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肺癌早期诊断与微创手术:肺段切除的重要性

肺癌早期诊断与微创手术:肺段切除的重要性
发表人:医疗科普小站

随着人们对健康的日益关注和胸部CT检查的普及,越来越多的小型肺癌被发现。其中,许多病灶的直径小于1厘米,磨玻璃影也越来越常见。这种类型的病灶通常生长缓慢,甚至可能在两三年内保持不变。

对于这些小型肺癌,传统的肺叶切除手术可能会过度切除健康组织。同时,如果病灶位于肺的非外周区域,楔形切除可能无法完全切除病灶,并且难以进行对应区域的淋巴结切除和取样,这可能会影响手术的根治性。

肺叶由多个肺段组成,肺段是肺的最小功能单位。相比之下,标准的肺段切除可以更精确地切除肿瘤,避免过度切除健康组织,并且可以更好地清除淋巴结,提高手术的根治性。

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  • 为推动呼吸疾病诊疗和肺脏介入病学技术的学术交流,一个国家级的学习班将于2013年10月25日至27日在合肥市举行。该学习班将邀请国内外知名学者进行授课,介绍最新的介入肺脏病学技术、呼吸疾病诊疗进展和支气管结核诊疗指南解读。学习班将提供手把手的指导,并对考试合格者授予I类继教学分6分和内镜清洗消毒培训合格证。

    此次学习班面向呼吸内科、普通内科、肿瘤科、结核科等相关科室的医护人员。报名截止日期为2013年10月10日,报名者需缴纳300元的注册费(含学分及资料费)。详细的授课内容和报名方式请参考本通知。

  • 定期体检对于我们每个人来说都是至关重要的。特别是当我们发现肺部有结节时,这可能是肺癌的早期征兆。如果能及时发现并进行手术切除,患者有很高的治愈几率。即使是ⅡB期以内的鳞癌或腺癌,或者是ⅠAⅠB期的小细胞肺癌,完全可以治愈。

    然而,如果肺癌已经发展到Ⅲ期,治疗方案将会更加复杂。可能需要采用放疗、化疗或靶向治疗等多种方法。幸运的是,现代医学技术已经非常发达,我们有许多有效的治疗手段可供选择,包括靶向药物、抗血管药物、三线药物治疗以及中药治疗等。

    越来越多的患者通过早期诊断和治疗获得了更长的生存期。这再次强调了早期检测和治疗的重要性。因此,我们应该养成良好的体检习惯,及时发现并治疗肺癌,减少对身体的伤害。让我们一起努力,保持健康,远离肺癌的威胁!

  • 癌症(Cancer)是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病,亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)。作为全球较大的公共卫生问题之一,癌症极大地危害着人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态,以及发展阶段各有不同,因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的,根据癌症在中国的发病特点,汇总了11种癌的常见症状及高危人群,供患者参考。

    胃肠肿瘤——胃癌:早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,会突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,会伴有体重显著降低,或过去没出现胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳,均需注意观察。

    结直肠肿瘤——大肠癌:30岁以上,出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变, 出现便秘、腹泻或交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。

    肝胆胰肿瘤——肝癌:肝癌的起病比较隐匿, 早期一般无特异性症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。

    肺部肿瘤——肺癌:咳嗽是肺癌最常见的初发症状,主要为阵发性刺激性的干咳,无痰或仅有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变, 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。

    头颈肿瘤——甲状腺癌:甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物),当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时,应特别予以警惕。

    乳腺肿瘤——乳腺癌:乳房发生异常性变化,如摸到乳腺肿块,胀感,出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红, 乳头变形、回缩或有鳞屑,疼痛或压痛,腋窝淋巴结肿大等,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。

    妇科肿瘤——宫颈癌:宫颈癌常见症状包括:阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭,晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。

    泌尿系统肿瘤——前列腺癌:早期多数没有症状,中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状,及骨痛、脊神经压迫通,伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。

    白血病:儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

    淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

  • 一项大型III期临床研究证实,肺癌术后辅助治疗中,靶向治疗可显著延长患者无瘤生存期,并降低复发和死亡风险。这一成果首次强有力地证明了靶向治疗可以从肺癌晚期提前至中早期,手术切除肿瘤后立即进行EGFR-TKI辅助治疗2年,相比于术后化疗,能够延长患者无瘤生存期10.7个月,复发和死亡风险降低40%。该研究结果发表在顶级肿瘤学杂志《The LANCET Oncology》上。

