在新冠疫情的背景下，许多甲状腺肿瘤（包括甲状腺结节和甲状腺癌）患者都在关心自己是否适合接种新冠疫苗。目前，主要有三种类型的新冠疫苗：mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗和灭活疫苗。中国大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗类别，这种疫苗通过物理或化学方法杀死病原微生物，仍然保留其免疫原性，能够激活人体产生免疫细胞和抗体，从而对新冠病毒具有预防和抵抗作用。灭活疫苗被广泛应用于多种疾病的预防，例如霍乱、伤寒、百白破、流感、流行性脑膜炎、狂犬病毒、甲肝和HPV等。

然而，并非所有人都适合接种新冠疫苗。以下人群需要禁用或慎用新冠疫苗：对疫苗成分过敏者、有明显过敏体质的患者、发热、急性疾病期或慢性病急性发作者、严重的肝肾功能损害、严重高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者、妊娠期和哺乳期妇女、先天性或获得性免疫缺陷病的患者等。对于癌症病人，虽然大多数疫苗都能发挥保护效应，但由于mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗技术相对较新，是否会有严重的不良反应尚不明确，因此不建议优先考虑接种这两种疫苗。

对于甲状腺癌患者，绝大多数恶性程度不高，预后较好。对于手术后恢复良好、无复发转移迹象、甲状腺功能在服用特定药物后控制良好且不存在免疫抑制问题的患者，可以参考普通人群的禁忌和注意事项接种新冠疫苗。其他甲状腺疾病如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎，在治疗后病情稳定、甲状腺功能正常的情况下，也可以接种新冠疫苗。需要注意的是，一些自媒体关于“甲状腺癌患者不能注射新冠疫苗”的说法缺乏科学依据。甲状腺癌患者和服用特定药物不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌症，相关患者可以根据自身情况合理选择疫苗接种。

在耳鼻咽喉-头颈外科领域，学科建设一直被高度重视。近年来，引进了多种先进的设备，包括进口电子鼻内窥镜、纤维喉镜、多道睡眠监测仪、纯音侧听仪、声阻抗、脑干反应侧听仪、手术显微镜、等离子治疗仪和耳鼻喉科动力系统等。这些设备的引进使得该领域的技术水平不断提高，达到了同级医院先进水平。

目前，耳鼻咽喉-头颈外科已经成功开展了多种复杂手术，如全喉、半喉切除术，喉重建术，下咽癌手术，游离及带蒂皮瓣修复术，鼻内镜鼻窦手术，腭咽成形术，鼓室成型术，上颌骨切除术，甲状腺癌联合根治术，颈淋巴结清扫术，支气管异物取出术和鼻腭筛眶骨折整复术等。这些手术的成功实施，标志着该领域的新突破。

近期，许多朋友咨询了甲状腺癌射频消融的有效性问题，尤其是消融术后淋巴结转移的风险及处理方法。首先，我们需要明确“彻底性”是一个相对概念。对于微小的结节，如微小甲状腺癌，射频消融是一种完全可靠和彻底的处理方式。然而，消融不同于传统手术的是它不包括淋巴结清扫。清扫只能在常规手术中完成。

根据我们对去年甲状腺癌患者术后病理情况的统计，微小甲状腺乳头状癌最终出现淋巴结转移的比例仅约为10%。这意味着，如果选择射频消融，90%的患者可以达到手术方式下的治愈标准，因为他们根本没有淋巴结转移。因此，对于这部分患者来说，淋巴结清扫并没有实际益处。更重要的是，这些患者可能能够保留更多的正常甲状腺组织，从而显著提高他们的生活质量和状态。

那么，如果有淋巴结转移未被消融处理怎么办？有两种可能。首先，这些转移淋巴结可能长期保持不变和不增长，类似于惰性生长的状态，因此无需处理。其次，少数患者可能在后续出现超声可见的肿大、转移淋巴结。在这种情况下，可以进行二次的补救手术，这并不会影响最终的预后。值得注意的是，消融治疗不会对手术造成负面影响，因为消融都是在甲状腺腺体内完成的。

综上所述，对于微小的甲状腺癌，在术前评估淋巴结没有明显转移的情况下，消融治疗是一个非常好的策略。随着医学的进步，我们对甲状腺乳头状癌的认识日益加深。在预后良好的基础上，我们可以采取类似于慢性疾病的态度来处理绝大多数微小甲状腺乳头状癌。我们可能不需要过激的手段和过大的代价来处理一些低危肿瘤。

我从来没有想过，自己会成为一个需要关注甲状腺健康的人。直到那天，我在洗澡时无意中摸到了左边脖子靠近下巴位置的一个小肉球。它不大，但触感明显，像是一个小硬块。我的心一下子就提了起来，开始担心这可能是某种疾病的征兆。

我立即决定去医院做检查。医生告诉我，这个小肉球可能是甲状腺结节，并建议我做进一步的检查。听到这个消息，我感到一阵窒息。甲状腺结节？这不是老年人或者有家族病史的人才会有的问题吗？我怎么可能会有这种问题？

