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尿潜血阳性:不必过度焦虑,了解其真相

尿潜血阳性:不必过度焦虑,了解其真相
发表人:中医养生之道

在日常门诊中,经常会遇到一些尿潜血阳性的患者。他们可能会过度紧张和焦虑,要求医生给出详细的解释和治疗方案。为了缓解这些患者的担忧,我们编写了这篇文章。

首先,什么是血尿?正常情况下,人的尿液中不含红细胞或只偶尔出现几个红细胞,呈现黄色、淡黄色或无色透明状。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈现洗肉水色或血色,通常1升尿液中含有1毫升或以上的血液即可被视为肉眼血尿。我们在这里讨论的是尿潜血阳性,也就是肉眼看尿色正常,但化验结果显示潜血阳性的情况。如果尿潜血阳性同时伴随着红细胞计数≥3个/高倍镜视野,那么就被称为无症状镜下血尿。

然而,尿潜血阳性并不一定意味着是血尿。尿常规中显示的尿潜血通常是通过干化学法测得的,这种方法虽然简单、便捷和敏感,但也存在一些缺陷。它无法区分食物、药物等因素的影响,也无法区分红细胞、血红蛋白尿和肌红蛋白尿,可能会出现假阳性结果。因此,尿潜血阳性需要通过人工镜检进一步复查是否有红细胞存在,若确定有红细胞,并且红细胞计数≥3个/高倍镜视野,才可以被称为无症状镜下血尿。

血尿的发生率在流行病学中显示为2.4%~31.1%,其中10%的镜下血尿患者与泌尿系恶性肿瘤相关。男性的发生率高于女性,40岁以上的患者中,随着年龄的增长,肿瘤的发生率逐年增加,男性是女性的3倍。吸烟是膀胱癌最重要的危险因素。镜下血尿可以源自肾小球或非肾小球,肾小球源性镜下血尿的病因以IgA肾病最为常见,其次是薄基底膜肾病和少数遗传性肾病。非肾小球源性镜下血尿可能来自肾脏和上尿路的新生物、肾石病、囊性疾病如多囊肾和髓质海绵肾,或者来自下尿路包括膀胱、尿道和前列腺的出血。

如果确定为镜下血尿,首先需要排除可能引起血尿的可逆因素,如感染、月经血、直肠血污染、剧烈运动、泌尿系损伤、性活动、近期前列腺的检查等。待这些因素排除后再次复查,如果仍然阳性,进入下一步筛查。筛查包括查尿红细胞形态、尿白蛋白/肌酐、血肌酐、血压、影像学(如泌尿系超声),如果发现肿瘤或有尿路上皮肿瘤危险因素的患者还需要进行尿细胞学检查。这些检查如果连续3年都阴性,可以停止。如果再次出现肉眼血尿、镜下血尿加重、蛋白尿、肾功能下降、新的泌尿系统症状时,需要重新评估。如果筛查发现肾实质损害证据,需要进行进一步的检查和评估。

总结,尿潜血阳性诊断流程图如下:

尿潜血阳性诊断流程图

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性膜性肾小球肾炎疾病介绍:
膜性肾小球肾炎,是指病理形特征是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积的一类肾病综合征,一般不伴有肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。该病的发作与自身免疫、肝炎病毒感染等有关。临床表现隐匿起病,少数有前驱感染史,最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿。大部分患者出现大量蛋白尿而表现为肾病综合征,少数病例呈无症状性蛋白尿。治疗上包括对症治疗、免疫治疗和并发症的防治。经规范治疗后大部分患者病情稳定,肾功能正常,但约1/4病例于发病数年后逐渐出现肾功能不全,最终进展至尿毒症。
推荐问诊记录
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  • 我从未想过,自己会成为一个需要频繁看病的人。然而,慢性肾小球肾炎的诊断改变了一切。每次去医院都像是一场战斗,既要与病魔斗争,也要与自己的恐惧和焦虑作斗争。

    那天,我拿着最新的检查报告,忐忑不安地登录了京东互联网医院。屏幕上出现了一个熟悉的头像,医生已经在线等候。我们开始了这次的图文问诊。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的问候语让我感到一丝安慰。至少,在这个虚拟的空间里,我不必担心被人看到我脆弱的一面。

    我向医生描述了我的病情,包括最近的体重下降和血糖升高的担忧。医生建议我复查血糖,并完善糖化血红蛋白的检测,以了解近三个月的血糖情况。同时,他也提醒我注意生活习惯,包括饮食和锻炼。

    我问医生是否熬夜会影响血糖,医生解释说,近期的饮食、睡眠作息时间以及饮水情况都会对血糖产生影响。听到这里,我不禁想起了自己最近的生活状态:经常熬夜工作,饮食不规律,缺乏运动。难道这些都在无形中影响着我的健康吗?