    肺癌精准治疗的引领者们,随着他们的成果不断在临床应用,非小细胞肺癌患者的中位生存期从最初的平均9个月提升至今的40多个月。越来越多的人相信,肺癌可能成为“用药控制的慢性病”。具体来说,术后2年内使用吉非替尼治疗,与辅助化疗相比,足足增加了10.7个月的“无瘤生存”,靶向用药中位数为28.7个月,辅助化疗为18个月。而且吉非替尼组不良事件发生率与既往报道一致,未出现间质性肺病。

    这项研究是全球范围内第一次强有力地证明术后靶向药辅助治疗是可取、可行的,为患者提供了化疗、放疗之外的第三条路,也是首次成功将靶向治疗从肺癌晚期推前至早期。该成果明年将改变中国肺癌临床治疗方案,标志着吉非替尼或将成为早期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一,再也不单只“手术-化疗/放疗一条龙”。展望未来,明年起将多一种术后方案!

  • 肺部磨玻璃结节的治疗一直是一个备受关注的话题。近日,某指南中提到,非实性结节(即磨玻璃结节)主要是原位腺癌或微浸润腺癌,手术切除后的5年无病生存率高达100%。这引起了广泛的讨论和关注。

    肺结节通常分为钙化结节和非钙化结节两大类。其中,非钙化结节又可细分为实性结节和亚实性结节。亚实性结节进一步分为非实性结节和部分实性结节。非实性结节即我们常说的磨玻璃结节(Ground Glass Nodule,GGN),而部分实性结节则是磨玻璃结节含有实性成分,也被称为混杂磨玻璃结节(mix GGN)。

    值得注意的是,虽然手术切除可以显著提高生存率,但并不意味着所有的磨玻璃结节都需要手术。实际上,许多偶然在CT图像上发现的磨玻璃结节会自行消散,或者不会进展成具有临床意义的肺癌。因此,是否需要手术取决于多种因素,包括结节的大小、形态、位置等。

    在肺结节的Lung-RADS分类建议中,即使对于大于30mm的磨玻璃结节,也只推荐进行间隔6-12个月的低剂量CT随访。因此,对于超过8mm的磨玻璃结节,并不一定需要立即手术。医生会根据患者的具体情况和结节的特点来制定个性化的治疗方案。

    总之,肺部磨玻璃结节的治疗需要综合考虑多种因素。虽然手术切除可以提高生存率,但并非所有的磨玻璃结节都需要手术。患者应该在医生的指导下,根据自己的具体情况来选择最合适的治疗方案。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗至关重要。传统的外科手术虽然可以切除肿瘤,但可能会损失肺功能,给患者带来不必要的风险和不便。近年来,随着微创消融治疗技术的发展,氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术成为了一个备受关注的新选择。

    该技术通过在CT引导下,将消融电极精准刺入肿瘤部位,利用氩气和氦气的快速冷却和复温循环,冻死肿瘤细胞并破坏肿瘤内小血管。与传统手术相比,氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术具有更小的创伤、更少的并发症和更快的康复时间等优点。

    一位51岁的男性患者,右肺下叶中央发现了磨玻璃结节,经过氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术的治疗,结节被成功“冻死”,且患者的肺功能得到了最大限度的保护。该技术的成功应用为肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

  • 传统的肺癌手术通常需要在胸壁上开一个长约25-30cm的切口,切断多层肌肉和部分肋骨。这种方法会给患者带来严重的术后疼痛,需要使用止痛药,恢复时间也较长。特别是对于老年患者,心肺功能较差,开胸手术的巨大创伤会增加手术风险,破坏人体免疫力,降低生活质量。

    微创外科的全胸腔镜下肺叶切除手术则彻底解决了这些问题。该手术只需要在患者胸部做两个1-1.5cm的小孔和一个3-4cm的小切口,通过胸腔镜外联的电视屏幕,在胸外完成所有手术操作,无需切断肌肉和肋骨。这种方法的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效好,并且美观。

