响日常生活和社交能力时才考虑。最佳的手术治疗时机是在药物治疗的“蜜月期”后、出现异动症等副反应时,通常在病情发展5-15年之间。手术应在具备相应医疗设备和专业团队的医院进行。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

不典型帕金森综合征疾病介绍:
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  • 在许多家庭中,存在帕金森病患者的现象。这种情况下,人们往往会担心该疾病是否会遗传给后代。实际上,帕金森病的发病机制中确实包含遗传因素,但这并不意味着每个家庭都将面临这种风险。事实上,只有大约10%的家庭具有遗传性帕金森病的倾向,尤其是在年轻型或早发型患者中更为明显。

    我们对数百位帕金森病患者的治疗经验也表明,仅有少数家庭(大约十来个)可能会出现多个帕金森病患者。因此,如果上一代有帕金森病,我们不必过分担心下一代也会患上该疾病。

    值得注意的是,20-30岁出现帕金森病的患者需要警惕家族遗传性。这种情况下,患者在年轻时就可能出现帕金森病症状,这通常与遗传因素有关。然而,帕金森病并不是完全的遗传病,而是具有一定的遗传因素,意味着有帕金森病家族史的个体比没有的个体更容易患病。

    此外,帕金森病的发病还与多种后天因素有关。首先是年龄,随着年龄的增长,患帕金森病的风险也会增加。其次是环境因素,例如长期接触某些杀虫剂、除草剂、挥发性化学物质或特殊重金属等都可能增加患病的风险。最后,某些职业,如公务员、医务人员、教师和会计,也可能与更高的帕金森病发病率相关。

    虽然帕金森病目前无法治愈,但早期发现、早期治疗和科学管理可以最大限度地减少疾病对患者的危害。早期症状主要包括非运动症状,如嗅觉减退、便秘、体位性低血压、夜间入睡困难、尿失禁、焦虑、抑郁等,部分患者还可能出现记忆力下降等认知障碍症状。随着病情的进展,才会出现抖动、僵直、动作迟缓等运动症状。

  • 帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病,冻结步态是其常见的病理性步态之一。研究表明,早期帕金森病患者中约有7.1%会出现冻结步态,而晚期患者的发病率高达53%。这不仅对患者的生活造成了很大影响,还可能导致跌倒、骨折和失去自理能力等严重后果。

    冻结步态是一种特殊的步态异常,患者常表现为无法迈出第一步或在行走过程中突然不能再次前进,感觉双脚被地板吸住,抬脚迈步困难。这种现象可能持续数秒钟甚至几分钟,直到患者可以再次行走。有些患者还伴有双腿颤抖,尤其是在起步和转身时最易发生。最严重时,患者在任何时候行走都会出现这种现象。

    帕金森冻结步态有三种亚型:双腿震颤、拖步曳行和完全运动不能。其中,双腿震颤是克服步行阻滞而出现的双腿(膝关节)交替颤抖;拖步曳行则是指患者在行走时拖着脚步;完全运动不能是指肢体到躯干不能移动,较为少见。

    药物治疗是目前最常规的治疗方法。左旋多巴可以缓解“关”期冻结步态,通过调整左旋多巴剂量、改变左旋多巴剂型使患者维持在“开”期状态。增加多巴胺受体激动剂的量、添加儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺也可以改善“关”期冻结步态。

    脑深部电刺激手术对吃药能改善的症状通常都有效果。它对静止性震颤和肌僵直症状效果最佳,可以立竿见影地改善这些症状。对运动迟缓也有明显效果。然而,对起步困难、“冻结”症状的效果相对较差,对严重的姿势不稳没有明显疗效。

    除了药物和手术治疗外,冻结步态康复锻炼也是一种有效的方法。以下是一些有助于减少冻结步态出现的技巧:在行走时集中注意力在走的路或需要踏步的台阶上,而不是自己行走的方式上;尽量避免轴线转身,可以围绕着需要转身的位置行走来改变活动方向;听一些节奏感强烈的音乐,有助于帮助患者迈开步子;随身携带一支激光笔,在出现冻结步态时努力用激光笔在身前打个光点,把所有的注意力集中在移动脚去踩光点上。