    医生还提醒我,如果出现多饮多食多尿的情况,可能是糖尿病的征兆。我回忆起自己最近总是感到口渴,频繁上厕所,甚至有时候会出现手脚发抖的症状。这些症状是否意味着我真的患上了糖尿病?

    我感到一阵恐慌,但医生的话语又让我重新振作起来:“请您先不要紧张,一次的测量是不能作为诊断的依据。目前的数值不是很高,您可以通过饮食和锻炼控制再次复查一下。”

    我深吸一口气,决定按照医生的建议去做。毕竟,健康是最重要的财富。即使面对未知的疾病,我也不能放弃对生活的热爱和对未来的期望。

    在结束问诊之前,医生还提醒我注意日常生活中的细节,包括规律作息、避免劳累、保持室内空气湿润等。这些看似微不足道的建议,却可能对我的健康产生深远的影响。

    我感谢医生耐心的解答和专业的建议。虽然我仍然担心自己的健康状况,但至少现在我知道该怎么做了。或许,通过这次的经历,我可以更好地理解和珍惜生命的每一天。肾小球肾炎与血糖升高 常见症状 肾小球肾炎患者可能会出现血糖升高的症状,尤其是伴随多饮多食多尿、老是饿、饿了还发抖等情况。这些症状可能与糖尿病有关,但一次的血糖测量不能作为诊断依据,需要进一步检查和评估。 推荐科室 肾内科、内分泌科 调理要点 1. 饮食控制,避免高糖、高脂肪食物; 2. 适量运动,帮助控制血糖; 3. 定期复查血糖和糖化血红蛋白; 4. 注意生活习惯,避免熬夜、保持规律作息; 5. 如有必要,医生可能会开具降糖药物,例如二甲双胍等。

  • 我曾经是一名年轻的白领,工作压力大,生活节奏快。直到有一天,我发现自己小腿和脚浮肿,尿液中有大量泡沫。这些症状让我非常焦虑和恐惧。我知道我需要尽快就医,但由于工作繁忙和对医院的恐惧,我迟迟没有去看医生。直到我在网上搜索“肾虚肾炎吃什么药好得快”,才发现了京东互联网医院的存在。

    通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状,并询问了我的病史和用药情况。最终,医生诊断我患有慢性肾小球肾炎,并推荐我使用肾炎康复片进行治疗。医生还提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯的调整。

    我按照医生的建议购买了肾炎康复片,并开始了治疗。经过一段时间的用药和调理,我的症状明显改善。现在,我已经完全康复,并且对自己的健康更加重视了。

    慢性肾小球肾炎就医指南 常见症状 慢性肾小球肾炎的常见症状包括尿液中有大量泡沫、浮肿、乏力等。易感人群主要是长期处于高压工作环境、生活不规律的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 合理用药,遵医嘱服用肾炎康复片等药物;2. 调整饮食,少吃生冷辛辣的食物;3. 戒烟酒,避免对肾脏的刺激;4. 保持作息规律,避免过度劳累;5. 定期复查,监测肾功能变化。

  • 我一直认为自己身体健康,直到那天我在医院的检查报告上看到“尿潜血阳性”的字样。我的心一下子就悬了起来,仿佛世界都暗了下来。医生告诉我这可能是隐匿性肾炎的迹象,需要进一步检查。我感到非常焦虑和无助,毕竟肾炎这个词听起来就很可怕。

    我开始频繁地去医院做各种检查,包括尿相差镜检、泌尿系超声、肾静脉超声等。每次都要等待漫长的结果,心里总是七上八下的。幸运的是,经过一系列的排除和鉴别,医生最终确定我没有严重的肾炎,只是轻微的血尿,可能与之前的慢性前列腺炎有关。虽然我不需要用药,但医生还是建议我定期复查,以防万一。

    这段经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。现在我每天都在关注自己的健康,多喝水、少吃辛辣食物,定期去医院做检查。希望我的经历可以提醒大家,健康是最宝贵的财富,千万不要等到失去才后悔。

