美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）和外科肿瘤学会（SSO）联合发布了乳腺癌术后放疗（PMRT）指南的更新版本。该指南主要关注了当前存在较大争议的问题，并给出了合理的建议。

首先，对于1～3个腋窝淋巴结阳性的T1～2期患者，在进行了腋窝淋巴结清扫（ALND）后是否需要接受PMRT？专家组一致认为，PMRT可以降低这些患者的局部治疗失败（LRF）、任何复发、乳腺癌死亡风险。然而，这些患者中的一部分亚组可能LRF率极低，PMRT的绝对获益可能被其潜在的毒性抵消。因此，是否建议行PMRT需要大量临床判断。医生在建议患者接受PMRT时，应该考虑到PMRT可能降低LRF风险、减弱乳腺癌特异性死亡率减少的获益、和/或增加PMRT后并发症风险的因素。

其次，PMRT的决策制定应该通过多学科讨论的方式，在患者治疗过程的早期共同探讨。决策的制定应该考虑到患者的选择，医生必须尊重患者的决定。

对于未进行ALND的T1～2期且前哨淋巴结活检（SNB）阳性的患者是否需要接受PMRT？专家组建议，如果已有足够的信息证明PMRT的作用而无需知道额外腋窝淋巴结受累，这些患者可仅接受PMRT。

再者，已接受新辅助全身治疗（NAST）的I～II期患者是否需要接受PMRT？腋窝淋巴结受累的患者NAST后应接受PMRT。观测数据表明，接受了NAST且淋巴结阴性或NAST后淋巴结病理完全缓解的患者局部复发风险较低，但目前尚无足够的证据表明对于这部分人群是否应推荐PMRT。

最后，如果1～3个腋窝淋巴结阳性的T1～2期患者接受区域淋巴结照射（RNI），是否应该包括内乳淋巴结（IMNs）和/或锁骨上-腋窝顶部淋巴结？专家组建议，如果淋巴结阳性的患者接受PMRT，除胸壁和重建乳房外，还应对IMNs和锁骨上-腋窝顶部淋巴结进行治疗。尚无足够的证据来准确定义这一亚组，还需要进行更多的研究。

随着健康意识的提高，超声常被用于乳腺癌的筛查工作。然而，早期乳腺病变声学特征不典型，导致误诊率和漏诊率较高。乳腺结节是临床常见就诊原因，病因可以是良性或恶性。良性结节通常不需要手术治疗，只需随访观察。然而，在多发病灶中，医生可能会忽略小结节，导致漏诊。

乳腺癌的发病率已上升到42.55/10万，仅次于美国，位列全球第二。早期诊断和治疗对于乳腺癌患者至关重要。通过先进设备配合临床触诊，可以发现越来越多的偶发癌。在我国，超声是乳腺疾病诊断的主要影像学方法之一，如何提高恶性病灶的检出率，尤其是在多发灶中找到可疑结节，一直是超声工作中的重点和难点。

常规超声存在操作者经验依赖性、可重复性差等缺点，而自动乳腺全容积成像（ABVS）正好克服了这些缺陷。ABVS在乳腺多发结节中偶发癌的临床诊断价值非常突出，避免了常规检查和其他影像学检查容易在多发结节诊断中漏诊的缺陷。ABVS检査采用AcusonS2000ABVS系统，探头为宽幅高频线阵探头，频率5-14MHz，设置中心频率11MHz。每侧乳房常规完成3个方位的基本扫查，包括正中位、内侧位、外侧位，乳房较大或结节位置特殊时增加扫查方位。完成扫查后，容积数据传输至ABVS工作站，进行数据分析。每个病灶从横切面、矢状面、冠状面观察其形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系。

ABVS的优势在于不依赖于操作者的经验，具有可重复性，能留给诊断医师充足的时间进行图像的分析处理；是一种最佳的可以覆盖全乳腺的扫描技术，其独特的冠状切面图像在乳腺疾病的诊断中具有重要意义，类同钼靶片的反转图像以及类似于MRI断层的冠状面断层图像，能大大提高对病灶的灵敏度。研究表明，ABVS能够提高对乳腺偶发癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。其原因主要有两个方面：一是ABVS精确反应肿块的边缘特征，二是ABVS能提高超声对微钙化的检出率。总之，ABVS技术为客观、科学筛查偶发癌提供了有效、可靠的手段，在高危人群及既往有异常病史的患者随访中有着重要意义。

乳腺癌的预防可以分为三个层次：一级预防针对病因，二级预防通过普查和早期诊断来控制疾病，三级预防则是在疾病诊断后进行临床治疗。其中，二级预防是最有效的方法，可以帮助我们早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌。

