一名年轻男性患者因左臀部及左下肢疼痛麻木2个月就诊。经过磁共振检查，发现全骶骨病变，并且周围软组织形成，提示可能存在恶性肿瘤。由于患者的诊断尚不明确且病变范围较大，医生决定进行骶骨椎体穿刺活检以确定诊断并为后续治疗提供依据。

在活检过程中，医生通过透视技术进行操作。最终，病理结果显示患者患有成骨性肿瘤，具体为骨母细胞性骨肉瘤。目前，患者正在肿瘤内科接受治疗，并计划进行新辅助化疗。

我父亲最近骨癌症状变得越来越严重，吃止痛药也不见效了。我在网上找到了一家互联网医院进行了咨询，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意保护患者的隐私和个人信息，并严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，医生需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他对于我的父亲的病情给予了客观的评价，并为他提供了最合适的治疗方案。医生建议我回家整理好资料后再与他联系，以便更好地了解病情。

通过这次网上问诊，我感到非常安心，也对医生的专业能力和耐心沟通能力充满了信心。我会按照医生的建议，为父亲做好资料整理，并在下次与医生联系时详细描述病情，希望能够得到更好的治疗方案。

对于接受化疗的骨肉瘤和软组织肉瘤患者，院外期间的护理至关重要。以下是一些温馨提示，帮助您更好地管理化疗副作用和恢复健康。

监测血象

每2-3天进行血常规检查，特别关注白细胞和血小板的变化。化疗后7-10天，白细胞和血小板可能会降至最低。若白细胞计数在2.0×109个/L以上，基本上是安全的；若降至2.0×109/L以下，应立即采取措施，包括注射生白针剂和密切观察血象变化。同样，血小板计数低于100×109个/L时，应注射升血小板针并进行密切观察。

特殊人群的注意事项

老年人、体质差、吃饭困难、反应重或白细胞迅速下降的患者需要格外小心。建议这些高危人群在化疗后48小时使用长效生白针。

饮食和休息

在院外期间，多休息，多摄入营养丰富、易消化的高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、猪肝、瘦肉和鱼。避免食用难以消化的食物，以免引起呕吐或口腔溃疡。如果出现严重呕吐或口腔溃疡，应及时就医。

化疗间隔时间

化疗间期的休息时间通常为1周到3周。术前化疗的患者必须严格遵守化疗间隔时间。具体时间应咨询医生。

紧急情况的处理

在出现紧急情况或副作用逐渐加重时，应及时联系医生。必要时，需要尽快就医。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个噩耗：我被诊断出患有骨肉瘤。

在接下来的日子里，我像一只迷失在黑暗中的小船，四处寻找着希望的灯塔。经过多方咨询和研究，我决定在京东互联网医院寻求帮助。这里的医生们不仅专业，而且非常耐心，总是能够在我最需要的时候给予我安慰和支持。

在与医生的一次视频会诊中，我问道：“医生，骨肉瘤哪种类型复发率最高？”医生温和地回答：“每种类型的复发率都不同，需要根据具体情况来判断。”我心中一沉，感觉自己像是在一片未知的海洋中漂泊，找不到方向。

随着治疗的进行，我开始逐渐了解到更多关于骨肉瘤的信息。医生告诉我，我的病理报告显示我患的是上海市普通型骨肉瘤，而美国的报告则认为我患的是表皮型骨肉瘤。这种差异让我感到困惑和不安，但医生总是能够用他们的专业知识和经验来解答我的疑问，帮助我保持冷静和理智。

在治疗过程中，我遇到了许多挑战和困难。例如，手术方案的选择就让我非常纠结。医生提出了两种方案：使用自己的骨头或人工合成的骨头。每种方案都有其优缺点，我不知道该如何选择。医生建议我遵循他们的专业意见，但我仍然感到很矛盾和焦虑。

在这个过程中，我学到了很多关于骨肉瘤的知识，也体验到了作为患者的种种情绪波动。有时候我会感到绝望和无助，有时候我又会充满希望和勇气。每一次与医生的交流都让我更加坚定地走下去，因为我知道我不是一个人在战斗。

