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胆囊结石:保胆取石是否可行?

胆囊结石:保胆取石是否可行?
发表人:医疗科普小站

胆囊结石的形成原因多种多样,任何可能影响胆汁成分的因素都可能增加患病风险。例如,长期不吃早餐和肥胖的中老年女性更容易患上胆囊结石。胆囊结石的典型症状是胆绞痛,通常在饭后出现右上腹剧痛,伴随着肚子胀和轻微腹痛等症状,容易被误认为是胃病。一些人可能没有任何症状,只有在体检时才被发现。

如果胆囊结石的症状明显,特别是反复出现胆绞痛或胆囊炎,应遵循医生的建议进行手术治疗。对于无明显症状的胆囊结石,除非有特殊情况需要预防性手术,否则暂时不需要手术。但需要注意的是,每半年到一年应复查一次B超,并保持规律饮食,避免暴饮暴食。

胆囊结石的形成与多种因素有关,包括年龄增长、不吃早餐等。胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌的胆汁先存储在胆囊中,需要时再排出到肠道,参与食物消化。胆囊结石的形成可能与胆汁成分的变化有关,例如胆固醇比例的上升易导致在胆囊内沉积,日积月累形成结石。

虽然胆囊结石的典型症状是疼痛,但并非所有患者都会出现疼痛。一些人可能只出现肚子胀、轻微腹痛等不典型症状,或者根本没有任何症状。即使在体检时发现了胆囊结石,也不能忽视,需要定期复查并注意饮食习惯。

对于有明显症状的胆囊结石,手术切除胆囊是主流的治疗方法。然而,对于无明显症状的患者,是否需要手术存在争议。一些医生认为不需要手术,因为很多结石到死也不会发作;而另一些医生则认为应积极手术,因为即使没有明显症状,胆囊结石也可能引发各种问题,甚至癌变。最新指南建议,对于一些特定情况下的患者,例如中老年人、病程长、胆囊结石直径大于1cm等,应积极考虑手术治疗。

总之,胆囊结石的治疗需要根据具体情况进行判断,不能一概而论。无论是否需要手术,都需要定期复查并注意饮食习惯。同时,不能盲目服用各种排石、消石的中药,因为这可能会引发更严重的健康问题。

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胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 减重手术后,患者的胆囊结石发病率明显上升。研究表明,这与多种因素有关,包括胆道逆行感染、胆汁酸及胆汁酸的肝肠循环因素等。

    首先,减重术后食物和胆汁的转流会引起消化道内环境的变化,导致肠道内菌群多态性上升。十二指肠内胆汁反流,细菌逆行感染机会增加,进而引发机体释放大量炎症因子。这些炎症因子不仅能促进粘液蛋白的产生和分泌,增加胆汁粘稠度不利于胆汁排出,还可能导致胆囊黏膜、平滑肌损伤和黏蛋白聚集,促进胆固醇结晶的沉积。另外,炎症介质还可以影响胆固醇代谢,诱发结石的生成。

    其次,胆汁酸的特殊结构使其同时具有亲水与疏水的特性。根据胆汁酸合成的部位及是否与氨基酸相结合,可分为多种类型。初级胆汁酸是指在肝脏内合成的胆汁酸及它们与氨基酸结合的产物。结合氨基酸后,胆汁酸的极性与溶解度在生理 pH 值下均有所增加,可有效防止钙离子沉积,减少被动吸收并抵抗胰腺羧肽酶的消化作用。在远端肠道,结合状态的胆酸与鹅脱氧胆酸水解后释放出游离胆汁酸,并在细菌 7α-脱羟基酶的作用下分别转换为脱氧胆酸与石胆酸。排入肠道的胆汁酸中约 95% 以上被重吸收,其中大部分回肠末段以主动运输的形式吸收结合型胆汁酸。减重术后肠内食糜团块减少,消化所需胆汁明显减少;食糜减少同时胃肠道重建,使食糜快速到达末端回肠,所需胆汁进一步减少。而肝脏分泌胆汁量无明显减少,使肠道内剩余胆汁量增加,导致胆汁重吸收增加,胆囊胆汁储存量进一步增加,导致胆汁滞留,为胆囊结石的发生创造了条件。

    此外,胆汁酸还具有多种功能。例如,它们可以促进脂类物质的消化吸收,维持胆汁成分的稳定,并通过TGR5受体依赖的cAMP途径刺激肠道促进L细胞分泌胰升血糖素样多肽1(GLP-1),从而影响胰岛素的分泌和胆固醇的合成,增加胆囊结石发生的机率。

  • 在考虑胆囊结石是否需要手术治疗时,必须采取个体化的方法。对于静止性结石,不能简单地做出一刀切的决定。以下是一些指导原则:

    1. 如果结石数量不多,可以先进行观察,并定期复查。

    2. 如果结石逐渐增多、增大,或者胆囊壁出现明显的增厚、萎缩现象,或者结石直径超过3CM,可能需要考虑手术切除。

    3. 如果胆囊同时存在其他病变,如腺肌症、癌症等,或者胆囊呈现瓷性改变,手术切除可能是更好的选择。切勿因为没有症状就忽视了问题,延误了治疗。

    4. 如果在长期观察过程中出现了症状,手术治疗应该被优先考虑。

  • 我还记得那天早晨,照镜子时发现自己的眼白发黄,心中一惊。这种情况我曾经在两年前遇到过,住院治疗后好转了,但这次再次出现,还是让我感到不安。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下王医生。

    王医生问我是否有肝炎、胆囊结石或胆囊炎等问题。我告诉他我还没有做过详细检查,只是眼白发黄。王医生建议我去做一个腹部彩超检查,并询问了我的体重和饮酒习惯。得知我不胖也不喝酒后,他解释说,胆红素升高最常见的原因是胆囊结石、胆囊炎或胆管堵塞引起的,所以我需要去医院检查这些方面。

    我问王医生,生活中有什么需要注意的地方。王医生说,如果胆红素升高,皮肤可能会发黄,甚至引起胆红素性皮炎,导致皮肤瘙痒。我告诉他我只是眼白发黄,王医生说这也是胆红素升高的表现之一。

    我感谢王医生的建议,并决定尽快去医院做进一步检查。这个经历让我意识到,健康问题不能忽视,平时要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院是一个很好的选择。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。毕竟,健康是最重要的财富。胆红素偏高的就医指南 常见症状 胆红素偏高的常见症状包括眼白发黄、皮肤发黄、皮肤瘙痒等。易感人群主要是有肝炎、胆囊结石、胆囊炎等疾病的人群。 推荐科室 消化内科或肝病科 调理要点 1. 及时就医,进行腹部彩超检查,排除胆囊结石、胆囊炎等疾病的可能。 2. 如果确诊为肝炎,需要按照医生的指导进行抗病毒治疗,例如使用恩替卡韦、替比夫定等药物。 3. 饮食上要注意清淡,避免油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持充足的睡眠和休息。 5. 如果出现皮肤瘙痒等症状,可以使用抗过敏药物如氯雷他定等进行缓解。

  • 随着体检的普及,许多人在检查中发现自己有胆囊结石,但并未出现明显的胆绞痛症状。这种情况下,我们该如何处理呢?

    首先,需要了解并非所有的胆囊结石都会引起症状。许多人只是在体检时偶然发现结石存在,而日常生活中并未有不适感,或者仅有轻微的消化不良或厌油腻等症状。胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数以及是否堵塞胆囊出口密切相关。结石的大小和数量各异,有的可能逐渐变大。一般来说,直径在0.7-0.8cm左右的结石容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;而直径较大的结石无法进入胆囊管,通常在体检时才被发现,且较少出现症状;直径较小的结石或泥沙样结石则易掉入胆管,引起更严重的并发症,如胆管炎、胰腺炎等。

    关于是否需要手术治疗,医学界存在争议。一般认为,有症状或并发症的胆囊结石应考虑手术治疗;而无症状的胆囊结石则视情况而定。通常情况下,无症状的胆囊结石不需要积极手术治疗,可以进行观察和随诊。但是,如果出现以下情况,可能需要或建议手术治疗:①结石直径≥3cm;②需要进行其他开腹手术;③伴有胆囊息肉>1cm(需要排除癌变的可能);④胆囊壁增厚(同样需要排除癌变的可能);⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊(胆囊已经失去其正常功能);⑥儿童胆囊结石;⑦合并糖尿病(一旦出现并发症,处理起来比较棘手);⑧有心肺功能障碍(同样需要在病情稳定时处理);⑨居住在边远或交通不便的地区、野外工作人员(预防胆绞痛症状发作);⑩发现胆囊结石已超过10年。这些情况是基于以往的经验,如果不早期干预,一旦发病有症状后再处理就比较困难。因此,如果有以上情况,可以选择在一个适合的时间进行手术,消除潜在的隐患。如果没有这些情况,不必过多担心,只需定期复查即可,通常半年至一年复查一次。

    如果合并有胆囊息肉,需要注意以下几点:从临床经验来看,“不好的”息肉具有以下特点:基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或逐渐增大、50岁以后出现,合并有胆囊结石或胆囊炎者。这些情况的胆囊息肉容易变成癌症,风险较高。如果有以上描述的特点,建议手术切除胆囊以预防后患。如有这些情况,应注意复查以排除癌变的可能性。因此,如果患者心理负担较大,也可以考虑手术切除,消除隐患。

