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二十年类风湿关节炎病例分享:与疑问解答

二十年类风湿关节炎病例分享:与疑问解答
发表人:健康管理专家

在过去的二十年中,我被诊断出患有类风湿关节炎。起初,我的主要症状包括游走性关节疼痛、晨僵以及类风湿因子阳性。经过多年的治疗尝试,我的病情逐渐得到缓解。然而,最近我在就诊时遇到了一个问题:医生否定了我的类风湿关节炎诊断,并建议我停止服用原来的药物,改用其他治疗方法。这让我感到困惑和不确定。以下是我的治疗经历和疑问。

二十年前,我首次被诊断出患有类风湿关节炎。当时,除了关节疼痛和晨僵外,我没有其他明显的症状。随着时间的推移,我的病情有所波动,但总体上保持相对稳定。我的治疗方案包括强的松、雷公藤多甙和芬必得。这些药物帮助我控制了病情,并使我能够过上相对正常的生活。然而,最近我在就诊时,医生否定了我的类风湿关节炎诊断,并建议我停止服用原来的药物,改用其他治疗方法。这让我感到困惑和不确定。

我想请教两方面的问题。首先,我已经停用了雷公藤多甙,改用白芍总苷,并开始服用羟氯喹。但是,我发现减少强的松的剂量会导致疼痛加剧,并且羟氯喹的副作用也很明显。因此,我想知道是否可以不吃羟氯喹。其次,如果我无法减少强的松的剂量,我是否可以一辈子都吃这个药?如果是这样,会有什么后果?

针对我的问题,专家给出了以下建议:首先,可以考虑使用来氟米特替换羟氯喹;其次,需要关注并预防骨质疏松和骨质增生等并发症;第三,过于强调诊断问题对治疗价值不大,反而可能影响治疗信心;最后,现代医学已经有了更好的诊断和治疗方法,建议进行系统检查,并根据个体情况制定个体化治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

风疹性关节炎疾病介绍:
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  • 当孩子出现关节疼痛时,家长们往往会非常紧张和敏感,尤其是对于那些有强直性脊柱炎家族史的家庭来说。实际上,研究表明儿童确实可能发生与成人相似或相同的关节疾病,包括幼年强直性脊柱炎。这种疾病在16岁之前发病,其临床表现与成人有较大不同,因而更容易与其他疾病相混淆而被误诊。

    如果家长担心孩子的关节疼痛是由于幼年强直性脊柱炎引起的,应该尽早检查HLA-B27。如HLA-B27阳性,则更要考虑幼年强直性脊柱炎的可能(但阴性者不能完全除外)。此外,临床怀疑本病的儿童还需要做骶髂关节CT或MRI检查,以利早期诊断,早期治疗,改善预后。

    在最初发病一年内,幼年强直性脊柱炎的临床症状多数主要表现为外周关节炎,尤其是下肢大关节,如髋、膝、踝等关节(并不像成人发病的强直那么典型),其次症状为肌腱端炎(如足跟痛)。因此,关节痛需要与关节结核和幼年类风湿关节炎相鉴别;肌腱端炎需要与生长痛相鉴别。

    生长痛是一种常见的儿童生理现象,好发于2~12岁的健康儿童,无明显性别差异,主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛,尤以胫骨、膝关节及周边部位为重。生长痛的发生率达3.72%~33.60%不等,机制并不完全明确,可能的原因有:钙磷代谢;过度活动;不良姿势导致下肢力线关系不正(应注意纠正);儿童疼痛阈值降低;儿童对疼痛的感知灵敏度增高;夜晚骨骼迅速生长时使周围神经肌肉受牵拉。在有些情绪不稳定的孩子中生长痛还可以同时伴发腹痛,也考虑与神经精神因素相关。

    家长在面对孩子的关节疼痛时,应该注意以下几点:孩子的步态有无跛行和快捣步;下肢痛是单侧还是双侧;是否存在跛行(固定在单侧的下肢痛伴有跛行的更应当引起重视);发作的方式是偶尔间断疼痛还是持续性疼痛(持续性疼痛且发病的时间较短的更是诊断严重疾病的线索)。