  • 帕金森病是一种神经退行性疾病,主要由于大脑中黑质部分的功能退化,导致多巴胺的生成减少,影响了肌肉活动的控制能力。这种疾病的早期症状包括缓慢节律性震颤,通常从一侧肢体开始,随后可能波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。患者的活动能力会逐渐下降,甚至可能导致卧床不起。

    对于早期的帕金森病患者,药物治疗是首选方法。然而,如果药物治疗效果不佳或出现副作用,外科手术可能是另一种选择。其中,脑起搏器植入手术是一种有效的治疗方法。该手术通过在大脑中特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制过度兴奋的神经元,减轻帕金森病的症状。这种手术的优点是对大脑组织的损伤很小,且手术过程是可逆的,可以通过调整电极的位置达到最好的效果,并发症少。

    总的来说,帕金森病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。无论是药物治疗还是外科手术,都需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

  • 在帕金森病的患者中,幻觉是一个常见而又困扰的症状。这些幻觉可能表现为看到不存在的东西、听到不存在的声音或闻到不存在的气味。其中,视幻觉最为普遍,占所有幻觉类型的90%。幻觉通常在夜间或患者独处时更容易发生,因此外出锻炼或旅游时很少出现这种情况。

    那么,为什么会出现幻觉呢?研究表明,认知功能下降、年龄、病程、抑郁、运动障碍、睡眠障碍和多巴胺药物剂量等因素都可能与幻觉的产生相关。例如,认知功能下降和痴呆可能导致幻觉的出现,而在阿尔茨海默病(老年痴呆)的患者中,幻觉也很常见。年龄越大、病程越长、多巴胺类药物剂量越大的患者越容易出现幻觉。女性对药物和情绪的变化更敏感,所以也更容易体验到视幻觉。

    为了减少幻觉的发生,我们需要采取相应的对策。首先,控制诱发因素,例如感染和代谢紊乱,纠正水、电解质平衡。其次,治疗睡眠障碍,建议及时就诊于睡眠门诊。第三,减少多药合用,避免同时使用抗胆碱能抗抑郁药物、抗焦虑、镇静药物等。第四,减少抗PD药物的使用,包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂和左旋多巴。最后,使用药物治疗,推荐使用氯氮平或喹硫平,而奥氮平不作为常规应用。典型的抗精神病药物可能会加重帕金森症状,因此不应使用。

    如果您或您身边的帕金森患者出现了可能是幻觉的现象,务必寻求专业的医疗帮助,不要自行治疗。及时的诊断和治疗可以帮助您更好地管理疾病。

  • 帕金森病患者在疾病晚期可能会出现一系列复杂的临床症状,这些症状既可能是药物不良反应的结果,也可能是疾病本身进展的表现。其中,非运动症状尤为常见,包括精神障碍、自主神经功能紊乱和睡眠障碍等。

    精神障碍在帕金森病患者中表现多样,可能会出现生动的梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、欣快、轻度狂躁、精神错乱和意识模糊等症状。这些症状可能会对患者的日常生活和社交活动产生负面影响。

    自主神经功能障碍是另一个常见的非运动症状,可能会导致便秘、泌尿障碍和体位性低血压等问题。这些问题可能会使患者感到不适,并且可能需要额外的治疗和管理。

    睡眠障碍也是帕金森病患者常见的问题,主要表现为失眠和不安腿综合征。这些症状可能会影响患者的睡眠质量和日间功能。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的手却在不停地颤抖,仿佛有一个小精灵在里面跳舞。这种感觉已经持续了好几个月,每次我试图拿起一杯水或写字时,手都会不听使唤地抖动。起初,我以为只是因为工作压力大,休息一下就会好。但是,随着时间的推移,症状变得越来越明显,我开始担心自己可能患上了某种疾病。

    我决定去看医生,希望能找到解决办法。医生是一位中年男性,戴着一副黑框眼镜,给人一种温和而专业的印象。他仔细地检查了我的手臂和神经系统,最后告诉我可能是帕金森病引起的单侧手抖。听到这个诊断,我感到一阵恐慌。帕金森病?这不是老年人得的病吗?我才30多岁啊!

