当前位置:首页>

癫痫治疗:药物选择与调整原则

癫痫治疗:药物选择与调整原则
发表人:生命之光传递者

每次癫痫发作都会对患者的大脑神经造成不可逆的损伤,因此控制癫痫发作率是早期治疗的主要目标。一般来说,如果患者发作两次以上,就需要在专业人士的指导下开始单药小剂量治疗。据统计,70%的癫痫患者可以通过药物有效控制病情,但药物的选择必须遵循一定的原则。

以下是几种常见癫痫类型的药物选择建议:

  • 局灶性发作:卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
  • 全面性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
  • 肝功能损害患者:应慎用丙戊酸钠。
  • 肾功能损害患者:根据患者情况适当减少抗癫痫药物用量。
  • 过敏体质患者:应慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
  • 育龄期妇女患者:可酌情选用卡马西平(或奥卡西平)、拉莫三嗪,并在孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。
  • 老年患者:酌情减少抗癫痫药物用量。
  • 儿童患者:按公斤体重计算抗癫痫药物用量(mg/kg.d)。

在使用抗癫痫药物治疗癫痫时,为了有效控制癫痫并降低药物副作用,需要定期进行药物浓度监测,并适时调整药物剂量。以下是一些调整药物的科学有效方法:

  1. 从较小的剂量开始,缓慢增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量。儿童一律按体重计算药量,但最大剂量不应该超过成人剂量。
  2. 如果患者出现剂量相关的副作用(如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等),可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量,待副作用消退后再继续增加量至目标剂量。
  3. 合理安排服药次数,既要方便治疗,提高依从性,又要保证疗效。如果发作或药物的不良反应表现为波动形式(昼夜变化),可考虑更换AEDs的剂型(如缓释剂型)或调整服药时间和服药频率,以减少药物处于峰浓度时的副作用加重和处于谷浓度时的发作增加。
  4. 如果AEDs治疗失败,应采取以下措施:检查患者的依从性;重新评估癫痫的诊断;选择另一种有效且副作用较小的,逐渐加量至发作控制或最大可耐受剂量;合并用其他抗癫痫药患者换新抗癫痫药时注意事项和方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

癫痫大发作状态疾病介绍:
癫痫发作是指癫痫(是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,是常见的神经系统疾病之一)一次发作的全过程,为一种急症。癫痫发作可因高热、劳累、精神紧张、饮酒、睡眠不足等诱发,发作具有短暂性,临床症状多种多样,常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识障碍、呕吐、尿失禁等。癫痫发作时应紧急处理,避免舌咬伤,控制癫痫发作以药物治疗为主,必要时可进行手术,多数患者经过积极规范治疗,可有效控制或减少癫痫发作,使患者保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的孩子,三岁的李李,正躺在床上,双眼紧闭,脸色苍白。他的小手不停地抽搐着,仿佛在与某种无形的力量抗争。我心如刀绞,眼泪止不住地流下来。这个小小的生命,怎么就被命运如此折磨?

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生**的声音传来,温柔而专业:“您好!我是京东医生**,非常高兴由我为您提供医疗服务。”我哽咽着向她描述了李李的症状,请求她帮我开具处方或用药建议。医生**安慰我说:“您是需要我给您开处方购买药品吗?”我点头,声音颤抖着说:“对。”

    医生**问我李李线下诊断的疾病是什么,平时的用法用量是多少。我告诉她,李李被诊断出癫痫,平时需要服用丙戊酸钠口服溶液,剂量是3亳升。医生**说:“收到。”然后问我是否需要开一瓶药。我点头同意,心中充满了感激和期待。

    医生**告诉我,处方已经开好,并且已经送达药师审核。等待的过程中,我不停地祈祷,希望李李的病情能尽快好转。终于,医生**说:“处方审核通过,您可一键预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”我感激涕零,连声道谢。

