减重手术后，患者的胆囊结石发病率明显上升。研究表明，这与多种因素有关，包括胆道逆行感染、胆汁酸及胆汁酸的肝肠循环因素等。

首先，减重术后食物和胆汁的转流会引起消化道内环境的变化，导致肠道内菌群多态性上升。十二指肠内胆汁反流，细菌逆行感染机会增加，进而引发机体释放大量炎症因子。这些炎症因子不仅能促进粘液蛋白的产生和分泌，增加胆汁粘稠度不利于胆汁排出，还可能导致胆囊黏膜、平滑肌损伤和黏蛋白聚集，促进胆固醇结晶的沉积。另外，炎症介质还可以影响胆固醇代谢，诱发结石的生成。

其次，胆汁酸的特殊结构使其同时具有亲水与疏水的特性。根据胆汁酸合成的部位及是否与氨基酸相结合，可分为多种类型。初级胆汁酸是指在肝脏内合成的胆汁酸及它们与氨基酸结合的产物。结合氨基酸后，胆汁酸的极性与溶解度在生理 pH 值下均有所增加，可有效防止钙离子沉积，减少被动吸收并抵抗胰腺羧肽酶的消化作用。在远端肠道，结合状态的胆酸与鹅脱氧胆酸水解后释放出游离胆汁酸，并在细菌 7α-脱羟基酶的作用下分别转换为脱氧胆酸与石胆酸。排入肠道的胆汁酸中约 95% 以上被重吸收，其中大部分回肠末段以主动运输的形式吸收结合型胆汁酸。减重术后肠内食糜团块减少，消化所需胆汁明显减少；食糜减少同时胃肠道重建，使食糜快速到达末端回肠，所需胆汁进一步减少。而肝脏分泌胆汁量无明显减少，使肠道内剩余胆汁量增加，导致胆汁重吸收增加，胆囊胆汁储存量进一步增加，导致胆汁滞留，为胆囊结石的发生创造了条件。

此外，胆汁酸还具有多种功能。例如，它们可以促进脂类物质的消化吸收，维持胆汁成分的稳定，并通过TGR5受体依赖的cAMP途径刺激肠道促进L细胞分泌胰升血糖素样多肽1(GLP-1)，从而影响胰岛素的分泌和胆固醇的合成，增加胆囊结石发生的机率。

在考虑胆囊结石是否需要手术治疗时，必须采取个体化的方法。对于静止性结石，不能简单地做出一刀切的决定。以下是一些指导原则：

1. 如果结石数量不多，可以先进行观察，并定期复查。

2. 如果结石逐渐增多、增大，或者胆囊壁出现明显的增厚、萎缩现象，或者结石直径超过3CM，可能需要考虑手术切除。

3. 如果胆囊同时存在其他病变，如腺肌症、癌症等，或者胆囊呈现瓷性改变，手术切除可能是更好的选择。切勿因为没有症状就忽视了问题，延误了治疗。

4. 如果在长期观察过程中出现了症状，手术治疗应该被优先考虑。

我还记得那天早晨，照镜子时发现自己的眼白发黄，心中一惊。这种情况我曾经在两年前遇到过，住院治疗后好转了，但这次再次出现，还是让我感到不安。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下王医生。

王医生问我是否有肝炎、胆囊结石或胆囊炎等问题。我告诉他我还没有做过详细检查，只是眼白发黄。王医生建议我去做一个腹部彩超检查，并询问了我的体重和饮酒习惯。得知我不胖也不喝酒后，他解释说，胆红素升高最常见的原因是胆囊结石、胆囊炎或胆管堵塞引起的，所以我需要去医院检查这些方面。

我问王医生，生活中有什么需要注意的地方。王医生说，如果胆红素升高，皮肤可能会发黄，甚至引起胆红素性皮炎，导致皮肤瘙痒。我告诉他我只是眼白发黄，王医生说这也是胆红素升高的表现之一。

我感谢王医生的建议，并决定尽快去医院做进一步检查。这个经历让我意识到，健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院是一个很好的选择。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是最重要的财富。

随着体检的普及，许多人在检查中发现自己有胆囊结石，但并未出现明显的胆绞痛症状。这种情况下，我们该如何处理呢？

首先，需要了解并非所有的胆囊结石都会引起症状。许多人只是在体检时偶然发现结石存在，而日常生活中并未有不适感，或者仅有轻微的消化不良或厌油腻等症状。胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数以及是否堵塞胆囊出口密切相关。结石的大小和数量各异，有的可能逐渐变大。一般来说，直径在0.7-0.8cm左右的结石容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而直径较大的结石无法进入胆囊管，通常在体检时才被发现，且较少出现症状；直径较小的结石或泥沙样结石则易掉入胆管，引起更严重的并发症，如胆管炎、胰腺炎等。