    治疗胆囊结石的首选方法是腹腔镜胆囊切除术。这种手术方式恢复快,且已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。为什么不推荐保胆手术呢?因为保胆手术更复杂,需要将胆囊切开、取石、缝合,其过程复杂,胆汁容易溢出进入腹腔,引起刺激,另外如果是泥沙样结石也很难取尽胆囊结石。相比之下,腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。早期治疗胆囊结石就是保胆的,因为其术后胆囊结石复发率高,治疗效果不彻底,而被淘汰,如今这个问题依然没有得到很好的解决。保留胆囊手术需要胆囊功能好、胆囊结石单发等严格的条件,而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。因此,对于有胆绞痛或进食油腻后上腹痛加剧症状的胆囊结石,建议手术治疗;而体检发现胆囊结石,没有症状的胆囊结石是否需要处理,则按上面的描述或按照医生建议进行处理。

  • 在国内外,关于胆囊结石何时需要手术治疗的共识和指南已经有了很多探讨。以下是一些公认的观点:

    对于无症状或症状轻微的年轻患者,通常不需要立即进行手术治疗。相反,可以采取每3-6个月定期观察的方式。

    然而,对于老年患者,由于年龄的增长可能会增加手术风险,因此可以考虑进行预防性的手术切除。

    如果患者存在胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素,无论是否有症状,都应该进行手术治疗。

    如果胆囊结石引起临床症状,影响日常生活和工作,或者曾经出现过急性胆囊炎、急性胰腺炎等发作的患者,建议进行手术切除。

    最后,对于胆囊丧失功能、瓷化胆囊的患者,手术治疗是必要的。

  • 在某些特定情况下,胆囊切除手术可能是必要的。以下是五种情况,建议进行胆囊切除手术以防止并发症或改善生活质量。

    1. 胆囊结石

    如果胆囊结石引起症状或并发症,或者结石直径超过2-3厘米,应考虑切除胆囊。多发性胆囊结石也可能需要手术治疗。然而,对于无症状的胆囊结石或儿童的胆囊结石,通常不建议进行预防性胆囊切除手术。

    2. 胆囊息肉

    部分胆囊息肉存在癌变的风险。如果胆囊息肉的直径超过1厘米,应考虑手术切除以预防肿瘤的形成。

    3. 瓷化胆囊

    当胆囊壁钙化形成质硬、易碎、呈淡蓝色的外观时,可能会发展为胆囊癌。因此,建议进行预防性胆囊切除手术。

    4. 胆囊炎

    如果急性胆囊炎保守治疗无效,或者老年人的急性胆囊炎容易发生穿孔、坏疽等并发症,应考虑行胆囊切除术。慢性胆囊炎反复发作也可能需要手术治疗,以缓解症状和避免严重并发症。

    5. 胆囊肿瘤

    对于无远处转移的胆囊肿瘤,切除胆囊是主要的治疗方法。必要时,可能需要扩大切除范围。如果胆囊肿瘤已经发生远处转移,手术切除可能已经失去意义,通常会采用放射治疗或化学治疗。

  • 我从来没想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天,我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛,伴随着恶心和呕吐。起初,我以为只是普通的胃痉挛,吃了些胃药和6542来缓解。但是,随着时间的推移,我的症状并没有改善,反而越来越频繁地发作。

    在经历了几个月的折磨后,我终于鼓起勇气去医院做了一个彩超检查。结果显示我有胆囊息肉和结石。医生告诉我,吃药对这些问题没有任何用处,唯一的解决办法就是切除胆囊。我当时的心情可以用“崩溃”来形容。作为一个年轻的母亲,我不想失去任何一个有用的器官,尤其是当我还需要照顾我的小孩时。

    我开始四处寻找其他的治疗方法,希望能找到一个不需要手术的解决方案。最后,我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生建议我做一个核磁共振MRCP来更详细地了解我的胆道系统情况。这个检查可以帮助确定结石的分布特点和胆道系统的通畅情况,从而决定是否需要手术。

    我按照医生的建议去做了这个检查,并等待了几天的结果。期间,我经常在网上搜索相关信息,了解胆囊息肉和结石的各种治疗方法。有时候,我会感到非常焦虑和无助,担心自己的健康状况会影响到家庭的生活。

    当我再次与医生进行在线咨询时,他告诉我,我的胆囊息肉最大的只有4毫米,结石也不是很大。虽然吃药不能直接解决问题,但可以在炎症发作时缓解症状。医生建议我继续观察,定期复查,并在必要时考虑手术。他的专业建议让我感到安心,也让我明白了健康问题需要耐心和科学的态度来面对。