    在接下来的日子里,我每天都给李李按时服药,观察他的病情变化。虽然有时候他还是会发作,但频率和强度都明显减少了。我知道,这一切都离不开医生**的帮助和关心。每次看到李李笑着玩耍,我就想起那天的对话,心中充满了感激和温暖。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,赶快去京东互联网医院寻求帮助。他们的医生专业、耐心,会给你最好的建议和治疗方案。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    癫痫疾病用药指南 常见症状 癫痫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂大脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常等。易感人群包括有家族史、脑部损伤或疾病、代谢异常等。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 严格按照医生的指示服用丙戊酸钠口服溶液,定期复查血药浓度和肝功能。 2. 避免诱发癫痫发作的因素,如缺乏睡眠、过度疲劳、精神紧张等。 3. 在日常生活中注意安全,避免单独游泳、攀爬高处等危险活动。 4. 饮食上应注意均衡营养,避免过度摄入刺激性食物和饮料。 5. 定期进行康复训练和心理支持,帮助患者更好地适应生活和工作环境。

  • 我叫小李,今年38岁,来自江苏南京。我的生活中有一个无法回避的主题——癫痫。从8岁开始,我就与这个病魔斗争了30多年。每次发作,口吐白沫,全身紧绷,翻白眼,牙关紧闭,仿佛世界都在崩塌。这些年来,我尝试了各种药物和治疗方法,但效果总是有限。

    最近,我在网上搜索“肾虚能治好吗”,因为我听说肾虚也可能引起癫痫。30岁的我,已经厌倦了这种生活,渴望找到一个真正有效的解决方案。于是,我来到了京东互联网医院,希望能得到专业的医疗建议。

    我与一位全职医生进行了在线咨询。起初,我有些紧张和不安,但医生的温暖和专业很快让我放松下来。我们详细讨论了我的病史和症状,医生也询问了我之前服用的药物。她的关心和耐心让我感到非常温暖和被理解。

    在我们的对话中,我不仅得到了关于药物的建议,还收获了很多关于如何管理癫痫的实用技巧。医生告诉我,除了药物治疗外,保持良好的生活习惯和规律的作息也非常重要。这些看似简单的建议,却是我多年来从未听过的新鲜信息。

    我深深感激这次咨询经历。它不仅让我对自己的病情有了更深入的理解,也让我重新燃起了对生活的希望。现在,我每天都在努力调整自己的生活方式,希望能够减少癫痫发作的频率和强度。同时,我也会继续与京东互联网医院保持联系,随时寻求专业的医疗建议和支持。

    如果你也在与癫痫或其他疾病斗争,我的建议是:不要放弃,寻找专业的医疗帮助,并且保持积极的生活态度。相信我,生活中总会有转机,只要我们不停地寻找和努力。

    癫痫病的治疗与管理 常见症状 癫痫病是一种慢性神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂大脑功能障碍,常见症状包括口吐白沫、全身紧绷、翻白眼、牙关紧闭等。易感人群包括有家族史、脑部损伤、感染或其他神经系统疾病的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等; 2. 定期复查,调整药物剂量和种类; 3. 避免诱发因素,如过度疲劳、情绪波动、饮酒等; 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食、适量运动等; 5. 在发作时,保持安全,避免受伤,及时就医处理。

  • 在新冠疫情背景下,癫痫患者面临着一系列特殊的挑战和处理需求。首先,关于药物管理,需要注意的是,如果患者在感染新冠后出现发作,是否需要调整抗癫痫药物的剂量或种类?此外,退烧药的使用也需要谨慎,避免与抗癫痫药物产生不良反应。对于已经进行过手术的患者,是否可以逐渐减少药物剂量?

    对于婴儿痉挛症患者,基因突变的影响需要被充分理解和评估。同时,美林和泰诺林的交替使用是否安全?在高烧不退的情况下,使用萘普生和地塞米松是否合适?

    在考虑换药时,奥卡西平和卡马西平的药理作用是否相同?如果患者在感染新冠后出现阳性结果,是否会对怀孕5个月的胎儿产生影响?在这种情况下,是否可以使用退烧药?

    针对难治性癫痫,除了药物治疗外,还有哪些其他有效的治疗方法?长期服用德巴金和奥卡西平是否会对男性的生育能力产生影响?激光消融手术适合哪些类型的癫痫患者?

