我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而，当我在2019年3月发现左脚踝上的一颗黄豆大小的肿物时，我的生活开始发生变化。起初，医生告诉我那只是皮肤纤维瘤，不必干预。但是，2020年初疙瘩中央破溃出血，外用药物也无效，于是我到北京协和医院皮肤科就诊。经过手术切除和病理检查，结果显示我患有梭形细胞肿瘤，需要扩大切除和植皮。

我感到非常焦虑和无助。这个消息像一颗重磅炸弹，打破了我原本平静的生活。随着时间的推移，我开始接受这个现实，并决定积极面对治疗过程。通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议和支持，帮助我更好地理解我的病情和治疗方案。

在这个过程中，我也学到了很多关于疾病和医疗的知识。例如，定期复查对于防止复发至关重要；扩大切除后需要植皮，虽然可能会影响生育，但这是为了确保病变完全切除；如果切缘阴性，就可以避免再次扩大切除。这些信息让我更加清晰地了解我的病情和治疗进展，也让我对未来充满希望。

对于胶质母细胞瘤患者来说，合理的饮食结构和均衡的营养摄入至关重要。首先，需要确保摄入足够的蛋白质以支持身体的修复和恢复。然而，脂肪的摄入量应该适中，避免过多。抗癌食物如西兰花、卷心菜、菌类和黑木耳等都是不错的选择。海藻类食物如海带和紫菜也值得推荐。此外，新鲜的蔬菜和水果富含维生素C，不仅可以补充足量的维生素，还有助于保持大便通畅。但是，腌制的、辛辣刺激的和难以消化的食物应尽量避免。由于胶质母细胞瘤属于恶性肿瘤，患者可能会出现营养不良和消瘦等症状。因此，增加高蛋白的摄入非常重要。可以选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶和牛肉等。鲍鱼也是一种富含优质蛋白质的食物，可以适量食用。

头痛是我们生活中常见的症状，很多人都将其视为小毛病，仅在发作时服用止痛药或接受简单的治疗。然而，头痛可能是身体给我们发出的警告，特别是当它伴随着其他症状或持续时间较长时。例如，某些头痛可能是颅内占位或出血性疾病的首发和唯一症状，如果忽视这些症状，可能会延误疾病的早期诊断和治疗，影响疾病的预后，甚至危及生命。

一位女士的经历就是一个典型的例子。由于工作繁忙，她一直未到正规医院进行检查，每次头痛发作就口服止痛药或接受简单的治疗。直到近半年来头痛明显加重并呈持续性，口服止痛药也难以缓解，才来到医院进行全面检查。检查结果显示她患有右侧额叶占位，手术后病理检查为胶质母细胞瘤（一种恶性程度很高的脑肿瘤）。虽然术后接受了放疗和化疗，但预后仍不乐观。

因此，我们应该警惕头痛的危险信号，及时就医，进行全面的检查和诊断。只有这样，才能确保及早发现和治疗潜在的健康问题，避免不必要的风险和后果。

在2017年更新的NCCN指南中，针对低级别胶质瘤的治疗策略发生了一些重要变化。首先，指南强调了活检术在治疗前后的重要性，特别是对于不能手术的病例。其次，对于1p19q单缺失或无缺失的间变星形细胞瘤和间变少枝细胞瘤，同步放化疗+辅助化疗被推荐为首选辅助治疗方法，而非单纯放化疗。最后，老年胶质母细胞瘤的治疗强度也得到了增加，推荐使用低分割放疗+同步+辅助TMZ化疗作为首选方案。

这些变化反映了精准治疗时代的趋势，即根据病理结果进行个体化治疗或靶向治疗，以提高患者的生存率和生活质量。同时，随着放疗技术的进步，老年患者也可以更好地耐受同步放化疗。

赵某，一个1岁的男孩，被诊断出患有背部脂肪母细胞瘤。经过医生的精心治疗，肿块被成功切除。手术后，病理报告显示这是一种良性病变，不需要特殊的治疗方法。然而，仍有复发的可能性，建议定期复查并接受外科随诊。

脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统恶性肿瘤，占所有原发性中枢神经系统恶性肿瘤的5成。其中，胶质母细胞瘤的发病率最高，尤其是在老年人群中。传统的治疗方案包括手术、放疗和化疗，但复发率高，生存期短。因此，寻找新的治疗方法至关重要。

绿原酸是一种天然物质，具有广泛的生物活性。研究表明，绿原酸可以通过多种机制发挥抗肿瘤作用，包括激活机体免疫信号通路、增强机体对肿瘤细胞的特异性杀作用和非特异性杀伤作用、抑制肿瘤相关的M2型巨噬细胞等。绿原酸的长期用药安全性和耐受性良好，未见明显毒副作用。

目前，绿原酸I期临床研究已经结束，结果显示绿原酸具有很好的药物安全性，并且观察到其治疗复发胶质瘤的有效性趋势。基于这些结果，绿原酸II期临床试验已经正式启动，旨在评估注射用绿原酸治疗复发Ⅳ级胶质母细胞瘤的安全性和有效性。该试验将在全国12家医院进行，面向社会公开招募符合入组条件的复发胶质母细胞瘤患者。

参加绿原酸研究的受试者可能获得总体生存期延长和生活质量的提高，并通过本项目的研究更加明确自身疾病的情况，以便于进行个性化治疗和各项护理支持。然而，需要注意的是，治疗结果并不能保证，患者也可能由于治疗无效或其他一些潜在的疾病而出现恶化。

在广州的一家医院，一个8岁的男童经历了一场惊险的救治过程。这个小男孩名叫小兜兜，他在两个月前开始出现咳嗽、气喘和气促等症状，家人最初以为是体重过重引起的，但随着时间推移，情况变得越来越严重，甚至出现呼吸困难。

经过当地医院的初步诊断，医生认为小兜兜患有儿童哮喘，并进行了相应的治疗。然而，病情并没有好转，反而出现了频繁的喘憋。兜兜的母亲意识到问题可能不止于哮喘，于是带他到大城市的三甲医院进行更深入的检查。

通过胸部CT，医生发现小兜兜的气管内有一个肿物，阻塞了他的主气管的一半，导致呼吸困难。为了缓解症状并确定肿物的性质，医生对他进行了气管镜下套扎诊疗，结果显示这是一个炎性肌纤维母细胞瘤，虽然大部分属于良性肿瘤，但仍然具有“恶性行为”，对生命健康构成威胁。

小兜兜接受了套扎治疗后，症状有所缓解，但复查发现气管内壁仍有局部肿瘤组织，且侵犯气管壁全层，保守治疗效果不佳。为了根治性切除肿瘤，需要进行全麻手术。然而，对于一个8岁的孩子来说，这种大开胸手术存在较大的风险，包括抗感染等问题。

在网上搜索后，兜兜的家人找到了一家医院的胸外科团队，该团队以微创技术著称。他们通过互联网医院与该团队取得联系，并详细告知了小兜兜的病情。医生团队通过线上会诊提供了护理方法，帮助小兜兜抵抗新冠病毒。

在小兜兜感染新冠奥密克戎病毒转阴后不到两周，医生团队为他制定了个体化精准诊疗方案。由于传统气管肿瘤手术对气道和肺部有损伤，医生建议使用何建行教授国际首创的Tubeless无管化气管重建方式进行手术。这种方式避免了反复气管插管全麻的创伤和气压损伤，也不需要使用肌松药，仅需要在颈部开一个小切口便可以完成这台复杂的气管重建手术。

手术非常成功，小兜兜在术后复苏室里清醒且可以少量喝水。经历一晚的重症监护室的密切监护后，他转入小儿呼吸亚专科的病房。由于手术后气管吻合口需要一定时间的愈合，小兜兜需要保持头低位屈脖子的姿势至少1周，避免甩头致气管吻合口撕裂。医护团队专门给他定制了一个舒适的“个体化”头枕。