    隐匿性肾炎的诊断与治疗 常见症状 隐匿性肾炎的早期症状不明显,可能只表现为轻微的血尿或蛋白尿。部分患者可能会出现疲劳、食欲不振、水肿等非特异性症状。 推荐科室 肾内科或泌尿外科 调理要点 1. 定期复查,监测病情变化;2. 饮食上要注意低盐、低脂、低蛋白,避免辛辣刺激性食物;3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累;4. 如果有高血压或高尿酸,需要积极控制;5. 根据医生建议,可能需要服用一些药物来控制病情。

  • 血尿是指在尿液中发现异常数量的红细胞。无论是成人还是儿童,血尿的诊断标准都相同。正常情况下,尿液中不应有可见的红细胞或仅偶尔出现。若在新鲜尿液(最好是晨尿中段尿)的10毫升样本中,经离心沉淀后,显微镜下每高倍视野中发现3个以上的红细胞;或者通过Addis计数(即12小时尿沉渣红细胞计数)结果超过50万,也可以诊断为血尿。

    血尿分为两种类型:镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿指的是尿液外观正常,但在显微镜下发现了超出正常范围的红细胞;而肉眼血尿则是指尿液的外观颜色已经改变,通常呈现淡红色或洗肉水样,甚至可能含有血凝块。肉眼血尿的出现通常意味着泌尿系统存在某种疾病。

    诊断血尿需要进行一系列检查。首先,肉眼血尿可以通过肉眼观察尿液颜色来初步判断。其次,镜下血尿需要通过显微镜检查尿液样本或进行Addis计数来确定。还有一种情况是隐血阳性血尿,即尿液中没有发现红细胞,但尿隐血测试结果为阳性,这可能是因为红细胞已经裂解成血红蛋白尿。

    在确定血尿的存在后,需要进一步进行病因诊断。临床上可以选择多种检查方法,如尿三杯试验、尿红细胞形态分析、尿沉渣红细胞管型检查、尿蛋白、尿钙、尿细菌培养、尿脱落细胞学等。必要时,还可以进行双肾、输尿管、膀胱B超、腹部平片、静脉肾盂造影、膀胱镜、CT、核磁共振等影像学检查,以及血清免疫学检查(如抗核抗体、抗双链DNA抗体、血清补体、抗基底膜抗体、免疫球蛋白水平等)来帮助诊断。对于肾性血尿,可能需要进行肾活检以获取更精确的病理诊断。

    在小儿血尿的诊断中,需要特别注意一些可能引起血尿的疾病,如IgA肾病、紫癜性肾炎、特发性高尿钙症、良性家族性血尿(肾小球薄基底膜病)、Alport综合征等。

  • 血尿是指尿液中含有红细胞,轻微者仅在显微镜下可见,重者则尿液呈现红色。无症状的镜下血尿在人群中约占2.5%~20%。90%的血尿由感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤引起。青少年的血尿常见于尿路感染、结石和膀胱肿瘤;40~60岁的患者中,男性多见膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤,女性多见尿路感染、结石、膀胱肿瘤;超过60岁的患者中,男性多见前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染,女性多见膀胱肿瘤、尿路感染。

    血尿的原因大致可以分为以下几类:泌尿系疾病、尿路邻近器官疾病、全身性疾病、药物与化学因素、其他原因等。对于血尿的诊断和鉴别诊断,首先需要鉴别是否为真性血尿,然后通过病史调查及实验室检查,确定患者是否为全身出血性疾病或邻近泌尿系统的器官损害所致的血尿。排除了其他系统疾病导致的血尿后,应在泌尿系统内对血尿的来源进行定位。临床上,全程肉眼血尿和镜下血尿常通过尿红细胞形态的分折将血尿分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿通常来源于肾小球内,一般多见于肾小球疾病;非肾小球性血尿则来源于肾小球以下的泌尿系其他部位,一般多为肾盂、肾盏、输尿管、膀胱等处的炎症、结石、外伤、肿瘤、血管畸形等病变导致的局部血管出血。

    血尿的定位诊断主要包括肾小球与非肾小球血尿的判断、上尿路与下尿路出血的鉴别。肾小球与非肾小球血尿的判断可以通过管型尿、尿蛋白测定、尿红细胞形态等方法进行。上尿路与下尿路出血的鉴别可以通过尿三杯试验、腹部平片、静脉肾盂造影、肾脏超声检查、CT扫描、膀胱镜检查、尿细胞学检查等方法进行。对于原因不明的血尿,需要定期追踪复查,注意肿瘤的可能性,并密切关注是否有泌尿系统的炎症、结石、肿瘤或血管畸形所引起的血尿。

