乳腺癌的治疗方法多种多样，包括手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。近年来，随着科学和人文的结合，乳腺癌的治疗方向逐渐转向保留乳房和腋窝的微创手术、更精确的立体定向放疗以及选择性更好的靶向药物治疗。

保乳手术是外科手术史上的一个重要里程碑，已经成为西方发达国家可手术乳腺癌最常用的治疗方法，保乳率高达60%左右。然而，是否适合进行保乳手术，需要根据患者的具体情况进行评估。一般来说，若患者有保乳的需求，并且年龄在30-60岁之间，肿瘤单个且直径小于3cm，肿瘤边缘距离乳晕边缘大于2cm，无明显局部症状和腋窝淋巴结转移，就可以考虑进行保乳治疗。

乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的症状，约80%的患者在无意中发现乳房肿块后就诊。随着肿瘤普查的推广，人们的防癌意识不断增强，越来越多的女性开始进行自我检查。然而，许多女性错误地将乳腺小叶当作肿块而感到担忧。这种情况通常是由于不正确的自检方法所致。下面，我们将详细介绍如何正确进行乳腺自我检查。

步骤一：观察乳房

首先，面对镜子，仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液。

步骤二：手指触摸检查

张开五指，用指腹轻轻触摸乳房，检查是否有肿块。用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。

步骤三：滑动检查

并拢除拇指外的其余四指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧（如同看表一样，顺时针或逆时针检查乳房，最后查乳头乳晕）。如果滑动时被卡住，可能有肿块。

步骤四：仰卧检查

采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。

步骤五：腋下和乳晕检查

把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

乳腺癌手术和放化疗后，定期复查对于预防病情复发至关重要。复查的频率应根据患者的病情而定：前两年内每三个月一次，两年后至五年内每半年一次，五年后每年一次全面复查。若出现身体不适，应随时复查。

复查的项目包括：血象、肝功能、肾功能、心电图等基础检查；胸片、腹盆腔B超、同位素骨扫描、颅脑CT或MRI等以监测转移灶；以及肿瘤标志物的检测。对于继续内分泌治疗的患者，还应每三个月或半年做一次骨密度测定。

定期复查是乳腺癌患者的必要功课，既不能因害怕检查而延误，也不能因过度担心而频繁检查。只要与主治医生密切配合，及时复查即可。

乳腺癌的癌前病变一直是一个模糊的概念。过去，人们普遍认为乳腺增生症是乳腺癌的癌前病变，但现在的观点已经发生了变化。从理论上讲，任何癌症都是细胞增生的最终结果，经历了轻度增生、高度增生、非典型增生、细胞突变和癌性增生的过程。因此，乳腺增生症在某种程度上可以发展成乳腺癌。然而，增生的发展并不是一个无限的过程，大多数增生细胞在达到一定程度后会停止发展，甚至在癌前增生阶段也可以逆转。因此，将乳腺增生症视为乳腺癌的癌前病变是不科学的，可能会给患者带来不必要的恐惧和不安，这种不良心理状态反而可能成为促进乳腺癌发生的危险因素。

实际上，只有极少数的乳腺增生病可能会发展成乳腺癌。现在的观点认为，单纯的乳腺增生症并不会发生癌变，主要是在导管上皮高度增生及非典型增生的基础上发生癌变。因此，导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生以及乳腺组织非典型增生被视为乳腺癌的癌前病变。治疗癌前病变的最有效方法是手术切除，但需要在手术范围和外形美观之间找到平衡点，既不能切除过多的组织，也不能留下复发的隐患。

乳腺癌的发生和发展与雌激素水平密切相关。研究表明，雄激素在芳香化酶的作用下可以转变为雌激素，而雌激素通过其受体对乳腺癌的生长起到促进作用。因此，芳香化酶和雌激素受体成为了内分泌靶向治疗的重要靶点。

