食管癌是一种具有地域特色的恶性肿瘤，根据世界卫生组织的数据，2018年有57.2万人新诊断为食管癌。为什么会出现这样的情况？饮食过热、水和环境的污染、抽烟、饮酒、喜欢吃腌制食品等因素都可能导致食管癌的发生。特别是经常喝超过66℃的高温水会对食管粘膜造成灼伤，引发炎症，生成致癌物质亚硝胺，诱发细胞癌变。

食管癌最典型的临床症状是进行性的吞咽困难，病人在吃食物时会出现梗阻的感觉。随着病情的发展，病人会逐渐出现胸痛、胸闷等不适感觉。当肿瘤有转移时，会出现特异性的转移症状，如骨头的疼痛、肝功能的不全、甚至黄疸等。

如何早期发现食管癌？一旦出现进食困难或是不舒服，一定要及时就医。可以通过消化道钡餐或是胃镜检查来进行食管癌的排查。早期的食管癌经过规范的手术治疗，预后情况比较好，通常可以达到长期的生存。

我坐在电脑前，手指在键盘上停滞不前。屏幕上显示着京东互联网医院的页面，我的心情像这寒冷的冬天一样沉重。家人被诊断出食道癌，需要一款特定的药物来缓解症状。然而，这个药物需要医生的处方单才能购买。我深吸一口气，开始了我的在线咨询之旅。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语温暖而专业，仿佛一缕阳光穿透了我心中的阴霾。我向医生说明了我的需求，希望他能开具处方单。

“你想买什么？”医生问道，语气中带着一丝疑惑。我告诉他我需要的药物名称，然而他的回应却让我心凉了半截：“京东没有啊。”

我感到一阵失落，但我并没有放弃。我向医生展示了京东上的药品页面，证明这款药物确实可以在这里购买。医生沉默了一会儿，然后说：“我这里开不了处方单。”

“为什么？”我问道，心中充满了焦虑和疑惑。医生解释说他被限制了，只有副主任以上的医生才能开具处方单。我感到一阵无力，仿佛所有的希望都被击碎了。

“那谢谢了。”我说，语气中带着一丝失望。医生也表示了歉意：“我才主治，不好意思。”

我结束了这次咨询，心中充满了挫败感。然而，我并没有放弃。我开始寻找其他的解决方案，希望能够为家人找到这款药物。这个经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们需要的不仅仅是医学知识，还需要坚韧不拔的精神和无尽的爱心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能找到最好的解决方案，给予家人最好的照顾。

对于老年男性患者，出现腰痛伴随右下肢麻木，且有肺癌、脑梗、糖尿病和冠心病的病史，需要高度警惕可能的癌症转移。通过磁共振、CT和PET-CT检查，确认了L4椎体的轻度向前滑脱和信号异常，椎体及附件受侵犯，且存在明显的骨质破坏和放射性摄取异常增高。根据Tomita和Tokuhashi评分，建议进行姑息性手术治疗。

手术计划是通过右侧椎弓根入路切除肿瘤，处理上下方椎间盘，并在椎体空虚处进行同种异体骨的椎间植骨融合。同时，使用椎弓根螺钉内固定来维持脊柱稳定。术后，患者的腰痛和右下肢麻木感明显减轻，直腿抬高试验也转为阴性。术后病理结果显示肺癌腰椎转移，需要继续进行辅助治疗以控制肿瘤进展。

在手术中，需要注意以下几点：首先，对于脊柱转移瘤患者，应充分评估其生存期和一般情况，选择最适合的治疗方案；其次，切除肿瘤时应注意保护神经根，防止损伤；再次，对于存在滑脱的患者，建议使用原位融合，避免过度复位导致新的症状；最后，术中出血可能会很严重，应充分备血并精细操作以控制出血。

总之，对于癌症转移至腰椎的患者，手术治疗是可行的。通过精细的手术操作和适当的术后管理，可以有效地缓解患者的症状，提高其生活质量，并延长生存期。

在讨论疾病的治愈时，我们通常指的是该疾病完全消失且不再复发。对于膀胱癌患者而言，治愈的定义也同样适用。然而，膀胱癌的治愈情况会因其发展阶段的不同而有所差异。

首先，对于大多数病人来说，早期的、表浅的膀胱癌是可以完全治愈的。一旦肿瘤被完全切除，患者就可以认为自己已经被治愈了。然而，膀胱癌具有较高的复发率，因此即使手术成功，患者仍需要定期接受复查以确保没有新的肿瘤生长。

