随着生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的女性朋友开始关注自身的乳房健康。乳房疼痛是许多女性面临的问题，但并非所有的乳房疼痛都意味着患有严重的疾病。实际上，乳房疼痛的原因有很多种，包括生理性变化和良性疾病等。

在青春期，女孩的乳房开始发育，可能会出现轻微的胀痛感。经前期乳房胀痛也很常见，这是由于体内雌激素水平增高、乳腺增生、乳腺间组织水肿引起的。孕期和产后乳房疼痛同样是生理现象，前者是为了产后哺乳做准备，后者主要是乳腺炎所致。

除了生理性乳房疼痛外，乳腺增生性乳痛、乳痛病、癌性乳痛等也可能导致乳房疼痛。其中，乳腺增生性乳痛可能会向腋下、肩背部放射，手触乳房可触及大小不等、边缘不清的活动硬块；乳痛病表现为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射到腋下、肩部及上肢；癌性乳痛持续性存在，疼痛部位固定并放射到肩背部，肩部有负重感时，则有乳癌的可能。

虽然大多数乳房疼痛是良性的，但绝经后的妇女出现乳房疼痛应引起警惕。因为这个年龄的妇女是不会再出现周期性的生理性乳房胀痛，且该年龄组是乳癌好发阶段，故当出现乳房明显疼痛时一定要及时就诊，进行乳腺高频X线照相检查，以排除或明确乳腺癌的诊断。

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗的重要手段。然而，关于手术的最佳时机，存在一些争议。有些人认为越早进行手术越好，而另一些人则认为需要根据具体情况来确定手术时间。那么，乳腺癌手术是越快越好吗？

在本次直播中，齐立强副主任医师将为我们详细解答这个问题。齐主任是中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科的专家，具有丰富的临床经验和深入的学术研究。

齐主任首先指出，乳腺癌手术的时机并不是一成不变的，需要根据患者的具体情况来确定。例如，对于早期乳腺癌患者，手术可能是首选治疗方法；而对于晚期乳腺癌患者，可能需要先进行化疗或放疗等治疗手段，然后再进行手术。

此外，齐主任还强调了个体化治疗的重要性。每个患者的病情都是独特的，需要根据其年龄、健康状况、肿瘤类型和大小等因素来制定个性化的治疗方案。因此，不能简单地认为越早进行手术越好，而是需要在医生的指导下进行科学的决策。

总之，乳腺癌手术的最佳时机是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。通过本次直播，我们可以更好地理解这个问题，并且学习到如何在医生的帮助下做出正确的治疗选择。

你是否曾经因为担心辐射而对医学检查心存顾虑？让我们一起来探索X线、CT、B超和核磁共振的辐射情况，了解它们的原理和安全性。

X线

X线检查利用X射线穿透身体，形成影像。辐射剂量大约为20~100微西弗，相当于坐一次20小时飞机接受的辐射。主要用于拍摄胸片、头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片等。

CT

CT检查同样使用射线穿透身体，但通过采集扫描范围内人体的每一个体素进行成像，能发现非常细微的病变。胸部普通CT检查的辐射差不多为2000~5000微西弗，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是200~500微西弗，约为X线的10倍。常用于头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查。

B超

B超超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，完全没有辐射。主要用于筛查腹腔、盆腔内器官是否有病变，包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。

核磁共振

核磁共振（MRI）利用电磁波信号成像，同样没有辐射。可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等。

总结

核磁共振和B超在检查过程中不使用X射线，非常安全。X光和CT虽然使用了X射线，但辐射的剂量并不高，一般情况下也没什么问题。然而，如果你是某些疾病的高危人群，需要做这些检查，却因为害怕辐射而不做，反而会耽误病情，到时候后果会更加严重。

在门诊中，经常遇到一些患者在外地接受了乳房微创手术（也被称为麦默通手术），手术前被诊断为良性结节，但术后病理结果显示为乳腺癌。这些情况下，医生可能会建议切除乳房。然而，这种做法并不是必需的。

麦默通手术最初就是为了进行乳腺癌活检而设计的，所以在微创手术中发现乳腺癌并不奇怪。事实上，很多医院现在都采用了一根针对一个病灶的原则，这样可以大大降低癌细胞扩散的风险。对于符合条件的患者，保乳手术仍然是安全可行的选择。

当然，在某些情况下，切除乳房可能是更安全的选择。例如，如果在手术前没有对病灶进行充分评估，或者使用同一根针先穿刺恶性病变后再进行良性肿瘤的穿刺，可能会增加癌细胞扩散的风险。但是，在大多数情况下，只要在有经验的医疗机构进行合理的评估，麦默通手术后仍然可以进行保乳手术。

