在2016年意大利都灵召开的第35届欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）会议上，公布了一项关于早期乳腺癌女性的新研究结果。研究显示，对于45岁以下、淋巴结未转移的早期乳腺癌女性，选择保乳术加放疗与选择乳房切除术、不进行放疗相比，20年内的疾病局部复发率会升高13%，并且局部复发会使转移的风险加倍。此外，经历保乳术的患者与经历乳房切除术的患者相比，死亡风险也会升高大约三分之二。

然而，对于45岁以上的女性，局部复发与转移风险之间没有相关性，选择保乳术或乳房切除术后的死亡比例也没有差异。研究对1,076位女性进行了为期20年的随访，结果表明，在20年后，接受保乳手术的女性中有18%发生了局部复发，而接受乳房切除术的女性中只有6.7%发生局部复发。

研究人员指出，这项研究结果对于年轻、淋巴结阴性的乳腺癌患者的治疗指南制定具有重要意义。他们建议在考虑保乳手术时，需要权衡其对年轻患者生存的负面影响。

乳腺癌是一种由乳腺导管上皮细胞恶性增生引起的肿瘤。在全球范围内，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中名列前茅。据统计，女性中每10万人口就有23人患上乳腺癌，而男性则仅占0.49/10万人口。虽然乳腺癌主要影响女性，但也可能发生在男性身上，约占所有乳腺癌病例的1%。

乳腺癌的发生与多种因素有关。首先，激素分泌紊乱是主要的风险因素之一。特别是在40至60岁的女性中，雌激素水平的波动可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生，从而引发癌变。其次，生育和哺乳情况也会影响乳腺癌的发生率。研究表明，多次生育和哺乳可以降低患乳腺癌的风险。最后，遗传因素也起着重要作用。家族中有乳腺癌病史的女性患病的几率更高。

乳腺癌的早期症状包括乳腺肿块、单侧乳头溢液以及通过B超或X光片发现的乳腺占位。这些症状并不一定都是乳腺癌的表现，但如果出现这些情况，应及时就医进行检查。

预防乳腺癌的方法包括：1) 避免家族遗传因素的影响；2) 注意月经初潮和绝经期的年龄；3) 减少流产次数；4) 增加母乳喂养的频率和时间；5) 保持良好的性生活质量；6) 控制抑郁情绪，保持心情愉快。

在这篇文章中，我们将为您解答一些乳腺癌患者经常遇到的问题。这些问题涵盖了治疗方案、药物使用、副作用管理等多个方面，旨在帮助患者更好地理解和应对自己的病情。

首先，我们来看一下关于激素治疗的问题。有患者问道：“我正在接受激素治疗，但感觉非常不适，能否停止？”对于这个问题，专家建议患者在停药前一定要咨询医生，因为激素治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，突然停止可能会影响治疗效果。

其次，关于放疗和化疗的选择，专家表示需要根据个体情况来决定。对于某些患者，放疗可能是更好的选择，而对于另一些患者，化疗可能更为适合。因此，患者在选择治疗方案时，应该听从医生的建议，并根据自己的实际情况做出决策。

此外，关于骨转移的治疗，专家建议患者在使用药物的同时，也要注意骨骼健康。例如，可以通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松等问题。

最后，关于日常生活中的注意事项，专家提醒患者要保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。这些都有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结是否转移以及是否有远处器官转移等因素综合分析的。这种TNM分期方法是预测肿瘤复发转移的重要指标。原发肿瘤的分期从Tx到T4，区域淋巴结的分期从N0到N3，远处转移的分期从Mx到M1。根据不同的TNM组合，可以确定临床分期，包括0期到Ⅳ期。

在临床分期中，0期表示原位癌，I期表示肿瘤直径小于2cm且未扩散到淋巴结，Ⅱa期表示肿瘤直径小于2cm但已扩散到淋巴结，Ⅱb期表示肿瘤直径在2-5cm之间且已扩散到淋巴结，Ⅲa期表示肿瘤直径大于5cm或已扩散到多个淋巴结，Ⅲb期表示肿瘤已侵犯胸壁或皮肤，Ⅲc期表示肿瘤已扩散到内乳淋巴结、锁骨下淋巴结或锁骨上淋巴结，Ⅳ期表示肿瘤已发生远处转移。

自体脂肪隆胸是一种利用自身脂肪进行填充的丰胸手术方式。这种方法不仅可以避免假体隆胸可能带来的排异反应和毒副作用，还能保证乳腺的健康和生育、哺乳功能的正常发挥。相比传统的假体隆胸，自体脂肪隆胸的微创手术方式具有更低的风险。