现在，虽然我仍然在治疗中，但我已经不再像之前那样恐惧和迷茫。我知道我有一个强大的后盾——京东互联网医院的医生们，他们总是会在我需要的时候伸出援手。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助其他正在经历类似困境的人们，给他们带来一丝希望和勇气。

最后，我想说的是，健康没有小事。我们每个人都应该珍惜自己的身体，关注自己的健康状况。如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，相信我，你不会失望的。

骨肉瘤的标准治疗模式包括术前化疗、手术和术后辅助化疗。然而，临床研究EURAMOS-1表明，仅有50%的患者对化疗敏感，其他一些中心的报告也显示化疗敏感患者不足50%。这引发了一个问题：是否存在一种检测方法可以预测化疗敏感性，从而使化疗更精准地治疗敏感的患者？

目前，治疗骨肉瘤的方法尚未有突破性进展，生存率多年来也没有显著提高。相比之下，肺癌的治疗已经取得了很大进展，新型靶向治疗方法大大延长了患者的生存期。因此，我们期待在骨肉瘤治疗方面也能有类似的突破。

在攻克化疗敏感性预测难题之前，建议患者尽可能接受标准化疗方案。如化疗被证明无效或耐药，可以考虑调整治疗方案或参加临床研究。

骨肉瘤是一种常见于10-20岁青少年和60岁以上老年人的恶性肿瘤。然而，由于许多临床医生，特别是基层医院的临床医生对此缺乏认识，部分患者被误诊为关节炎等疾病，甚至接受针灸、封闭等治疗，延误了最佳治疗时间，导致肿瘤扩散和转移。

我们在临床实践中遇到多例此类患者。例如，一名14岁的女性患者在4个月前出现左股骨下端疼痛，一个月后在当地医院拍片时已经发现股骨下端骨质破坏，但当地医生未能发现骨质破坏，给予理疗、外用膏药和止痛药等治疗。疼痛逐渐加重，出现夜间疼痛，股骨下端肿胀和肿块。2个月后再次就诊，医生仍未考虑到骨肿瘤的可能性，继续采用消炎止痛药治疗。4个月后来我院就诊时，肿瘤已经破坏了股骨下端12cm范围并突破骨皮质形成软组织肿块。

另一个例子是一名20岁的男性患者，他在4个月前出现股骨下端疼痛，一个月后在当地医院就诊，接受局部“臭氧”治疗，但症状不仅未改善反而逐渐加重，并出现局部软组织肿块。

骨肉瘤最常见于膝关节周围。因此，当患者出现单侧膝关节附近的疼痛，压痛点不在髌骨、关节间隙而是在股骨下端或胫骨上端，且症状发展迅速，疼痛难以忍受，并出现夜间疼痛加重，甚至睡眠中痛醒时，应排除常见疾病如半月板损伤、髌骨骨软骨炎、关节炎、老年性骨质增生、骨质疏松等，考虑到恶性骨肿瘤的可能性，并及时就诊，以免延误治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于骨肿瘤的治疗问题。医生根据患者的情况，耐心地解答了患者的疑问，并给予了专业的建议。医生还详细介绍了手术治疗的方式和费用，并提到了基金会补贴的相关信息，为患者提供了更多的治疗选择。在整个问诊过程中，医生始终以友善、负责的态度与患者沟通，展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

患者在和医生的交流中，表现出对自己病情的关注和求治的诚意。他在询问手术费用和治疗方式时，展现了对治疗方案的积极配合和主动了解，体现了他对自己健康的重视和对医生的信任。整个问诊过程中，医生和患者的良好沟通和互动，为患者提供了专业的医疗建议，也为患者的康复之路增添了一份信心。

在医学领域，骨肿瘤是一种常见的疾病，根据其性质可分为良性和恶性两大类。尽管它们同属于肿瘤疾病，但在X线影像学上却有着明显的区别。本文将围绕良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点展开，帮助大家更好地了解这两种疾病。

首先，让我们了解一下骨肿瘤的X线影像学特征。良性骨肿瘤通常表现为生长缓慢、边界清晰、无骨膜反应等特征，而恶性骨肿瘤则表现为生长迅速、边界模糊、骨膜反应明显等特征。

