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乳腺癌生存期:了解分期、治疗和生活质量的关系

乳腺癌生存期:了解分期、治疗和生活质量的关系
发表人:健康饮食指南

面对乳腺癌的诊断,许多女性感到沉重。然而,随着治疗方法的不断进步,乳腺癌的生存率和生活质量正在改善。虽然乳腺癌的生存率基于大规模调查数据,但每个人的乳腺癌分期和类型都不同,生存期也会有所不同。

通常,确诊乳腺癌后,人们最想知道的是自己能活多久。乳腺癌患者的整体5年生存率在欧美国家超过85%,在中国也可达到73%。不同分期的乳腺癌5年生存率如下:0期接近治愈,1期大约61%的乳腺癌患者是这个分期,相对生存率为90%,2期相对生存率是85-90%,3期相对生存率是72%,4期相对生存率是22-30%。十年生存率平均80%,许多乳腺癌患者可以生存10年或更长时间。

然而,所有大规模统计的生存期数字反映的是大量患者的平均数据,并不能明确提示某一个人的生存期。很多乳腺癌患者可能比预期生存的时间更久。影响乳腺癌患者预后和生存期的因素很多,包括肿瘤大小、乳腺癌类型、乳腺癌组织学分级、ER/PR、her2状态、是否转移到淋巴结、是否远处转移等等。乳腺癌分期只是预测乳腺癌生存率的一个因素。

在乳腺癌治疗后,中医药可以缓解不适症状,提高生活质量,恢复身体机能,提高免疫力,控制病情防止复发转移,延长生命提高生活质量。同时,合理的饮食和积极的心理疏导也对患者的恢复和生存质量有很大帮助。参加病友会可以让患者找到同类,增加对疾病的认识,通过专业渠道了解医学知识,减少盲从,并可能产生更多的良性效应。

乳腺癌的预后相对其他恶性肿瘤较好,只要患者积极治疗,提高信心,心理上要注意调节和平衡,以乐观的心态面对疾患,家属也应给予安慰、体贴和关心。病人秉持从容坦然的心境去面对术后的生活,就能有效延长术后的生命周期,重新燃起对生活的希冀。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我从未想过,自己会成为乳腺癌的患者。那个晴朗的下午,医生的话像一道闪电,劈开了我平静的生活。从那一刻起,我的世界被黑暗笼罩,恐惧和无助感交织在一起。

    手术后,胃痛如影随形。每当夜幕降临,疼痛就像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏。我试图用各种方法缓解疼痛,但都无济于事。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了医生。

    “您好,乳腺癌患者胃痛能吃什么药?”我小心翼翼地问道,生怕自己的问题太过愚蠢。医生并没有嘲笑我,而是耐心地询问了我的病情和胃痛的具体情况。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。

    “胃热脾虚的治疗方法有很多种,需要根据你的具体情况来定。”医生说,“你术后多久了?”

    “1年了。”我回答道,心中不禁泛起一阵苦涩。时间过得真快,仿佛昨天我还在医院里接受治疗,今天就已经过去了一年。可我的身体却依然在承受着病痛的折磨。

    医生开了处方,告诉我可以服用奥美拉唑来缓解胃痛。我按照医生的建议服药,果然,疼痛有所减轻。虽然我知道这只是暂时的缓解,但至少我可以暂时忘记病痛的折磨,享受一段安宁的时光。

    在这个过程中,我深深感受到了医生的关心和专业。他们不仅仅是治疗我的身体,更是治愈了我的心灵。每当我感到绝望和无助时,他们总是能够给予我希望和勇气。

    现在,我已经学会了如何与病魔共存。虽然生活中仍有许多不确定性和挑战,但我知道,只要我坚持下去,总会有光明的未来等待着我。感谢京东互联网医院的医生们,是你们让我重新找回了生活的信心和勇气。

