近年来，随着生活水平的提高和健康体检的普及，越来越多的人在体检中发现了肺部结节。这种情况往往引起恐慌和担忧，许多人会问：“我有肺结节，会不会是肺癌？”

首先，需要明确的是，肺结节并不一定是肺癌。肺结节可以分为良性和恶性两种。常见的良性肺结节包括肺炎结节、结核结节和纤维增生等。而恶性肺结节通常就是肺癌，还有小部分是其他恶性肿瘤。据统计，所有肺结节中约85%为良性，15%为恶性。因此，从概率上来说，肺结节十之八九是良性的，恶性只占十之一二。

如果发现肺结节，即使是肺癌，也大概率是早期甚至是原位癌（良性）阶段。就此而言，得了肺结节这个“病”应该保持谨慎乐观的态度到医院就诊，不用过度紧张恐慌。但是完全忽视它则更是不可取的，因为早期肺癌往往就是靠CT上的肺结节发现的。

对于肺结节的治疗，首先需要到医院找有经验的医生来解读CT片子。虽然最有经验的专家也不能仅仅靠CT片子告诉你良性还是恶性，但他们可以根据结节的生长方式、边缘形状、密度强度、周围血管结构等方面综合分析判断，从而确定治疗方法。对于观察稳定的可以视为良性，有增大趋势的则建议穿刺或者手术治疗。穿刺有引起恶性肿瘤播散的风险，一般不优先考虑。而手术则可以选择微创的方式进行，这种手术方式既安全、有效，同时又痛苦小、美观，一般术后3到5天即可恢复出院。

此外，日常生活中要增强体育锻炼，增强免疫力，避免感冒或肺部炎症。锻炼心、肺功能，延缓肺功能的进一步降低。尽量不要在雾霾天、污染环境的户外运动。不要在新装修房子中居住，避免接触有害气体。然后必须戒烟，避免二手烟接触。控制体重，避免肥胖，肥胖会增加心肺负担，加大手术风险。控制好血压、血糖；有胸闷胸痛，怀疑冠心病时，要做冠状动脉造影排除。

总之，肺结节并不可怕，关键在于及时就诊和正确治疗。同时，保持健康的生活方式和定期体检也是预防肺癌的重要手段。

肺癌化疗可能会对患者的生育能力产生影响，但大多数情况下，在停药后生育能力可以恢复。由于生殖细胞的快速分裂，它们更容易受到抗肺癌药物的影响，特别是烷化剂如环磷酰胺和噻替派，这些药物可能导致男性患者的睾丸萎缩和精子减少，而甲基苄肼、环磷酰胺等药物也可能导致女性患者的卵巢功能受损、子宫内膜增生、无月经及不育等问题。

此外，许多肺癌化疗药物具有致畸胎作用，可能引起胎儿的脑积水、兔唇、腭裂、肾输尿管缺损、四肢等多种畸形。因此，孕妇应尽可能避免接受化疗，男性患者在化疗期间也应采取节育或避孕措施。

近期，肺癌患者的就诊量依然居高不下，尤其是中晚期肺癌患者的治疗问题。尽管早期肺癌可以通过手术治疗，但仍有许多患者在手术后出现复发或转移的情况。即使经过放疗、化疗和靶向药物治疗等多种方法，仍然无法从根本上治愈肺癌，甚至在服用靶向药物有效的情况下，仍然可能发生其他脏器转移。

从西医角度来看，这可能与肿瘤细胞的特性有关。一些肿瘤在瘤体还很小的时候就可能发生细胞脱落，由于身体的免疫细胞处于疲劳状态，无法及时监视和发现癌细胞的这种行为，使得癌细胞有机会进入血液循环并最终形成潜在的转移病灶。即使是早期肿瘤，也可能在手术前就已经发生转移，这就是为什么有些早期肿瘤在手术后需要进行化疗的原因之一。

中医治疗肿瘤的经验已经积累了几百年。古人早就认识到，预防癌变比切除肿瘤更有效。中医认为，人体是一个由“气血津液”流动维持运行的有机整体，阳气、卫气流动于体表、血脉之外，起到保护、防御的作用，抵御外界的病原体。中医治疗肿瘤注重调理气血，采用活血化瘀、益气扶正的方法。