    总之,家长们在遇见孩子关节疼痛时,不要慌张,应该仔细询问,细心观察,及时就诊于小儿风湿科或小儿外科,以便早期诊断,早期治疗,改善预后,给孩子一个美好的人生。

  • 关节痛和关节炎是临床上常见的症状,涉及多种疾病。关节痛(Joint Pain)是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节及周围组织的疼痛感。任何累及骨、关节及其周围软组织的疾病均可引起关节痛或关节炎。关节炎是关节痛的最常见病因,而关节痛则是各种关节炎的主要症状之一,并常伴有受累关节的局部红、肿、热、僵和功能障碍等表现。

    关节痛的发生机制与位于关节滑膜、软骨下骨、骨赘、韧带、肌腱附着点、关节囊或肌肉的感觉神经末梢受到刺激有关。关节滑膜对戳刺、切割或烧灼不敏感,但对炎症则容易产生疼痛;骨膜神经分布最密,对痛觉最敏感;而关节软骨无神经分布,对各种刺激不产生痛觉。引起痛觉的刺激物称为致痛物质,可分为生物化学物质和神经多肽两大类,其中生物化学物质有缓激肽、组织胺、乙酰胆碱、前列腺素、白三烯等;神经多肽则包括P物质、血管活性肠肽、钙基质相关肽、生长抑素、胃泌素和脑啡肽等。当关节及关节周围组织受到损伤性刺激时,致痛物质释放并作用于游离的神经末梢,由A类纤维传导快痛,定位明确,由C类纤维传导慢痛,定位模糊;经脊髓丘脑束上传到丘脑及大脑皮质中央后回产生痛觉。多数关节痛定位准确,部分患者除局部疼痛外,尚可感到远离关节的体表或深部组织的牵涉痛或放射痛。

    关节痛或关节炎的病因很多,包括感染因素、免疫因素、代谢性疾病、理化因素、神经精神因素和局部风湿性疼痛综合征等。对关节痛或关节炎患者需了解首发关节、发病急或缓、局部表现、单发或多发、游走或固定、对称或非对称、上肢或下肢或上下肢、病程呈持续性或一过性或复发性、缓解方式及其家族史。完整的病史和全面的体检是最重要、最基本的方法。

    常见的关节炎类型包括细菌性关节炎、病毒性关节炎、急性风湿热、结核性变态反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、皮肌炎和多肌炎、系统性血管炎、白塞病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、斯蒂尔病等。每种关节炎都有其特定的临床表现和诊断标准,需要结合患者的具体情况进行鉴别和诊断。

  • 风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要影响关节,尤其是手指、脚趾和膝盖。然而,它也可能影响其他部位,包括腿部。腿疼是风湿性关节炎患者经常面临的问题之一。以下是一些缓解风湿性腿疼的方法。

    首先,保持适当的体重非常重要。过重会增加关节的压力,导致更多的疼痛和损伤。通过健康饮食和规律的锻炼,可以帮助控制体重并减轻腿部疼痛。

    其次,进行适当的运动可以帮助加强肌肉,提高关节的稳定性和灵活性。低冲击的运动如游泳、瑜伽和散步是很好的选择。避免高冲击的运动如跑步和跳跃,因为它们可能会加剧关节的损伤。

    此外,使用热敷或冷敷也可以帮助缓解腿部疼痛。热敷可以放松肌肉和增加血液循环,而冷敷可以减少炎症和肿胀。根据个人情况选择合适的方法,并在使用前咨询医生或物理治疗师的建议。

    最后,保持良好的睡眠和减少压力也对缓解风湿性腿疼有帮助。充足的休息可以帮助身体恢复和修复受损的组织,而减少压力可以降低疼痛感知和改善整体健康状况。

  • 我还记得那天晚上,哺乳期的我被乳头根部的刺痛感折磨得无法入睡。每次宝宝吸吮时,疼痛就像一把尖锐的刀子在我的心上划过。这种感觉让我不禁想起了念珠菌感染的可怕症状,心中充满了恐惧和焦虑。

    第二天一早,我迫不及待地打开了京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入了“乳头刺痛”。很快,一位名叫“言犀”的医生接手了我的咨询。我们开始了一场关于乳头刺痛的深入对话。

    “医生您好,”我紧张地打字,“我最近乳头根部有刺痛感,有时候乳房也有突然刺痛。”

    “您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您目前是在哺乳期吗?”言犀医生回复道。

    我点头确认,心中暗自祈祷着这不是什么大问题。言犀医生继续问道:“您生娃的时候是b族感染使用抗生素滴催的吗?”