然而，需要注意的是，如果移植方法不当或移植后脂肪成活量不足，可能会出现感染、结节形成等并发症。因此，选择经验丰富的医生进行手术至关重要。

自体脂肪隆胸的自然效果源于其使用的脂肪是从患者自身提取的，避免了异物感。取脂部位通常为大腿或腰腹侧，因为这些部位的脂肪质量好、细胞颗粒大，移植效果更佳。手术可以在全麻或局部麻醉下进行，具体取决于患者的需求和医生的建议。

在进行自体脂肪隆胸手术时，医生需要掌握好注射层次、范围和注射量，以避免脂肪坏死和钙化问题的发生。这些问题可能会干扰乳腺癌的早期发现，因此建议定期对乳房进行检查。对于填充部位凹凸不平的情况，可以通过二次移植进行校正。通常情况下，移植术后3-6个月以上可以进行二次移植。

肥胖不仅影响外观，还可能导致多种健康问题。其中，乳腺癌是与肥胖密切相关的一种疾病。随着高热量、高脂肪食物的普及，越来越多的人面临肥胖的风险。肥胖的女性在绝经期后患乳腺癌的风险尤其高，甚至可能增加4.51-12.38倍。

肥胖的类型也会影响乳腺癌的发生。腹部肥胖的女性更容易患上乳腺癌和心血管疾病，而臀部和大腿肥胖的女性则相对安全。因此，控制体重和调整膳食结构对于预防乳腺癌至关重要。

肥胖的女性一旦患上乳腺癌，治疗效果往往不理想，且再次发病的风险也较高。研究表明，肥胖妇女体内的雌激素水平较高，这可能是导致乳腺癌的原因之一。因此，中老年妇女应该尽量少吃动物脂肪，改用植物油，以预防乳腺癌和冠心病。

总之，肥胖与乳腺癌之间存在密切的关系。为了保持健康，我们应该注意控制体重，避免过度摄入高热量、高脂肪的食物。只有通过健康的生活方式，才能有效预防乳腺癌和其他相关疾病。

每位女性都希望拥有健康、美丽的乳房。然而，乳腺癌的高发率使得这个愿望对许多人来说成为了遥不可及的梦想。全球每26秒就有一位妇女因乳腺癌而失去乳房，这不仅给女性带来了生理上的创伤和生活质量的下降，还会留下深刻的心理阴影。许多乳腺癌患者在接受全乳房切除手术后，会产生自卑、沮丧等负面情绪，严重影响日常生活。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式。常见的乳腺癌手术包括乳腺癌根治术、改良根治术、全乳房切除和部分乳房切除术等。其中，保乳手术因其良好的长期随访疗效和美容效果，已经在欧美等发达国家成为乳腺癌的首选治疗方法，受到越来越多患者的青睐。早期发现、早诊断、早治疗的“三早”理念使得发达国家的乳腺癌患者有更高的机会从保乳手术中受益。然而，在我国，接受保乳手术治疗的乳腺癌患者不足10%。

为什么我国的乳腺癌治疗倾向于“一刀切”？主要有三个原因：一是多数女性没有定期体检的习惯，导致病变发现较晚；二是部分患者错误地认为只有全切手术方式才是最安全的；三是一些医生的治疗观念落后，习惯于一“切”了事，剥夺了患者原本可以享有的保乳机会。

实际上，保乳手术同样是乳腺癌的根治术，只不过保留了乳房。保乳手术有其先决条件，并非所有乳腺癌患者都适合进行此类手术。通常只有早期的乳腺癌患者（一般为Ⅱ期左右）可以进行保乳手术。医学界正在努力扩大保乳手术的适用范围，力争让更多的乳腺癌患者有机会进行保乳手术。例如，通过术前辅助治疗将肿块缩小以降低乳腺癌分期，从而满足保乳手术的要求。这样既可以根除疾病，又可以保持女性的美丽。

提高乳腺癌的早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。只有在诊断上做到早期发现，才能实现保乳手术的目标。当然，乳腺外科的新技术还有很多。对于不适合保乳手术的乳腺癌患者，可以在切除乳房的同时进行乳房再造手术，或者在术后一段时间进行延期再造手术，以重塑美丽的乳房。

乳腺癌是一种全身性疾病，单纯的手术切除无法取得最佳疗效。无论是保乳手术还是根治术，对于患者来说都是局部治疗。只有在局部治疗达到肿物切除干净的效果后，通过放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等综合治疗，才能确保治疗效果。对于适宜的患者来说，保乳手术与根治术相比，总生存率无明显差异，而前者不仅可以留住患者的身体特征，且损伤较少，并发症少，可以明显提高生活质量。随着乳腺癌治疗理念的不断更新，保乳手术将逐步成为乳腺癌治疗的主要术式。

乳腺癌手术后，许多女性面临着胸部不平衡的问题。虽然乳腺癌保乳治疗已经非常成熟，但仍有患者选择乳房切除。失去一侧乳房会导致胸部重量分布不均，甚至影响身体姿势和日常生活。对于那些不愿意进行乳房重建或再造的患者，适合的义乳和合身的义乳胸罩是最简易恢复胸部外观的方式。

