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上午,我在行政楼忙碌着,下午又赶往信息科参加会议。桌上堆满了切片,突然,一个黑瘦的中年男人找到了我。我放下手头的一切,耐心地向他解释了他妻子的病情。他的妻子很年轻,四年前被诊断出罕见的肺肿瘤,现已多处淋巴结转移。我客观地讲述了这个罕见病的不良预后,并安慰他说每个人的预后都可以因为家人的关爱、自己的信心、治疗配合和健康生活而变得更好。
这位丈夫突然哭了起来:“我妻子是一个好女人,性格好,人也好,跟着我一直在吃苦,没有享福。昨天,我们很晚从医院回家,快要中考的儿子还在做作业。我看到儿子一个人在家,想到以后可能只有我一个人回家,他妈妈不再在我们身边,我受不了,我真受不了!”他泪流满面,一边擦泪一边向我道歉:“对不起,我忍不住想哭,我从不哭的,我父亲去世我都没哭,今天我忍不住了,对不起!”我一边说没关系,一边也流下了眼泪。
我永远当不了临床医生,特别钦佩肿瘤科医生,因为我害怕面对死亡,而肿瘤科医生会经常面对这些。看到一位乳腺癌女孩化疗效果不明显时,我的心情也会低落起来。在某些疾病面前,医生显得如此渺小!我只希望自己能认真做好每个病理诊断,不伤害任何一个患者,因为每个患者后面都有一个家,每个患者都有深爱他的人。
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近年来,随着生活水平的提高和健康体检的普及,越来越多的人在体检中发现了肺部结节。这种情况往往引起恐慌和担忧,许多人会问:“我有肺结节,会不会是肺癌?”
首先,需要明确的是,肺结节并不一定是肺癌。肺结节可以分为良性和恶性两种。常见的良性肺结节包括肺炎结节、结核结节和纤维增生等。而恶性肺结节通常就是肺癌,还有小部分是其他恶性肿瘤。据统计,所有肺结节中约85%为良性,15%为恶性。因此,从概率上来说,肺结节十之八九是良性的,恶性只占十之一二。
如果发现肺结节,即使是肺癌,也大概率是早期甚至是原位癌(良性)阶段。就此而言,得了肺结节这个“病”应该保持谨慎乐观的态度到医院就诊,不用过度紧张恐慌。但是完全忽视它则更是不可取的,因为早期肺癌往往就是靠CT上的肺结节发现的。
对于肺结节的治疗,首先需要到医院找有经验的医生来解读CT片子。虽然最有经验的专家也不能仅仅靠CT片子告诉你良性还是恶性,但他们可以根据结节的生长方式、边缘形状、密度强度、周围血管结构等方面综合分析判断,从而确定治疗方法。对于观察稳定的可以视为良性,有增大趋势的则建议穿刺或者手术治疗。穿刺有引起恶性肿瘤播散的风险,一般不优先考虑。而手术则可以选择微创的方式进行,这种手术方式既安全、有效,同时又痛苦小、美观,一般术后3到5天即可恢复出院。
此外,日常生活中要增强体育锻炼,增强免疫力,避免感冒或肺部炎症。锻炼心、肺功能,延缓肺功能的进一步降低。尽量不要在雾霾天、污染环境的户外运动。不要在新装修房子中居住,避免接触有害气体。然后必须戒烟,避免二手烟接触。控制体重,避免肥胖,肥胖会增加心肺负担,加大手术风险。控制好血压、血糖;有胸闷胸痛,怀疑冠心病时,要做冠状动脉造影排除。
总之,肺结节并不可怕,关键在于及时就诊和正确治疗。同时,保持健康的生活方式和定期体检也是预防肺癌的重要手段。
肺癌的TNM分期与预后之间存在一定的联系,尽管不是决定性因素,但其影响力相当大。许多患者在拿到病理报告后,会向医生询问自己的分期情况;也有一些人对医生给出的分期结果表示疑惑,希望了解其计算方法。今天,我们将根据病理报告,简单介绍如何推算TNM分期。
目前临床上使用的是第8版肺癌分期标准,该标准自三年前开始执行。下面,我们将提供两个表格,帮助大家理解TNM标准并推算出具体的分期。首先,通过第一个表格可以了解TNM的相关标准;然后,结合第二个表格,可以计算出患者的分期情况。
让我们来看两个实际例子。假设一位患者的肺部外周型结节直径为2.5厘米,手术后病理报告显示为肺鳞癌,未累及胸膜,淋巴结无转移,且手术前全身各部位也无转移。根据第一个表格,我们可以确定其T分期为T1c,N分期为N0,M分期为M0。然后,通过第二个表格,找到T1c和N0的交叉点,得出该患者的分期为IA3。
另一个例子中,患者的肺部有一个直径4.5厘米的肿瘤,同侧肺门有增大淋巴结,考虑转移,并且同一侧有胸腔积液,抽出后发现血性液体中含有腺癌细胞,考虑有胸膜转移,但身体其他部位无转移。根据第一个表格,我们可以确定其T分期为T2b,N分期为N1,M分期为M1a。然后,通过第二个表格,找到T2b和N1的交叉点,得出该患者的分期为IVA。
通过以上两个例子,我们可以使用这两个表格来计算所有肺癌患者的分期情况。
肺癌患者在面临基因检测时常常感到困惑。不同医生可能会给出不同的建议,导致患者和家属无所适从。然而,近日中国的专家共识为我们提供了权威的指导意见。
