在中国，癌症已成为首要的死因，且发病率和死亡率仍在上升。2016年“世界癌症日”的主题是“我们能战胜癌症(WE CAN，I CAN)”。

吸烟和空气污染是肺癌高发的主要诱因。据统计，中国去年约有430万人确诊癌症；280万人死于癌症，平均每天7500人。肥胖和乳腺癌、前列腺癌有关；熬夜会造成生物钟紊乱，免疫功能下降，白血病、乳腺癌、前列腺癌就容易找上门来；久坐的人比经常运动的人患结肠癌的可能性高40%到50%；长期处于亢奋和紧张状态，是导致乳腺癌和卵巢癌的重要原因。

近90%的癌症是由于生活方式和环境因素引起的。控制吸烟可以减少23%-25%的癌症相关死亡；对于胃癌、肝癌和宫颈癌来说，控制慢性感染可减少29%的死亡。早期筛查可使女性宫颈癌的死亡率降低80%，早期乳腺癌治愈率高达90%以上。

生活中，哪些人患癌风险大？常见癌症如何预防？专家强调，癌症早诊断、早治疗尤为关键。预防癌症需要采取综合措施，正确判断，直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治，并为他们获得高质量的诊疗营造好的环境氛围。

除了预防，正确认识、面对癌症，也是战胜癌症的关键。目前随着医学技术的发展，癌症已成为和糖尿病、高血压一样的慢性病。癌症的治疗目的也从单纯的将癌细胞“赶尽杀绝”变为更加注重患者的生存质量，不仅要活得长，更要活得好。

肺癌在早期阶段可能不会出现明显的症状。然而，当病情发展到一定程度时，以下几种常见症状可能会出现：

• 刺激性干咳
• 痰中带血或血痰
• 胸痛
• 发热
• 气促

如果呼吸道症状持续超过两周，并且经治疗不能缓解，尤其是出现痰中带血、刺激性干咳或原有的呼吸道症状加重，应高度警惕肺癌的可能性。

当肺癌侵及周围组织或转移时，可能会出现以下症状：

• 声音嘶哑（由于癌肿侵犯喉返神经）
• 面部、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现（由于癌肿侵犯上腔静脉）
• 胸膜腔积液（往往为血性），大量积液可以引起气促（由于癌肿侵犯胸膜）
• 持续剧烈的胸痛（由于癌肿侵犯胸膜及胸壁）
• 上叶尖部肺癌可能会侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，引起剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现
• 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征可能是脑转移的信号
• 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高可能是骨转移的信号
• 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高可能是肝转移的信号
• 皮下转移时可在皮下触及结节
• 血行转移到其他器官可能会出现转移器官的相应症状

肺癌作为恶性肿瘤中发病率最高的一种，治疗方法并非简单的“一刀切”。虽然手术是早期肺癌的主要治疗方式，但超过80%的患者还需要接受放射治疗。然而，很多患者错误地认为切除肿瘤就等同于完成所有治疗，导致病情在短时间内迅速复发。目前，接受放射治疗的肺癌患者比例不足50%，这也是肺癌治愈率低的一个原因。

实际上，任何恶性肿瘤的治疗都需要经过多种方法，包括手术、放射治疗和化疗等，才能有效控制病情并延长患者的生存期。特别是放射治疗已经进入精确治疗时代，可以精确地定位和消灭肿瘤细胞，同时避免对周围正常组织的损害，减少远处转移癌的发生，从而提高患者的生存率。

临床观察显示，大多数肺癌患者年龄较大，并且因长期吸烟伴有慢性肺部疾病，这不仅增加了手术的难度，也使得部分患者不适合进行手术。因此，放射治疗成为了术后又一种重要的根治性治疗手段，适用于局部晚期肺癌患者。

我们建议肺癌患者必须到专业的肿瘤医院接受综合治疗，只有通过正确的多种治疗手段的组合，才能提高肿瘤的局部控制率并延长生存期。

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例超过70万。由于大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗选择变得尤为重要。近年来，分子靶向药物的出现为合适的患者带来了生存质量的提升，但EGFR突变患者在使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼后产生耐药性是一个普遍问题。