由于市面上很难找到合适的义乳及义乳内衣，乳腺癌病友可能会感到生活上的不便和困扰，甚至形成心理障碍。为了帮助术后女性恢复美丽自信，以下是一些建议：

• 手术后1到4周内的休养期：利用柔软的东西修饰手术侧，尽可能使其与手术前相近的样子或与健康侧乳房近似的形状。用别针将它别在内衣或衣著的内侧，整理出胸部形状，挺起胸膛出院。
• 手术后4到6周内的复原期：由于手术部位可能还有点肿，不建议此时选购义乳。可以自己动手做个简单的胸部填充物，搭配吸汗透气、柔软棉质的背心或胸罩来穿著。
• 手术后4到6周后的复健期：在医师同意后，寻找有专业经验的医疗用义乳、内衣厂商，选购适合的义乳和义乳胸罩。配戴重量适合的义乳和尺码正确的义乳胸罩，可以帮助恢复胸部轮廓和平衡感。
• 选择硅胶义乳：硅胶义乳是目前最广泛使用的义乳类型，具有柔软、丰盈、自然的外型。选择义乳时，应参照手术范围选择形状，然后选择能够与自己的肤色、肌质互相配合的颜色和质感。
• 义乳专用胸罩：义乳胸罩具有吸汗、透气性佳的棉布暗袋，宽肩带和无钢圈型的设计。试穿时应注意是否适合自己腋下的部份、前胸中心到健康侧乳头之间的距离与义乳乳头的距离要相同，以及两边乳头位置是否在同一水平线上。
• 小细节：可以通过一些小细节让自己的生活与外观更加有活力与自信。例如，选择可以搭配的布料加边在袖口的内缘，避免凹陷的感觉；游泳时可将义乳放在特製泳衣内侧的袋子裡，或戴著胸罩穿上普通的泳衣。

总之，乳腺癌患者可以通过穿戴义乳和义乳胸罩来恢复胸部外观和平衡感。同时，也可以进行乳房重建手术，与肿瘤整形外科医师讨论，选择适合自己的方式，进行整形美容手术，让自己的外观恢复像以往一样。

乳腺良恶性结节的鉴别是女性健康的重要一环。良性结节如纤维腺瘤通常在20-25岁的卵巢功能旺盛期和45-50岁高发，多为单发或多发，好发于外上象限。临床表现无症状，偶有疼痛；体格检查边界清，形态规则，活动度好，质韧，无痛；超声检查边界清，形态规则，无血流或少量血流，侧方回声衰减，纵横比＜1，无钙化；钼靶X线检查边界光滑、清晰，可有颗粒钙化灶。

相比之下，乳腺癌的临床表现包括无痛性肿块，晚期可能出现淋巴结肿大、橘皮征、酒窝征、皮肤局部隆起或溃疡、乳头回缩等；体格检查边界不清，形态不规则，活动度差，质硬，无痛；超声检查边界不清，形态不规则，血流丰富，后方回声衰减，纵横比＞1，常有钙化、点状强回声；钼靶X线检查显示高密度、边界不清、毛刺征，簇状沙砾样钙化（＞15个/cm2），周围透明带水肿。

除了鉴别乳腺良恶性结节外，了解乳腺癌的高危因素也非常重要。这些因素包括初潮年龄＜12岁、绝经年龄＞55岁、第一胎足月妊娠年龄＞30岁或未育、哺乳时间＜6个月、长期口服避孕药或有雌激素替代治疗史（时间≥10年）、停经后肥胖、遗传因素、第一胎分娩之前有吸烟史、饮酒≥2杯/天、久坐、脂肪与高热量饮食、胸壁放疗史和职业因素等。通过了解这些高危因素，女性可以采取相应的预防措施，降低患乳腺癌的风险。

在新冠肺炎疫情下，很多人担心去医院看病的安全问题。然而，忽视身体的不适可能会导致更严重的后果。例如，一位青浦的阿姨发现自己左侧乳腺有一个硬的肿块，经过超声波检查，医生发现了一个不规则形状的低回声肿块，边缘有蟹足样改变，后缘也显示出侵犯周围组织的迹象。进一步检查还发现左侧腋窝下淋巴结和颈部及锁骨上窝的淋巴结都有异常。最终诊断为乳腺癌伴腋窝和颈部淋巴结转移，需要立即进行穿刺活检。

这位阿姨的例子提醒我们，尤其是女性朋友，平时要多做自我检查，一旦发现问题就要及时就医。即使没有异常，也应该定期进行乳腺超声检查，以便及早发现任何可疑的病灶。现在上海各大医院的门诊已经基本恢复正常，大家不必再担心去医院看病的安全问题了。