    在家中没有其他退烧药的情况下,是否可以使用连花清瘟胶囊?如果患者在感染新冠后出现发作,是否需要调整抗癫痫药物的剂量或种类?

    对于一年半未发作的患者,是否可以接种新冠疫苗?如果可以,哪种疫苗是最合适的?如果患者在接种新冠疫苗后出现发烧,是否与疫苗有关?

    在高烧的情况下,是否可以提前使用镇静药?如果可以,应该使用哪种药物?如果家中有多人感染新冠,孩子出现高烧,是否需要立即就医?

    如果患者长期服用某种抗癫痫药物,但该药物突然缺货,应该如何处理?对于癫痫儿童,是否可以使用连花清瘟胶囊?如果患者出现高烧,是否可以使用外用退烧药?

    如果新冠病毒感染引起发作,是否需要调整抗癫痫药物的剂量或种类?如果患者在感染新冠后出现阳性结果,是否会对胎儿产生影响?如果孩子在感染新冠后出现高烧,是否需要立即就医?

    是否存在再次感染新冠的风险?为什么有些患者在手术后仍然复发?大脑皮层发育不良是否可以根治?对于癫痫儿童,应该使用哪种退烧药?如果患者一年未发作,是否可以接种新冠疫苗?

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,主要由大脑细胞异常放电引起。这种放电无法被病人或他人察觉,但可以通过脑电图记录下来。癫痫的典型症状是突然出现的暂时性大脑功能障碍,例如抽搐、失神、行为异常等。然而,仅凭单一症状无法确诊为癫痫,医生需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查(如脑电图)来确诊。

    癫痫的治疗通常需要长期、合理的药物治疗。对于药物难治的顽固性癫痫,可能需要考虑手术治疗。手术治疗的适应症包括部分性癫痫、药物难治的癫痫、频繁发作的癫痫等。值得注意的是,手术治疗并非适用于所有癫痫患者,且术后仍需继续使用抗癫痫药物。

    癫痫的遗传性是一个复杂的问题。虽然癫痫具有遗传倾向,但这并不意味着父母中一人患有癫痫,孩子一生下来就出现癫痫。遗传的影响十分复杂,包括单基因遗传、染色体遗传、线粒体遗传、多基因遗传等。因此,患者不必过分担心癫痫的遗传因素。

    对于癫痫患者的婚育问题,原发性癫痫患者的亲戚中,患者的发病率为3%~4%,继发性患者中为0%~1%。因此,原发性病人虽可以结婚,但应限制生育。癫痫病人选择配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。怀孕对癫痫的影响取决于多种因素,包括药物治疗、病情稳定性等。抗癫痫药物可能对胎儿产生不良影响,因此在怀孕期间需要谨慎使用。

  • 癫痫是一种常见的神经系统疾病,特别是在儿童中。作为家长或照顾者,了解如何正确护理癫痫儿童至关重要。以下是一些避免错误护理的方法。

    首先,了解癫痫的基本知识是必要的。癫痫并不是由精神因素或超自然力量引起的,而是大脑神经元异常放电的结果。因此,避免将癫痫视为一种神秘或可怕的疾病,而应该将其看作是一种可以管理和控制的健康问题。

    其次,制定一个应急计划是非常重要的。每个癫痫儿童都应该有一个详细的应急计划,包括如何在发作时提供帮助、什么时候寻求医疗援助等。家长和照顾者应该定期与医生沟通,更新应急计划并确保所有人都了解该计划。

    第三,注意日常生活中的细节。例如,保持规律的作息时间、饮食和锻炼习惯可以帮助控制癫痫发作。同时,避免过度疲劳、压力和其他可能引发癫痫发作的因素也非常重要。

    最后,提供情感支持同样重要。癫痫儿童可能会因为自己的疾病而感到孤独或自卑。家长和照顾者应该给予他们足够的爱和理解,帮助他们建立自信和积极的生活态度。

  • 在中国,酒有着深厚的文化底蕴,尤其是在春节这个重要的节日里,家人团聚和朋友聚会时,酒的出现几乎是必不可少的。然而,对于癫痫患者来说,是否可以饮酒却是一个需要谨慎考虑的问题。