在等待检查结果的日子里，我开始疯狂地上网搜索关于甲状腺结节的信息。每一篇文章、每一个论坛帖子都让我更加焦虑。有的人说甲状腺结节可能是癌症的前兆，有的人则说只要定期检查就没事。我越看越害怕，甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的甲状腺结节并不大，目前还不需要手术。但是，他也提醒我，需要定期复查，并且要注意保持良好的情绪状态。因为甲状腺是情志器官，情绪波动可能会影响甲状腺的健康。

我开始反思自己的生活。是不是工作压力太大了？是不是最近太焦虑了？我决定改变自己的生活方式，多做运动，多和朋友聚会，尽量保持心情愉快。同时，我也开始关注自己的饮食，多吃一些对甲状腺有益的食物，如海带、紫菜等。

几个月过去了，我定期去医院复查，甲状腺结节的大小并没有明显变化。医生告诉我，这是一个好的迹象，说明我的甲状腺功能还算正常。听到这个消息，我松了一口气，心情也变得轻松了许多。

现在，我已经习惯了定期检查甲状腺的生活方式。虽然偶尔还是会感到担忧，但我知道，只要保持良好的生活习惯和心态，我的甲状腺健康就有保障。同时，我也希望通过我的经历，能够提醒更多的人关注自己的甲状腺健康，及早发现问题，及早治疗。毕竟，健康是最重要的财富。

在进行甲状腺癌手术前，需要完成一系列准备工作。首先，必须进行相关的化验检查，包括T3和T4的检测，以排除甲状腺功能亢进的可能性。其次，患者需要适应手术时的体位，特别是对于伴有颈椎病的患者来说。建议从术前三天开始，每天进行头低肩高的体位练习，时间逐渐延长，直到可以坚持2小时而不感到不适。同时，需要在床上训练大小便和深呼吸，以便术后更好地应对各种引流和恢复过程。术前6-8小时内禁食禁水，晚上8点后不能进食，晚上10点后不能喝水，以防止在麻醉或手术过程中发生呕吐和吸入性肺炎。睡眠充足也非常重要，可以在医生的指导下服用安定类药物帮助入睡。进入手术室前，需要取下活动性假牙和松动的牙齿，并排空大小便。眼镜和饰品等物品应交给亲属保管。

手术后，保持良好的心态非常重要，避免情绪波动。观察进食情况，注意是否有呛咳现象。术后2-3天可以开始进半流食，但如果出现呛咳，应暂停进食。病情稳定后，可以采取半卧位，有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时，应保护颈部，避免剧烈转动颈部。术后当天应卧床休息，少讲话；术后第一天可以离床活动，并进行小幅度的颈部活动和按摩。术后24小时内需要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现任何异常情况应立即报告医生。同时，需要注意伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料并报告医生处理。了解自己的肿瘤病理性质、手术方式和切除范围也非常重要。定期复查甲状腺功能，保持其在合理范围内。对于甲状腺癌患者来说，定期复查是必不可少的。

在饮食方面，术后病人应以高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食为主，例如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼虾、鸡蛋、排骨和豆制品。但如果出现乳糜漏，需要低脂低蛋白饮食，必要时禁食。忌食油腻、辛辣和煎炸食品。禁烟禁酒，保持良好的生活习惯。

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，然而，近年来的研究表明，甲状腺功能亢进与甲状腺癌之间存在着密切的联系。传统观点认为，甲状腺功能亢进时伴发的普通结节与甲状腺癌的发生率无明显关联。然而，最新的临床研究结果显示，甲状腺功能亢进患者的甲状腺癌发病风险明显增加，且该风险与甲状腺刺激性抗体（TRAb）水平、性激素水平以及甲状腺素水平等因素有关。

一项来自丹麦的全国性、前瞻性的大型队列研究发现，甲状腺功能亢进与甲状腺癌的发病风险呈显著正相关。同时，其他研究也证实了甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除后的结节中约3.1%为甲状腺癌。这些结果表明，甲状腺功能亢进时的甲状腺癌恶性程度较低，但仍需要引起足够的重视。

在超声影像学上，微钙化和纵横比≥1是甲状腺功能亢进患者伴发结节为恶性的最显著表征。因此，对于甲状腺功能亢进患者伴发结节时，即使是热结节，也应留意随访，关注甲状腺功能变化前后结节的动态变化，特别是在超声检查上存在可疑恶性的征象时。

总之，甲状腺功能亢进与甲状腺癌之间的关系日益受到关注。随着研究的深入，我们将更好地理解这一关系，并为临床实践提供更精准的指导。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心出汗。面对着屏幕上的医生，我的声音颤抖着：“医生，我有甲癌、高血压和冠心病，应该怎么办？”

医生温和地回应：“首先，我们需要针对每种疾病制定个性化的治疗方案。对于高血压和冠心病，你需要长期服用降压药和心脏药物。至于甲状腺癌，可能需要手术切除。”

我感到一阵恐慌，仿佛世界在我脚下崩塌。医生似乎察觉到了我的不安，继续解释：“手术后，你可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗的药物。”

我想起了之前听说过的叶酸和维生素B12对某些疾病有帮助，于是问道：“医生，叶酸和维生素B12对我的病情有帮助吗？”

