神经内科疾病种类繁多，以下是其中一些常见的疾病及其症状和危险因素。

脑血管病（脑中风）

脑血管病是一种由于脑部血管阻塞或破裂导致的疾病，会使得受影响的神经细胞坏死，引起各种脑损害的症状。常见的类型包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压、心脏病、吸烟饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂和高粘血症都是其危险因素。患者可能会出现急性半身不遂、持久的肢体麻木无力、眩晕、走路不稳、言语不清等症状。

多发性神经病（周围神经炎）

多发性神经病是由多种原因引起的周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力和肌肉萎缩等。常见的原因包括糖尿病、重金属中毒和营养不良。肌电图可以显示神经源性损害及神经传导速度的降低。

急性脊髓炎

急性脊髓炎是一种与感染和自身免疫性有关的脊髓炎症性病变。患者可能会在病前1-2周出现感冒或腹泻的症状，随后急性出现双下肢或四肢瘫痪、病变平面以下感觉减退、大小便排出困难或失禁等症状。高颈段脊髓炎患者可能会出现呼吸困难。

帕金森病

帕金森病是一种缓慢起病和发展的脑变性疾病，多见于40-60岁的患者。其主要症状包括肢体震颤、僵硬、动作缓慢，常从一侧发展到另一侧。其他症状还包括面容呆板、身体前倾、写字越写越小、行走时一侧手摆动少等。左旋多巴类药物对多数患者有明显疗效。

老年性痴呆

老年性痴呆是一种进行性发展的脑变性疾病，主要表现为逐渐加重的智能减退，如记忆力减退、不会计数、回家迷路、性格改变、行为不当等。

脑炎

脑炎是由各种病原体引起的脑部感染，常见症状包括发热、头痛、呕吐、精神异常和神志不清等。

偏头痛

偏头痛是一种反复发作的以一侧为主的搏动性头痛，多从青年期开始起病，女性多见，常有家族史。需要排除脑部肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等其他可能的原因。

颈椎病

颈椎病是由颈椎间盘突出或颈椎骨质增生所致的临床综合征，常见症状包括上肢（尤其手部）麻木、无力，颈肩部酸痛，行走困难等。

癫痫

癫痫是由大脑皮层神经细胞放电所致的反复、短暂的脑功能障碍。其主要症状包括突然出现的神志不清、四肢抽搐、口吐白沫、口唇发紫、大小便失禁等。脑电图检查和头颅CT或磁共振可以帮助明确诊断和寻找病因。

重症肌无力

重症肌无力是一种发生于神经-肌肉接头的自身免疫性疾病。其主要症状包括眼皮下垂、视物重影、四肢乏力、吞咽困难甚至呼吸困难，上午轻、下午晚上加重。肌注新斯的明30分钟后症状可明显好转。

64岁的黄某于2008年4月开始出现异常症状，主要表现为行动迟缓。随着时间推移，症状加剧，四肢无力，左侧肢体运动迟缓较重，走路向前倾，全身的姿态不协调，伴有便秘、便无力、面具脸、手脚出汗严重、失眠和轻度抑郁等症状。经诊断，黄某被确诊为帕金森病。

医生开具了普拉克索作为治疗药物，初始剂量为每日三次，每次半片。然而，服药后不久，黄某出现了严重的头晕和四肢无力症状。剂量被调整为每日三次，每次半片，头晕和四肢无力有所缓解。值得注意的是，黄某患有高血压，服用普拉克索后，降压药停服，血压基本恢复正常。

普拉克索是常用的对抗帕金森症状的药物，但每个人的反应和耐受性都不同。如果普拉克索不能有效控制症状或副作用过大，患者可以考虑使用其他药物。重要的是，任何药物的调整都应在医生的指导下进行，不应自行决定。

最后，医生为黄某调整了药物，并嘱咐他按时服药，及时反馈用药情况。

4月11日是世界帕金森病日，随着人口老龄化，帕金森病已成为中老年人面临的严重健康威胁。为了提高公众对帕金森病的认识和理解，某医院神经外科在这一天举办了关爱活动，吸引了200多位患者和家属参加。活动中，专家团队提供了免费咨询和科普教育，帮助患者更好地了解帕金森病的诊断、治疗方法和预防措施。