具体来说，以下四个方面是鉴别良恶性骨肿瘤的重要X线鉴别要点：

1. 生长情况：良性骨肿瘤生长缓慢，一般不会侵犯周围组织，而恶性骨肿瘤生长迅速，常常侵犯周围软组织和神经血管。

2. 局部骨变化：良性骨肿瘤通常呈膨胀性生长，边界清晰，周围骨硬化；恶性骨肿瘤呈浸润性生长，边界模糊，无骨硬化。

3. 骨膜增生：良性骨肿瘤一般无骨膜反应，而恶性骨肿瘤常有骨膜反应，表现为多形态的骨膜增生。

4. 软组织改变：良性骨肿瘤周围软组织改变不明显，而恶性骨肿瘤周围软组织改变明显，可出现肿块影及边缘模糊不清。

为了更好地诊断和治疗骨肿瘤，以下是一些建议：

1. 及早发现、早期诊断：定期进行X光检查，尤其是有家族史或高危人群。

2. 个性化治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

3. 术后随访：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质。

总之，了解良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。希望本文能为大家提供有益的信息。

自60年代以来，骨肉瘤的治疗方法经历了显著的变革。最初，外科手术和截肢是主要的治疗手段。然而，随着70年代化疗方案的提出，多种化疗方案应运而生，开启了骨肉瘤的化疗与保肢手术新时代。

1972年，11个中心报道了1337例截肢患者的5年生存率为19%，10年生存率为16%。然而，1982年Memorial Sloan-Kettering中心的无意之举，即定制假体的使用，成为了惊世成就。通过将新辅助化疗与外科治疗相结合，患者的5年生存率从原来的20%上升到了60~80%，使得这种方法成为规范化骨肉瘤治疗的里程碑式治疗方法，并广泛应用于临床。

新辅助化疗的临床意义在于：消灭可能存在的微小转移灶；最大可能地缩小原发灶，消灭水肿区域，使肿瘤边界清楚，以利于肿瘤的局部切除；判断肿瘤化疗效果，确定化疗方案的有效性；确定术后化疗方案，减少肿瘤复发和转移；以及化疗效果的好坏关系到保肢率的高低。

常用的化疗药物包括异环磷酰胺（IFO）、阿霉素（ADM）、甲氨喋呤（MTX）和顺铂（DDP）。这些药物各有特点和用法，需要根据具体情况进行选择和使用。

化疗方案的设计原则是将周期非特异性药物与周期特异性药物相结合，3~4个药物联合，毒性不重复，保证正常细胞的耐受性。术前化疗效果的临床评价依据包括局部疼痛的变化、肿瘤体积的变化、化疗前AKP高者，化疗后的变化情况、X线片检查、MRI显示肿瘤边界大小或边界的变化以及全身骨扫描（ECT）检查中核素浓聚的变化等。

肿瘤坏死率评估（Huvos）是通过对肿瘤组织坏死率的评估来判断化疗效果的重要指标。评估结果分为四个等级：I级为几乎未见化疗所致的肿瘤坏死；II级为肿瘤组织坏死率>50%，尚有存活的肿瘤组织；III级为肿瘤组织坏死率>90%，可见少许残存的存活的肿瘤组织；IV级为所有组织切片未见存活的肿瘤组织。

总结经验，正规大剂量化疗可以提高生存率和有效降低局部复发率；根据核磁共振检查确定肿瘤切除范围可减少局部复发的风险；根据术前精确的标尺像，精确设计假体及髓针尺寸；选择合理的保肢手术方法；以及使用合理有效的抗生素预防感染。

服务已开始。

提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

有检查吗？

你好，现在在吗？

看看膝盖上方骨头里面白色是什么东西。

白色是良性。

那是什么东西啊？

这是个良性病变。

考虑软骨源型。

性质。

还会继续长大吗？出现这个该怎么治疗？

这个是不是肿瘤啊？

是肿瘤。

要终身随访。

现在不需要动手术是吧？

不用。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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