肿瘤细胞的转移还与肿瘤细胞之间的差异有关。就像一对双胞胎，虽然长相相似，但个体间其实存在很大差异。其中一些具有免疫逃逸的基因，可能在短时间内发展，从而导致靶向药物耐药的现象。因此，在治疗肺癌时，应该采取综合治疗方法，改善体质，调和气血，去除病因。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却如同外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断像一座大山压在我心头，化疗的副作用更是让我每天都在煎熬中度过。每次化疗后，我的胃口总是很差，吃什么都没胃口。医生建议我喝全安素来补充营养，但我又担心会和我平时吃的善存冲突。

我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开电脑，输入问题，很快就有医生回复了。医生问我有没有糖尿病，我回答没有。接着，他告诉我，化疗期间可以喝全安素，吃善存也没关系，不会相互影响。我松了一口气，心中的石头终于落了地。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，既喝全安素又吃善存。果然，我的胃口有所改善，身体也逐渐恢复了一些。每次化疗后，我都会喝上一杯全安素，感觉自己又有了些力气。善存也成了我日常生活中不可或缺的一部分，帮助我补充了身体所需的营养。

我很感激那位医生，他的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向。也感谢京东互联网医院提供了这样一个平台，让我可以随时随地得到专业的医疗咨询。现在，我已经完成了所有的化疗，虽然还需要继续服药和定期复查，但我对未来充满了希望。

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肿瘤体质主要指身体呈现寒性体质的人。根据中医理论，寒性体质是由于身体内部阴气过剩，导致对营养物质消化和吸收的功能减弱，以至身体对热量吸收减少而呈寒性。手脚冰凉是寒性体质最典型的症状，这在中医里被称为“闭症”，即不通，受到天气转凉或身体受凉等因素的影响，致使肝脉受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肾脏阳气不足，肢体冷凉，手脚发红或发白，甚至出现疼痛的感觉。

阳虚体质的常见表现包括手脚冰凉、怕冷，易感冒；易疲劳、浮肿，口唇色淡、舌苔发白；大便稀，容易腹泻；小便色淡，尿频、尿量多；食欲较差，吃东西常觉得没有味道。

肿瘤体质可以划分为四种类型：气阴两虚、肝郁气滞型、脾虚痰湿型和脾胃虚弱型。每种类型都与特定的癌症相关联。例如，气阴两虚型主要与肺癌、食管癌相关；肝郁气滞型主要与乳腺癌相关；脾虚痰湿型主要与结、直肠癌相关；脾胃虚弱型主要与胃癌相关。了解自己的体质类型可以帮助预防和早期发现癌症。

随着人们对健康的日益关注和胸部CT检查的普及，越来越多的小型肺癌被发现。其中，许多病灶的直径小于1厘米，磨玻璃影也越来越常见。这种类型的病灶通常生长缓慢，甚至可能在两三年内保持不变。

对于这些小型肺癌，传统的肺叶切除手术可能会过度切除健康组织。同时，如果病灶位于肺的非外周区域，楔形切除可能无法完全切除病灶，并且难以进行对应区域的淋巴结切除和取样，这可能会影响手术的根治性。

肺叶由多个肺段组成，肺段是肺的最小功能单位。相比之下，标准的肺段切除可以更精确地切除肿瘤，避免过度切除健康组织，并且可以更好地清除淋巴结，提高手术的根治性。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，尽管传统的治疗方法如手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等不断改进，但晚期肺癌患者的预后仍然不理想。因此，寻找新的治疗策略成为了当前研究的重点。近年来，随着肿瘤免疫学和分子生物学技术的发展，肿瘤的免疫治疗引起了广泛关注，并在一些癌症的临床研究中取得了突破性进展。

在2014年的第50届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，公布了四项关于Nivolumab治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效与安全性的研究结果。Nivolumab是一种完全人源化IgG4 PD-1抗体，能够选择性阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的相互作用，恢复效应T细胞的抗肿瘤功能。这些研究表明，Nivolumab在NSCLC患者中显示出一定的疗效和安全性。

此外，MK-3475（Pembrolizumab）也是一种anti-PD1单抗，在2014年的ASCO年会上公布的两项研究结果显示，Pembrolizumab在未经治疗的晚期NSCLC患者中具有显著的抗肿瘤活性，并且耐受性良好，不良反应易于管理。对于PD-L1阳性患者，Pembrolizumab的应答率高达36%。

