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胃肠道间质瘤(GIST)的治疗领域正在经历快速发展。传统的外科手术、消化内镜治疗、腹腔镜手术以及分子靶向治疗等多种方法都在不断优化和改进。这些方法的目的是提高患者的生存率和生活质量。
外科手术仍然是局限性GIST的主要治疗手段。对于直径小于3cm的肿瘤,可以进行部切除;对于直径在3-5cm之间的肿瘤,根据部位选择楔形或胃大部切除术;而直径超过5cm的肿瘤则需要进行根治性胃大部切除或全胃切除。研究表明,肿瘤大小是影响预后的重要因素,因此,早期手术切除对于防止肿瘤转移至关重要。
消化内镜微创治疗为微小的GIST提供了一种安全有效的选择。内镜下套扎治疗、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)是常用的方法。ESD技术在EMR的基础上发展而来,能够整块切除更大范围的病灶。对于直径小于5cm、无消化道外侵犯和腹腔转移征象的良性GIST,ESD可以一次性完整剥离,具有与外科手术相同的治疗效果,但仍需定期内镜复查或EUS检查以监测肿瘤复发情况。
放射治疗和化学治疗对GIST的疗效有限。然而,分子靶向治疗显示出巨大的潜力。格列卫与外科手术联合治疗已成为GIST治疗的趋势之一。格列卫不仅用于晚期GIST的治疗,还被应用于术前辅助化学治疗和术后预防性治疗。对于某些肿块巨大难以切除或有转移不能手术的患者,经格列卫治疗后又可行手术治疗。然而,耐药问题依然存在。Sunitinib作为一种新的多靶向酪氨酸激酶抑制剂,正在被研究用于对格列卫治疗疗效不佳的GIST患者。
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我还记得那天,我的心情像被浸泡在冰水中一样寒冷。我拿着肠镜检查报告,手微微颤抖,心脏仿佛要跳出胸膛。医生说我可能患有肠道肿瘤,需要进一步检查和治疗。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。
我开始在网上搜索相关信息,了解到肠道肿瘤的治疗方案和费用估算。然而,更多的疑问和担忧涌上心头。于是,我决定寻求专业的医疗咨询服务,希望能找到一位经验丰富的医生,给我提供详细的解答和指导。
通过京东互联网医院的在线问诊平台,我很快联系到了一位资深的肿瘤专家。医生耐心地听取了我的情况,并对我的肠镜检查报告进行了详细的分析和解释。虽然结果并不乐观,但医生给了我希望和信心,告诉我肠道肿瘤是可以治疗的,只要及时采取正确的措施。
在医生的建议下,我选择了手术治疗,并在术后接受了化疗和靶向药物治疗。虽然治疗过程中有很多困难和挑战,但我始终坚持下来,相信自己能够战胜病魔。现在,我已经康复多年,重新找回了生活的乐趣和意义。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸忧愁。肠腺癌中期的诊断像一把利刃,割破了我对未来的美好幻想。手术后,我开始寻找任何可能的方法来帮助自己恢复健康。人参,作为传统中药中的一员,总是被人们认为具有神奇的功效。于是,我带着一丝希望和一大堆疑问,来到了京东互联网医院。
医生接待了我,温和而专业的态度让我感到一丝安慰。我们开始了关于人参的讨论。我向他描述了我的病情,包括手术后的恢复情况和即将开始的化疗计划。医生听完后,语重心长地告诉我,人参并非万能药,不能随意食用,需要根据个体情况来判断是否适合。
他建议我可以用西洋参和石斛泡茶喝,这两种中药在适量的情况下对身体有益。同时,他也提醒我,中药的使用需要整体辩证,不能一概而论。看舌苔、脉象和整体症状,才能对症下药。他的话让我意识到,治疗不是简单的吃药或喝茶,而是一个复杂的过程,需要专业的指导和个体化的方案。
在医生的建议下,我开始尝试用西洋参和石斛泡茶。每天早上,我会用热水冲泡一杯,慢慢地品尝其中的苦涩和甘甜。虽然不能说这两种中药直接治愈了我的病,但它们确实让我在化疗期间感觉更好,精神状态也得到了改善。
回想起那段日子,我深深感激医生的建议和关心。他的专业知识和人性化的服务,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经完成了化疗,身体正在逐渐恢复。虽然未来仍然充满未知,但我知道,只要有专业的医疗团队和正确的治疗方法,我就有信心战胜任何挑战。
如果你也面临着类似的困境,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里有专业的医生和先进的技术,能够为你提供最适合的治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。让我们一起关注健康,珍惜生命中的每一天。
胃肠间质瘤是一种常见的消化系统肿瘤,然而在治疗和管理上,许多病人存在一些误区。这些误区可能会影响治疗效果和生活质量。下面我们将探讨一些常见的误区,并提供正确的信息和建议。
首先,很多病人认为小肠间质瘤破裂出血术后,基因检测结果是11缺失,就需要终身服药。实际上,治疗方案应该根据个体情况和病情发展来制定,不能一概而论。医生会根据具体情况来决定是否需要长期服药。
