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骨髓异常增生综合征的治疗方法与注意事项

骨髓异常增生综合征的治疗方法与注意事项
发表人:跨界医疗探索者

骨髓异常增生综合征(MDS)是一种克隆性造血干细胞疾病,特征为血细胞减少、髓系细胞病态造血和无效造血,可能转化为白血病。国际预后评分系统(IPSS)推荐的血细胞减少标准为Hb<100g/L、ANC<1.8×10^9/L、PLT<100×10^9/L,但实际诊断时不一定需要达到这么低的标准。MDS的诊断和分型主要困难在于那些外周血和骨髓原始细胞不增多的病例上,尤其当病态造血不显著时;或与营养缺乏、化学药物、中毒、造血生长因子、炎症及感染继发的病态造血鉴别;以及骨髓低增生或伴随纤维化等情况,不能获得足够细胞分析可能的疾病过程。低增生性MDS及MDS伴骨髓纤维化诊断常常很困难。

MDS治疗主要解决两大问题:骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜个体化。根据MDS患者的预后积分,同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定,选择治疗方案。低危组MDS治疗包括成分血输注、造血因子治疗、免疫调节剂、表观遗传学药物治疗。高危组MDS预后较差,易转化为AML,需要高强度治疗,包括化疗和造血干细胞移植。支持治疗的主要目的是改善MDS症状、预防感染出血和提高生活质量。支持治疗方法包括输血、促红细胞生成素(Epo)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等。去铁治疗可以降低SF水平、肝脏和心脏中铁含量,治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。血小板输注建议存在血小板消耗危险因素者输注点为20×10^9/L,而病情稳定者输注点为10×10^9/L。促中性粒细胞治疗中性粒细胞缺乏患者,可给予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒细胞>1×10^9/L。促红系生成治疗Epo是低危MDS、输血依赖者主要的初始治疗,加用G-CSF可以增加红系反应,持续6周。对无反应者,可加量Epo应用,继续治疗6周。对治疗有反应者,一旦取得最大疗效,逐渐减量G-CSF、Epo的应用,直至用最小的剂量维持原疗效。

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骨髓增生减低疾病介绍:
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  • 一位42岁女性患者在2015年6月因乏力就诊,经检查发现血常规异常,确诊为骨髓增生异常综合征(MDS-RARS)。她未接受放化疗,口服环孢素和达那唑进行治疗。2016年8月,患者入住医院,体检结果显示贫血貌,心率90次/分,律齐,心音正常,腹部未触及包块,无压痛反跳痛,移动性浊音(-)。血常规结果为WBC 2.60x10^9/L;RBC 1.72x10^12/L;Hb 54.0g/L。肝功能检查结果显示总胆红素 27.4μmol/L;直接胆红素 9.2μmol/L;间接胆红素18.2μmol/L。2016年8月31日,进行了骨髓穿刺及骨髓活检,结果显示NAP:阳性率85%;积分120分。Fe:外铁(+);铁粒幼红细胞占78%;环形铁粒幼红细胞占12%。PAS:幼红细胞(-)。

    患者被诊断为骨髓增生异常综合征(MDS-RARS),并接受了西咪替丁、泮托拉唑、参芪扶正注射液、复合辅酶、核糖核酸和香菇多糖等药物治疗。6天后,患者出院。2016年9月22日,患者再次就诊,中医诊断为气阴两虚、血热。治疗方案包括滋阴补气、凉血。患者被开具了中药MDS方7剂水煎服和膏方补气方加灵芝500g,黄精500g,仙鹤草900g,贯众炭300g,茜草300g,鹿角胶300g,饴糖500g早晚各一袋,温水冲服。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的钙尔奇片。我的心情却像外面的天气一样阴沉。最近体检结果显示我的骨密度低了,医生建议我补钙。可我总担心这些药片会对我的身体产生不良影响,尤其是我的胆囊结石问题。

    我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。打开电脑,输入问题,很快就有医生回应了。他的名字叫做**,看起来很专业。我向他描述了我的情况,包括骨密度低和胆囊结石的问题。他的回答让我松了一口气:“这个影响不大的。”