对于那些不适合保乳手术的患者，可以考虑乳房切除联合乳房重建的方式来改善生活质量。总之，乳腺微创手术后发现癌症并不意味着必须切除乳房，具体的治疗方案需要根据个体情况进行综合评估和制定。

面对乳腺癌的诊断，许多女性感到沉重。然而，随着治疗方法的不断进步，乳腺癌的生存率和生活质量正在改善。虽然乳腺癌的生存率基于大规模调查数据，但每个人的乳腺癌分期和类型都不同，生存期也会有所不同。

通常，确诊乳腺癌后，人们最想知道的是自己能活多久。乳腺癌患者的整体5年生存率在欧美国家超过85%，在中国也可达到73%。不同分期的乳腺癌5年生存率如下：0期接近治愈，1期大约61%的乳腺癌患者是这个分期，相对生存率为90%，2期相对生存率是85-90%，3期相对生存率是72%，4期相对生存率是22-30%。十年生存率平均80%，许多乳腺癌患者可以生存10年或更长时间。

然而，所有大规模统计的生存期数字反映的是大量患者的平均数据，并不能明确提示某一个人的生存期。很多乳腺癌患者可能比预期生存的时间更久。影响乳腺癌患者预后和生存期的因素很多，包括肿瘤大小、乳腺癌类型、乳腺癌组织学分级、ER/PR、her2状态、是否转移到淋巴结、是否远处转移等等。乳腺癌分期只是预测乳腺癌生存率的一个因素。

在乳腺癌治疗后，中医药可以缓解不适症状，提高生活质量，恢复身体机能，提高免疫力，控制病情防止复发转移，延长生命提高生活质量。同时，合理的饮食和积极的心理疏导也对患者的恢复和生存质量有很大帮助。参加病友会可以让患者找到同类，增加对疾病的认识，通过专业渠道了解医学知识，减少盲从，并可能产生更多的良性效应。

乳腺癌的预后相对其他恶性肿瘤较好，只要患者积极治疗，提高信心，心理上要注意调节和平衡，以乐观的心态面对疾患，家属也应给予安慰、体贴和关心。病人秉持从容坦然的心境去面对术后的生活，就能有效延长术后的生命周期，重新燃起对生活的希冀。

血型是否会影响乳腺癌的发生一直是一个备受关注的话题。一些医学家认为，血型是由遗传因素决定的，而乳腺癌也受到遗传因素的影响，因此血型可能与乳腺癌的发生有关。然而，现有的研究结果并不一致。

在一项2011年的美国大型研究中，结果显示血型与乳腺癌的发生风险之间没有任何关系。然而，其他一些研究发现，乳腺癌患者中“B”型血的人较多，而“AB”型血的人较少。冰岛的一项研究也发现，一级亲属有乳腺癌史的人血型更多是“B”型，且这些女性没有患癌的亲属较少是“B”型。

在Rh型血研究中，希腊的一项研究报告指出，在Rh阳性血型的人群中，那些有乳腺癌家族史的人血型“A”型要多于“AB”型或“B”型。并且乳腺导管癌在“AB”型中比较罕见。乌拉圭一项研究发现Rh 阴性人乳腺癌发生率升高，且Rh 阴性的人其一级亲属患乳腺癌的概率也增大。

美国的一项研究还发现，血型与乳腺癌的发病年龄有关。在有乳腺癌家族史的女性中，如果相对年轻时乳腺癌就发病（20-44岁），其血型是“O”型的居多，反之，如果发病年龄较大（45-84岁），其血型是“A”型的居多。

总的来说，虽然有一些研究显示血型可能与乳腺癌的发生有关，但目前的数据显示其影响微乎其微。乳腺癌的发生与预后主要取决于肿瘤自身的特点、其生物学行为以及对治疗的反应性。

乳腺癌曾经被认为是40岁以上女性的专属疾病，但近年来，三十几岁甚至二十几岁的女性也开始出现。这种疾病的发病率在中国女性中低于欧美国家，但患者的高发年龄却比欧美国家小10-15岁。乳腺癌的治疗不仅仅是手术，还需要接受化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等多种方式。术后还需要定期检查，以监测复发情况和另一侧乳房的健康状况。

乳腺癌的治疗模式已经进入分类治疗阶段，需要根据不同的分子亚型采取不同的治疗策略。同时，乳腺癌的治疗也具有全程管理治疗理念。首先，需要通过患者病史、临床体检、B超或钼靶、核磁共振，术前空芯针穿刺等方式明确诊断。然后，通过多学科综合治疗协作组（MDT）的讨论，结合最新的循证医学证据，提出最佳的治疗方案，并根据治疗反馈，必要时进行多次MDT讨论。

