随着医疗技术的进步和人们对健康的关注，越来越多的人在体检中发现肺部结节。面对这种情况，患者和医生都面临着一个困扰：是否需要立即进行治疗？

在这里，我们将分享一些真实的案例和专业的建议，帮助你更好地理解肺部结节的诊断和治疗。

首先，我们来看一个20年前的案例。患者被发现右肺下叶有磨玻璃样变，经过抗感染治疗半月后，病变没有任何变化。后来转到三甲医院进行进一步检查，结果显示可能存在肿瘤细胞。最终，患者接受了手术，然而病理结果显示只是炎性假瘤。这个案例告诉我们，过度治疗可能会带来不必要的风险和损失。

接下来，我们再看一个3年前的案例。患者在常规体检中发现肺部结节，经过抗感染和抗结核治疗后，病灶仍然没有变化。最终，PET-CT检查显示患者患有肺癌，并且已经扩散到全身。这个案例提醒我们，及时的诊断和治疗对于肺部结节的患者至关重要。

那么，面对肺部结节，我们该如何选择？首先，医生需要进行详细的检查和评估，以确定结节的性质和可能的风险。其次，患者和家属也需要参与到决策过程中，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的实际情况做出选择。

总的来说，肺部结节的诊断和治疗需要医生和患者共同努力，通过科学的方法和个体化的治疗方案，最大限度地提高治疗效果和生活质量。

肺部磨玻璃密度结节（GGO或GGN），也被称为毛玻璃样结节，是一种在肺部出现的模糊、云雾状的影像，类似于磨砂玻璃。这种结节可以分为两种类型：纯毛玻璃样结节和部分实性毛玻璃样结节。下面是Fleischner学会最新的处理指南：

1. 小于5mm的纯GGO

对于直径小于5mm的纯毛玻璃样结节，特别是年老者，通常不需要随诊。因为在病理上，这种结节代表着AAH，少数情况下可能是原位腺癌。为了确定结节的真实性，扫描层厚必须为1mm。

2. 大于5mm的纯GGO

对于直径大于5mm的纯毛玻璃样结节，建议在3个月后进行复查，以观察结节是否消失。如果结节仍然存在，每年需要进行复查，至少持续3年。这种结节在病理上可能是AAH、原位腺癌或微浸润腺癌。使用抗生素不被推荐，PET检查的价值也有限。CT引导穿刺的阳性率较低，因此不推荐使用。如果结节增大或密度增高，可能需要手术治疗，推荐胸腔镜楔形手术或肺段或亚段切除。

3. 部分实性密度GGO

对于孤立的部分实性密度结节，特别是实性成分大于5mm的结节，建议在3个月后进行复查。如果结节增大或没有变化，应该考虑恶性病变的可能性。部分实性密度结节中，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO通常是侵袭性病变。女性和年轻患者常常是由于炎症引起的。CT引导穿刺不被推荐，手术推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，而不推荐肺叶切除。

4. 多发小于5mm的边缘清晰的GGO

对于多发小于5mm的边缘清晰的GGO，建议采取比较保守的方案，进行2年和4年后的随诊。

5. 多发纯GGO

对于多发纯GGO，至少有一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议在3个月后进行复查，并进行长期随诊，至少随诊3年。

6. 有突出病灶的多发GGO

对于有突出病灶的多发GGO，主要病变需要进一步处理。首次在3个月后进行复查，如果病灶仍然存在，建议对较大病灶进行更积极的处理，特别是病灶内的实性成分大于5mm的结节。手术推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后患者每年需要进行随诊，至少持续3年。

需要注意的是，肺内的磨玻璃密度结节可能存在过度治疗的问题。因此，在处理这些结节时，应该遵循Fleischner学会的最新指南，以避免不必要的治疗和手术。

肺癌是全球范围内的常见恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为肺腺癌、肺鳞癌和神经内分泌肿瘤。准确鉴别这些不同类型的肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。

肺腺癌的常用免疫标志物包括TTF-1、Napsin A和CK7。其中，TTF-1是最常用的标志物之一，75%-85%的肺腺癌表达TTF-1，且通常呈弥漫一致性的强阳性。Napsin A和CK7也广泛表达于肺腺癌中。这些标志物不仅有助于肺腺癌的诊断，还可以用于与其他类型肺癌的鉴别诊断。

肺鳞癌的常用免疫标志物包括p63、ΔNp63（p40）、CK5/6和DSG3。高于90%的肺鳞癌p63呈强烈核表达，CK5/6和DSG3也在大多数肺鳞癌中表达。这些标志物在肺鳞癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