目前，临床上常用的芳香化酶抑制剂包括第三代的来曲唑、阿纳曲唑和依西美坦。与前两代相比，第三代芳香化酶抑制剂具有更强的作用力和更少的副作用。相比于雌激素受体阻断剂，这些药物也显示出一定的优越性。适应症主要是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。

常用的雌激素受体阻断剂有塔莫昔酚和托瑞米芬。这些药物是目前治疗乳腺癌的标准选择，广泛适用于绝经前后雌激素受体阳性患者，并对雌激素受体阴性患者也有一定的疗效。

乳腺癌的内分泌治疗具有明确的疗效、方便的应用、较少的毒副反应和相对较低的花费等优点，值得大力推荐。

怀孕是女性生命中的一段特殊时期，而乳腺健康问题在此期间同样需要引起关注。许多女性在妊娠期间进行乳房自检时发现有乳腺结节，然而她们并不清楚如何正确处理这种情况，并且担心这些结节是否会影响到胎儿的健康。今天，我们将探讨孕期乳腺健康的相关知识。

首先，妊娠期发现乳腺结节时，应及时到正规医疗机构进行检查。乳腺结节可能是良性病变，如乳腺纤维囊性变或乳腺纤维瘤，但也不能排除乳腺癌的可能性。由于妊娠期乳房肥大，容易掩盖一些病变，所以在此期间发现结节时，应尽早就医并进行相关检查以明确结节的性质。

超声检查是诊断乳腺结节病变的主要影像学手段之一，常作为首选的辅助检查手段。除了影像学检查，活体组织病理检查也是乳腺结节诊断的重要手段，可以鉴别可疑的病变为良性病变还是乳腺癌。

如果结节被诊断为良性病变，孕妇仍需经常进行乳腺自体检查，并定期到正规医疗机构找有经验的专科医生进行检查。如果自查时发现乳腺结节迅速增大，应立即就医。一些良性病变，如乳腺纤维瘤，可能会因为妊娠期体内激素水平变化较大而迅速增大，此时可能需要手术治疗。

如果结节被诊断为乳腺癌或者在妊娠期间乳腺结节增大发生恶变，应立即处理。乳腺癌的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者，医生可能会建议停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠，则需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后，在妊娠进入中期的3个月时，进行辅助化疗。在分娩后，再进行放射治疗和内分泌治疗。由于胎儿的因素，放疗和内分泌治疗在整个妊娠期都不可以使用。

因此，孕妇应注重乳房自体检查，提高自我保健意识。如果发现乳房病变，应及时就医，不能掉以轻心，以免耽误诊断治疗。

据《CA：临床医师癌症杂志》发布的最新全球癌症统计数据显示，2008年全球新发癌症病例达到1270万，死亡人数高达760万。以下是不同性别的癌症发病率排名。

男性

1. 肺和支气管癌：109万
2. 前列腺癌：90万
3. 结肠和直肠癌：66万
4. 胃癌：64万
5. 肝癌：52万
6. 食管癌：32万
7. 膀胱癌：29万

女性

1. 乳腺癌：138万
2. 结肠和直肠癌：57万
3. 子宫颈癌：52万
4. 肺和支气管癌：51万
5. 胃癌：34万
6. 子宫体癌：28万
7. 肝癌：22万

值得注意的是，发展中国家的癌症发病率排名与全球有所不同，这可能与生活水平、医疗检测水平等因素有关。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。了解乳腺的构成、乳腺癌的流行情况、易患人群、症状以及筛查和治疗方法，对于预防和早期发现乳腺癌至关重要。

乳房由乳腺腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶又分成若干个腺小叶，每一腺小叶再由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。乳腺导管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。腺体分泌乳汁，导管将乳汁传输到乳头，而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用。

乳腺癌是由于某些原因引起的乳房腺上皮细胞基因突变，导致细胞增生失控，演变为腺癌细胞。大量的癌细胞增殖和无序地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常结构，就逐渐形成乳腺癌。乳腺癌包括乳腺浸润性癌和乳腺原位癌两大类。

