甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病之一，包括结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。这些疾病的诊断和治疗需要遵循严格的临床路径和规范，以确保患者得到最佳的治疗和护理照顾。

在进行甲状腺疾病的诊断时，需要详细了解患者的病史和进行全面的体格检查。对于结节性甲状腺肿，需要注意甲状腺肿大出现的时间、生长速度、是否伴有甲亢症状等；对于甲状腺机能亢进症，需要注意患者是否有怕热、多汗、心悸等症状；对于甲状腺腺瘤和甲状腺癌，需要注意肿块的大小、部位、质地等特征。

辅助检查包括血清TT3、TT4、FT4、TSH测定、B超或ECT检查、声带检查、气管软化试验等。通过这些检查可以进一步明确甲状腺疾病的类型和程度，制定合理的治疗方案。

治疗原则根据不同的甲状腺疾病类型而有所不同。对于结节性甲状腺肿，非手术治疗和手术治疗都有其适应证；对于甲状腺机能亢进症，需要根据患者的具体情况选择抗甲状腺药物治疗、放射性同位素碘疗法或手术治疗；对于甲状腺腺瘤和甲状腺癌，手术治疗是主要的治疗方式。

在手术治疗中，需要注意术前准备、手术时机、术式选择等。术前准备包括一般准备、术前检查和药物准备；手术时机需要根据患者的具体情况和手术的紧急程度来确定；术式选择需要根据甲状腺疾病的类型和程度、患者的年龄和身体状况等因素来综合考虑。

手术同意书是手术治疗中必不可少的一环，患者需要充分了解手术的风险和可能的并发症，并在知情同意的基础上签署手术同意书。术后康复和随访也非常重要，需要注意颈部活动、甲状腺功能的异常、定期复查等。

总之，甲状腺疾病的诊疗需要遵循科学、合理、适合的临床管理模式，通过临床路径的管理持续改进医疗质量，规范医疗行为，减少医疗差错，保障医疗安全；同时，提高医院资源利用率和病床周转率，最终达到预期的治疗目的和减轻病人经济负担的目的。

在互联网时代，特别是在疫情期间，为了减少患者暴露于疫情的风险并避免来回奔波的不便，我们推出了网上诊室服务。该服务旨在帮助甲状腺患者更方便地就诊，并提供精细化的健康管理。

网上诊室的开通具有以下几点重要意义：

1. 建立永久的病历档案，方便查阅，防止资料丢失，并有助于医生作出更精准的判断，减少差错的发生。
2. 患者可以上传病历资料进行在线问诊，避免了再次预约挂号、排队等候的麻烦。对于需要继续咨询的患者，支付19元的咨询费和6元的平台服务费（这是全网最低的付费标准，旨在尊重医生并提高服务质量）。
3. 一旦上传了资料，系统会自动设置下一次复查的时间，并在到期时提醒患者按时复查，避免忘记复查时间，及时发现和解决问题，防止病情恶化。
4. 我们还会定期发送科普文章，帮助患者更好地了解甲状腺相关知识、手术注意事项等，缓解焦虑和恐惧，熟悉就医流程。

截至2022年6月11日，通过网上诊室进行在线咨询的甲状腺患者已经超过1万人，每天还有1000人次的访问量，工作量巨大。请大家理解，医生也是人，需要休息和照顾自己，可能会有回复延迟的情况。

祝大家身体健康，生活愉快！

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我伸手去拿手机时，突然发现自己的脖子有些不对劲。摸索了一番，才意识到颈部的淋巴结肿大了。心中一紧，脑海里浮现出各种可怕的猜测。

我立即打开京东互联网医院的APP，开始了图文问诊。医生很快回复了我，告诉我颈部淋巴结肿大可能是由于上呼吸道感染、口腔溃疡或牙龈炎以及甲状腺炎等相关的疾病引起的。听到这里，我不禁松了一口气，至少不是什么大病。

医生建议我去医院做进一步检查，包括彩超和穿刺。虽然我已经在县医院住了十几天，做了各种检查，但医生还是建议我再去三甲医院做一次。于是我决定去河北付属医院看看。

挂号的过程并不复杂，医生告诉我可以在医院官网上提前挂号。于是我打开电脑，按照医生的指示，很快就挂好了号。第二天一早，我就来到了河北付属医院。

在医院里，我遇到了很多和我一样焦虑的患者。我们互相安慰，分享彼此的经历。等待的时间虽然漫长，但有了这些陌生人的陪伴，我的心情也变得轻松了许多。

终于轮到我了。医生看了我的彩超检查单，告诉我甲状腺结节数目多直径偏大，建议做穿刺做病理检查明确性质。我有些紧张，但医生很温柔地安慰我，告诉我穿刺不用住院，整个过程也不会太痛苦。