    医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要太紧张,帕金森病并不是只有老年人才会得。我们可以通过药物和生活方式的改变来控制症状。”他建议我先观察一段时间,注意生活质量的变化,如果需要再考虑用药和手术。我问他是否可以吃一些补品来缓解症状,他提到了脑活素,但也强调这只是一种辅助治疗方法,不能完全依赖它。

    离开医院后,我开始认真地研究帕金森病和脑活素。网上有很多关于脑活素的信息,据说它可以改善记忆力和大脑功能,甚至对帕金森病有一定的帮助。我决定试一试,毕竟我不想让这个病影响我的生活和工作。

    在接下来的几个月里,我每天都服用脑活素,并且注意了自己的生活习惯。虽然手抖的症状并没有完全消失,但我感觉自己的精神状态和记忆力都有所改善。最重要的是,我不再像之前那样焦虑和恐慌了。我开始接受自己的病情,并且积极地寻找各种方法来控制它。

    现在回想起来,那段时间的经历让我成长了很多。它教会了我如何面对困难和挑战,如何保持乐观和积极的态度。虽然帕金森病仍然存在于我的生活中,但我已经学会了与它共存,并且继续过着我想要的生活。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,去看医生,寻找专业的帮助。同时,也要注意自己的生活方式和心态,积极地面对挑战。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    帕金森病就医指南 常见症状 帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等症状。单边手抖可能是早期症状之一,尤其在老年人中更为常见。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 药物治疗:根据医生建议,可能需要服用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物来控制症状。 2. 物理治疗:通过物理治疗可以帮助改善肌肉僵硬和运动迟缓等症状。 3. 手术治疗:在药物治疗无效或副作用严重时,可能需要考虑进行深部脑刺激手术等治疗方法。 4. 生活方式调整:保持规律的生活作息,适当进行体育锻炼,避免过度疲劳和压力。 5. 饮食调理:注意均衡饮食,增加富含抗氧化剂的食物摄入,避免过度摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。

  • 在日常生活中,李阿姨展现了非凡的毅力和坚韧不拔的精神。尽管她被帕金森病所困扰,身体僵硬、行动迟缓等症状使她多年来饱受折磨,但她从未放弃。面对药物治疗效果不佳的情况,李阿姨选择了脑起搏器治疗,并在医生的评估下成功实施了手术。术后,她的症状得到了显著改善,重新回归到正常的生活轨道上。

    李阿姨不仅在治疗上取得了成功,还通过积极的心态和科学的康复锻炼,展示了她的决心和毅力。她经常用手机分享自己的康复锻炼视频,甚至自学了织毛衣,以提高手指的灵活性。在最近的一次复诊中,李阿姨穿着自己亲手编织的鞋子,展现了她非凡的才华和坚持不懈的精神。

    李阿姨的故事告诉我们,面对疾病,我们不能轻易放弃。通过正确的治疗、积极的心态和科学的康复锻炼,我们可以战胜疾病,重获健康和幸福。让我们向李阿姨学习,勇敢面对挑战,点亮自己的人生。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照在我母亲的脸上。她的手在抖,像是在弹奏一首只有她自己能听到的曲子。两年前,右手开始抖动,起初我们都以为是老年人的正常现象。可现在,右腿也开始跟着抖了起来。我们带她去医院做了检查,结果显示她患有小脑萎缩和老年帕金森综合症。

    我心中五味杂陈,既担心又无助。母亲一生勤劳,照顾我们兄妹四人长大,如今却要面对这样的疾病。我们决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。

    在这里,我遇到了汪医生。他的语气温和,像一股清泉流入我焦虑的心田。我们详细地描述了母亲的症状,并提供了检查结果。汪医生认真地听完后,建议我们给母亲服用多巴丝肼片和维生素B6。