  • 那天,我像往常一样,在手机上预约了一位肾病内科的医生进行线上问诊。时间过得飞快,转眼间已经是晚上八点,医生如约出现了。

    “您好,我是***医生,请问您有什么不舒服的地方?”医生的声音温和而亲切。

    “我最近做体检时发现24小时尿免疫球蛋白G偏高,而且尿蛋白也呈阳性。”我有些担忧地回答。

    医生耐心地询问了我一些情况,比如有没有基础病、是否服用过药物等。我回答道:“没有吃药,也没有基础病。”

    医生听后,皱了皱眉,问:“那为什么查24小时尿?您做了两次24h尿定量,结果都是24h尿免疫球蛋白G偏高。”

    我如实相告:“医生,这是体检报告。”医生接过报告,仔细阅读后,说:“这项指标这个范围高没有意义,不用处理,不用吃药。”

    我有些疑惑,便问:“一般多高需要处理?”医生回答:“上百。”

    我又问:“会是什么原因导致的?”医生回答:“大多数医院没有这项指标,所以正常值范围也不确定。尿里有小分子蛋白一般是肾小管重吸收问题,有药物,自身免疫病影响。”

    我听后,心里稍微安定了一些,但还是有些担忧:“我看网上说可能是肾小球炎,不知道是不是。”医生听后,认真地说:“不是。”

    我又问:“血压高吗?”医生回答:“血压130。”

    我接着说:“可能跟我喝咖啡有关系,每天两杯,有点亢奋。”医生听后,点了点头:“腋窝出汗也多。”

    医生最后告诉我:“行,生活调整就行。诊断不了疾病,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    我虽然有些不舍,但也很感激医生的专业和耐心。这次线上问诊让我对病情有了更深的了解,也让我对未来的治疗有了信心。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我要去面对一个可能改变我一生的问题:我是否患上了慢性肾小球肾炎?

    我来到京东互联网医院,找到了专家医生。他的名字叫李医生,一个看起来很温和的中年人。他的办公室里充满了书籍和医学器械的气息,墙上挂着一幅“仁心仁术”的字画,似乎在提醒着他和他的患者们,医者仁心是多么重要。

    我坐下来,紧张地向他描述了我的症状:尿液中有血丝,经常感到疲劳,食欲不振。李医生听得很认真,时不时地记录一些东西。然后,他问我是否做过肾活检病理检查。我告诉他,去年在南华大学附属第二医院肾内科做了24小时尿液检查,结果显示尿蛋白两十号,尿潜血三加号。他点了点头,似乎在思考什么。

    “你需要注意饮食,”李医生说,“蛋白质摄入要限量,限盐,不要太多食物添加剂。如果有过敏情况,海产品要少吃。”我点头,心中一片茫然。这些都是我平时喜欢吃的东西啊!

    “还有,杨桃不要服用。”李医生补充道。我不禁皱起眉头,杨桃?我从来没听说过这个水果会对肾脏有影响。李医生解释说,杨桃中含有一种叫做“杨桃酸”的物质,可能会加重肾脏负担。我的心情变得更加沉重了。

    李医生继续说:“限盐,限蛋白,限调料,不吃杨桃,服药多咨询大夫。”我默默地记下这些话,心中充满了感激和恐惧。感激李医生给了我这么多宝贵的建议,恐惧的是,我不知道自己能否坚持下去。

    离开医院后,我走在街上,阳光依旧明媚,微风依旧拂面。但我知道,我的生活已经发生了改变。我需要改变我的饮食习惯,需要更加关注自己的身体。虽然这条路可能很艰难,但我知道,我必须走下去。因为我想活得更好,更健康。慢性肾小球肾炎饮食指南 常见症状 慢性肾小球肾炎患者可能会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状,易感人群包括有肾脏疾病家族史、长期使用肾毒性药物或有慢性感染的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 限制蛋白质摄入,避免加重肾脏负担; 2. 限制盐的摄入,防止水肿加重; 3. 避免食用过多的添加剂,减少对肾脏的刺激; 4. 如果有海产品过敏史,应少吃或避免食用; 5. 不要食用杨桃,可能会加重肾脏负担;

  • 我还记得那天晚上,看到尿液中有泡沫,心中一阵恐慌。之前体检时就被告知有慢性肾小球肾炎的风险,但我从未想过它会来得这么快。接下来的日子里,我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一个解决方案。终于,在某个深夜,我决定尝试线上问诊。