    如果你也在经历类似的困扰,不要犹豫,去寻求专业的帮助吧。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乳腺癌术后胃痛的处理指南 常见症状 乳腺癌术后胃痛可能与手术、放疗、化疗等治疗方式有关,也可能是胃溃疡等胃部问题引起的。易感人群包括乳腺癌患者,特别是那些接受过手术、放疗或化疗的患者。 推荐科室 肿瘤科、消化内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 如果胃痛与胃溃疡有关,可以服用奥美拉唑等药物; 3. 注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物; 4. 保持良好的心态,减少压力; 5. 定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症。

  • 随着人们对健康的关注度日益提高,定期体检已成为日常生活的重要组成部分。乳房疾病的发病率上升,使得女性的乳房定期检查变得尤为重要。然而,许多人常常提出只进行触诊、超声检查或钼靶照相检查是否足够的问题。从医学角度看,这些单一的检查方法都是不全面的。

    任何医疗诊断过程都包括三个部分:问诊、查体和辅助检查。问诊是了解患者主观感受的过程,通过交谈获取疾病诊断的依据。首次就诊时,医生还需要在问诊过程中确定鉴别诊断的依据。医生不仅依靠患者的主观感受来判断病情,还必须进行体格检查以验证主观感受的客观性,触诊就是其中之一。触诊是根据患者的描述对身体进行有针对性、逻辑性的检查,以发现病症、证实诊断,并在检查过程中进行鉴别诊断。

    虽然进行了问诊和触诊检查,但仍不能完全确定诊断。因此,需要进行相关辅助检查以明确诊断。对于乳腺疾病,B超检查和钼靶照相检查是两个重要的辅助检查手段。B超检查主要用于观察病变的大小、边界、形态、血流状况、钙化情况以及腋窝淋巴结的大小;而钼靶照相检查则更侧重于观察病变在乳房中的位置、钙化形态、病变与胸大肌的关系、皮肤是否有改变以及腋窝淋巴结的位置等。两种检查方法各有侧重,通常不能相互替代,但在需要时也可能同时使用这两种检查方法进行诊断。

    因此,在就诊时,应根据患者的具体情况(如年龄、月经等)选择合适的检查项目。只有通过综合的检查方法,才能更全面、准确地评估乳房健康状况。

  • 2015年,中国新发乳腺癌病例达27.2万,死亡人数约7万余例。其中,30%~40%的早期患者可能发展为晚期乳腺癌(ABC),5年生存率仅约20%。ABC是乳腺癌发展的特殊阶段,治疗选择和疗效与其他阶段不同。基于中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识,以下是对晚期乳腺癌治疗方法的介绍。

    首选全身治疗

    蒽环、紫杉类药物方案是首选。同时使用病理完全缓解(pCR)率无改善,心脏毒性增高者可选用蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯使用。

    HER2+局部晚期乳腺癌

    曲妥珠单抗+紫杉类药物方案是治疗选择。

    手术治疗

    若全身治疗后转为可手术乳腺癌,应行保乳手术。不能行保乳术者,标准术式为全乳切除加腋窝淋巴结清扫。即使在全身治疗获得pCR的情况下,也应行局部-区域放疗(胸壁和淋巴结)。

    内脏危象的治疗

    内脏危象指危重的内脏情况需快速有效治疗而控制疾病进展,尤其是指进展后就失去化疗机会的情况。内分泌治疗适应证包括骨和软组织转移、无症状、肿瘤负荷小的内脏转移的ER+、HER2-患者。内分泌治疗耐药、肿瘤快速进展、内脏广泛转移或症状明显的患者应先给予化疗等更有效的治疗。

    抗HER2治疗

    一线抗HER2治疗方案首选曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(国内未上市)和紫杉类药物。二线抗HER2治疗方案首选T-DM1。辅助治疗使用曲妥珠单抗的晚期乳腺癌患者,仍应接受抗HER2治疗。

    化学治疗

    化学治疗适应证包括激素受体阴性的患者和疾病发展迅速、症状明显或内分泌耐药、出现内脏危象的激素受体阳性患者。首选单药化疗,未使用过蒽环、紫杉类药物者,首选蒽环或紫杉类单药方案。