    我有些犹豫,因为之前母亲曾经因为记错剂量而差点出事。汪医生安慰我说,只要按照医嘱服用,应该不会有问题。他还询问了母亲的药物过敏史和肝肾功能等情况,确保用药的安全性。

    在等待处方审核的过程中,我不禁回想起母亲年轻时的模样。她的手曾经那么灵活,能做出最美味的家常菜;她的腿曾经那么有力,能带我们去爬山、游泳。如今,这些都成为了遥远的记忆。

    处方审核通过后,我按照汪医生的建议给母亲服用药物。每天早上、中午和晚上,我都会准时给她喂药。虽然效果不是立竿见影,但至少她的手和腿不再那么剧烈地抖动了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我们一样等到病情加重才去医院。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    小脑萎缩与老年帕金森综合症就医指南 常见症状 小脑萎缩和老年帕金森综合症的常见症状包括手脚震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等。这些症状通常在老年人中出现,尤其是70岁以上的个体。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用多巴丝肼片和维生素B6,控制症状发展。 2. 定期复查,根据病情调整用药方案。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 家人和照顾者应提供必要的帮助和支持,确保患者安全和舒适。 5. 如果出现严重的不适或症状加剧,应及时就医处理。

  • 对于接受了脑深部电刺激手术治疗的帕金森病患者来说,术后伤口的恢复和避免感染至关重要。很多患者在出院时可能会感到困惑,尤其是当伤口出现异常症状时。以下是针对术后常见的异常症状和护理建议的总结。

    切口感染的征兆

    如果神经刺激器下方有液体积聚,导致红肿、热痛等反应,可能是感染的迹象。需要注意以下感染症状:

    • 任何切口上出现红、痛或肿胀;
    • 接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高;
    • 体温超过38摄氏度;
    • 切口处出血或流脓;
    • 切口处出现难闻的味道;
    • 切口处再度裂开。

    如果出现以上任何症状,应立即联系医生。

    术后复原:切口愈合

    在头皮上会有一个或两个小切口,用于放入电极;耳边的一侧会有一个小切口,用于连接延伸导线与神经刺激器;锁骨附近的皮下是神经刺激器的放置位置。术后几天内,切口部位可能会有些不适,出现红肿现象,这是正常情况。一般来说,患者在术后一周可以拆线、出院。医生会评估并监测是否有术后并发症。

    如何避免切口感染

    有时候切口处可能会发痒,产生强烈的欲望去抓或撕开结痂。请勿触碰您的切口!手是传播感染最常见的途径;经常彻底清洗双手,特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后;请保持切口处干燥,在完全愈合之前,请勿清洗切口,并且暂时避免淋浴;请勿自行在切口处使用药水或药膏;确认帽子、围巾、枕套等干净,且让宠物远离床铺;请勿推挤切口。

  • 帕金森病患者常讨论药物治疗的经验,尤其是关于哪种药物最有效。从改善运动症状的角度看,左旋多巴可能是最佳选择。然而,副作用如剂末现象、开关现象和异动症等限制了其使用。因此,对于中度以上的患者、对生活质量要求高的患者以及伴有痴呆的老年患者,左旋多巴仍是首选药物。对于早期、年轻、预期寿命长且不追求极高生活质量的患者,多巴胺受体激动剂则是一个不错的选择。

    多巴胺受体激动剂可以直接刺激多巴胺受体位点,分为麦角类和非麦角类。非麦角类衍生物如吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗和罗替戈汀被MDS循证医学综述认为是“有效”和“临床有用”的治疗选择。相比之下,非麦角类优于麦角类,推荐作为首选治疗药物。

    使用多巴胺受体激动剂可能引起一些不良反应,包括疲劳、恶心、便秘和下肢水肿。严重的不良反应可能包括冲动控制障碍和睡眠发作。因此,在选择药物时,应考虑患者的个人情况和偏好、医生的用药经验以及报销情况。

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