其次,一些病人认为原发13突变用索坦效果最好。然而,索坦并不是所有情况下都最有效的药物。医生会根据基因检测结果和病情来选择最合适的靶向药物。
此外,关于小肠间质瘤术后基因检测kit9突变的病人,吃格列卫4粒每天是否有效,哪种靶向药最敏感等问题,答案并不是固定的。医生会根据具体情况来评估和调整治疗方案。
还有些病人认为格列卫加量到600mg,两个月检查缩小2厘米后,下次复查仍然是2个月。然而,复查的频率应该根据病情和医生的建议来确定,不能一概而论。
此外,胃肠间质瘤术后格列卫治疗耐药的判断也需要医生的专业评估。病人不能凭借主观感觉或症状来判断是否耐药。
小肠间质瘤破裂出血后手术的复发率是一个复杂的问题,取决于多种因素。医生会根据病人的具体情况来评估复发风险,并制定相应的监测和治疗计划。
对于直肠癌,距离肛门2-5厘米有微生物的情况,是否必须手术,能否保肛等问题,需要医生进行个体化评估和治疗决策。
最后,关于胃肠间质瘤患者在停药后是否可以接种新冠疫苗,答案是肯定的。然而,具体的接种时间和方式应该根据医生的建议来确定。
传统的胃肠间质瘤治疗方法是通过大切口手术进行切除,并根据手术后病理结果来决定是否需要进一步的药物治疗。对于低恶性程度的病例,通常不需要继续治疗;而对于高恶性程度的病例,则必须进行术后药物治疗。由于间质瘤的转移主要不是通过淋巴结,因此在切除时不需要特别清扫淋巴结,这使得腹腔镜切除成为可能。
如果间质瘤的大小小于2cm,腹腔镜手术只需要两个小于1cm的小口即可完成;如果肿瘤的大小介于2cm到5cm之间,仅需要一个小于5cm的切口。手术后第一天就可以喝水,第二天可以喝稀饭,第三天基本上就可以恢复正常饮食了。腹腔镜手术的优点在于创伤小、疼痛轻、恢复快。
为了帮助胃肠间质瘤(GIST)患者更好地理解GIPAP项目的申请流程,我们制作了一个简洁的视频教程。该视频旨在为GIST患者及其家属提供清晰的指导,帮助他们顺利完成申请过程。
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在开始申请之前,请务必先进行医学情况评估,并尽快邮寄申请材料,以避免不必要的延误。
实体恶性肿瘤的侵袭性生物学行为使其生长过程中同时侵润周围组织和器官。体积较大的盆腔实体肿瘤的切除范围常涉及多个学科领域,手术操作具有较高的难度和复杂性,术中出血风险大,术后并发症多,死亡率高。笔者结合近几年根治性切除68例盆腔肿瘤的经验,探讨腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术。
本研究共有68例患者,其中男38例,女30例,年龄35-72岁,平均年龄58.55岁。所有患者术前均行影像学检查,排除远处脏器转移。手术方式包括姑息性肿瘤切除术、盆腔肿瘤+部分直肠切除术、盆腔肿瘤+部分膀胱+部分直肠、后盆腔脏器切除和全盆腔脏器切除术。所有手术均为肉眼根治性切除术,无一例死亡病例。术后病理类型主要包括直肠癌、胃肠间质瘤、恶性神经鞘瘤、畸胎瘤、神经内分泌癌和子宫肉瘤等。
在盆腔肿瘤切除的临床策略中,首先需要评估盆腔脏器功能在术者心中的地位。其次,术前评估肿瘤的可切除性,包括肿瘤分期、患者体质和肿瘤对周围组织的侵润程度。再次,根据术前影像学判断拟切除受侵润脏器可能带来的后果,充分估计术后可能出现的并发症及可能所带来的后果。最后,根据不同手术方式,盆腔血管的重要性不同,术者需要清楚每支血管的重要性和损伤可能带来的后果,并采取相应的预防和处理措施。
在盆腔肿瘤切除的临床技战术应用中,首先需要充分准备术中可能需要的血及器械物品。其次,需要与患者家属充分沟通,明确可能所切除脏器、术后的并发症和手术可能带来的生命危险。再次,选择合适的手术切口和入路,包括正中切口、耻骨后入路、经骶前入路、经闭孔入路和经会阴尾骨前入路等。最后,需要统筹方法、逆行倒钩法和其他止血方法来预防和处理盆底大出血。
胃肠间质瘤(GIST)是一种相对罕见的消化道肿瘤,主要源自胃肠道的间质细胞。虽然这种疾病在过去被认为是恶性的,但随着医学技术的进步,许多患者现在可以通过合适的治疗方法获得更好的预后。
在过去,GIST的预后通常被认为很差。然而,近年来,随着靶向治疗药物的出现和手术技术的改进,越来越多的患者能够成功地控制或治愈这种疾病。例如,伊马替尼(Imatinib)和索拉非尼(Sorafenib)等药物已经被证明可以显著延长患者的生存期,并改善他们的生活质量。
此外,早期诊断和个体化治疗也是改善GIST预后的关键因素。通过定期的体检和影像学检查,医生可以更早地发现肿瘤,从而提高治疗的成功率。同时,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,也可以帮助最大限度地减少副作用并提高疗效。
总的来说,虽然GIST仍然是一种严重的疾病,但通过现代医学的进步和个体化的治疗方法,许多患者现在可以期待更好的预后和生活质量。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我起床,准备开始新的一天时,发现了一个令我心惊肉跳的现象:大便时有血。我的心一下子就提到了嗓子眼,脑海中充斥着各种不好的想法。是不是得了什么严重的疾病?我该怎么办?