    男性乳腺癌的治疗

    男性乳腺癌是一种少见疾病,约占所有乳腺癌的1%。HR+率约90%,首选内分泌治疗(TAM)。需要接受AI治疗者,需联合促黄体激素释放激素激动剂(LHRHa)或睾丸切除术治疗。睾丸切除术有效,肿瘤缓解率为32%~67%。

  • 乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发。然而,如何确定自己复发的几率一直是困扰他们的问题。为了解决这个问题,国际乳腺癌研究组织制定了一套最新的复发危险分级标准。下面我们将详细介绍这套标准,帮助你了解自己的复发风险等级。

    一、低度危险:如果你的淋巴结检测结果为阴性,并且同时满足以下所有条件,那么你就属于低度危险组。

    • 肿瘤大小(pT)不超过2厘米
    • 肿瘤分级为1级
    • 肿瘤周围的脉管未被侵犯
    • HER-2基因没有过度表达或扩增
    • 年龄在35岁及以上

    二、中度危险:如果你的淋巴结检测结果为阴性,并且满足以下任一条件,那么你就属于中度危险组。

    • 肿瘤大小(pT)大于等于2厘米
    • 肿瘤分级为2-3级
    • 肿瘤周围的脉管被侵犯
    • HER-2基因过度表达或扩增
    • 年龄小于35岁
    • 阳性淋巴结数量在1-3个之间,并且HER2基因没有过度表达和扩增

    三、高度危险:如果你的淋巴结检测结果满足以下任一条件,那么你就属于高度危险组。

    • 阳性淋巴结数量在1-3个之间,并且HER2基因过度表达或扩增
    • 阳性淋巴结数量大于等于4个

    了解自己的复发风险等级对于乳腺癌患者来说非常重要。它可以帮助你和医生制定更有效的治疗计划,并且让你更好地管理自己的健康。

  • 乳腺癌的分子分型系统是基于病理免疫组化结果对雌激素受体、孕激素受体、HER2和Ki-67染色进行综合判断。其中,Luminal A型和Luminal B型是两个主要亚型。Luminal A型,亦称管腔A型,特点是ER阳性、PR阳性且高表达(>20%)、HER2阴性、Ki-67低表达(<14%)。而Luminal B型,亦称管腔B型,根据HER2的表型可以进一步细分为HER2阳性和HER2阴性两个亚型。HER2阴性型表现为ER和(或)PR阳性、HER2阴性、Ki-67高表达(≥14%)或PR低表达(≤20%)。HER2阳性型则表现为ER和(或)PR阳性、HER2阳性(蛋白过表达或基因扩增),Ki-67的表达状态不定。

  • 乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。通常情况下,女性在50至54岁之间的发病率最高。然而,近年来,我们也看到越来越多的年轻女性被诊断出乳腺癌。这种情况的出现,很大程度上是由于人们对乳腺癌的高危因素缺乏了解和预防意识。

    以下是一些可能增加乳腺癌风险的因素:

    • 家族史:如果你的直系亲属(如母亲、姐妹或女儿)曾经患有乳腺癌,那么你也可能面临更高的风险。
    • 月经和生育史:早期开始月经(12岁以下)、晚期绝经(55岁以上)、未婚、未育、晚育或未哺乳都可能增加乳腺癌的风险。
    • 放射线照射:接受过高剂量放射线照射的人群,尤其是胸部区域,可能面临更高的乳腺癌风险。
    • 荷尔蒙替代疗法:长期使用外源性雌激素的女性可能会增加患乳腺癌的风险。
    • 生活方式:绝经后肥胖、长期过量饮酒等不健康的生活方式也可能增加乳腺癌的风险。
    • 基因突变:携带BRCA-1、BRCA-2、p53或PTEN等与乳腺癌相关的基因突变的人群,面临的风险也更高。
    • 乳腺密度:近年来研究发现,乳腺腺体密度高的女性也可能面临更高的乳腺癌风险。