    我又问他:“吃这个钙尔奇片有什么禁忌吗?”他说:“这个没有特殊禁忌的。”我心中的石头终于落了地。医生还提醒我定期复查骨密度,根据结果确定使用时间。他的建议让我感到安心。

    在与医生的交流中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。他的回答详细而清晰,完全消除了我的疑虑。我想,如果我在传统医院看病,可能就没有这么顺利了。京东互联网医院的服务真的很方便,尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说。

    现在,我每天都会按时服用钙尔奇片,希望能够改善我的骨密度问题。同时,我也会定期复查,确保自己的健康状况。感谢京东互联网医院和医生**,他们让我重新找回了对健康的信心。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要忽视自己的健康。毕竟,健康是最重要的财富。骨密度低的调理指南 常见症状 骨密度低可能导致骨质疏松,易感人群包括老年人、绝经后女性等。常见症状有骨骼疼痛、易骨折等。 推荐科室 骨科或内分泌科 调理要点 1. 补充钙和维生素D,例如服用钙尔奇片; 2. 定期复查骨密度,根据结果调整治疗方案; 3. 适当进行体育锻炼,增强骨骼强度; 4. 饮食上多摄入富含钙质的食物,如牛奶、豆制品等; 5. 避免长期大量饮酒和吸烟,这些习惯会加速骨质流失。

  • 骨髓增生异常综合征(MDS)是当前血液学界的研究热点。近年来,国内外的研究表明,MDS的发病率呈上升趋势,尤其是在我国。MDS患者的血细胞存在多种异常,包括红细胞珠蛋白肽链和胞浆内酶的异常、白细胞和血小板功能的异常、骨髓细胞形态和膜表面分化抗原表达的异常、细胞周期分布和调控基因表达的异常,以及染色体核型的异常等。这些异常可能与MDS克隆逃逸免疫监视并获得生长优势有关。

    MDS的诊断需要多指标综合考虑,包括形态学、免疫学、遗传学等方面的检查。同时,需要与其他疾病如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、免疫相关性血细胞减少、低增生阵发性睡眠性血红蛋白尿症等进行鉴别。治疗方面,尿多酸肽、地西他滨联合曲古霉素等药物对MDS细胞株有明显抑制作用,阻断PD-L1可能成为MDS靶点治疗的新方向。异基因造血干细胞移植是治疗高危组MDS的有效手段,而低危组则主要采用支持治疗。

    专家们强调,MDS是一种恶性造血干祖细胞疾病,需要坚持以形态学为基础的多指标综合诊断原则、除外诊断原则和回顾性诊断原则。治疗应按危险度分层,高危组以减杀MDS克隆负荷为目的,低危组则以支持治疗为主。地西他滨、反应停衍生物、5-杂氮胞苷等药物有望在不同亚型的MDS治疗中发挥作用。

  • 骨髓增生异常综合征(MDS)是一种高度异质性的恶性血液病,起源于造血干细胞,表现为血细胞发育异常和难治性血细胞质/量异常。MDS的临床表现包括贫血、抵抗力下降和出血倾向等症状。传统治疗手段包括对症支持治疗、促造血治疗、免疫调节剂和/或免疫抑制剂、表观基因组修饰、联合化疗和异基因造血干细胞移植。

    罗特西普是一种新型的MDS治疗药物,通过与未成熟晚期红细胞膜上特定的TGF-β超家族配体结合,抑制体内异常升高的信号传导,促进晚期红细胞成熟并释放至外周血,从而有效改善贫血、减少输血需求。研究表明,罗特西普能够提高血红蛋白水平,降低输血量,延缓MDS向白血病的转化的时间。

    罗特西普的安全性相对较高,最常见的不良反应为轻中度的关节痛、骨痛、乏力、腹泻、虚弱、恶心和头晕等症状。然而,患者本身有高血压或者血栓风险时,需要密切关注。使用罗特西普前应评估血红蛋白水平,未输血情况下血红蛋白超过115g/L则不用罗特西普。罗特西普的推荐起始剂量为1mg/kg,每3周皮下注射一次。治疗期间,应根据患者对治疗的反应性和未输血情况下的血红蛋白水平调整剂量。