医生摇了摇头：“对不起，这两种营养素对你的病情并没有特殊的治疗效果。它们主要用于预防和治疗巨幼细胞性贫血。”

我感到一丝失望，但也明白了医生的专业性。接下来的几天，我开始了漫长的治疗之旅。每天早上，我都要服用一大把药物，包括降压药、心脏药物和甲状腺激素替代治疗的药物。有时候，我会忘记服药，或者混淆了药物的顺序和剂量。幸好，我有京东互联网医院的医生随时在线指导我。

在治疗的过程中，我也开始关注自己的生活习惯。每天早上，我会去公园散步，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。晚上，我会做一些轻松的瑜伽，放松身心。这些小改变虽然微不足道，但却让我感到更加积极和乐观。

现在，我的病情已经得到了有效控制。虽然我仍然需要长期服药，但我已经不再感到恐慌和无助。相反，我学会了如何与疾病共存，如何在生活中找到平衡和快乐。感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌过多引起。对于甲亢患者来说，选择合适的治疗方式至关重要。手术治疗是其中一种有效的方法，但并非所有甲亢患者都适合手术治疗。那么，甲亢病人何时应该选择手术治疗呢？

首先，需要明确的是，手术治疗并非所有甲亢患者的首选。对于轻度甲亢或甲状腺肿大不明显的患者，药物治疗可能是更好的选择。然而，对于那些甲状腺肿大明显、有压迫症状或合并甲状腺癌风险的患者，手术治疗可能是更安全、更有效的选择。

在考虑手术治疗时，患者和医生需要权衡利弊。手术治疗可以迅速解决甲亢问题，避免长期服药带来的副作用和不便。同时，手术也存在一定的风险，如低钙血症、喉返神经损伤等。因此，患者需要在医生的指导下，根据自身情况做出决策。

如果选择手术治疗，术前准备也非常重要。患者需要在医生的指导下，进行充分的术前准备，包括调整甲状腺功能、控制甲亢症状等。只有这样，才能最大限度地减少手术风险，确保手术顺利进行。

总之，甲亢病人何时选择手术治疗取决于多种因素，包括甲状腺肿大程度、有无压迫症状、合并疾病等。患者需要在医生的指导下，根据自身情况做出决策，并进行充分的术前准备，以确保手术的安全和有效性。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一份令我心惊胆战的检查报告：甲状腺球蛋白值升高了。

我曾经做过甲状腺切除手术，随后接受了碘131放疗。医生告诉我，这是为了确保癌细胞被彻底清除。然而，看到这个结果，我不禁开始怀疑：难道我还需要再次接受放疗？

我决定寻求专业的医疗咨询，于是来到了京东互联网医院。这里的医生都非常专业，能够提供及时有效的帮助。我向医生描述了我的情况，包括手术和放疗的历史，以及最近的检查结果。医生听得很认真，时不时地提问，确保他完全理解我的病情。

“您以前有甲状腺疾病吗？”医生问道。我点了点头，告诉他我做过甲状腺切除手术，并且已经做完手术6个月了。医生继续问：“您是做的什么手术？您的意思是说查了两次甲状腺球蛋白数值发生变化了是吗？”我确认了他的理解，并告诉他我还做了碘131放疗。

医生沉思了一会儿，然后说：“球蛋白值应该是小于0.1。您的情况需要我们更深入地了解。”他问我是否在同一家医院做的所有检查和手术，我回答说是的。医生解释道：“如果不是的话，医院的监测方法不一样，参考值也不一样的。”

我开始感到一丝希望。也许我的情况并没有我想象的那么糟糕。医生继续说：“做不做第二次碘131，不是根据甲状腺球蛋白来判定的，是要根据T3T4来决定的。”

我问医生：“球蛋白值高是不是代表还有肿瘤残留？”医生回答说：“甲状腺球蛋白要是有持续性升高，要注意排除是否有转移复发的风险。所以对于球蛋白持续增高的，应该及时体检，颈部彩超评估一下淋巴结情况。”

我感到一阵恐慌，但医生安慰我说：“但我觉得您这个增高的不多，可以再复查看。”

我深深地吸了一口气，感谢医生的专业建议和耐心解释。虽然我还需要继续关注我的健康状况，但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，淋巴结转移是其重要的复发因素。根据最新的研究结果，甲状腺癌患者如果出现5个以上的淋巴结转移，其复发率将高达19%。而对于那些有1.10个以上淋巴结转移的患者，复发率则会升至21%。此外，如果肉眼可见临床证明为转移淋巴结（即临床N1期），复发率也会达到22%。

更值得注意的是，如果任何一个转移淋巴结的直径超过3cm，复发率将会大幅增加，高达27-32%。对于滤泡型甲状腺癌患者，如果存在广泛的血管侵犯（即超过4个病灶血管侵犯，或侵犯血管壁外），那么同期新发现远处转移的几率也会大幅提高，达30-55%，而复发率同样可以高达30-55%。

因此，对于甲状腺癌患者来说，及早发现和治疗淋巴结转移至关重要。定期进行检查和随访，能够有效地降低复发率，提高治愈率和生存率。