    我回忆起当时的经历,点头表示是的。言犀医生安慰我说:“您目前这种情况需要考虑哺乳期乳腺导管扩张引起的刺痛感。”

    我松了一口气,但仍然担心是否是念珠菌感染。言犀医生解释道:“不是真菌感染;考虑和念珠菌一般关系不大。”

    言犀医生建议我可以哺乳前热敷一下,看看能不能缓解。同时也提醒我注意观察,如果症状加重,需要去医院做进一步检查。

    我感激地向言犀医生道谢,心中对京东互联网医院的服务充满了信任。从那以后,我每天都会按照言犀医生的建议进行热敷,疼痛感逐渐减轻。同时,我也更加注意自己的饮食和休息,确保宝宝和我都能健康成长。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医是非常重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    哺乳期乳头刺痛的调理与治疗 常见症状 哺乳期乳头刺痛常见于乳腺导管扩张引起的刺痛感,可能伴随乳房涨奶、乳头周围根部刺痛感明显等症状,易感人群为哺乳期女性。 推荐科室 妇产科或乳腺科 调理要点 1. 哺乳前热敷可以缓解乳腺导管扩张引起的刺痛感。 2. 注意观察乳头表面是否有异常改变,如裂口、疼痛瘙痒等不适症状,必要时进行分泌物培养检查以排除念珠菌感染的可能性。 3. 保持良好的营养饮食,适当补充蛋白质、维生素和钙质,注意休息和保暖。 4. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。

  • 我从来没有想过,一个简单的肩膀酸痛会让我如此焦虑。三个月前,早晨醒来时的那股酸痛感,像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心。起初,我以为只是因为睡姿不正确,或者是工作压力大导致的。但是,随着时间的推移,这种感觉并没有消失,反而越来越强烈。

    我开始四处寻找解决方案,翻阅各种健康书籍,尝试不同的按摩技巧,甚至还去了一些传统的中医诊所。然而,所有的努力都没有带来明显的改善。我的心情越来越低落,担心这可能是某种严重的疾病的前兆。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了骨科王医生。他耐心地听完了我的描述,并询问了一些详细的问题。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

    王医生告诉我,我的症状可能是由于筋络不通导致的,并建议我每天休息前进行热敷,使用热毛巾、热水袋或艾灸等方法。他还推荐了一种中成药,名为伸筋丹,主要功效是舒筋通络、活血祛瘀、消肿止痛。我对此表示了疑虑,担心药物的副作用和是否真的适合我的情况。王医生解释说,这种药物的副作用很小,并且可以在一个疗程内观察效果。

    我决定按照王医生的建议去做。每天晚上,我都会用热毛巾敷在肩膀上,感受着温暖的触感缓解了我的疼痛。同时,我也开始服用伸筋丹。起初,我并没有太大的期待,但随着时间的推移,我发现我的肩膀酸痛感逐渐减轻了。早晨醒来时的那股不适感也变得越来越轻微。

    我再次联系了王医生,向他汇报了我的进展。他非常高兴地听到我的好消息,并鼓励我继续坚持治疗。现在,我的肩膀已经基本恢复正常了。我深深地感激王医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的健康问题,还让我重新找回了生活的乐趣。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,及时就医是最重要的。同时,也要注意生活中的细节,保持良好的生活习惯和作息规律。只有这样,我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

    右肩酸痛的治疗与调理 常见症状 右肩酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、关节炎、肩周炎等。常见症状包括早晨醒来时的酸痛感,关节活动时的疼痛感,尤其是在进行大幅度运动时更为明显。这种情况可能会影响日常生活和工作。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和避免过度使用受影响的肩膀; 2. 使用热敷或冷敷来缓解疼痛和炎症; 3. 可以考虑服用中成药如伸筋丹来舒筋通络、活血祛瘀、消肿止痛; 4. 进行物理治疗,如艾灸、烤电理疗等; 5. 如果疼痛持续或加剧,应及时就医,可能需要进行X光或MRI检查以确定具体原因并制定相应的治疗计划。

  • 我还记得那天晚上,脚背突然一阵剧痛,仿佛被一只无形的大手狠狠地扭曲了一下。第二天早上,脚背肿得像个大馒头,淤血已经扩散到了脚趾。看着镜子中的自己,我不禁心生恐惧:这究竟是怎么回事?