    与传统的开胸手术相比,全胸腔镜手术在肿瘤切除的彻底性、淋巴结清扫的完全性和术后长期生存率方面没有差异,甚至在多数情况下更好。同时,术中和术后并发症的发生率也明显降低。这种手术方式被国际学术界公认为是肺癌根治性手术的安全选择,尤其适合早期肺癌和周围型肺癌患者的治疗。

    总的来说,微创外科的全胸腔镜手术为肺癌患者带来了真正的福音,提供了一种更安全、更有效的治疗选择。

  • 肺癌是中国最大的癌症威胁,据全国卫生统计年报显示,肺癌的发病率居高不下。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,80%的肺癌患者都有吸烟史。长期接触放射性物质、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质也可能诱发肺癌。

    戒烟可以显著降低患肺癌的风险。停止吸烟5年后,患肺癌的危险性可降低50%,10年后可降低80%,戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。然而,戒烟两年后发生肺癌并不能归咎于戒烟本身,而是吸烟的长期影响还未完全消除。

    各国的研究数据都表明,肺癌的发病率与吸烟密切相关。因此,为了保护自己的健康,戒烟是至关重要的。无论何时开始戒烟,都是一个积极的步骤,早日戒烟将带来更大的健康益处。

  • 2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,较2014年的380.4万增加12.5万,增长率为3.2%;这意味着,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5人被确诊为癌症。

    从发病人数看,肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位,发病人数为78.4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。

    其中,男性发病首位为肺癌,每年新发病例约52.0万,其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等,前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。

    癌症发病随年龄增加而上升,40岁以下青年人群中,癌症发病率处于较低水平;从40岁开始快速升高,发病人数分布主要集中在60岁以上,到80岁达到高峰。女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升,男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此,应针对不同癌症发病年龄特点,采取有针对性的防控措施。

    在过去的十余年里,我国癌症生存率呈逐渐上升趋势,目前癌症5年相对生存率约为40.5%,与十年前相比,提高了约10个百分点,但与欧美发达国家相比还有很大差距。主要原因是,我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤,欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。

    同时,我们也应看到,我国预后较好肿瘤的5年生存率,比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%),仍与欧美发达国家存在差距,美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。差距的根源在于,我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此,扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化,是我国亟需发力解决的两个问题。

    随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快,以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素的累加,癌症防控形势比较严峻。据全球癌症负担估计结果,中国癌症新发病例和死亡病例分别占全球的23.7%和30.2%;在全球185个国家或地区中,中国癌症发病、死亡情况位居中等偏上水平,食管癌、胃癌、肝癌等发病和死亡约占全球的一半。

    以下是适合中国人的防癌处方:

    1. 严格控制体重
    2. 不吃发霉的食品
    3. 少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品
    4. 吃新鲜的果蔬前要将其清洗干净
    5. 不酗酒、不吸烟
    6. 不要长期服用可能致癌的药物
    7. 不要使用有毒的塑料袋
    8. 每天晒太阳的时间不宜超过40分钟
    9. 不要熬夜

  • 肺癌术后生存期是一个广泛关注的话题。首先,需要明确的是,原位癌是可以治愈的,而微浸润腺癌虽然理论上不能完全治愈,但长期生存是完全可能的。然而,预测每个人的具体寿命并非易事,因为医学本质上是统计学。通常情况下,我们会关注五年无病生存期,如果在这五年内没有复发或转移,就可以认为基本治愈了。对于微浸润腺癌患者,定期复查是非常重要的,不需要过于担心。对于早期肺癌患者,同样需要按照微浸润腺癌的做法进行定期复查,尽管五年无病生存期可能不如微浸润腺癌高,但仍然是非常高的。即使在五年后出现复发或转移,也有可能实现带瘤生存多年。对于需要术后治疗的患者,例如靶向药物治疗或静脉化疗,担心和害怕是正常的,但我们需要积极面对并采取必要的治疗措施。同时,调整心态,保持积极乐观的态度也至关重要。适量运动、保持良好心情、保证充足休息和均衡营养都是提高生存质量的有效方法。总之,肺癌术后生存期并非一成不变的,我们每个人都可以通过积极的生活方式和正确的治疗方法来延长生命。

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