据专家介绍，目前我国有270万帕金森病患者，约占全球病患人数的一半。值得注意的是，帕金森病的发病年龄正在逐渐降低，中青年型帕金森病患者也不少见。针对这一情况，专家强调早期发现和科学治疗的重要性，提醒公众及时就医，避免病情恶化。

在治疗方法方面，帕金森病主要有三种：药物治疗、神经核团毁损手术和脑深部电刺激术（俗称“脑起搏器”）。其中，“脑起搏器”手术因其安全可逆、疗效确切而被国际公认为最佳疗法。随着新农合和医保政策的调整，越来越多的患者可以负担得起这种治疗方法。

此次活动不仅提高了公众对帕金森病的认识，也反映出公众对相关知识的渴求。专家表示，将继续加强科普教育，推广科学治疗方法，帮助更多患者战胜帕金森病。

脑深部电刺激疗法（DBS）是治疗帕金森病最有效的方式之一，已有二三十年的历史。然而，许多患者误以为DBS治疗后就万事大吉。实际上，手术只是治疗的开始阶段，术后的调控和药物配合才是重点。

在进行DBS手术后，通常会让患者等待一个月左右再进行术后调控。这是因为DBS治疗后会出现“微损毁效应”，即使没有进行调控，在这一个月左右的时间里，相对术前就已经有了很大的改善。这种情况是由于我们精确植入目标核团的电极所带来的局部组织反应所引起的，是电极周围轻微的组织渗出和水肿反应。这个损毁并不是真正的损毁，而是机体自动调整的结果，能够快速恢复。

根据手术植入的精确度和患者个体的具体情况，我们通过观察患者的改善情况来确定调试时间，大部分患者的“微损毁效应”会在3~4周左右的时间消失，症状会逐渐明显。这时再进行调控，可以更精确地保证患者症状的减轻，也是为了最大程度上降低患者的不适感。

在术后1个月内，微损毁效应期间，患者需要注意局部卫生、适当运动和合理用药。患者和家属一定要注意局部卫生，做好日常护理工作，定期更换敷料和按时拆线。家属可以帮助患者做一些适当的日常锻炼，有条件的可以帮助拉伸颈部导线。手术后，通常不建议患者立即停药或者大大降低药物剂量，通常需要根据患者的具体症状来做出具体的药物调整。

帕金森病患者在疾病的后期阶段可能会出现幻觉，这是一种非运动性障碍。幻觉指的是患者看到、听到、感受到、闻到或尝到并不存在的事物。一些患者可能会觉得家中有陌生人，或者听到责骂声或威胁声；另一些患者可能会有被跟踪的感觉，或者感觉身上有小虫子在爬行；还有一些患者可能会闻到腐烂的气味并做出掩鼻的动作。这些幻觉可能会导致患者做出不寻常的行为。

研究表明，幻觉多见于病情较为严重的阶段，通常发生在患者患病多年之后。此外，某些抗帕金森病药物也可能引起幻觉，但并非所有使用这些药物的患者都会出现幻觉。药物的种类、剂量以及患者的个体差异都会影响幻觉的发生风险，通常剂量越大，发生幻觉的风险就越高。

如果患者出现幻觉，家属或看护者应该采取以下措施：首先，立即带患者到相关专科医院就诊，寻找引起幻觉的原因并采取相应的治疗。其次，即使新出现的幻觉或错觉症状没有给患者或家属的生活带来麻烦，也应该告知医生。第三，不要指望患者自己报告幻觉或错觉症状，患者可能没有察觉或不愿意透露，因此如果发现患者行为异常或奇怪，应当委婉地询问，并及时进行诊断。第四，尽管幻觉和错觉症状可能令人担忧，但只要治疗得当，症状是可以改善的。第五，如果患者的幻觉或错觉症状非常严重，简单地告诉患者他的感受是不真实的可能不会有效，反而可能引起争吵和痛苦。第六，焦虑可能会加重患者的幻觉或错觉症状，因此应该尽量帮助患者放松。第七，多安慰、支持和理解患者，花时间耐心了解他们的经历。第八，幻觉或错觉可能会引发安全问题，例如患者可能会在半夜走出家门，因此需要加强对患者的监护，并寻求医生的帮助。