关于是否需要手术治疗，医学界存在争议。一般认为，有症状或并发症的胆囊结石应考虑手术治疗；而无症状的胆囊结石则视情况而定。通常情况下，无症状的胆囊结石不需要积极手术治疗，可以进行观察和随诊。但是，如果出现以下情况，可能需要或建议手术治疗：①结石直径≥3cm；②需要进行其他开腹手术；③伴有胆囊息肉>1cm（需要排除癌变的可能）；④胆囊壁增厚（同样需要排除癌变的可能）；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经失去其正常功能）；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病（一旦出现并发症，处理起来比较棘手）；⑧有心肺功能障碍（同样需要在病情稳定时处理）；⑨居住在边远或交通不便的地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；⑩发现胆囊结石已超过10年。这些情况是基于以往的经验，如果不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较困难。因此，如果有以上情况，可以选择在一个适合的时间进行手术，消除潜在的隐患。如果没有这些情况，不必过多担心，只需定期复查即可，通常半年至一年复查一次。

如果合并有胆囊息肉，需要注意以下几点：从临床经验来看，“不好的”息肉具有以下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或胆囊炎者。这些情况的胆囊息肉容易变成癌症，风险较高。如果有以上描述的特点，建议手术切除胆囊以预防后患。如有这些情况，应注意复查以排除癌变的可能性。因此，如果患者心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。

治疗胆囊结石的首选方法是腹腔镜胆囊切除术。这种手术方式恢复快，且已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。为什么不推荐保胆手术呢？因为保胆手术更复杂，需要将胆囊切开、取石、缝合，其过程复杂，胆汁容易溢出进入腹腔，引起刺激，另外如果是泥沙样结石也很难取尽胆囊结石。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。早期治疗胆囊结石就是保胆的，因为其术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，而被淘汰，如今这个问题依然没有得到很好的解决。保留胆囊手术需要胆囊功能好、胆囊结石单发等严格的条件，而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。因此，对于有胆绞痛或进食油腻后上腹痛加剧症状的胆囊结石，建议手术治疗；而体检发现胆囊结石，没有症状的胆囊结石是否需要处理，则按上面的描述或按照医生建议进行处理。

在国内外，关于胆囊结石何时需要手术治疗的共识和指南已经有了很多探讨。以下是一些公认的观点：

对于无症状或症状轻微的年轻患者，通常不需要立即进行手术治疗。相反，可以采取每3-6个月定期观察的方式。

然而，对于老年患者，由于年龄的增长可能会增加手术风险，因此可以考虑进行预防性的手术切除。

如果患者存在胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素，无论是否有症状，都应该进行手术治疗。

如果胆囊结石引起临床症状，影响日常生活和工作，或者曾经出现过急性胆囊炎、急性胰腺炎等发作的患者，建议进行手术切除。

最后，对于胆囊丧失功能、瓷化胆囊的患者，手术治疗是必要的。

在某些特定情况下，胆囊切除手术可能是必要的。以下是五种情况，建议进行胆囊切除手术以防止并发症或改善生活质量。

1. 胆囊结石

如果胆囊结石引起症状或并发症，或者结石直径超过2-3厘米，应考虑切除胆囊。多发性胆囊结石也可能需要手术治疗。然而，对于无症状的胆囊结石或儿童的胆囊结石，通常不建议进行预防性胆囊切除手术。

2. 胆囊息肉

部分胆囊息肉存在癌变的风险。如果胆囊息肉的直径超过1厘米，应考虑手术切除以预防肿瘤的形成。

3. 瓷化胆囊

当胆囊壁钙化形成质硬、易碎、呈淡蓝色的外观时，可能会发展为胆囊癌。因此，建议进行预防性胆囊切除手术。

4. 胆囊炎

如果急性胆囊炎保守治疗无效，或者老年人的急性胆囊炎容易发生穿孔、坏疽等并发症，应考虑行胆囊切除术。慢性胆囊炎反复发作也可能需要手术治疗，以缓解症状和避免严重并发症。

5. 胆囊肿瘤

对于无远处转移的胆囊肿瘤，切除胆囊是主要的治疗方法。必要时，可能需要扩大切除范围。如果胆囊肿瘤已经发生远处转移，手术切除可能已经失去意义，通常会采用放射治疗或化学治疗。

我从来没想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天，我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为只是普通的胃痉挛，吃了些胃药和6542来缓解。但是，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越频繁地发作。