    我赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线求医之旅。周医生很快接诊了我,通过视频连线,他详细询问了我的症状,并要求我拍摄受伤部位的照片上传给他。

    “拍片了吗?”周医生问道。我回答说已经拍过了,结果显示没有骨折。周医生安慰我说:“瘀血一定范围的扩散是正常的,会消退的。”

    我将手机摄像头对准了脚背,周医生仔细观察了一番后,告诉我:“24小时后热敷,适当抬高下肢,促进血液回流。”

    我按照周医生的指示进行了处理,虽然脚背仍然很肿,但我心中多了一份安慰。周医生的专业和耐心,让我在这个艰难的时刻感受到了温暖和关怀。

    在接下来的几天里,我继续按照周医生的建议进行治疗。每天晚上,我都会用热水袋敷在脚背上,感受着温暖的水蒸气渗透进皮肤,缓解着疼痛和不适。同时,我也开始注意自己的生活习惯,避免长时间站立或走路,多休息,多喝水。

    慢慢地,脚背的肿胀开始消退,淤血也逐渐消失。虽然恢复的过程有些漫长,但我知道,只要坚持下去,总会有好转的一天。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,早日康复。脚背崴伤后淤血扩散的处理方法 常见症状 脚背崴伤后可能出现肿胀、疼痛、淤血等症状,严重时淤血可能扩散到脚趾。这种情况多见于运动损伤或不慎扭伤脚部的人群。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 在24小时内进行冰敷,减轻肿胀和疼痛; 2. 24小时后改为热敷,促进血液循环和淤血吸收; 3. 适当抬高下肢,帮助血液回流; 4. 如果疼痛严重,可以口服止痛药如布洛芬; 5. 如果情况没有改善或出现其他症状,应及时就医进行进一步检查和治疗。

  • 成人起病Still病(AOSD)是一种以长期间歇性、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现的疾病。该疾病还伴有周围血总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。自从1943年Wissler首次报告以来,已有500例以上的文献报告,表明这是一种相对常见的疾病。

    成人Still病的临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。患者可能出现咽痛、不明原因的突然高热(达39~40℃以上)、躯干、四肢皮疹等症状。多数患者的血象白细胞数升高,血沉增快,类风湿因子阴性。关节症状开始不突出,一般只有少数关节受累,多为膝、踝、腕等大关节。部分病人只有疼痛而无肿胀,可随发热消退而减轻。

    高热、皮疹、关节痛和白细胞增高,4条中符合3条,并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。该疾病多见于年轻人,18—25岁,男女罹患率基本相等。

    在治疗方面,成人Still病的治疗包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。多数患者预后良好,但1/5患者在1年内缓解且以后不再复发,1/3患者反复发作数次后病情完全缓解,其余患者病程转为慢性,主要是慢性关节炎,少数可发展至严重的关节破坏,并可导致关节强直,甚至需行关节置换术。

  • 全膝关节置换术是一种外科手术,通过切除无法自我修复的关节面并用人工关节部件替代损坏的关节,来矫正肢体力线、消除膝关节疼痛、维持关节稳定性和恢复膝关节功能。这种治疗方法尤其适用于膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎等晚期关节炎患者,能明显减轻症状、矫正畸形和改善关节功能。

    全膝关节置换术的安全性和疗效已与人工髋关节置换术相当,且在欧美发达国家已成为最常见的手术之一。该手术使用的假体主要由股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成,多使用骨水泥固定在股骨和胫骨上。钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属材料,临床效果基本相似。

    适合进行全膝关节置换手术的患者包括那些患有严重的关节疼痛、不稳、畸形和日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例。手术方法包括切除病变的软组织和破坏的关节软骨及软骨下骨质,选择合适型号的人工关节,安装衬垫,复位并关闭术口。