穿刺的过程果然如医生所说，虽然有些不适，但并没有想象中的那么可怕。等待结果的日子里，我经常在网上搜索相关信息，和其他患者交流经验。这些都让我感到不再孤单，仿佛有了一个强大的后盾。

最终，结果出来了，幸好只是一个良性的肿瘤。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和京东互联网医院的帮助。现在回想起来，那段时间虽然充满了焦虑和不安，但也让我更加珍惜健康，更加关注自己的身体。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，和医生、其他患者交流经验，相信你也能度过难关。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2017年5月19日，第六届中国医师协会甲状腺外科高峰论坛在北京国际会议中心隆重召开。该论坛由中国医师协会外科医师分会、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA）主办，北京医师协会、北京医师协会外科专科医师委员会联合主办，北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院承办，《中国实用外科杂志》协办。

本次论坛是为了庆祝中国医师协会外科分会成立十周年和中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会成立五周年而举办的。论坛内容丰富多样，涵盖了甲状腺学科研究及相关前沿技术发展现状、甲状腺疾病诊治的热点和争议、甲状腺技术的规范化应用操作培训以及甲状腺肿瘤的合理诊治等多个方面。来自国内外的知名甲状腺外科、核医学科、影像科、内分泌科、病理科等专家和优秀青年医师作专题演讲和病例讨论，分享了他们的最新研究成果和临床经验。

此次论坛的亮点在于多学科协作与诊疗中的新技术、新理念、新模式，精细的手术技巧以及对国际诊疗相关指南的解读进行了广泛探讨。同时，论坛还对我国甲状腺外科疾病诊治过程中的新理念、新技术进行了全面深入探讨。八百余名专家参加了本次论坛，充分体现了CTA在我国甲状腺外科领域的影响力。

在开幕式上，CTA主委致辞，回顾了甲状腺团队五年来的成长历程，感谢各级领导和专家的支持和帮助，并对为本次会议召开付出辛勤工作的各位工作人员表示衷心的感谢。CTA主委强调，希望大家不断努力，团结创新，携手前进，不忘初心，砥砺前行，共创中国甲状腺外科事业的美好未来。

抗甲状腺药物（ATDs）主要包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），它们在治疗甲状腺疾病时可能引起一系列不良反应。这些反应最常见于皮肤系统、血液系统和免疫系统。以下是ATDs的主要不良反应及其处理方法。

粒细胞缺乏症

外周血粒细胞绝对计数低于0.5 x 109/L定义为粒细胞缺乏症。ATDs引起粒细胞缺乏症的发生率在0.1%-0.5%之间。粒细胞缺乏症最典型的临床表现为发热和咽痛，可能伴随呼吸道、消化道、泌尿生殖道感染或严重的败血症、脓毒血症。治疗应积极控制感染，联合应用粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素或碳酸锂。

肝脏损害

ATDs引起的肝损害临床表现缺乏特异性，可能出现腹胀、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤和巩膜黄染等症状。MMI和PTU皆可引起肝损害，但MMI引起的肝损害较轻，主要表现为胆红素升高及黄疸；PTU引起的肝损害比MMI要重，多数出现在应用PTU治疗的初始阶段，服药后的1-2个月。建议在ATDs治疗前检测肝功能，并定期监测肝功能。

血管炎

血管炎一般比较罕见，PTU引起的多于MMI。临床表现主要包括发热、皮疹、关节肌肉疼痛、急性肾功能不全、上呼吸道受累和下呼吸道受累。一旦出现血管炎，应立即停药，并根据临床表现、脏器受累程度以及抗体滴度决定是否应用糖皮质激素、免疫抑制剂、血液透析或血浆置换等治疗。

皮肤不良反应

主要为皮疹与皮肤瘙痒，发生率为10%。用抗组胺药物多可纠正；如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎。