在中国的非小细胞肺癌患者中，30-40%存在EGFR基因突变。其中，50-60%的耐药机理是由于T790M突变引起的。对于这部分患者，改用AZD9291口服治疗比化疗更有效，可以延长无进展生存期近六个月。AZD9291已在多个国家和地区被批准用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的首选治疗。

在国内，第三代肺癌靶向药物甲磺酸奥希替尼片（商品名泰瑞沙）已正式上市，填补了患者在安全性和方便性方面的空白。虽然该药物价格较高且未纳入医保，但有慈善项目可为患者提供帮助。对于需要了解肺癌靶向药物耐药后续治疗问题的患者，可以通过在线平台或专家门诊进行咨询。

在肺癌的治疗中，EGFR靶向治疗药物扮演着重要角色。根据药物的发展和特点，可以将其分为一、二、三代。第一代靶向治疗药物，如吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等，主要针对EGFR突变的肺癌患者。第二代靶向治疗药物，代表性药物为阿法替尼，相比第一代药物，其作用靶点更广泛，能够覆盖更多的EGFR突变类型。第三代靶向药物则是针对一代或二代靶向药物治疗后出现的特定基因突变（T790M）而设计的，具有高度的选择性和针对性。

在选择药物时，需要根据患者的具体情况和基因检测结果来确定。对于初始治疗的患者，一代和二代药物都是可选的。而三代靶向药物则主要用于那些在接受一代或二代靶向药物治疗后出现了T790M基因突变的患者。正确选择和使用这些药物，可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

肿瘤是当今社会中最为常见的疾病之一，尤其是在中老年人群中。肿瘤的形成主要是由于基因突变引起的癌细胞增殖。男性常见的肿瘤类型包括肺癌、前列腺癌和消化道肿瘤，而女性则更容易患上乳腺癌、肺癌和消化道肿瘤。幸运的是，随着影像诊断技术、外科手术方法、化疗药物和生物靶向药物的不断发展，肺癌、乳腺癌和前列腺癌的预后已经有了显著的改善。甚至对于早期的原位癌，积极的手术治疗可以完全治愈。

然而，早期诊断仍然是一个挑战，大多数患者在确诊时已经进入中晚期。即便如此，通过综合治疗方法，包括外科手术、放化疗、靶向治疗和激素治疗等，预后仍然相对乐观。定期的随访和放化疗是这些患者的主要治疗策略。随访的目的是监测肿瘤是否发生远处转移，常见的转移部位包括肺、脑、肝脏和骨骼。

虽然CT扫描可以观察脑及胸、腹部的病变，但对于骨转移，核医学的骨扫描是最有效的检查方法。通过静脉注射放射性显像剂，这种显像剂会结合到全身骨骼上，骨转移的部位会出现异常浓聚。这是一种简单、直观且高度敏感的检查方法，并且可以进行全身骨骼扫描，发现转移灶后可进行局部放疗进行有目的的治疗。对于前列腺癌骨转移，还可以使用另外一种可以结合到病灶的放射性核素进行治疗。

在进行骨扫描时，无需特殊准备。注射药物后3-5小时即可进行检查，期间可以正常饮食，并且多喝水、解小便，注意不要沾染衣物。

近日，一位49岁的张先生家属向我咨询了他肺部多发磨玻璃结节的问题。去年底体检时，张先生被发现右肺上叶有一个5毫米的磨玻璃结节。半年后，复查胸部CT发现该结节消失，但右肺下叶出现了多个新生磨玻璃结节。经过抗炎治疗和增强CT、肺穿刺等检查，仍未能明确诊断。从CT片子来看，这些结节的形态和演变过程更符合炎症性结节的特征，而不是肺癌。家属后来确认张先生患有肺隐球菌感染，并按照相应的治疗原则进行了治疗。

肺部多发磨玻璃结节可能是多原发肺癌，也可能是炎症性结节。对于张先生的情况，半年内右下肺新增了多个结节，这一特点不符合肺癌的演化规律。因此，我们可以初步排除肺癌的可能性。然而，炎症性结节的成因可能并不常见，需要进一步的排查和诊断。对于肺部多发磨玻璃结节的患者，建议寻求呼吸科或感染科专家的帮助，进行详细的检查和诊断。