    如果你属于以上任何一种高危人群,建议每年进行一次乳腺检查。同时,定期进行自我检查也是一种简单有效的筛查方法。对于任何不明肿块或其他异常情况,应立即寻求医疗帮助。

  • 在日常体检中,很多人选择进行全身PET-CT检查,认为这样可以全面了解自己的身体状况。然而,PET-CT并不是万能的,它有其局限性和盲点。

    首先,PET-CT是通过CT扫描和PET成像相结合的方式进行检查的。CT扫描可以清晰地显示人体内部的结构,而PET成像则可以检测出人体内某些部位的代谢活动。PET成像使用一种特殊的放射性示踪剂,这种示踪剂会在人体内的代谢活跃区域聚集,形成明亮的信号。

    然而,PET-CT并非适用于所有类型的疾病。例如,对于某些早期的恶性肿瘤,PET成像可能无法检测出其存在,因为这些肿瘤的代谢活动并不活跃。此外,PET成像也可能会产生假阳性结果,例如在炎症或创伤部位显示出异常的代谢活动。

    因此,在选择检查方法时,应该根据具体的病情和需要进行选择。对于乳腺疾病的诊断,PET-CT的价值相对较低,乳房B超和乳房钼靶等其他检查方法可能更为适合。

    总之,PET-CT是一种有用的检查方法,但它并非万能的。我们应该根据实际情况选择最合适的检查方法,并避免不必要的过度检查和浪费。

  • 在临床病理工作中,常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”,然而许多单位只写阳性结果,不写临床意义。因此,建议在出此类报告时,把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中,以增加病理报告的使用价值。

    恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记全套包括4项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。乳腺癌免疫组化耐药预后标记全套包括7项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、C-erbB-2。

    以下是每个标记物的作用、阳性部位和临床意义:

    • P-糖蛋白(P-gp):药泵作用,胞膜/胞浆。阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
    • 谷光甘肽S转移酶(GST π):解毒作用,胞浆。阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
    • 拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ):靶点作用,胞核。阳性率越高,对下列药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素类,如VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16尤其有效。
    • 雌激素受体(ER):性激素作用,胞核。阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
    • 孕激素受体(PR):性激素作用,胞核。阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
    • C-erbB-2:癌基因产物,胞浆。阳性率越高,肿瘤恶性程度越高。ER、PR 阳性而 C-erbB-2 也阳性者,用三苯氧胺治疗效果不好。
    • Ki-67:细胞增殖标志,胞核。阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。Ki-67 为细胞增殖的一种标记,在细胞周期 G1、S、G2、M 期均有表达,G0 期缺如,其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。

    此外,还有其他一些肿瘤相关的免疫组化指标,如PCNA(增殖细胞核抗原)、CEA、Rb(retinoblastoma 视网膜母细胞瘤)、P53、Nm23、E-Ca、PS2、CK18、CK19、Hep par 1、CK20、CK7、Villin、MRP1、MDR、TS、Syn、S-100、NSE、Chr、CKH、CKL、EMA、Vim、P504、AMACR、CD117、CD10、CD15、CD56、SMA、Des、MSA、CD68、CD34、CD31、CD44、NESTIN、Ost、AAT、ACT、GFAP、Tg、CT、PH、N-myc、bcl-2、TGA72、GA733、TTF-1等,它们在肿瘤的诊断、治疗和预后判断中都有重要作用。

  • 在乳腺疾病的诊断中,除了医生进行的触诊外,影像学检查也扮演着重要的角色。其中,彩超和钼靶是最常用的两种方法。那么,它们各自有什么作用呢?

    钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法。它通过使用低能量射线对乳房进行摄影,可以清晰显示乳腺的结构和病变。对于50岁以上的女性,建议每年进行一次双侧乳腺X线检查;如果有乳腺癌高危因素,40~49岁的女性也可以开始每年一次的乳腺X线检查。然而,钼靶并不适合40岁以下的女性,因为年轻女性的乳腺组织对射线较为敏感,且钼靶的分辨能力在这种情况下会下降。对于老年患者,钼靶通常是首选方式,因为它可以清晰显示乳腺组织疏松的结构。钼靶还擅长诊断乳腺微小钙化,这是其他诊断方法无法替代的。