    一般来说,癫痫患者的发作与酒精有着直接而明显的关系。酒精可以诱发或加剧癫痫发作,这是因为酒精的主要成分乙醇在体内被吸收后,会迅速分布全身,影响大脑的神经活动。长期大量饮酒还可能导致慢性中毒,出现一系列症状,包括情绪不稳、注意力涣散、记忆力下降等,甚至可能引发癫痫发作。

    因此,癫痫患者在考虑是否饮酒时,需要注意以下几点:首先,饮酒后可能会增加兴奋性,诱发或加剧癫痫发作;其次,酒精可能会干扰抗癫痫药物的效果;再者,喝大量的流体物质,如啤酒等,也可能诱发癫痫;此外,过量饮酒通常伴随着不规律的生活习惯,例如晚睡、忘记服药等,这些都可能诱发癫痫;最后,对于长期保持饮酒习惯的人群来说,戒酒时同样可能诱发癫痫发作。

    鉴于以上原因,癫痫患者应尽量避免饮酒,包括所谓的无醇酒。虽然无醇酒不含酒精,但仍可能引发癫痫发作。相反,癫痫患者可以选择适量喝一些果汁或非刺激性饮料,以满足自己的饮酒需求同时又能避免酒精引发的健康问题。

  • 在临床实践中,经常遇到即将怀孕的女性癫痫患者,她们通常会担忧哪种抗癫痫药物对胎儿的影响最小。为了解答这个问题,我们查阅了相关文献并总结了以下信息。

    首先,需要了解的是,美国每年约有25000名新生儿的母亲是癫痫患者,而在中国,这一数字可能更高。由于癫痫发作可能对胎儿造成危害,大多数女性癫痫患者需要在怀孕期间继续服用抗癫痫药物。然而,抗癫痫药物的使用也可能增加胎儿畸形的风险,特别是当使用多种药物时。因此,选择合适的抗癫痫药物对于保护胎儿的健康至关重要。

    在怀孕期间,15-30%的癫痫女性可能会经历癫痫发作频率的增加。这种情况对孕妇和胎儿都可能产生严重的影响,包括流产、早产、死产、胎盘早剥、抑郁、精神异常、妊娠并发症等。对胎儿而言,可能会出现心动过缓、胎儿窘迫、新生儿出血、低出生体重儿、胎儿发育畸形、后天认知功能发育障碍等问题。因此,控制癫痫发作对于保护母婴健康至关重要。

    在哺乳期,绝大多数抗癫痫药物都可以通过乳汁分泌,但乳汁中的浓度相对较低。因此,对于大多数服用抗癫痫药物的妇女来说,哺乳期是相对安全的。

    针对常用的抗癫痫药物,我们总结了以下风险状况:丙戊酸钠(德巴金)因可能导致胚胎解剖学和行为学缺陷而不推荐在怀孕期使用;拉莫三嗪由于可能引起血药浓度波动和致畸风险,需要注意调整药物剂量;奥卡西平单药治疗在女性癫痫患者怀孕期被认为是相对安全的选项,不增加新生儿畸形的风险。

    总的来说,如果女性癫痫患者需要在怀孕期间使用抗癫痫药物,应尽量选择单一药物低剂量治疗,避免多种药物联合治疗。我们建议使用有效控制发作且相关风险最小的药物,并尽量避免联合用药。

  • 我有癫痫病史,最近头晕目眩,需要服用开浦兰吗?这个问题在我心中盘旋了很久。每当我想起2011年那次发作,手脚抽搐,带着呕吐物的场景,心中就不由得一紧。五年前我停了药,生活似乎回归了正常。但今年的体检结果却让我再次陷入了恐惧:异常脑电图。