肺肿瘤手术的决定和方式取决于多个因素，包括肿瘤的性质、是否有远处转移以及患者的心肺功能等。为了明确诊断和评估手术风险，需要进行一系列的术前检查。

首先，需要通过胸部X线和CT扫描来了解肿瘤的位置和大小。纤维支气管镜检查可以直接观察组织的改变，并采集样本进行病理切片或细胞学检查。肺癌肿瘤标记物和痰液的检查也对诊断有辅助作用。

其次，需要通过腹部B超、CT和头部CT来判断是否有远处转移。骨扫描可以发现有病变的骨骼。

最后，心肺功能检查和血液检查可以评估患者的全身情况，确定是否适合手术。根据这些检查结果，医生会制定个体化的诊疗计划，选择合适的手术方式，并尽可能避免手术并发症。

最近，我们遇到了两位患者，他们因为下肢关节疼痛而就诊于骨科，结果最终被诊断出肺癌。值得注意的是，这两位患者并没有出现咳嗽、咯血、胸痛等常见肺癌症状。这种情况反映了早期肺癌临床表现的复杂性，特别是所谓的肺外表现（paraneoplastic syndrome）。

在一小部分肺癌患者中，肺癌的存在可能会在发现之前、中期或后期引起胸外器官的症状和体征。这种现象被认为是由肺癌细胞产生的特殊激素、抗原、酶或代谢产物引起的，而与肿瘤直接侵袭无关。肺外表现的发生率大约在10%左右。

以下是需要在临床中注意的主要肺外表现类型，以提高肺癌的早期诊断率：

• 全身性改变：包括不明原因的发热、厌食、恶病质等症状。
• 异位内分泌综合症：如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），表现为持续性的低钠血症和中枢神经系统紊乱；异位促肾上腺皮质激素综合征（Ectopic ACTH syndrome），表现为水肿、高血压、体重减轻，长期可能出现Cushing’s综合症。
• 肌肉骨骼改变：如杵状指、肥大性肺性骨关节病，表现为对称性指、趾膨大，对称性关节痛，踝、膝腕、肘关节常受累。
• 神经副癌综合症：多见于小细胞肺癌，包括肌无力综合征（Lamber Eaton, myasthenic syndrome）、亚急性小脑变性（paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD）、脑脊髓炎-亚急性感觉神经病（paraneoplastic encephalomyelitis subacute sensory neuropathy,PEM-SSN）、边缘性脑炎（paraneoplastic limbic encephalitis,PLE）等。
• 其他：如深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞、非细菌性血栓性心内膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis ，NBTE）、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等。

肺癌的肺外表现复杂多样，容易与其他疾病混淆。因此，熟悉这些表现对于肺癌的早期诊断至关重要。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。妈妈被诊断出肺腺癌四期，胸腔转移，EGFR19基因突变。我们一家人都陷入了深深的绝望之中。

在这段艰难的时期，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些治疗的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话，咨询一下关于吉非替尼的用药问题。

电话接通后，我紧张地向医生描述了妈妈的病情。医生耐心地听完后，告诉我吉非替尼是针对EGFR19基因突变的靶向治疗药物，效果不错。听到这个消息，我心中的一块石头终于落了地。

然而，新的问题又出现了。我们当地的医院配的吉非替尼价格太高，远超我们的承受能力。医生建议我在京东互联网医院购买，价格相对实惠。我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。

在平台上，我找到了百士欣这个品牌的吉非替尼，价格确实比医院便宜很多。虽然我对网购药品有些担心，但医生的建议和平台的信誉让我放心了不少。

当我告诉医生我打算在京东互联网医院购买药品时，他提醒我需要注意多点执业的问题。原来，医生在不同医院执业需要进行备案，否则可能会违反相关规定。这个小插曲让我更加感激医生的专业和负责任的态度。

最终，我成功地在京东互联网医院购买了百士欣的吉非替尼。妈妈开始服用后，病情有所好转。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我们一家人来说，已经是莫大的安慰。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院的存在。他们不仅提供了专业的医疗咨询，还帮助我们解决了药品购买的难题。现在，每当我看到阳光透过窗户洒进来，我都会想起那段艰难的时期，以及京东互联网医院给我们带来的希望和温暖。