我决定去京东互联网医院进行咨询。医生问我出血多吗,什么颜色。我告诉他,出血量不大,但有时候会滴血,颜色是暗红色。医生问我排便时肛门疼不疼,我说稍微有点疼,但疼痛感不强。医生听完我的描述后,告诉我可能是痔疮引起的,并建议我平时忌酒忌辣椒,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘。同时,医生还建议我每天便后用温水坐浴,可以缓解症状。
我问医生,暗红色和鲜红色的血有什么区别。医生解释说,暗红色的血如果是中老年人,可能需要考虑肠道肿瘤的可能性;而鲜红色的血则更可能是痔疮、肛裂等肛门良性疾病引起的。我听了医生的解释,心中稍微安定了一些,但仍然很担心自己的健康状况。
医生还问我是否有肉球脱出,我说有。医生告诉我,这可能是混合痔,需要及时治疗。医生建议我使用痔疮栓进行治疗,并且如果效果不好,应该去医院查看一下。我问医生,三七化痔丸能不能吃,医生说最好还是用栓,效果更好。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天便后用温水坐浴,注意饮食,避免辛辣刺激的食物。同时,我也开始使用痔疮栓进行治疗。经过一周的治疗,我的症状有所缓解,出血量减少了很多。我心中的一块大石头终于落了地。
回想起来,那段时间我真的很焦虑,总是担心自己的健康状况。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康真的没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胃肠道间质瘤(GIST)是一种常见的间叶源性肿瘤,具有从良性到恶性的临床谱系。近年来,GIST在诊断、治疗和研究方面取得了显著进展。为了推动GIST的规范化诊断和治疗,建立多学科合作模式,制定专家共识或临床实践指南作为重要参考至关重要。2011年版的中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识曾经发挥了积极作用。随后,GIST专家委员会广泛征求意见,多次组织专家讨论,并根据最新资料对2011年版进行了修改和更新,形成了2012年版中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识,现予公布。
病理诊断原则
GIST的定义:GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,免疫组化检测通常表达CD117,显示卡哈尔细胞(Cajal cell)分化,大多数病例含有c-kit或PDGFRA活化突变。GIST的病理诊断依据包括组织学形态、免疫组化检测和基因检测。对于局限性GIST的危险度评估,应该包括原发肿瘤的部位、肿瘤的大小、核分裂象以及是否发生破裂等因素。GIST的生物学行为因病例而异,2013年版WHO软组织肿瘤分类将其分为良性、恶性潜能未定和恶性三种类型。
外科治疗原则
活检原则:估计手术能完整切除且不严重影响相关脏器的功能者,可以直接进行手术。对于大多数可完整切除的GIST,手术前不推荐常规活检或穿刺。GIST的手术适应证包括局限性GIST、复发或转移性GIST等。GIST的手术原则是尽量争取R0切除,避免肿瘤破裂和术中播散。腹腔镜手术容易引起肿瘤破裂和导致腹腔种植,所以不推荐常规应用。GIST内镜下治疗原则:内镜下恐难行根治性切除,且并发症高,不常规推荐。
分子靶向药物治疗原则
GIST术前治疗的主要意义是减小肿瘤体积,降低临床分期;缩小手术范围,避免不必要的联合脏器切除,降低手术风险,同时增加根治性切除机会。GIST术后辅助治疗的适应人群是中高危复发风险患者。对于转移复发/不可切除GIST的治疗,伊马替尼是转移复发/不可切除GIST的一线治疗药物。c-kit/PDGFRA基因突变与分子靶向治疗疗效的相关性:一般认为c-kit/PDGFRA突变类型可以预测伊马替尼的疗效,其中c-kit外显子11突变者的疗效最佳。血药浓度监测对于伊马替尼400mg一线治疗进展的患者、药物不良反应较重的患者、未遵从医嘱定期定量服药的患者等非常重要。药物疗效的判断标准包括改良的Choi疗效评估标准和CT扫描和测量规范。随访原则:GIST手术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏,故推荐进行腹、盆腔增强CT或MRI扫描作为常规随访项目。转移复发/不可切除或术前治疗患者的随访也非常重要。