    医生给我开了开普兰,建议身体不舒服时备用。可我总是担心,万一再次发作怎么办?3月6号那天,我从睡梦中醒来,头晕目眩,天花板在转,站起来就恶心想吐。那种感觉就像宿醉后的不适,只是这次没有酒精的陪伴。于是,我开始服用开浦兰,希望它能成为我的守护神。

    在京东互联网医院的在线咨询中,我向医生描述了我的症状。医生问我是否有癫痫发作的表现,我回答没有。医生说如果没有发作表现,可以暂时不服用药物。但我还是担心,毕竟头晕目眩的感觉让我很不舒服。医生建议我去线下神经科就诊,进行查体,并检查一下耳鼻喉科外耳道前庭功能。医生认为我的症状描述比较偏向耳源性眩晕。

    我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进?我有胃溃疡,每年体检偶然有心电图左偏。血压正常,但我也开始注意控制饮食,避免过度劳累。医生的话让我意识到,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。耳源性眩晕就医指南 常见症状 耳源性眩晕是一种常见的疾病,主要表现为头晕目眩、视物旋转感、恶心呕吐等症状。易感人群包括中老年人、长期使用耳毒性药物的人群等。 推荐科室 耳鼻喉科、神经科 调理要点 1. 避免长时间低头或突然改变头部位置; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳; 3. 如果症状严重,应及时就医,医生可能会开具一些药物如倍他司丁等来缓解症状; 4. 在医生指导下进行前庭康复训练; 5. 对于一些特定类型的耳源性眩晕,可能需要手术治疗。

  • 对于大多数癫痫患者来说,抗癫痫药物的使用是一个长期的过程。然而,针对不同类型的癫痫,药物的使用预后也会有所不同。例如,在儿童中,一些良性癫痫类型(如中央顶区良性癫痫或良性枕叶癫痫)如果发作不频繁,甚至可能不需要治疗。相反,原发性全身性癫痫(如青少年肌阵挛癫痫)可能需要终生服用低剂量的抗癫痫药物。

    大约60-75%的儿童和青少年如果在2-4年内不再发作,可以停止服用抗癫痫药物。对于神经病学检查和脑部磁共振正常、极少发作的患者,停药也可能是成功的。然而,成人癫痫的复发率相对较高,至少有一半的复发发生在最初的六个月内或在逐渐减药的过程中。

    如果患者有神经病学损害、认知功能障碍、中风、脑瘤、智力缺陷、天生代谢紊乱或创伤史等病史,在停止抗癫痫药物后很难维持不发作。另外,一些大脑良性肿瘤在完全切除后可能不需要抗癫痫药物。发作类型多样化的患者复发率也较高。

    因此,是否在两年不发作后继续使用药物的决定必须因人而异,需要根据医生和家属讨论的风险和利益来做出。特别是在女性生育年龄,考虑到与抗癫痫药物相关的认知障碍等风险,停药的决定可能需要调整。通常情况下,抗癫痫药物至少需要服用2-3年,并且在停药时应该慢慢减量,以避免突然停用可能导致的癫痫持续状态。

  • 脑海绵状血管瘤是一种良性血管病变,常见于大脑的深部白质和脑干。这种病变在中枢神经系统的血管畸形中排行第二,仅次于颅内动静脉畸形。全球约有1800万-2200万人患有脑海绵状血管瘤,多发于20-50岁的女性。虽然是良性病变,但其破裂出血的风险不容忽视。

    脑海绵状血管瘤的早期症状可能不明显,甚至没有任何症状。然而,随着时间的推移,可能会出现头痛、癫痫、出血等症状。癫痫是最常见的症状,发生率高达40%-100%。出血也是一种常见症状,多数情况下出血量不大,但可能反复发生。局部神经功能缺失也是可能的症状,表现为肢体麻木、无力、语言障碍等。

    对于脑干海绵状血管瘤的治疗,需要根据具体情况进行评估。如果病变没有出血且无症状,通常不建议手术。然而,如果病变有2次以上出血史或在MRT1上显示软膜/室管膜信号,可能需要手术。反复出血并导致严重神经功能损伤的病例也需要考虑手术治疗。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号