    现在,我已经开始调整自己的生活方式,注意饮食和锻炼,希望能够控制病情的发展。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务,让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和建议。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起面对健康挑战。胆囊息肉和结石就医指南 常见症状 胆囊息肉和结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等,易感人群为中老年人和女性,尤其是有家族史或长期不良饮食习惯的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 饮食调理:避免高脂肪、高胆固醇食物,多吃蔬菜水果和富含纤维的食物。 2. 药物治疗:如有炎症发作,可以使用抗生素和止痛药缓解症状,但不能根治息肉和结石。 3. 手术治疗:对于较大的息肉或结石,可能需要进行手术切除胆囊,建议在三甲医院进行。 4. 定期复查:即使没有症状,也应定期进行超声波或核磁共振检查,监测病情变化。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累和情绪波动,有助于预防和控制病情发展。

  • 我还记得那天,拿到体检报告的我,心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。看着上面密密麻麻的数字和专业术语,我的脑海里一片空白,完全不知道该从何下手。于是,我决定寻求专业的帮助,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。

    在等待医生的过程中,我的心跳加速,手心冒汗,仿佛自己已经被判了死刑。终于,医生接入了我的咨询,温柔而专业的声音传来:“您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我将报告上传给医生,等待着他的解读。几分钟后,医生问我是否有明显不适症状。我摇了摇头,心中却充满了疑惑和恐惧。医生开始详细解释我的体检报告,针对每一项异常情况给出相应的建议和治疗方案。

    首先是针对我的体重指数超重和脂肪肝的情况。医生建议我改变生活方式,控制饮食,增加运动,并且戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒。听完这些,我的心情稍微平静了一些,毕竟有了明确的方向和目标。

    然后是针对我的二尖瓣轻度反流和颈动脉内膜增厚的情况。医生建议我定期复查,并且在必要时进一步完善检查,根据检查结果考虑是否需要进一步诊疗。同时,医生还推荐了一些保健品,帮助我改善心脑血管健康。

    最后,医生还提醒我注意其他一些问题,如甲状腺回声不均、前列腺囊肿、肾结晶和胆囊结石等。虽然这些问题暂时不需要特殊处理,但我需要定期复查,保持警惕。

    整个咨询过程中,医生始终以温暖而专业的态度与我交流,解答了我所有的疑问和担忧。他的建议和指导让我感到安心和放心,仿佛一股暖流流过我的全身。

    在结束咨询之前,医生再次强调了健康的重要性,提醒我要注意生活方式的改变,定期复查,及时就医。他的话语深深地印在了我的心中,成为我日后生活的指南。

    现在回想起来,那次在线咨询不仅解决了我的健康问题,更重要的是,它教会了我如何关注和保护自己的身体。感谢京东互联网医院,感谢那位医生,感谢他们的专业和关怀。肾虚体质调养指南 常见症状 肾虚体质的人可能会出现腰膝酸软、精神疲乏、头晕耳鸣、夜尿频多等症状,尤其在中年以后更为明显。 推荐科室 中医科、肾内科 调理要点 1. 饮食调理:多吃黑色食物如黑豆、黑芝麻、黑木耳等,少吃辛辣刺激性食物; 2. 运动调理:适当进行有氧运动如散步、太极拳等,避免过度劳累; 3. 中药调理:可以服用六味地黄丸、金匮肾气丸等中药调理肾虚; 4. 生活习惯调理:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度性生活; 5. 心理调理:保持心情舒畅,避免过度焦虑和压力。

  • 腹腔镜保胆取石(息肉)术是一种创伤小、恢复快的先进技术。该技术通过腹腔镜下对胆囊生理状态的全面评估,结合胆囊收缩功能的测定,科学准确地评判保胆取石(息肉)的适应证。同时,配合术中胆道镜的应用,保证了结石的取净率。这种技术因其优点而受到越来越多的医生和患者的青睐。

    在2003年,国内外率先开展了腹腔镜联合胆道镜的“二、三孔腹腔镜保胆石(息肉)术”。随后,在2009年又在国内率先开展了“经单孔腹腔镜保胆取石术”,进一步减少了手术创伤。对于不适合保胆手术的胆囊结石及胆囊息肉患者,腹腔镜胆囊切除术也是一种有效的选择,同样具有创伤小、恢复快的优点。单孔(隐瘢痕)腹腔镜胆囊切除术更是将手术创伤降至最低。

  • 胃肠激素在人体中扮演着至关重要的角色。它们主要通过以下三个方面发挥生理作用:

    (1) 调节消化腺的分泌和消化管的运动。例如,胃泌素可以刺激胃液的分泌和胃的运动,而抑胃肽则起到相反的作用,抑制胃液的分泌和胃的运动。胆囊收缩素还能引起胆囊的收缩,增加胰酶的分泌等。

    (2) 调节其他激素的释放。例如,从小肠释放的抑胃肽不仅能抑制胃液的分泌和胃的运动,还具有强烈的刺激胰岛素分泌的作用。另外,生长抑素、血管活性肠肽等也能抑制胃泌素的释放。

    总之,胃肠激素在维持消化系统的正常功能中起着关键作用。

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