乳腺癌的易患因素包括年龄、遗传因素、行经时间长、生育因素、乳腺良性疾病、激素替代疗法、饮食与饮酒、运动与体重、放射线作用和精神因素等。其中，遗传因素是最重要的，家族中有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。

乳腺癌的早期症状包括乳腺肿块、局部不适感、乳房外形改变、乳头近中央伴有乳头回缩、乳头溢液和腋窝区域发现肿块等。乳腺癌是一种可以通过患者自我检测发现的癌症，因此平时就需要注意经常用双手对胸部进行检查。即使发现硬块，也不必慌张，因为80%～90%的硬块都是良性的。重要的是在发现异常情况时，及时去接受检查，不要错过了最好的治疗时机。

乳房的自我检测最好在月经结束后的7～10天进行，每月检查一次。90%以上的硬块都是良性的，但需要注意的是，乳房有哪些良性疾病需要注意，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生和急性乳腺炎等。这些疾病虽然是良性的，但也需要正确对待和及时治疗。

浆细胞性乳腺炎（PCM）和导管扩张症（MDE）常被认为是同一种疾病，但实际上它们有着本质的区别。PCM主要表现为乳晕旁的红肿、硬结和疼痛，化脓后可能形成瘘管或反复发作。手术发现乳头后有炎性病灶，阻塞了导管而引起扩张，形成小脓肿。病理切片显示导管周围有急性和慢性炎症，淋巴细胞和浆细胞侵润。这种情况下，浆细胞性乳腺炎更能反映炎症的病理本质，并符合临床的脓肿瘘管的炎症表现。

相比之下，MDE是一种发生在老年妇女的乳腺疾病，以乳头下集合导管的扩张和管腔内脂类结晶为特征。早期只有乳头溢液，晚期才有淋巴细胞、浆细胞侵润，肉芽肿形成等现象。MDE的诊断需要谨慎，不能仅凭显微镜下导管扩张就做出诊断。

因此，临床医生在诊断时需要注意二者年龄之差和术中所见的不同。病理医生也应该对MDE的诊断再慎重一些。只有通过深入研究和分析，才能更好地理解和区分这两种疾病。

一项由加利福尼亚大学的医学专家进行的研究显示，1418名妇女中，每天大便一次的20人中有1人存在乳房细胞发育异常。更为严重的是，每周大便少于2次者，4人中便有1人乳房细胞发育异常。这种异常的乳房细胞通常表现为乳腺和导管上皮的不典型增生，这种增生往往是乳癌前期病变的标志。

加拿大多伦多癌症研究所的专家们进一步解释了便秘与乳腺癌之间的联系。他们发现，便秘者的粪便中含有一种致突变原，这种物质与已知的几种致癌物质相似。这些致突变原被肠道吸收后，会随着血液循环进入对其非常敏感的乳腺组织，从而显著增加了发生乳腺癌的风险。

为了预防便秘的发生，女性朋友们需要注意日常饮食的合理性，减少脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜水果等富含粗纤维的食物。每晚睡前可以进行10-15分钟的腹部按摩，以刺激肠道蠕动。早晨起床后喝一杯温开水或淡盐水也能有效地促进肠道蠕动，帮助排便。蜂蜜、芝麻、大枣等食物不仅有滋补、美容的作用，还能起到润肠便秘的效果，可以适量食用。

如果您有经常性便秘的问题，请务必重视并及时采取措施。早发现、早治疗是预防乳腺癌的重要步骤。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在某些地区，乳腺癌甚至占女性恶性肿瘤的首位。高危人群更容易患上乳腺癌，尤其是35-55岁的女性，她们往往对自己的外貌有较高要求。乳腺癌的治疗通常采用以手术为主的综合治疗方法，但传统的手术方式需要切除整个乳房，给患者带来极大的精神压力。然而，早期乳腺癌患者可以选择保乳手术，这种手术方式可以完整地切除肿瘤组织，同时保留大部分周围正常的乳腺组织，并清扫可能转移的淋巴结。保乳手术后，患者的乳房外形改变较少，不影响患侧乳房的正常功能。早在1991年，美国癌症机构就建议将保乳手术作为早期乳腺癌患者的首选手术方式。目前，在欧美国家，保乳手术已被广泛接受，占所有乳腺癌手术的60%以上，并呈逐年增加趋势。国内也在积极推广保乳手术，取得了良好效果。