然而，在2014年的第37届欧洲临床肿瘤协会年会ESMO大会上公布的MAGRIT临床试验结果却令人失望。该试验是一项随机双盲、安慰剂对照的Ⅲ期试验，旨在评估可切除的非小细胞肺癌患者辅助化疗联合MAGE-A3肿瘤疫苗的疗效。试验结果显示，MAGE-A3的应用对治疗结果没有明显的影响，引起了专家们对肺癌疫苗的价值产生了极大怀疑。

总体而言，虽然肺癌免疫治疗在某些方面取得了进展，但仍需要更多的研究来探索其潜力和局限性。未来，免疫治疗有望成为非小细胞肺癌治疗的新方法，开启非小细胞肺癌治疗的新时代。

在之前的讨论中，我们提到了一些肺癌患者存在RET基因突变。那么，这种基因突变对患者的预后会产生怎样的影响呢？

在特效靶向药物问世之前，医学界普遍认为RET基因突变的肺癌患者预后不佳。这些患者中大多数人年纪不超过60岁，且有80%的人从未吸烟。然而，大部分患者在确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会。值得注意的是，初次确诊并携带RET基因突变的患者中有四分之一存在脑转移，随着时间推移，约有一半的患者会出现脑转移。

RET基因突变肺癌患者预后的不佳与高比例的脑转移密切相关。众所周知，肺癌脑转移的预后较差。如果不进行治疗，许多患者的生存期不足三个月。即使接受积极治疗，平均生存期也仅为六个月。有脑转移的肺癌患者的1年生存率不超过15%。

由于RET基因突变肺癌患者中脑转移的发生率较高，因此他们的预后相对较差。

近日，一位58岁的男性患者因胸疼到医院就诊，经检查发现肺部存在一个结节。初步判断该结节可能为恶性，需要进一步系统检查。然而，在住院的前几天中，患者并未意识到自己的病情严重性，仍然抽烟，未做好呼吸道准备。他的肺部状况非常差，双肺布满肺大泡和间质性肺炎，肺气肿也十分严重，这使得手术的难度和风险大大增加。

医生强调，肺结节手术前必须戒烟，并进行呼吸锻炼，否则手术难以进行，且术后恢复困难。因此，对于打算进行肺结节手术的患者来说，早日戒烟至关重要，能够显著提高手术恢复速度。

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，我国每年新发肺癌病例约80万，相当于每周有1万5千多人被确诊。面对如此严峻的形势，过去十余年间肺癌治疗领域取得了重大突破，靶向治疗成为其中最具代表性的一种方法。

靶向治疗的原理是通过对癌细胞的突变基因进行精确打击，实现特异性杀灭癌细胞而不伤及周围正常细胞。这种治疗方式就像“生物导弹”，在突变基因的“GPS”引导下，对癌细胞实施“斩首行动”。然而，肺癌的靶向治疗并非单一药物适用于所有患者，而是需要根据不同突变基因选择相应的靶向药物。

目前，针对肺癌不同突变基因的上市靶向药已多达十余种。自国内首个肺癌靶向药上市以来，靶向药已成为肺癌治疗的主流药物，显著延长了患者的生命并改善了生活质量。然而，在开始靶向药治疗之前，医生通常会建议进行基因突变检测，以确定患者是否具有相应的靶点。这种检测虽然价格不菲，但对于确保靶向药的有效性至关重要。

一些患者可能会选择不进行基因检测，直接使用靶向药物，这被称为“盲吃”。然而，这种做法并不靠谱。首先，如果不进行基因检测，就无法确定患者是否有相应的靶点，导致靶向药物的使用效果大打折扣。其次，肺癌具有多种基因突变，每种突变都有特定的靶向药物，即使患者存在基因突变，由于不知道哪种靶向药最适合，也可能用错药物，导致治疗失败。

如果患者无法提供活检组织标本，新型的“液体活检”技术也可以对血液、胸水等进行基因检测，起到替代补充作用。基因检测的周期通常为一周左右，随着技术进步所需时间还在进一步缩短。即使再加上前期支气管镜或肺穿刺活检以及病理检查的时间，也不会超过几周，这种短暂间隔不会影响到靶向药的后续疗效。

总之，靶向药是治疗肺癌的强有力武器，但只有在合理应用的前提下才能发挥最大潜能。遵循医生的建议进行适当的基因检测，避免不科学的“盲吃”，才能为靶向药装上“火眼金睛”，最大限度地帮助肺癌患者恢复健康。