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人。全球有450万患者，其中近一半在中国。然而，很多人在到医院诊治前还不了解这种疾病。下面，我们将详细介绍帕金森病的定义、症状、治疗方法以及日常护理。

什么是帕金森病？

帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性或死亡，导致多巴胺减少而引起的。典型症状包括手、头不自主地震颤，行动缓慢，肌肉僵直，姿势平衡障碍。这些症状会逐渐加重，影响患者的日常生活。

帕金森综合征是什么？

帕金森综合征是一个更广泛的概念，指各种原因引起的以“震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势不稳”等为主的一组临床症候群。它不仅包括帕金森病，还包括多系统萎缩、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹等其他变性疾病，以及继发于药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等原因的帕金森综合征表现。

哪些征兆可能提示患有帕金森病？

早期的运动症状主要有手抖、动作迟缓、速度减慢；早期的非运动症状有情绪焦虑、抑郁、睡眠障碍等；便秘也往往是帕金森病的早期征兆之一。需要注意的是，这些症状不能作为确诊依据，必须到正规医院神经内科进行诊断。

帕金森病能治愈吗？

目前，帕金森病的治疗主要目的是改善患者的症状，并不能延缓病情发展。因此，声称“治愈帕金森病”的治疗方法都是不可信的。正确的做法是到正规医院神经内科进行治疗、随访和方案调整。

帕金森病的治疗方法和注意事项

治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照顾护理。在药物治疗方面，需要注意以下几点：（1）使用最小剂量的药物基本控制症状；（2）缓慢加大药量；（3）个体化用药；（4）品种少而精，停药慢慢来；（5）三餐宜少食蛋白质食物，宜空腹服药，青光眼患者要慎用抗帕金森病的药物。

什么情况下需要手术治疗？

早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或出现严重症状波动或异动症时，可以考虑手术。常用方法有神经核毁损术、脑深部电刺激（DBS）。手术部位在苍白球内侧部、丘脑腹中间核、丘脑底核。DBS术可以有效改善帕金森病的运动症状及运动并发症，宜在出现运动障碍后尽早考虑。

家庭中如何护理帕金森病患者？

（1）穿着上应使用易穿易脱的衣物和鞋子；（2）注意预防感染，出现咳嗽或发烧时立即就诊；（3）预防便秘，食物多样，多吃谷类和蔬菜瓜果；（4）进行言语训练，适当进行发音练习，保持言语功能；（5）增加心理支持，多沟通、鼓励，营造和谐气氛；使患者感到温暖，有信心战胜疾病。

今天是世界镇痛日，一个重要的日子来提高人们对疼痛管理的认识。对于帕金森病患者来说，疼痛是一个常见且严重的问题。研究表明，超过95%的帕金森病患者经历过疼痛，91%的患者有慢性疼痛。疼痛不仅影响他们的日常生活质量，还可能是疾病的早期症状之一。

那么，为什么帕金森病患者会经历如此高的疼痛率呢？这主要与中枢和外周的传入神经功能减退有关。选择性纹状体区域多巴胺缺失和特定多巴胺能皮质下区域路易体病理的发展可能是帕金森病疼痛的基础。帕金森病患者的痛觉阈值降低，对多种刺激的耐受性降低，痛觉消退反射减弱，皮质痛觉相关区域的痛觉诱发激活异常，这使得他们更容易感受到疼痛。

帕金森病疼痛的多发部位是背部和关节，常以发作性疼痛为主要表现。治疗帕金森病合并疼痛的第一步是优化多巴胺能药物治疗，保持药物浓度的稳定。其他有效的治疗方法包括罗替高汀经皮贴剂、B型单胺氧化酶抑制剂、皮下注射阿扑吗啡泵和空肠输注左旋多巴/卡比多巴凝胶等。对于中重度帕金森病疼痛，缓释羟考酮/纳洛酮和多洛西汀是有效的药物选择。对于肌张力障碍性疼痛，局部注射肉毒素(BTX)治疗可能有所帮助。对于药物难治性疼痛，脑深部电刺激(DBS)可能是一种有效的治疗方法。