为了最大限度地减少乳腺癌的发生，我们需要注意以下几点：首先，保持乐观、健康、积极向上的心理状态，参加体育锻炼，增强机体免疫力，并维持和谐的家庭关系和夫妻生活。其次，合理饮食，多吃含脂肪低或含不饱和脂肪的食物，少吃高动物脂肪、高动物蛋白和高热量食品，避免饮酒。再次，正常生育和哺乳可以降低患乳腺癌的风险，建议女性在30岁之前生育并给予母乳喂养。另外，慎重对待激素替代疗法和女性保健品，避免滥用。最后，养成自我检查的好习惯，每月进行一次乳房自我检查，并定期进行体检，包括医生体检和影象学检查。对于已经发现有乳腺疾病的女性，应尽早接受手术治疗，切除乳腺病变。对于高危女性，可以考虑行乳腺腺体切除或使用化学药物预防，但应在有经验的临床医师指导下进行。

总的来说，虽然目前还没有一个经得起证明的方法可以完全预防乳腺癌，但通过二级预防，我们可以大大提高乳腺癌的治愈率。因此，定期乳房自检、定期临床医生体检及乳腺影象学检查是非常重要的。

最近，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达到226万人，首次超过肺癌（220万人），成为“全球第一大癌”。在此背景下，中国的乳腺癌防治形势如何？发病率快速上升的原因是什么？我们应该如何应对？

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委马飞指出，乳腺癌患者中约98%以上都是女性，2020年全球乳腺癌新发病例数略多于肺癌，这一趋势需要引起重视。中国乳腺癌的发病率增长速度超过全球平均水平，也高于欧美国家。乳腺癌在中国的发病呈现三大特征：一是发病年龄早；二是确诊时临床分期相对较晚；三是生存期低于欧美国家。

专家解释，人口老龄化可能会导致乳腺癌发病率进一步上升。同时，中国一半以上女性为致密型乳腺，这使得乳腺癌更难被发现。虽然乳腺癌的死亡率相对较低，但早期发现并积极治疗至关重要。马飞强调，年轻女性也不能忽视乳腺癌的风险，特别是有乳腺癌家族史的女性。目前，已知与乳腺癌相关的基因至少有20多种，其中比较知名的是BRCA1和BRCA2突变。这些基因突变不仅会大大增加乳腺癌发病风险，也会增加其他癌症的发生风险。

专家们建议，成年女性平时应注意每月进行乳房自检，每年进行体检和影像学筛查。亚洲女性尤其是年轻女性乳腺普遍比较致密，建议首选超声筛查这一手段。同时，需要注意的是，乳腺癌一般是不疼的，和乳腺增生引起的疼痛不同。乳腺结节绝大多数是良性，不需要额外干预。如果发现结节质地硬、位置相对固定、近期突然出现或增长很快，则恶性的可能性大，需进行超声等影像学检查，并最终通过病理诊断进行确诊。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，合理的饮食可以帮助患者更好地应对治疗和康复。那么，乳腺癌患者应该吃什么食物呢？

首先，柚子是一种值得推荐的水果。它富含维生素C和抗氧化剂，可以增强免疫力和抵抗力，对于乳腺癌患者来说非常有益。

其次，关于乳腺增生的问题，需要根据具体情况进行评估和治疗。乳腺增生并不一定意味着恶性，但也不能忽视，需要定期检查和随访。

此外，对于乳腺癌患者来说，饮食调理非常重要。应该选择富含营养、易于消化的食物，避免过多的油腻、辛辣和刺激性食物。同时，保持良好的心态和规律的生活习惯也是非常关键的。

最后，针对不同个体的具体情况，可能还需要进行个性化的饮食和治疗方案。因此，建议乳腺癌患者在医生的指导下进行合理的饮食和生活方式管理。

乳腺癌是一种流行病学上呈增长趋势的疾病，特别是在亚太地区。内分泌治疗对于激素受体阳性乳腺癌患者至关重要。然而，在疫情期间，如何管理内分泌治疗的依从性、药物置换和副作用成为了亟待解决的问题。

首先，内分泌治疗的依从性是确保治疗效果的关键因素。通常情况下，内分泌治疗需要5-10年的时间来完成。为了减少患者来院次数，避免感染风险，已经调整为每3个月开具一次药量。其次，药物置换也是一项重要的考虑因素。虽然不建议轻易更换用药方案，但在特殊情况下，例如无法获得原来的药物，可以考虑使用同类药物替代。例如，芳香化酶抑制剂（AI）类药物如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦都可以用于绝经后的辅助治疗，三者之间的临床结局和患者耐受性相似。最后，副作用管理也是一个需要关注的问题。AI类药物可能引起关节疼痛和僵硬等副作用。研究表明，通过锻炼可以有效缓解这些副作用，提高药物耐受性和依从性。

总之，在疫情期间，合理管理内分泌治疗的依从性、药物置换和副作用对于乳腺癌患者的治疗效果至关重要。鼓励患者通过网络咨询等方式获取专业的医疗建议，避免不必要的外出活动带来的感染风险。