    与医生的交流开始得很顺利。他们详细询问了我的症状和生活习惯,并给出了专业的建议。其中一位医生提醒我,饮食对肾脏健康至关重要,需要注意低盐、低脂、低蛋白和高钙的原则。同时,他们也建议我继续服用金水宝胶囊,并定期复查肾功能和尿常规。

    在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。过去的我总是忙于工作,忽视了身体的信号。现在,我明白了健康才是最重要的财富。通过调整饮食和生活习惯,我的病情逐渐稳定下来。虽然还不能完全恢复正常,但至少我不再那么焦虑和恐慌了。

    慢性肾小球肾炎的治疗与调理 常见症状 慢性肾小球肾炎的常见症状包括尿中有泡沫、尿浅血、尿蛋白等。这些症状可能会反复出现,需要长期管理和治疗。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 遵循医嘱,定期复查肾功能和尿常规; 2. 调整饮食,采取低盐、低脂、低蛋白和高钙的原则; 3. 适当运动,增强体质; 4. 避免过度劳累和精神紧张; 5. 如果需要,服用医生开具的药物,如金水宝胶囊等。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。刚从医院拿到的检查报告上,肾小球滤过率的数字是82.7,远低于正常值。这个数字就像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙打开手机,搜索“中医肾虚调理”,希望能找到一些解决方案。结果显示,京东互联网医院有专业的医生可以在线咨询。我犹豫了一下,但最终还是决定试一试。

    在与医生的对话中,我详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地解释说,肾小球滤过率的下降可能是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病或高血压肾损害等慢性疾病引起的。听到这些,我的心情更加沉重了。

    医生建议我进行低盐低脂饮食,并控制好血压和血糖。同时,他也提醒我需要做进一步的检查来明确诊断。他的话语虽然平静,但我能感受到他对我的关心和专业性。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行生活调整。每天早上,我会测量自己的血糖和血压,记录下来。虽然有时候会感到疲惫和无助,但我知道这是为了自己的健康。

    我也开始关注自己的饮食,尽量选择清淡、易消化的食物。每次看到那些油腻的美食,我的心都会有一丝挣扎,但我知道我不能放纵自己。

    在这个过程中,我也遇到了很多困难和挑战。有时候,我会因为一些小事而感到沮丧和焦虑。但每当我想起医生的话语和自己的目标时,我就会重新振作起来。

    现在,我的肾小球滤过率已经有所改善。虽然还没有完全恢复正常,但我知道我正在朝着正确的方向前进。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了医生的重要性。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾小球滤过率下降的调理与治疗 常见症状 肾小球滤过率下降可能是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病或高血压肾损害等慢性疾病的表现。初期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现肌酐尿素增高、水肿、疲劳等症状。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 低盐低脂饮食,避免高蛋白饮食; 2. 控制血糖和血压,按医嘱服用二甲双胍等药物; 3. 定期检查肾功能、血糖和血压; 4. 根据医生建议,可能需要使用ACEI或ARB等药物来保护肾脏; 5. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过度饮酒。

  • 血尿是指尿液中出现血液成分,通常分为显微镜下血尿和肉眼血尿两种。显微镜下血尿是指在高倍镜下观察,每个视野中红细胞数量超过3个;而肉眼血尿则是指1升尿液中含有1毫升以上的血液,使得尿液呈现红色或棕色。

    血尿的来源可以是肾小球源性或非肾小球源性。肾小球源性血尿常见于肾小球疾病,特别是肾小球肾炎,表现为无痛性、全程性血尿,可能是镜下或肉眼血尿,且可能伴有蛋白尿和管型尿。非肾小球源性血尿则可能由其他原因引起,例如泌尿系统感染、结石等。

    为了鉴别血尿的来源,可以采用以下两种方法:新鲜尿沉渣相差显微镜检查和尿红细胞容积分布曲线分析。前者可以通过观察红细胞形态来判断血尿的来源,变形红细胞尿提示肾小球源性,均一形态正常红细胞尿则提示非肾小球源性;后者则可以通过分析红细胞容积分布曲线的形状和峰值来区分血尿的来源,肾小球源性血尿常呈非对称曲线,峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积,而非肾小球源性血尿则常呈对称性曲线,峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

    肾小球源性血尿的主要原因是GBM断裂,导致红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损,随后在肾小管各段受到不同渗透压和pH的影响,呈现变形红细胞血尿,红细胞容积变小,甚至破裂。

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