  • 王女士,一个长期依赖输血以维持生命的女性,终于在8年的艰难岁月后找到了新的希望。自2012年9月5日起,她每隔一个月就必须进行输血,否则将面临生命危险。这种情况是由于她患有骨髓增生异常综合征,导致难治性贫血、白细胞减少和血小板减少。她的血色素仅为正常人的半数,四季脸色苍白,处于重度贫血状态。

    然而,4个月前,王女士尝试了一种新的治疗方法,主要以黄芩为主的中西药联合治疗。这种方法已经成功应用于5名骨髓增生异常综合征患者,并帮助他们摆脱了长期输血的困扰。昨日,王女士的检查结果显示她的血色素已经上升到9.9克,接近正常值,不再需要进行输血。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的液体钙。我的心情却像阴天一样沉重。减肥的路上,补钙成了我必须面对的问题。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了与医生**的咨询。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温暖而专业,仿佛一缕阳光穿透了我的心房。我深吸一口气,开始了我的咨询。

    “我想问问,液体钙是饭前吃还是饭后吃?”我小心翼翼地问道,生怕自己的问题太过愚蠢。医生**的回答却让我松了一口气:“建议空腹服用。或者是餐后两小时。”

    我不禁想起了自己37岁的骨量减少,心中涌起一股焦虑。医生**似乎看透了我的心思,安慰我说:“减肥期间不影响补钙。”

    我告诉他我正在通过轻饮食加运动来减肥,医生**点头表示认同,并问我是否有其他的减肥方法。我提到了之前想喝黑咖啡,但听说会影响钙吸收就没喝。医生**的回答让我有些意外:“黑咖啡影响补钙是有一定影响的。”

    他建议我每天喝一袋纯牛奶,适当晒太阳,这样有助于钙的吸收。我问他是否可以空腹喝牛奶,医生**解释说空腹喝牛奶不易蛋白吸收,会被转化成能量。于是我决定改喝牛奶,放弃酸奶。

    在咨询的过程中,医生**还提醒我要注意其他不良习惯可能会造成钙流失,例如挑食。我深知自己在减肥过程中碳水摄入减少,必须多加注意。医生**的建议是少肉多素,适当水果蔬菜,这正是我需要的指导。

    整个咨询过程中,医生**的专业和耐心让我感到非常安心。他的回答详尽而清晰,解决了我所有的疑问。结束咨询后,我评价了这次服务,心中充满了感激。

    现在回想起来,那次咨询不仅解决了我的问题,也让我对自己的健康有了更深的认识。减肥的路上,补钙只是其中的一小步,但它却让我明白了健康的重要性。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务。减肥期间补钙指南 常见症状 在减肥过程中,可能会出现骨量减少、肾虚腰痛等症状,特别是对于37岁以上的人群更为常见。 推荐科室 内分泌科或营养科 调理要点 1. 空腹或餐后两小时服用液体钙; 2. 每天喝一袋纯牛奶,适当晒太阳; 3. 少肉多素,适当增加水果蔬菜的摄入; 4. 避免空腹喝牛奶,改为饭后喝; 5. 不挑食,保持均衡的饮食结构。

  • 我,一个20岁的大学生,总是被身边的人称为“小不点”。身高152,体重43公斤,这样的身材在同龄人中显得格外娇小。从小到大,营养不良一直困扰着我,导致我既想增肥又想增高。于是,我决定寻求专业的医生建议。

    在京东互联网医院上,我找到了一个专门研究中医的医生。我们开始了视频咨询。医生温和地问我:“请把您的具体检查结果上传一下。”我有些紧张,毕竟这是我第一次在线上看病。好在医生很有耐心,指导我如何上传检查报告。

    “医生你好,我现在就是想增肥和增高。”我向医生表达了我的需求。医生听完后,建议我从饮食方面入手,注意营养平衡,常吃护胃食物。日常食谱除忌食的之外,宜宽不宜窄,食物种类尽可能吃得杂些,荤素搭配,稀稠结合,不要偏食,以保证各种营养素的摄入。杂粮含纤维素比较多,要煮烂,会更有利于肠胃黏膜恢复。

    我问医生:“那我还应该买些什么维生素搭配吃呢?”因为在学习吃,经常也就那几种饭菜。医生建议我平时要多喝奶,多吃蔬菜水果,多晒太阳。最好是再做一个拍片子看看骨骺线有没有闭合?骨骺线闭合的话,怕身高就已经不好长了!