乳腺癌的病理类型多种多样，但根据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移的可能性大小，可以大致分为以下几类：

1. 非浸润性癌（原位癌）

也被称为原位癌，这种类型的癌细胞仅限于乳腺导管上皮基底膜内生长，癌灶没有向导管外扩散。从组织来源上看，可以分为小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。现代医学研究表明，原位癌可能是浸润性癌的一个前驱病变，可能在数年至数十年内演变为浸润性癌。

2. 早期浸润癌

这是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已经突破导管上皮的基底膜，但浸润程度还不深，癌灶转移的可能性较低。

3. 浸润癌

在这种情况下，癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织。临床上，大约85%的肿瘤属于浸润性癌。导管内癌的治疗效果良好，治愈率可以达到98%以上。然而，浸润性癌随着肿块的增大，可能会向淋巴结或其他器官转移。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。那么，乳腺癌的症状有哪些呢？

首先，乳房肿块是乳腺癌最常见的症状。这些肿块通常是无痛的，但如果你在自我检查时发现了任何不寻常的肿块或结节，应立即就医。

其次，乳头溢液也是乳腺癌的一个可能症状。这种情况下，乳头会不自主地流出血液或其他液体，需要引起注意。

此外，乳房皮肤的改变也可能是乳腺癌的迹象。例如，皮肤出现凹陷、皱褶或红肿等异常情况，都应该及时就医。

最后，乳房形状或大小的改变也可能是乳腺癌的症状。如果你发现自己的乳房形状或大小有所变化，或者乳房变得不对称，建议尽快进行检查。

总之，了解乳腺癌的症状并定期进行自我检查和专业检查是非常重要的。只有这样，我们才能及早发现并治疗乳腺癌，保护我们的健康。

在这个特殊的时期，许多女性开始关注自己的健康。其中，乳腺癌是最常见的担忧之一。作为一名专业人士，我想帮助大家了解更多关于乳腺癌的基本知识，以便减轻焦虑情绪。

首先，让我们来看一下乳房的组成。乳头、乳晕和四周的皮肤、乳腺是我们可以直接观察到的部分。现在，我们将逐一探讨每个部分可能出现的早期乳腺癌症状。

乳头

如果你发现乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡或结痂等湿疹样改变，这可能是乳腺Paget's病的表现，需要引起警惕。这种疾病实际上是一种乳腺癌，45岁以上的女性尤其需要注意，特别是如果伴有皮损、乳头溢液或乳头凹陷等症状。唯一的确诊方法是通过皮肤活检。

此外，单侧乳头出暗红色血水也可能是乳腺癌的信号。请注意，这些症状并不一定意味着你患有乳腺癌，但是如果出现任何异常情况，及时就医是非常重要的。

乳房肿块

乳腺癌早期最常见的症状之一就是乳房肿块。这种肿块通常是单个的，边缘不规则，表面不光滑，且不易推动。值得注意的是，多数情况下肿块不会引起疼痛。因此，如果你发现肿块疼痛或像玻璃珠一样光滑且能在乳房内移动，这可能不是癌症的表现。

乳房皮肤

乳腺癌还可能导致“酒窝征”或“橘皮症”等皮肤症状。这些症状是由于肿瘤侵犯乳房皮肤与腺体之间的悬韧带或堵塞皮下毛细淋巴管网而引起的。请记住，这些症状也可能是其他疾病的表现，但如果你发现任何异常情况，务必及时就医。

以上只是乳腺癌早期症状的一部分，希望这篇文章能帮助你更好地了解和关注自己的健康。记住，定期自我检查和接受专业医生的检查是预防和早期发现乳腺癌的关键步骤。

乳腺结节是指在体格检查或影像检查中发现的乳腺腺体内的异常生长。这些结节可能是良性的，如纤维腺瘤，或者恶性的，如乳腺癌。对于增生结节，通常不需要手术，可以通过定期随访观察来管理。然而，对于大于1cm的腺瘤或增长速度快的结节，可能需要手术治疗，特别是对于有备孕计划的女性或老年女性。

在选择手术方式时，微创旋切手术和开放手术都是可行的选项。微创手术通常只需要一个小切口，通过超声引导下操作，可以减少对乳腺周围组织的损伤。然而，对于非常大的肿块，可能需要选择开放手术。无论选择哪种手术方式，医生的技术和经验都至关重要，以确保肿块被完全切除。

手术后，需要注意可能出现的出血风险。通过术中使用缩血管药物和术后压迫止血可以降低出血的风险。同时，减少手术侧手臂的活动与负重有助于伤口愈合。一般来说，一周后伤口可以愈合。如果出现血肿，需要继续用绑带加压止血，并在必要时进行抽出。