神经内分泌肿瘤的常用免疫标志物包括CgA、Syn和CD56。CgA是最常用的神经内分泌标志物之一，广泛存在于神经内分泌肿瘤中。Syn和CD56也是常用的神经内分泌标志物。Ki-67增殖指数在肺神经内分泌肿瘤的分级中也起到重要作用。

总的来说，免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中扮演着关键角色。通过合理选择和应用这些标志物，可以提高肺癌的诊断准确性，并为患者提供更有效的治疗方案。

肺肿瘤手术的决定和方式取决于多个因素，包括肿瘤的性质、是否有远处转移以及患者的心肺功能等。为了明确诊断和评估手术风险，需要进行一系列的术前检查。

首先，需要通过胸部X线和CT扫描来了解肿瘤的位置和大小。纤维支气管镜检查可以直接观察组织的改变，并采集样本进行病理切片或细胞学检查。肺癌肿瘤标记物和痰液的检查也对诊断有辅助作用。

其次，需要通过腹部B超、CT和头部CT来判断是否有远处转移。骨扫描可以发现有病变的骨骼。

最后，心肺功能检查和血液检查可以评估患者的全身情况，确定是否适合手术。根据这些检查结果，医生会制定个体化的诊疗计划，选择合适的手术方式，并尽可能避免手术并发症。

近期，多位肺腺癌患者前来办理复查和开具靶向药物处方。这些患者原先并非我的病人，而是由一位肿瘤内科专家负责。他们都在长期服用易瑞沙这种口服靶向药物，起初由于价格昂贵未能纳入医保，中华慈善总会推出了赠药项目以减轻患者的经济压力。每月，患者需要找医生开具处方并审核CT片子。然而，原负责医生因家事休假未能上班，科室内其他有审核资质的医生较少，于是这些患者通过询问中华慈善总会得知我有赠药计划的审核和处方资质，前来寻求帮助。

我本人也有一些病人通过这个赠药项目长期服用易瑞沙，处理方式较为便捷，通过电子软件app就能完成审核和开具电子处方。然而，对于这些新来的患者，由于他们原先不是我的病人，我只能手写随访表和开具处方，并且需要盖上专用章。这个章平时不带到门诊，需要他们第二天一早到病房找我盖章。

看到这些患者长期服用靶向药物后病情稳定，未出现复发和转移，我的内心感到非常高兴。现在，易瑞沙在某些地区降价并纳入医保门特支付范围，患者自付费用大幅减少，因此新的病人不再参与这个赠药项目。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我肺部有异常时，我的世界瞬间崩塌了。从那一刻起，我的生活被“肺癌”这两个字所笼罩。

我匆忙赶到京东互联网医院，心中充满了恐惧和疑问。医生耐心地听完我的描述后，建议我做进一步检查，包括锁骨上淋巴结的彩超和骨扫描。这些检查结果都显示正常，但医生仍然建议我做基因检测，以便后续如果需要靶向治疗时有依据。

我开始感到一丝希望，毕竟医生说我的病理分期是ⅠA期，可以不用化放疗。但同时，我也感到一丝恐惧，担心自己是否真的安全。医生看出了我的不安，安慰我说：“你这个增值指数也不高，所以不是很严重的那种。”

在医生的建议下，我决定去肿瘤医院线下找医生看一下。拿着拍的片子、病理结果和相关检查报告，我忐忑不安地走进了医院。医生仔细查看了我的资料后，告诉我：“你这个病理拍的不是太清楚，我大概看应该是属于病理分期的ⅠA期，该分期是可以不用化放疗的。”

听到这句话，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还建议我带上手术记录，强调了病人关键性的治疗需要全面考虑的重要性。

最后，医生问我：“基因检测哪家好？华大，世和？”我一时语塞，不知道该如何选择。医生笑着说：“都差不多，关键是要找一个信得过的机构。”

离开医院后，我深深地吸了一口气，感受着阳光的温暖。虽然前路仍然漫长，但我知道，我已经迈出了第一步。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，吸烟被认为是肺癌的主要致病因素。然而，近年来，不吸烟的女性患肺癌的几率却在逐渐上升。为什么会出现这种情况？

首先，环境污染是导致肺癌的重要因素。雾霾、有毒有害气体、工业粉尘、放射线等污染物质无处不在，长期暴露在这样的环境中，会对人体造成严重的伤害。即使是全职在家的家庭主妇，也难以避免受到这些污染物质的侵害。