    需要注意的是,人工全膝关节置换术并非适合所有患者,禁忌症包括膝关节周围肌肉瘫痪、急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等情况。虽然大多数病人疗效满意,但仍应注意适应症的选择,否则可能影响疗效。

  • 我从小就有一个习惯,总是用左边的牙齿咀嚼食物。这个习惯在我年轻时并没有引起什么问题,但随着年龄的增长,我的左耳旁边开始出现一种奇怪的咔咔声。起初,我并没有太在意,认为可能是耳朵里有异物或者是耳鸣的症状。然而,随着时间的推移,这种声音变得越来越频繁,甚至在我张嘴或闭嘴时都会响起。

    我开始感到焦虑和困扰。每次听到这个声音,我都担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是我决定去医院进行检查。医生听完我的描述后,告诉我可能是颞下颌关节紊乱引起的。这个诊断让我松了一口气,但同时也让我感到有些失望,因为我并不知道如何治疗这种病症。

    在医生的建议下,我拍了一个关节片,并被转介到口腔颌面科进行进一步的检查。医生告诉我,颞下颌关节紊乱是一种慢性病,需要采取保守治疗的方法。首先,我需要改掉不良的咀嚼习惯,避免偏侧咀嚼、咬硬物、大张口、龇牙咧嘴等行为。其次,可以尝试热敷、针灸、理疗等方法进行治疗。如果情况严重,还可以注射封闭针。

    我开始按照医生的建议进行治疗。每天早晚,我都会用热毛巾敷在左耳旁边,希望能够缓解疼痛和不适。同时,我也尝试了针灸和理疗,虽然效果不是很明显,但我仍然坚持下去。经过一周左右的治疗,我的症状有所改善,咔咔声的频率减少了很多。

    在这个过程中,我也学到了很多关于颞下颌关节紊乱的知识。比如,这种病症可能会导致关节扭伤,甚至影响到日常生活。同时,我也意识到,自己的不良咀嚼习惯是导致这种病症的主要原因之一。从此以后,我开始注意自己的咀嚼方式,尽量避免偏侧咀嚼和咬硬物等行为。

    回顾整个治疗过程,我深深感激医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和信心。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助更多的人了解颞下颌关节紊乱的症状和治疗方法,避免走弯路。最后,如果你也有类似的问题,建议及时就医,不要像我一样拖延治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    颞下颌关节紊乱就医指南 常见症状 颞下颌关节紊乱的常见症状包括咀嚼时关节发出咔咔声、疼痛、僵硬或锁定,可能伴随着头痛、耳鸣等不适。这种疾病多见于长期偏侧咀嚼、咬硬物、大张口、龇牙咧嘴的人群。 推荐科室 口腔颌面科 调理要点 1. 改掉不良习惯,如偏侧咀嚼、咬硬物、大张口、龇牙咧嘴。 2. 采用热敷、针灸、理疗等保守治疗手段。 3. 对于较严重的病例,可以考虑注射封闭针。 4. 在医生的指导下进行适当的口腔锻炼和物理治疗。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医并进行必要的检查和治疗。

  • 风湿性疾病是一类影响骨骼、肌肉、关节和软组织的慢性疾病。根据其特点和临床表现,风湿性疾病可以分为以下十大类:

    (1)弥漫性结缔组织病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、血管炎、干燥综合症、重叠综合征等。

    (2)脊柱关节病:主要有强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。

    (3)退行性变:如原发性或继发性骨关节炎等。

    (4)和感染有关的风湿病:如化脓性关节炎、反应性关节炎、风湿热等。

    (5)与代谢和内分泌有关的风湿病:如痛风、淀粉样病变、肢端肥大症、免疫缺陷病等。

    (6)肿瘤相关的风湿病:如多发性骨髓瘤、滑膜肉瘤等。

    (7)神经血管疾病:如神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等。

    (8)骨与软骨病变:如骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。

    (9)非关节性风湿病:如关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、肌腱炎、其他痛综合征(如精神性风湿病)等。

    (10)其他有关节症状的疾病:如周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。

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