在探索帕金森病的治疗方法时，Stalevo 作为一种有效的药物，已经被广泛使用。然而，近期的研究表明，使用 Stalevo 需要格外小心，以避免潜在的健康风险。

首先，Stalevo 的主要成分是左旋多巴和卡比多巴。虽然这些成分可以有效地缓解帕金森病的症状，但过量使用可能会导致严重的副作用，包括心血管问题和精神健康问题。因此，患者在使用 Stalevo 时必须严格遵循医生的指示，避免自行调整剂量或频率。

其次，Stalevo 可能会与其他药物相互作用，增加不良反应的风险。例如，某些抗抑郁药物和抗精神病药物可能会干扰 Stalevo 的效果，或者使副作用更加严重。因此，患者在使用 Stalevo 的同时，应该告知医生所有正在使用的药物，以便医生能够做出相应的调整。

最后，Stalevo 的使用也可能会引发一些特殊的健康问题。例如，长期使用可能会导致肝功能异常或肾功能受损。因此，定期进行身体检查和血液测试是非常重要的，以便及早发现并处理任何潜在的健康问题。

总之，Stalevo 是一种有效的帕金森病治疗药物，但它的使用需要谨慎和监控。只有在医生的指导下，患者才能安全地使用 Stalevo，并最大限度地减少不良反应的风险。

帕金森病的药物治疗目标是控制运动症状、改善非运动症状和防治运动并发症。左旋多巴类药物仍然是主要用药，但随着疾病进展，中晚期患者可能会出现棘手的运动并发症。然而，随着更多药物的研发，治疗理念也在改变。

过去，人们认为应该尽量延迟开始用药，以延迟非运动症状的发生。然而，如果不早期治疗，后期治疗效果不佳，运动并发症的控制也会更困难。更重要的是，延迟药物治疗可能会使患者错过用药治疗效果最佳的“蜜月期”。

很多患者由于惧怕药物副作用、抵触用药或错误用药等因素，陷入用药不当的误区。一些初次就诊的患者可能只服用少量药物或根本不服用药物，而正在服药的患者可能也没有正确的服用方法。

还有观点认为，即使开始用药，也只需要用较小剂量把症状控制得“差不多”就行了。然而，这种做法可能会使患者的生活质量大受影响，并不值得。规范的用药可以帮助患者享受蜜月期，提高生活质量。

因此，帕金森病患者何时开始用药？如果疾病早期未对患者造成心理或生理影响，应鼓励患者坚持工作、参与社会活动和医学体疗；如果疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。

延缓药物副反应过早出现需要规范药物治疗，达到有效改善症状和提高生活质量的目标。治疗应遵循“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”和“细水长流，不求全效”的原则，并强调个体化特点，考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

药物治疗的目标是控制症状，尽可能延长症状控制的年限，延缓疾病进展，并尽量避免或减少药物的副作用和并发症。首选药物原则是安全性、长期有效和稳定性原则，需要平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者年龄、程度、类型、功能要求等多因素权衡利弊。

帕金森病患者的嗅觉减退与多种因素有关。首先，研究表明情绪障碍如抑郁、焦虑和淡漠与嗅觉损伤有密切关系。其中，淡漠被认为是嗅觉减退的最重要危险因素。其次，认知功能损伤，特别是执行能力、注意力减退和处理速度下降也与嗅觉减退有关。胆碱能系统可能是二者共同的重要机制。此外，伴有嗅觉障碍的患者通常睡眠质量较差，提高睡眠质量可以作为嗅觉的保护因素。有趣的是，吸烟在帕金森病患者中可能起到保护嗅觉的作用，这可能与尼古丁对胆碱能系统的保护作用有关。总之，帕金森病患者的嗅觉减退与情绪障碍、认知功能损伤和睡眠质量有关，而高质量的睡眠和吸烟可能是嗅觉减退的保护因素，淡漠可能是危险因素。