其次，二手烟也是女性肺癌患者的重要发病原因。即使自己不吸烟，但如果家庭中有其他成员重度吸烟，长期居住在这样的环境中，同样会增加患肺癌的风险。

此外，烹调油烟也是一种重要的致癌物质。家庭妇女长期接触大量的油烟，如果烹调设备的排风系统不够完善，情况将更加严重。长期吸入烹调油烟不仅会导致肺癌，还可能引起慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺病。

室内化学物品污染也不能忽视。生活用品中含有的染发剂、清洁物品、芳香剂等化学物质，长期接触会对人体造成伤害，引起肺癌等疾病。

最后，饮食安全也需要注意。虽然家庭主妇很少食用地沟油或者劣质食物，但长期大量食用含有亚硝酸盐等致癌物的腌制食品，同样可能导致肿瘤的发生。

总的来说，女性肺癌的类型大部分为腺癌，与吸烟男性的肺癌类型不同。了解这些致病因素，采取相应的预防措施，对于预防肺癌的发生具有重要意义。

在肺癌的诊断和治疗中，基因检测起着至关重要的作用。根据肿瘤组织的特点，医生会推荐不同的基因检测方案。以下是肺癌患者应该了解的两类基因检测项目。

必须检测的基因

对于含有腺癌成分的肺癌患者，以下三种基因是常规检测的对象：EGFR、ALK和ROS1。这些基因的突变状态可以指导医生选择最合适的治疗方案。

应该检测的基因

除了上述三种基因外，还有其他几种基因也值得关注。它们是BRAF、MET、HER2、KRAS和RET。虽然这些基因的检测结果不如前三者那么直接影响治疗决策，但可以为患者提供更多的治疗选择，尤其是在考虑参加临床试验时。然而，对于资源有限的实验室，常规检测这些基因可能并不可行。

PET检查在肺癌治疗中的作用日益受到重视。它已成为术前分期和制订治疗计划的常规检查，目的是减少不必要的手术。然而，在一些地区，由于PET检查设备的稀缺和医生对其应用的不当，许多患者可能会接受不必要的肺癌手术。

一项来自美国的研究表明，常规进行术前PET检查可以使近三分之一的肺癌患者避免不必要的手术。该研究对2,977例患有非小细胞肺癌（NSCLC）的美国退伍军人进行了分析，结果显示，30.3％的患者在治疗过程中或术后12个月内发现了术前已存在的潜在转移灶，表明他们接受了本不该做的手术。

虽然PET检查在减少不必要手术方面的价值已被证实，但在实际应用中仍存在一些问题。例如，PET检查设备的高昂费用和无法报销等因素可能会限制其使用。同时，医生对PET检查的了解和应用也需要进一步提高，以便更好地利用这项技术来帮助患者。

总之，PET检查在肺癌手术前的应用具有重要意义。通过更广泛和合理地使用这项技术，我们可以帮助更多的患者避免不必要的手术，提高治疗效果和生活质量。

每年11月，全球共同关注肺癌问题。近年来，肺癌的发病率在全球范围内持续上升，尤其在中国更为明显。因此，我们呼吁公众远离烟草和空气污染严重的区域，以降低肺癌的风险。

40岁以上、吸烟、有肿瘤家族史等高危人群应每年进行肺癌筛查。然而，单纯的胸透检查难以发现早期肺癌，PET/CT检查是更好的选择。早期肺癌常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血丝、胸痛、胸闷和气促。值得注意的是，肺癌患者中有1/6的人会出现肺外症状，如关节痛和头痛，这是由于肿瘤分泌内固醇激素引起的。因此，如果您出现原因不明的头痛或关节痛，应及时就医。

许多单位每年都会为员工进行体检，通常包括胸透检查。但是，胸透检查并不能作为防癌检查，因为它容易漏诊，且主观性强。相比之下，低剂量螺旋CT检查更为有效，可以检测出小于4毫米的结晶。

如果体检发现肺部有阴影，不必过于紧张。阴影可能是多种疾病的表现，包括肺癌、结核菌感染、真菌感染或肺包虫囊肿等。只有少部分阴影是癌症，大多数是良性疾病。因此，正确对待阴影的发现，避免自我恐慌是非常重要的。

最后，需要警惕女性香烟的诱惑。女性香烟的低焦油、温和口感和精巧外形使得越来越多的女性成为烟民。然而，抽烟是肺癌的高危因素，烟民极易患上肺鳞癌。因此，我们呼吁公众远离烟草，保护自己的健康。