首先,专家们推荐了必检基因和扩展基因。必检基因包括间变性淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1(ROS1)、转染重排原癌基因(RET)和神经营养因子受体酪氨酸激酶(NTRK)。扩展基因则包括神经调节蛋白(NRG)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、间质表皮转化因子(MET)、表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)和鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)等。
其次,专家们指出,融合基因检测适用于以下人群:1)腺癌晚期初始非小细胞肺癌;2)靶向药物耐药后的非小细胞肺癌;3)活检病理诊断为非腺癌的晚期非小细胞肺癌;4)术后浸润性腺癌Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者。对于送检标本的选择,首选肿瘤组织学标本,次选细胞学标本,三选液体活检标本(血液、浆膜腔积液、脑脊液等的上清液)。
最后,专家们提醒,如果不同检测平台的检测结果不一致,应使用第3种平台进行验证。总的来说,肺癌基因检测是一个复杂的过程,需要专业的指导和选择。遵循专家共识的指南,可以帮助患者和家属做出更明智的决策。
肺癌已成为中国最常见的癌症类型,据中国肺癌南北高峰论坛的数据显示,自1980年代以来,肺癌的发病率和死亡率在中国急剧上升。预计到2025年,中国将有100万肺癌患者,成为世界上最大的肺癌患者群体。
研究表明,吸烟是导致肺癌的主要原因,约80%的肺癌死亡与烟草有关。然而,随着控烟措施的推行,吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到控制,但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却出现飞速上涨势头。空气污染,特别是PM2.5的浓度增加,已被证实与肺癌的产生和死亡率有密切关系。
除了吸烟和空气污染,其他因素如职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等也可能导致肺癌。值得注意的是,女性肺癌的增长趋势更快,这可能与现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、被动吸烟,以及女性接触厨房油烟较多等因素有关。
为了预防肺癌,首先需要远离烟草。同时,改善室内外的空气污染,控制厨房油烟,多摄入富含抗癌物质的食物也非常重要。对于40岁以上的人群,建议每年至少做一次胸部CT,以便早期发现和治疗肺癌。
肺部磨玻璃结节的存在引起了许多人的担忧。那么,从磨玻璃结节到晚期肺癌需要多长时间?让我们来看一个案例:一位70多岁的老人,在7年前被发现有一个混合磨玻璃结节,直径为6.3mm。然而,由于缺乏定期复查,这个结节在无人监管的情况下逐渐增大,变成了7.0cm的晚期肺癌。这个病例告诉我们,定期复查对于磨玻璃结节的管理至关重要。
许多人会问,为什么不直接切除?首先,肺结节太多了,良性结节远远多于恶性结节。即使是磨玻璃结节,大多数也是惰性病灶,可以几十年不变化,没有必要过度医疗。因此,对于小的磨玻璃肺结节,通常选择先观察。一般来说,首次复查建议间隔3个月,避免漏掉少数生长快速的结节,无变化的话,以后延长复查间隔。
那么,万一这个结节是肺癌,随访观察会不会耽误治疗?癌细胞会不会在观察期扩散,从而失去手术机会?我们整理了几个病例,演示了磨玻璃肺结节的随访结果,包括混合磨玻璃结节,让大家安心。首先,某些良性结节会吸收(这是最好的结果),其次,长期不变的结节保持稳定,最后,复查进展的结节需要积极治疗。
最后,肺结节的复查应尽量去同一家医院,使用同一台CT,方便医生对比;另外,对于存在肺结节的人群,不推荐低剂量CT复查,因为低剂量扫描降低了图像清晰度,不利于细节观察。
肺部内的小结节类型繁多,良性病变可能包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等,而恶性病变可能是肺癌或肺内转移癌。统计结果显示,直径大于1cm的单发小结节中,恶性病变占一半以上。因此,体检时偶然发现的肺部小结节不能轻视。
处理原则应根据患者的年龄、吸烟史、结节体积、生长速度以及CT影像形态的差异而有所不同。当肺结节的恶性可能性较小时,应使用CT进行随访。对于小于5mm的肺结节,应每6个月进行一次CT复查;对于5-10mm的肺结节,应每3个月进行一次CT复查;对于大于10mm的肺结节,应每1-2个月进行一次CT复查。结节的生长速度加快和体积变实通常是恶性征象的提示。在患者条件允许的情况下,可以考虑肺穿刺或手术切除,以避免延误早期肺癌的诊治。
随着人们对健康的日益重视,体检已经成为我们生活中不可或缺的一部分。通过定期的体检,我们可以及早发现和解决潜在的健康问题,从而获得更好的治疗效果。
在进行肺部检查时,除了常规的胸部CT扫描外,许多体检中心还会提供肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于我们更好地了解自己的健康状况。然而,对于肺结节患者来说,甲胎蛋白偏高是否意味着肺癌的存在?这是一个常见的疑问。