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，在发达国家，平均每8~9个妇女就有1个可能患上乳腺癌。发病呈年轻化趋势，病高峰年龄在45~55岁。易患人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁、从未生育或生育晚（35岁以后）、生育后哺乳时间减少或人工哺乳、长时间应用雌激素、不良生活习惯等。乳腺癌的症状包括无痛性肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液、乳头改变和淋巴结肿大等。

定期筛查是降低乳腺癌风险的最有效途径。从40岁起定期接受乳腺癌筛查；有家族遗传史的及其他高危因素的人群，建议提前参加筛查（筛查起始年龄提前到20周岁）。早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效的策略。鼓励每月一次乳房自我检查，并定期进行医院体检。

乳腺癌的治疗方法包括手术、放射治疗、内分泌治疗、化疗和分子靶向治疗等。早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高治愈率的关键。预防乳腺癌的方法包括适龄生育并延长哺乳时间、多食用蔬菜和水果、控制体重、避免食用过多的脂肪、多运动、限制饮酒和保持良好的心态等。

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，始终是医学界和公众关注的焦点。然而，关于其病因的研究仍在不断深入。以下是我们对乳腺癌病因的一些探索。

首先，环境因素是引发乳腺癌的重要原因。长期接触某些化学物质、辐射以及不健康的生活方式都可能增加患病风险。例如，过量饮酒、肥胖和缺乏运动等不良习惯被认为与乳腺癌的发生有着密切关系。

其次，遗传因素也在乳腺癌的发展中扮演着重要角色。BRCA1和BRCA2基因突变是最为人知的遗传因素，但还有其他基因变异也可能增加患病风险。家族史同样是评估个人乳腺癌风险的重要指标。

此外，生殖和激素因素也与乳腺癌的发生有关。早期初潮、晚期绝经、未婚或未生育等情况都可能增加患病风险。某些避孕药和激素替代疗法的使用也可能对乳腺癌的发生产生影响。

总之，乳腺癌的病因是多方面的，涉及环境、遗传、生殖和激素等多个因素。了解这些因素有助于我们更好地预防和治疗乳腺癌。

在门诊中，经常会遇到一些女性患者，尤其是50岁左右的阿姨，出现疲乏、潮热多汗、睡眠不佳等“更年期症状”。然而，当医生建议使用绝经激素治疗时，很多患者会一口拒绝，理由是担心激素对身体有不良影响。这种情况反映出公众对激素治疗存在许多误解。

首先，许多人认为只要多喝豆浆就能缓解更年期症状。虽然豆浆富含大豆异黄酮，具有一定的保健作用，但通过豆浆摄入的异黄酮量相当有限，难以有效缓解更年期症状。更何况，豆浆并不适合所有人，尤其是胃肠功能不好或有肾脏疾病的人。

其次，许多人担心激素治疗会增加癌症风险。事实上，目前的研究表明，健康人群使用激素治疗后，乳腺癌风险极小，远远低于其他因素（如缺乏体育活动、肥胖和饮酒）所带来的风险。对于子宫内膜癌，添加孕激素的同时补充雌激素，可以提供更好的子宫内膜保护，反而降低了子宫内膜增生和癌变的发病率。

第三，许多人认为使用激素治疗会导致体重增加。虽然雌激素确实有增加身体水钠储留的作用，但目前使用的天然雌激素量都很少，临床上发现体重增加的情况并不多见。

绝经对女性健康的影响是深远的。更年期症状不仅影响生活质量，还可能引发心脑血管疾病、骨质疏松等退化性疾病。研究证明，绝经激素治疗可以为女性带来长期的骨骼、心血管系统和神经系统保护作用，前提是要把握好适应证和禁忌证，并采用个体化方案。

因此，我们应该摒弃对激素治疗的偏见和误解，正确理解和使用这种有效的治疗方法，提高女性的生活质量和健康水平。