    另一方面,乳腺超声波检查是一种非侵入性的诊断方法。它通过超声波在体内传播并反射,生成声像图,从而帮助医生判断病变的性质。乳腺超声波检查可以区分囊性和实质性的病变,并且在有经验的医生操作下,甚至可以发现25px甚至更小的肿物。对于年轻人和乳腺组织比较致密的人,乳腺超声波检查尤为重要。因为对于前者,钼靶检查需要接受一定量的辐射,所以我们并不常规进行;而后者因组织密度高,钼靶X线的诊断率明显下降,也需要超声波的弥补。中国女性中,致密型腺体类型较为多见,所以乳腺超声波检查就显得尤为重要了。

    总结来说,钼靶和乳腺超声波检查各有优缺点。钼靶对老年患者和乳腺疏松的患者诊断效能较高,对微小钙化的诊断是其独特优势。然而,它有一定辐射,且检查时乳房要承受一定压力,不太舒适。相比之下,乳腺超声波检查对年轻人和致密型乳腺是首选诊断方式,具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。因此,充分利用好这两种检查手段,可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平,做到有病早发现、早治疗。

  • 本文介绍了一位36岁的女性患者,2009年12月因左乳癌术后肝转移就诊。患者在2007年5月发现左乳肿物,行肿物切除术,术后未行病理检查。2007年7月行病理会诊结果显示为浸润性导管癌。2007年7月3日进行了左乳癌改良根治术,术后病理结果显示左乳癌局切术后再次手术切口下组织癌残留,淋巴结未见癌转移(0/11)。免疫组化结果为ER(-)、PR(-)、HER-2(++)。患者拒绝了HER-2基因检测和曲妥株单抗治疗,术后接受了FEC方案化疗6周期。

    在2009年12月24日的常规复查中,发现肝右叶实性占位,CEA62.8ng/ml,CA15336.0IU/ml。入院后进行了全面检查,包括头颅MRI、骨ECT、胸部CT、乳腺及引流区彩超、心电图等,均未发现明显异常。上腹部增强CT显示肝右叶实性占位(单发,大小5.8cm),但患者拒绝了肝穿刺活检。原发病灶FISH检测结果显示HER-2基因扩增。

    由于经济原因,患者及家属拒绝了曲妥株单抗治疗。首先,患者接受了TP(多西紫杉醇+顺铂)方案联合化疗6周期,每21天1周期,每2周期评价疗效。疗效评价结果显示部分缓解(PR),肝脏病灶由疗前的5.8cm缩小至1.5cm,CEA、CA153降至正常范围。联合化疗的不良反应包括恶心、食欲不振、呕吐1度、白细胞和粒细胞下降3度、轻度乏力、脱发等,但无血红蛋白、血小板下降,无肌肉酸痛等不良反应。

    考虑到患者的单发病灶,建议进行肝脏转移病灶立体定向适形放疗(2010年5月10日~2010年7月1日),放疗后病灶缩小至1.2cm。从2010年7月开始,患者接受了卡培他滨单药方案继续治疗,每2周期复查评价疗效,半年后每3个月复查。肝脏病灶基本消失,病情稳定25个月。治疗过程中仅出现轻度的胆红素和转氨酶升高,无消化道和血液学反应。

    在2012年8月13日的常规复查中,CEA升高至7.47ng/ml(参考值0-3.5)。进一步检查显示肺转移(卡培他滨TTP=25个月),但未发现肝脏病灶。由于肺部病灶靠近肺门,穿刺活检存在风险。与患者沟通后,患者拒绝了曲妥株单抗治疗。患者接受了单药多西紫杉醇方案,2周期后疗效评价SD(长径由2.5cm增大至2.7cm)。第3周期开始联合顺铂,两周期后疗效评价PR(长径缩小到1.5cm),现疾病缓解并继续治疗中。

    总结来说,通过联合化疗有效后,单药序贯化疗,适时加入局部治疗的策略,患者已经病情控制近3年,目前仍在治疗随访中。

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