关节疼痛

关节疼痛发生率为1%-5%。当出现关节疼痛时，应该考虑可能为抗甲状腺关节炎综合征的征兆，通常出现在ATDs治疗的2个月内，停药后可缓解，建议换用其他疗法治疗甲亢，并用非甾体抗炎药或糖皮质激素对症治疗。

胃肠道反应

胃肠道反应是ATDs的轻微不良反应之一，其发生率在1%-5%之间。通常表现为胃部不适、食欲不振及恶心。一般不会引起严重危害，仅对症治疗即可。

低血糖综合征

低血糖综合征又称胰岛素自身免疫综合征或Hirata病，目前，全世界共报道该综合征200余例，多见于亚洲人群，尤其是日本人。该综合征可见于服用MMI治疗的患者，目前尚无PTU引起该综合征的报道。治疗方法是每日多次进食，避免高糖食物（出现低血糖时除外）。

其他不良反应

除上述不良反应外，ATDs还能引起味觉或嗅觉异常、涎腺炎、血小板减少、再生障碍性贫血、低凝血酶原血症、脱发、药物热、急性坏死性牙龈炎、胰腺炎、甲巯咪唑依赖状态等少见不良反应。

我记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。可我却感到一丝不祥的预感，脖子左侧的胀疼已经持续了快一个月，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心。甲状腺检查结果显示正常，但疼痛依旧如影随形，挥之不去。

我决定去上海第六医院寻求专业的医疗帮助。挂号时，我犹豫了很久，到底该挂哪个科室？我想起了之前在京东互联网医院的咨询，医生建议我去看中医。于是，我选择了中医科。

在等待的过程中，我的心情如同过山车一般，时而焦虑，时而恐惧。终于，轮到我了。我走进诊室，医生一边翻阅我的病历，一边问我一些问题。他的语气温和，眼神中透露着关切，让我感到一丝安慰。

“你最近有没有熬夜、过度使用手机？”医生问道。我点了点头，承认自己在这方面做得不够好。医生解释说，长时间使用手机会导致颈椎疲劳，引发脖子疼痛。他还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

听完医生的建议，我感到一阵轻松。原来，我的问题并不是什么大病，只是生活习惯不当引起的。医生开了一些中药给我，并嘱咐我按时服用，注意休息和锻炼。

离开医院后，我深深地吸了一口气，感受着春天的气息。虽然问题解决了，但我也意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。从那以后，我开始调整自己的生活习惯，多运动，少熬夜，手机也只在必要时使用。

现在回想起来，那次经历虽然让人焦虑，但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家也能从中吸取教训，关注自己的身体，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。

甲状腺是一个位于颈部的蝴蝶形小器官，虽然体积小，但却是身体代谢的主要调节器和发动机。它通过制造、储存并释放甲状腺素来调节身体的组织和器官的正常运转。碘是人体不可或缺的营养素之一，用于制造甲状腺素以维持正常的生理功能。

然而，碘的摄入量需要适当。缺乏碘会导致碘缺乏疾病（IDD），最常见的症状是甲状腺代偿性增生，例如大脖子病（甲状腺肿大过度）。而过多的碘摄入可能会引发甲亢、自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、甲状腺结节等疾病的发生或加重。

近年来，中国甲状腺癌的发病率有所上升，这与过度补碘有关。然而，目前没有任何证据表明过度补碘会增加患甲状腺癌的风险。已知的甲状腺癌相关因素包括儿童时期受到辐射、遗传因素和性激素。

世界卫生组织建议成年人每天摄入150微克的碘，孕妇和哺乳期妇女每天250微克。国家规定在每克食盐中添加20微克的碘，中国膳食指南建议每日食盐摄入量在6-8克。对于特殊人群，例如甲状腺功能本身有缺陷的患者，摄入过多的碘可能会加重疾病。因此，建议进行甲状腺功能检测、甲状腺超声检查，并在必要时监测尿碘水平。

总的来说，上海市民普遍不缺碘，适量摄入碘盐对健康无害。可以根据自己的饮食习惯选择有碘或无碘的食盐。

甲状腺结节是近年来发病率较高的甲状腺疾病之一，常伴随其他甲状腺疾病出现。如果不及时治疗，可能会发展成甲状腺结节钙化，甚至癌变。甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可以随吞咽动作上下移动，常见于临床。其病因多样，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫和新生物等。