    这次咨询让我感到非常安心。医生不仅给了我专业的建议,还关心我的生活习惯和日常饮食。他的话语中透露着对我的关心和理解,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了自己的饮食结构,增加了营养摄入。同时,我也开始关注自己的生活方式,多运动,多休息。虽然增高和增肥不是一朝一夕的事情,但我相信,只要坚持下去,总有一天我会看到自己的改变。

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    脾虚湿阻型肥胖的调理与治疗 常见症状 脾虚湿阻型肥胖的常见症状包括长期营养不良、体重过轻、身高不理想、食欲不振等。易感人群为长期饮食不规律、偏食或消化系统功能较弱的人群。 推荐科室 中医科或营养科 调理要点 1. 饮食方面要注意营养平衡,多吃护胃食物,荤素搭配,稀稠结合,不要偏食。 2. 可以考虑服用中药如人参、黄芪等来补气健脾,改善消化吸收功能。 3. 多喝奶,多吃蔬菜水果,多晒太阳,帮助钙的吸收和骨骼的生长发育。 4. 定期进行体检,检查骨骺线是否闭合,及时了解身高增长情况。 5. 如果需要,可以在医生指导下适当补充维生素和矿物质,促进健康的体重增加和身高增长。

  • 我一直以来都对自己的身高不太满意。25岁的我,身高只有179厘米,总觉得自己在人群中显得格外渺小。尤其是当我看到那些高大威猛的男生时,心中总会涌起一股无名的焦虑。于是,我开始四处寻找增高的方法,甚至连网上流传的各种偏方都尝试过了。直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一则关于增高的广告,心中不禁一动。

    我决定咨询一下医生,于是便在京东互联网医院上预约了一个在线医生。等待的过程中,我心中充满了期待和忐忑。终于,医生接通了视频通话,我向他描述了自己的情况,并询问是否有药物可以帮助我增高。医生听完后,先是问了我的年龄,然后告诉我,25岁的骨骺线通常已经钙化,长高的可能性非常小,除非我的骨骺线还没有闭合。

    我听完后,心中一沉。难道我真的没有机会再长高了吗?我问医生是否有药物可以刺激骨骺线的生长,医生摇了摇头,告诉我只有针对骨骺线没有钙化的才有长高的空间。听到这里,我不禁有些失望,但同时也感谢医生的专业解答。

    在这次咨询中,我深刻地体会到了医生的专业性和耐心。他们并不是简单地推销药物,而是真正关心患者的健康和需求。虽然我最终没有找到增高的方法,但我却从这次经历中获得了很多宝贵的知识和启示。也许,身高并不是衡量一个人的唯一标准,健康和自信才是最重要的。

    如果你也在为身高而烦恼,不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最真实、最专业的建议,帮助你走出困惑,找到真正的自我。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    25岁增高的可能性与方法 常见症状 在25岁时,骨骺线通常已经钙化,导致身高增长的空间有限。然而,如果长骨干骺端的骨骺线尚未闭合,仍有可能通过适当的方法增加身高。 推荐科室 骨科或内分泌科 调理要点 1. 饮食均衡,摄入足够的蛋白质、维生素D和钙质; 2. 进行适量的运动,如篮球、游泳等有助于拉伸的运动; 3. 保持良好的睡眠习惯,促进生长激素的分泌; 4. 如果存在肾虚等问题,应及时就医治疗; 5. 对于骨骺线未闭合的个体,可以考虑使用生长激素等药物,但需在医生指导下使用。