其次，即使肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，患者仍有可能被治愈。外科医生可以通过切除部分或全部膀胱来治疗这种情况。如果肿瘤被完整地切除，患者也可以被视为治愈。然而，我们无法确定是否有癌细胞已经扩散到其他部位。因此，对于那些有疑虑的患者，术后可能需要进行放化疗以提高治愈的机会。

最后，即使肿瘤已经发生转移，患者也并非没有治愈的可能。手术、化疗和放疗的联合治疗已经能够治愈一小部分这样的患者。虽然很难确定何时可以宣布患者被治愈，但在治疗后的几年内，定期随访仍然至关重要，以确保肿瘤没有复发。

CT引导下肺部穿刺活检是一种常用的诊断方法，然而它也伴随着一定的风险。这些风险主要包括气胸、出血、空气栓塞、胸膜反应和肿瘤种植转移等并发症。下面我们将详细讨论每种风险的成因和预防措施。

气胸是最常见的并发症之一。其发生与多种因素有关，例如患者的肺部基础疾病、配合程度、病变部位、大小、穿刺路径和穿刺次数等。为了降低气胸的风险，医生需要对患者进行充分的评估，并选择合适的穿刺路径和穿刺次数。

出血是另一种常见的并发症。与出血相关的危险因素包括患者的基础疾病、病灶部位和穿刺路径等。为了预防出血，医生需要在穿刺前对患者的血液状态进行评估，并在穿刺过程中采取适当的措施来避免损伤血管。

空气栓塞是一种罕见但严重的并发症。它可能通过穿刺针穿入肺内血管和相邻的气道或肺内含气组织，形成医源性支气管瘘，或者穿刺针误穿入血管，导致与大气层直接相连。为了预防空气栓塞，医生需要在穿刺过程中注意避免上述情况的发生，并在出现空气栓塞的迹象时立即采取紧急处理措施。

胸膜反应通常表现为晕厥、血压下降、面色苍白等症状。这种并发症多见于年轻女性。为了预防胸膜反应，医生需要在穿刺前对患者进行充分的评估，并在穿刺过程中采取适当的措施来减少对胸膜的刺激。

肿瘤种植转移是指在穿刺针撤回时，恶性细胞沿着针道播种扩散到胸膜腔、胸壁或肌肉。为了预防肿瘤种植转移，医生需要使用同轴导心活检针等先进设备，并在穿刺过程中采取适当的措施来避免恶性细胞的扩散。

穿刺活检是一种常见的肿瘤确诊方法，但一些人担心它可能会引起癌症转移。然而，事实并非如此。现代穿刺技术已经相当成熟，使用的穿刺装置外部配备了保护装置，可以精确地到达肿瘤组织，取出样本后立即收回，避免了肿瘤细胞与周围组织的接触和扩散。

即使在极少数情况下，癌细胞可能会在穿刺过程中进入血液或其他组织，但它们通常不会存活。人体内的免疫系统会及时清除这些细胞，防止它们引起癌症。实际上，通过穿刺针带出的肿瘤细胞数量非常少，远低于正常人体内血液循环中的数量，无法引起大范围的转移。

在进行任何有创性检查之前，患者都会签署知情同意书，了解可能出现的并发症，如麻醉意外、疼痛、出血、血肿等。然而，这些并发症的发生率非常低，并且医生有足够的经验来处理它们。

听神经瘤需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：

1. 早期的听神经瘤患者（表现为进行性耳聋而无复聪），需要与前庭神经炎、内耳眩晕和药物引起的前庭神经损害相区分。
2. 此外，还需要与桥小脑脚的其他占位性病变相鉴别，包括：

• 表皮样囊肿：三叉神经痛为首发症状，听力下降不明显，前庭功能正常，囊性占位无强化。
• 胶质瘤：位于小脑和脑干，小脑和面神经症状早，境界不清，不均一强化，内听道无扩大。
• 脑膜瘤：耳鸣、听力下降多不明显，颅高压为主，境界清、以广基与岩骨接触，内听道无扩大、多均匀强化。
• 三叉神经施万细胞瘤：三叉神经痛为主，无耳鸣、听力下降，常向中颅窝底生长，岩骨尖骨质吸收、内听道无扩大。
• 其他颅神经鞘瘤、第四脑室肿瘤、小脑或脑干外侧肿瘤、转移瘤或其他恶性肿瘤、蛛网膜囊肿等。

在乳腺癌手术中，腋窝淋巴结的处理至关重要。传统的腋窝清扫虽然是标准操作，但由于可能引起上肢水肿、肢体麻木等并发症，严重影响患者的生活质量。随着前哨淋巴结活检（SLN）技术的成熟和临床研究的积累，越来越多的医生和患者选择SLN以避免这些问题。那么，在临床实践中，我们如何确定SLN的适应证，并根据其结果制定下一步的治疗计划呢？