术后第九天，小兜兜复查情况非常良好，手术创口基本愈合，没有再出现咳嗽、气喘等症状，已经达到康复出院的标准。离开前，小兜兜专程来到门诊跟帮助过他的医生叔叔和阿姨道别。

多形性胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的原发性颅内肿瘤，具有极高的致死率。然而，如何确定GBM的手术切除范围（EOR）仍然存在争议。近期一项临床研究探讨了不同EOR对患者生存期的影响，并研究了在全切除MRI增强像显示的肿瘤基础上，继续切除FLAIR序列上肿瘤周围异常信号区域的临床收益或风险。

该研究共纳入1229例GBM患者数据，排除了多发灶肿瘤、EOR<78%和年龄>80岁者。研究结果表明，EOR对生存期具有显著影响。与EOR<100%的患者相比，EOR=100%的患者中位生存期明显延长，且总体上未增加发生术后神经功能障碍的风险。进一步的亚组分析显示，在100%切除MRI-T1增强像显示的GBM的基础上，继续切除53.21%以上的FLAIR像所示肿瘤周围信号异常区域的患者生存期将明显延长。

此外，研究还发现，无治疗史+瘤周扩大切除≥53.21%的患者生存期最长，而有治疗史+瘤周扩大切除<53.21%的患者生存期最短。这些结果表明，提高GBM的手术EOR是有必要的，并且在全切除MRI增强像显示的肿瘤基础上，继续切除FLAIR序列上肿瘤周围异常信号区域可能有助于延长患者的生存期，而不会增加发生术后神经功能障碍的风险。

肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，具有多种亚型。每种亚型都有其独特的特点和治疗需求。个体化治疗已成为肉瘤管理的重要组成部分，旨在根据患者的具体情况和肿瘤的特征来制定最合适的治疗计划。

小圆细胞未分化软组织肿瘤是一种具有挑战性的亚型。安罗替尼是一种靶向治疗药物，已被证明在控制此类肿瘤方面取得了一定的成功。然而，安罗替尼的使用应基于个体化评估，以确定最佳的治疗时长和方案。

肉瘤的复发率是一个重要的考虑因素。预防复发的策略包括定期随访、影像学检查和适当的药物治疗。对于平滑肌肉瘤等特定亚型，可能需要采取更为积极的治疗方法来降低复发风险。

炎性肌纤维母细胞瘤和腺泡横纹肌肉瘤等其他亚型也需要个体化的治疗方案。针对这些亚型的治疗可能涉及多种药物组合和手术干预。选择最合适的治疗方案需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、分级和患者的整体健康状况。

在治疗肉瘤时，医生和患者需要密切合作，共同制定和调整治疗计划。随着新药物和治疗方法的不断出现，个体化治疗的效果有望进一步提高。

皮脂腺腺瘤是一种罕见的肿瘤，通常界限清楚，由大小和形态不规则的皮脂腺细胞巢构成。这些细胞巢内的皮脂腺细胞无异形性，常伴有鳞状细胞分化和囊性变。临床上，皮脂腺腺瘤多发生于腮腺，也可见于颊粘膜、磨牙后腺和下颌下腺，表现为生长缓慢的无痛性肿块，发病年龄为22~90岁，平均年龄58岁，男女发病率无明显差异。

从病理学角度来看，肿瘤直径一般在0.4~3.0cm之间，包膜完整，剖面呈黄色或灰黄色。通过光镜观察，肿瘤细胞排列成皮脂腺细胞巢和管状结构，细胞分化较好，界限清楚。其中常见鳞状细胞分化和微囊肿形成，偶见大嗜酸粒细胞化生。肿瘤间质为纤维结缔组织，局部可见淋巴细胞、组织细胞和（或）多核巨细胞，但无淋巴滤泡形成。

皮脂腺腺瘤为良性肿瘤，手术切除后不复发。研究认为，该肿瘤可能源自涎腺导管上皮内的皮脂腺细胞。