实际上,甲胎蛋白与肝癌的关联性要远大于与肺癌的关联性。因此,单纯依靠甲胎蛋白的高低来判断肺结节是否为肺癌并不可靠。如果甲胎蛋白水平持续升高,需要考虑排除肝癌的可能性。
总之,肺结节与甲胎蛋白之间的关系需要我们有更深入的了解。只有通过科学的方法和专业的医疗指导,才能更好地管理我们的健康。
肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症之一,每年新增120万病例,平均每30秒就有一人死于肺癌。然而,随着科学技术的进步,肺癌的治疗方法也在不断更新和改进。其中,靶向治疗作为一种新兴的治疗手段,已经显示出巨大的潜力。
靶向治疗是通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干预,阻断肿瘤细胞的生长和扩散。相比传统的化疗和放疗,靶向治疗具有更高的选择性和更小的副作用,能够有效地延长患者的生存期并提高生活质量。
肺癌的两种主要类型是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%,并且有多种亚型,包括肺腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌等。传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗,但这些方法往往伴随着较大的毒副作用和痛苦。
相比之下,靶向治疗药物如易瑞沙、特罗凯、西妥昔单抗、贝伐单抗和赛可瑞等,能够精准地靶向肿瘤细胞,减少对正常细胞的损害。这些药物的疗效已经在临床试验中得到了证实,并且正在成为肺癌治疗的新趋势。
除了上述药物外,还有其他研发中的肺癌靶向药物,如西罗莫司、西罗莫司脂化物、依维莫司和Y15等。这些药物的出现,为肺癌患者提供了更多的治疗选择,带来了新的希望。
肺癌是全球癌症死亡率最高的恶性肿瘤之一,占所有癌症死亡的19%。其发病率在男性中居首位,在女性中仅次于乳腺癌。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型,前者是最常见的类型,起源于上皮细胞;后者起源于神经或激素分泌细胞,生长速度快,转移早,治疗难度大。
肺癌的病因复杂,包括吸烟、环境污染、职业暴露、肺部慢性疾病和人体内在因素等。其中,吸烟是最主要的原因,长期及重度吸烟者患肺癌的风险远高于其他人群。环境污染、职业暴露和肺部慢性疾病也会增加患肺癌的概率。肺癌不会传染,癌细胞需要特定的环境才能生长繁殖,离开这个环境后会迅速死亡。
肺癌的早期症状不明显,常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等。晚期肺癌患者可能出现面、颈部水肿、声音嘶哑、体重下降等症状。肺癌的转移部位主要有脑、骨骼、肾上腺、对侧肺和肝脏等。
肺癌的诊断需要进行多种检查,包括定性检查和定位及分期检查。定性检查有痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学和开胸活检等方法。定位及分期检查主要通过CT扫描、核磁、PET-CT和骨扫描显像来明确肺癌的位置和是否有转移。血液肿瘤标志物的检查也对肺癌的诊断有帮助作用。
肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺癌可以通过手术治愈,中晚期肺癌则需要综合治疗。化疗可以在手术前、手术后或与放疗同步进行。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗手段,针对特定的基因和蛋白进行治疗,取得了一定的成效。
肺癌的预防主要是减少危险因素的暴露,如戒烟、避免环境污染和职业暴露等。对于高危人群,定期进行肺癌筛查也非常重要。肺癌的治疗效果与肿瘤的分期、病理类型、患者的体能状况和基础疾病状态等因素有关。早期肺癌的五年生存率可达到45-65%,而中晚期肺癌的生存率则相对较低,但通过合理的治疗仍然可以延长生存期和提高生活质量。
肺癌是全球排名第一的癌症。为了预防肺癌的发生,我们需要了解其主要危险因素和采取相应的预防措施。首先,吸烟是肺癌最重要的危险因素。长期吸烟的人患肺癌的可能性是终生不吸烟人群的20~30倍。因此,戒烟是预防肺癌的最有效方法之一。研究表明,戒烟后肺癌的风险可降20%-90%,并且随着戒烟时间的延长而继续下降。
除了吸烟外,职业和环境致癌物也可以增加肺癌的风险。例如,石棉和氡是最广为人知的致癌物。因此,工作中或生活中有可能接触到这些物质的人需要特别小心。同时,使用未加工的生物质燃料做饭和取暖也可能增加肺癌的风险。研究表明,终生烧烟煤的人的肺癌风险是使用无烟煤者的40倍。
此外,空气污染也是肺癌的一个重要危险因素。暴露于内燃机废气和颗粒物空气污染都可以增加肺癌的风险。因此,我们需要大力推进对空气污染的治疗。其他可导致肺癌的暴露物还包括砷、二氯甲醚、铬、甲醛、电离辐射、镍、多环芳烃类、硬金属粉尘和氯乙烯等因素。
最后,提高饮食中水果和蔬菜的含量也可以大大降低得肺癌的风险。因此,我们应该鼓励人们采取健康的生活方式,包括戒烟、避免接触致癌物质、改善空气质量和保持良好的饮食习惯。