在经历了几个月的折磨后，我终于鼓起勇气去医院做了一个彩超检查。结果显示我有胆囊息肉和结石。医生告诉我，吃药对这些问题没有任何用处，唯一的解决办法就是切除胆囊。我当时的心情可以用“崩溃”来形容。作为一个年轻的母亲，我不想失去任何一个有用的器官，尤其是当我还需要照顾我的小孩时。

我开始四处寻找其他的治疗方法，希望能找到一个不需要手术的解决方案。最后，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生建议我做一个核磁共振MRCP来更详细地了解我的胆道系统情况。这个检查可以帮助确定结石的分布特点和胆道系统的通畅情况，从而决定是否需要手术。

我按照医生的建议去做了这个检查，并等待了几天的结果。期间，我经常在网上搜索相关信息，了解胆囊息肉和结石的各种治疗方法。有时候，我会感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会影响到家庭的生活。

当我再次与医生进行在线咨询时，他告诉我，我的胆囊息肉最大的只有4毫米，结石也不是很大。虽然吃药不能直接解决问题，但可以在炎症发作时缓解症状。医生建议我继续观察，定期复查，并在必要时考虑手术。他的专业建议让我感到安心，也让我明白了健康问题需要耐心和科学的态度来面对。

现在，我已经开始调整自己的生活方式，注意饮食和锻炼，希望能够控制病情的发展。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和建议。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验和建议，一起面对健康挑战。

我还记得那天，拿到体检报告的我，心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。看着上面密密麻麻的数字和专业术语，我的脑海里一片空白，完全不知道该从何下手。于是，我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗，仿佛自己已经被判了死刑。终于，医生接入了我的咨询，温柔而专业的声音传来：“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我将报告上传给医生，等待着他的解读。几分钟后，医生问我是否有明显不适症状。我摇了摇头，心中却充满了疑惑和恐惧。医生开始详细解释我的体检报告，针对每一项异常情况给出相应的建议和治疗方案。

首先是针对我的体重指数超重和脂肪肝的情况。医生建议我改变生活方式，控制饮食，增加运动，并且戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒。听完这些，我的心情稍微平静了一些，毕竟有了明确的方向和目标。

然后是针对我的二尖瓣轻度反流和颈动脉内膜增厚的情况。医生建议我定期复查，并且在必要时进一步完善检查，根据检查结果考虑是否需要进一步诊疗。同时，医生还推荐了一些保健品，帮助我改善心脑血管健康。

最后，医生还提醒我注意其他一些问题，如甲状腺回声不均、前列腺囊肿、肾结晶和胆囊结石等。虽然这些问题暂时不需要特殊处理，但我需要定期复查，保持警惕。

整个咨询过程中，医生始终以温暖而专业的态度与我交流，解答了我所有的疑问和担忧。他的建议和指导让我感到安心和放心，仿佛一股暖流流过我的全身。

在结束咨询之前，医生再次强调了健康的重要性，提醒我要注意生活方式的改变，定期复查，及时就医。他的话语深深地印在了我的心中，成为我日后生活的指南。

现在回想起来，那次在线咨询不仅解决了我的健康问题，更重要的是，它教会了我如何关注和保护自己的身体。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，感谢他们的专业和关怀。

腹腔镜保胆取石（息肉）术是一种创伤小、恢复快的先进技术。该技术通过腹腔镜下对胆囊生理状态的全面评估，结合胆囊收缩功能的测定，科学准确地评判保胆取石（息肉）的适应证。同时，配合术中胆道镜的应用，保证了结石的取净率。这种技术因其优点而受到越来越多的医生和患者的青睐。

在2003年，国内外率先开展了腹腔镜联合胆道镜的“二、三孔腹腔镜保胆石（息肉）术”。随后，在2009年又在国内率先开展了“经单孔腹腔镜保胆取石术”，进一步减少了手术创伤。对于不适合保胆手术的胆囊结石及胆囊息肉患者，腹腔镜胆囊切除术也是一种有效的选择，同样具有创伤小、恢复快的优点。单孔（隐瘢痕）腹腔镜胆囊切除术更是将手术创伤降至最低。

胃肠激素在人体中扮演着至关重要的角色。它们主要通过以下三个方面发挥生理作用：

(1) 调节消化腺的分泌和消化管的运动。例如，胃泌素可以刺激胃液的分泌和胃的运动，而抑胃肽则起到相反的作用，抑制胃液的分泌和胃的运动。胆囊收缩素还能引起胆囊的收缩，增加胰酶的分泌等。

(2) 调节其他激素的释放。例如，从小肠释放的抑胃肽不仅能抑制胃液的分泌和胃的运动，还具有强烈的刺激胰岛素分泌的作用。另外，生长抑素、血管活性肠肽等也能抑制胃泌素的释放。

总之，胃肠激素在维持消化系统的正常功能中起着关键作用。