中医认为，甲状腺结节的原因通常与情志内伤、饮食和水土不服、先天因素等有关。长期的愤怒、抑郁等情绪会导致气机郁滞，肝气失调，进而形成痰液，引发甲状腺结节。

西医治疗甲状腺结节的方法主要包括抗甲状腺激素药物和手术切除。然而，这些方法都存在一定的风险和副作用。因此，在选择治疗方法时，患者需要权衡利弊，慎重考虑。

对于甲状腺结节的治疗，需要注意以下几点：首先，了解不同治疗方法的优缺点；其次，定期进行随访复查，监测甲状腺B超和血清甲状腺功能指标的变化；再者，注意结节的恶性可能，及时发现异常变化；最后，术后要注意饮食和护理，以促进恢复。

夜间小腿抽筋是一种常见的现象，多数人都曾经历过。这种情况通常由神经肌肉异常兴奋引起，导致腿部肌肉或肌群痉挛。尽管抽筋只持续几分钟，但其后的不适感或触痛可能会持续数小时。以下是导致夜间小腿抽筋的一些主要原因和预防方法。

1. 疲劳

白天过度使用腿部肌肉或进行剧烈运动可能会导致夜间肌肉紧张状态未能改善，进而引起小腿抽筋。因此，适当休息和放松是预防抽筋的重要措施。

2. 寒冷

夜间睡眠时，脚和腿部受凉也可能引起腿部肌肉痉挛。所以，在睡前保持足够的温暖是非常重要的。

3. 低钙血症

当体内的钙含量不足时，神经肌肉接头的兴奋阈值会降低，容易引起小腿抽筋。孕妇和老年人特别容易出现这种情况。补充足够的钙可以有效预防抽筋。

4. 血流因素

对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，长时间保持某种姿势可能会导致血流淤滞，进而引起小腿抽筋。改变睡姿和进行适当的腿部按摩可以帮助改善血液循环。

5. 其他疾病

某些疾病，如肌肉疾病、外周神经病、尿毒症、糖尿病和甲状腺疾病等，也可能引起小腿抽筋。如果您经常出现抽筋，建议去医院进行检查，找出潜在的健康问题并及时治疗。

预防方法

除了上述原因外，以下是一些可以帮助预防夜间小腿抽筋的方法：

• 避免在睡前饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和可乐。
• 在睡前进行轻度的腿部按摩和伸展运动。
• 如果您缺乏钙、镁或钾，可以考虑补充这些营养素，但请先咨询医生或营养师的建议。
• 保持良好的睡眠姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 在睡前用热水泡脚或使用热敷包可以帮助放松肌肉，减少抽筋的发生。

处理方法

如果您正在经历小腿抽筋，以下是一些可以帮助缓解疼痛和不适的方法：

• 坐起来，伸直抽筋的腿，并用手紧握前脚掌，向外侧旋转抽筋腿的踝关节。
• 按摩膝盖后窝两边的肌肉主根，可以帮助镇静兴奋的神经。
• 使用生姜捣烂后擦拭小腿肚子，并进行按摩。
• 定点按摩双脚底内侧的某个特定位置，也可以缓解抽筋。
• 掐压手上合谷穴和上嘴唇的人中穴也可以帮助缓解疼痛和不适。

SPECT（单光子发射计算机）检查是一种非侵入性的核医学成像技术，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗监测。以下是SPECT检查的十大用途：

1. 心肌灌注显像：早期发现冠心病、心肌梗塞、心肌炎和心肌病等心脏疾病。

2. 全身骨显像：用于检测骨转移癌、原发性骨肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、多发性骨髓瘤、骨质疏松以及移植骨成活情况。

3. 肺通气－血流灌注显像：帮助诊断肺栓塞、支气管哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病，并评估肺功能。

4. 甲状腺显像：鉴别甲亢、甲低、异位甲状腺和甲状腺结节的良恶性。

5. 肾动态显像：评估肾功能、监测移植肾功能和诊断肾性高血压。

6. 肿瘤显像：对肺癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌等多种肿瘤进行定性诊断。

7. 肝胆显像：用于诊断先天性胆道闭锁、黄疸的鉴别和胆囊炎等肝胆系统疾病。

8. 心功能检查：定量检查心脏功能。

9. 消化道出血显像：帮助寻找不明部位的消化道出血。

10. 甲状旁腺显像：诊断甲状旁腺功能亢进症。