  • 尽管骨髓增生异常综合征(MDS)是一种常见的造血系统疾病,但其诊断仍然存在挑战。目前,MDS的诊断主要依赖于细胞形态学和细胞遗传学的检查结果。然而,对于某些患者来说,这些检查可能不够明确,无法确定MDS的诊断。

    流式细胞术(FCM)作为一种快速、准确的检测方法,在MDS的诊断中发挥着重要作用。虽然FCM不能单独用于MDS的诊断,但它可以为医生提供有用的信息,帮助他们更好地理解患者的病情。

    首先,FCM可以帮助医生评估MDS的预后。通过分析骨髓中不同类型的细胞,医生可以将MDS分为不同的风险等级。这种分层对于制定治疗计划和预测患者的生存率非常重要。

    其次,FCM也可以用于鉴别诊断。对于那些缺乏典型形态学和细胞遗传学证据的患者,FCM检测结果可以作为辅助诊断标准之一。例如,FCM可以帮助医生区分MDS和非克隆性血细胞减少症(NCUS),这两种疾病在临床表现上有相似之处。

    总的来说,虽然FCM不能单独用于MDS的诊断,但它在预后分层和鉴别诊断方面具有重要价值。医生需要综合考虑FCM检测结果、细胞形态学和细胞遗传学检查结果以及临床表现等多种因素,才能做出准确的诊断。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我18岁的脸庞。身高1米7的我,总是希望自己能再高一些。这个念头在我心中萌芽已久,直到有一天,我鼓起勇气,决定去京东互联网医院寻求医生的帮助。

    我在网上预约了一个名叫**的医生。他的头发有些花白,眼镜后面是一双温和的眼睛。我们开始了这次特殊的会面。

    “医生,我想长高。”我有些紧张地开口道。医生微笑着回应:“18岁的你,骨骼还在发育中,合理的饮食和适当的运动可以帮助你增高。”

    他继续解释:“比如说,跑步和单杠等运动可以刺激生长激素的分泌,促进骨骼生长。”我听得入迷,仿佛看到了自己在未来某一天,站在镜子前,欣喜地发现自己已经长高了。

    然而,现实总是残酷的。回到家后,我开始了我的增高计划。每天早上,我都会吃一碗营养丰富的粥,里面有鸡蛋、牛奶和各种蔬菜。然后,我会去公园跑步,或者在家里做一些单杠运动。起初,我很有动力,但随着时间的推移,我的热情逐渐消退。

    我开始怀疑自己是否真的能长高。每次测量身高时,数字似乎都没有变化。我感到沮丧和失望,甚至开始怀疑医生的建议是否真的有效。

    但我并没有放弃。每当我想放弃时,我都会想起医生的话:“合理的饮食和适当的运动可以帮助你增高。”我告诉自己,只要坚持下去,总有一天我会看到成果的。

    几个月后,我再次测量了自己的身高。数字终于有了变化!我长高了两厘米!虽然这不是一个巨大的进步,但对我来说,这是一个巨大的鼓舞。

    我再次联系了医生,向他报告了我的进展。他很高兴地祝贺我,并鼓励我继续保持良好的生活习惯。他的话语让我感到温暖和支持。

    现在,我已经21岁了,身高也达到了1米75。虽然我知道这并不是一个非常高的身高,但我已经很满意了。因为我知道,这一切都是我自己的努力和医生的指导的结果。

    如果你也想长高,不要放弃。合理的饮食和适当的运动真的可以帮助你实现这个目标。记住,健康是最重要的财富。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我在成长的道路上少走了很多弯路。18岁男生增高指南 常见症状 18岁男生想长高,可能与遗传、营养不良、缺乏运动等因素有关。常见症状包括身高不达标、体型偏瘦等。 推荐科室 内分泌科或儿科 调理要点 1. 合理饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质; 2. 适当运动,如跑步、单杠等,促进骨骼生长; 3. 保证充足的睡眠,促进生长激素的分泌; 4. 避免不良习惯,如吸烟、喝酒等; 5. 如果有必要,可以在医生的指导下使用生长激素等药物治疗肾虚等相关疾病。

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