SLN是指引流原发肿瘤的第一站淋巴结，也是最先接受肿瘤转移的淋巴结。根据2017版中国乳腺癌指南，除了炎性乳腺癌和明显的临床腋窝淋巴结阳性外，其他情况都适合进行SLN活检。特别是对于那些肿块较小、希望保乳、并愿意接受术后辅助治疗的患者来说，SLN活检是一个合适的选择。

SLN病理检查的结果可以分为四类：ITC（孤立肿瘤细胞）、微转移、宏转移和SLN阴性。针对每种结果，我们需要采取不同的治疗策略。例如，对于ITC结果，腋窝淋巴结清扫的概率小于8%，因此不推荐常规进行腋窝淋巴结清扫；对于微转移结果，约20%的患者腋窝淋巴结阳性，且大多数为宏转移，需要根据具体情况决定是否进行腋窝淋巴结清扫；对于宏转移结果，腋窝淋巴结清扫是标准治疗，但在某些情况下可以免除；对于SLN阴性结果，则不需要进行腋窝处理。

总之，SLN活检是一项安全、准确的技术，可以有效评估腋窝淋巴结的病理分期，降低手术并发症，改善患者的生活质量。只要具备相应的设备和系统的训练，遵循操作规范，就可以安全有效地替代腋窝淋巴结清扫，实现更加精准的治疗。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴沉而压抑。第二次化疗的副作用并没有第一次那么明显，这让我开始担心：癌细胞是不是已经对药物产生了抗性？

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，点击了在线咨询。很快，一位医生接了我的咨询。他的声音温和而专业，听起来很有经验。我向他描述了我的情况，他安慰我说：“化疗副作用与体质有关系，不一定代表癌细胞对药物不敏感。”

我松了一口气，但仍然有很多疑问。比如，我的父亲直肠癌低分化，术前化疗期间，能不能喝鸡汤？如果放中药炖的话，放什么中药比较好？医生告诉我可以喝鸡汤，但中药需要到中医门诊辩证使用。我感谢他的解答，心中的一块石头终于落了地。

在这段时间里，我经常在网上搜索关于转移性激素敏感性前列腺癌的信息，希望能找到更多的治疗方法和经验分享。有时候，我也会在小红书上分享自己的治疗经历，希望能帮助到其他人。毕竟，患病的路上，总是需要有人陪伴和支持。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。每当我看到阳光透过窗户照进来，我都会想起那位医生温和的语气和专业的建议，感激他给予我的安慰和帮助。也许，正是因为有了这样的支持和关爱，我才能走过那段黑暗的时光，重新找回生活的色彩和希望。

如果你也在经历类似的困扰和挑战，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。有时候，一句安慰和一份专业的建议，就能让我们重新振作起来，面对生活的挑战。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的公公，一个曾经健壮的男人，现在却躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。他的肾癌晚期已经转移到脑部，医生说这是最坏的消息。我们都沉默着，仿佛时间也被冻结了。

我和我老公决定瞒着家里人，怕他们担心。我们每天都在京东互联网医院上咨询医生，寻找任何可能的治疗方法。医生建议做靶向治疗，但我们不知道这能让他活多久。我们不敢问，怕听到答案。

我公公每天都在疼痛中挣扎。他的头部总是疼，医生说是因为肿瘤导致的颅内压过高。我们给他打针，降低颅内压，但效果并不明显。他的精神状态也越来越差，经常失眠，食欲不振。

我和我老公决定带他去医院做进一步检查。医生说他的肺上有一个肿瘤，已经存在好几年了，但幸运的是它没有扩散。然而，另一个肾也开始疼了，医生怀疑可能是转移了。我们的心情再次跌入谷底。

在回家的路上，我公公突然说：“我想吃一碗热腾腾的面条。”我们都愣住了，因为他已经很久没有胃口了。我们赶紧找了一家面馆，点了一碗面条。看到他吃得那么香，我们都流下了眼泪。也许，这就是生命的奇迹吧。

回到家后，我公公的精神状态明显好转。他开始和我们聊天，讲述他年轻时的故事。我们都笑了，仿佛忘记了他的病痛。也许，这就是生命的力量吧。

我知道，靶向治疗可能不能让他活多久。但我也知道，我们不能放弃。我们会继续寻找治疗方法，直到最后一刻。因为生命是宝贵的，每一天都值得珍惜。

如果你也有类似的经历，欢迎和我分享。我们可以一起面对挑战，互相支持。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！