我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我爱人疲惫的脸庞。我们刚从医院回来，手里拿着一份让人心惊胆战的检查报告。乳腺癌新辅助化疗的第一次后，20天的等待换来的是肝功能异常的消息，转氨酶高达288。

我爱人紧握着报告单，眼神中充满了恐惧和无助。我们都知道这意味着什么，化疗的进程可能会被迫中断，治疗计划也将面临调整。我们需要尽快找到解决方案，降低转氨酶的水平，才能继续进行化疗。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的医生。通过视频咨询，医生详细了解了我爱人的病情和用药情况。我们告诉医生，已经在服用易善复和双环醇，但效果似乎不太理想。医生建议我们可以尝试输液，使用保肝药物可能会更快地改善肝功能。

我爱人有些犹豫，毕竟肿瘤医院的医生并没有提到这个方法。医生解释说，输液可以直接将药物送达肝脏，起效更快。同时，医生还推荐了甘草酸二铵肠溶胶囊，作为口服药物的补充。我们决定采纳医生的建议，尽快开始治疗。

在接下来的几天里，我爱人每天都去医院输液，口服易善复、双环醇和甘草酸二铵肠溶胶囊。我们密切关注着肝功能的变化，希望能看到转氨酶水平的下降。每次复查的结果都让我们紧张不已，但我们始终保持着希望和信心。

终于，在经过一周的治疗后，复查结果显示转氨酶水平已经明显下降。我们松了一口气，感谢医生的专业指导和及时帮助。我们也深深体会到，面对疾病，及时寻求专业的医疗建议和治疗是多么重要。

现在，我爱人已经可以继续进行化疗了。虽然前路依然漫长，但我们已经学会了如何应对挑战，如何在困难中寻找希望。我们也希望通过分享我们的经历，能够帮助更多的人在面对疾病时不再孤单和无助。

如果你也遇到了类似的情况，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为许多国家女性癌症死亡的主要原因。虽然我国属于乳腺癌的低发病区，但每年仍有大约1.3万名妇女因乳腺癌去世。乳腺癌的发病率已经超过宫颈癌，成为我国妇女癌症发病的首位。男性乳腺癌虽然罕见，但其发病率约占女性的1%。

在北美和西欧一些工业发达国家，乳腺癌的普查工作做得较好，发现并治愈了不少早期乳腺癌。然而，我国由于经济落后和人群文化水平低，乳腺癌的普查存在困难，只有小范围的开展。因此，乳腺自查，特别是对于高危因素的妇女来说，非常重要。每月检查一次是必要的，闭经妇女最好每月固定一天，以免忘记。对于月经正常的妇女，由于受雌激素影响，许多正常乳房也有一些结节，所以最好选在月经干净后3-4天进行检查，此时乳房大多较松软。

进行乳腺自查时，应在光线明亮处，取坐位或站立，脱去上衣使双乳充分暴露，两臂下垂，对着镜子。首先，进行视诊，观察双侧乳房大小是否相似，轮廓是否对称；有无局部隆起或凹陷；乳腺的皮肤有无皱缩、破溃、脱屑及颜色改变等；两侧乳头是否在同一水平线上；有无乳头凹陷、乳头溢液等。然后，进行触诊，双手叉腰，肩和肘部稍向前，放松。用手指掌面触摸，不要抓捏乳房，顺时针方向触摸乳房的内上、外上、外下、内下各象限，最后乳晕、乳头中央区，一定要将整个乳房全部摸遍。乳房下部的肿块常常被下垂的乳房遮盖，可用一手托起乳房，一手触摸，平卧位时触摸更好。同时应注意同侧腋窝的触摸，有些乳腺癌早期即出现淋巴结转移。

如果在乳腺自查中发现乳腺外观异常，触及结节、包块，应立即就诊，做进一步检查。需要注意的是，据统计，在乳腺自查中发现异常变化的约80%属于良性范围。因此，不必过分担心，但也不能忽视乳腺自查的重要性。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，影响着全球数百万女性。了解自己的风险因素对于预防和早期发现至关重要。以下是乳腺癌的主要高危人群和相关因素。

遗传因素: 大约5%到10%的乳腺癌与两种特定的基因突变有关，分别称为BRCA1和BRCA2。如果你有乳腺癌家族史，特别是一级亲属（如父母或姐妹）曾经患有乳腺癌，那么你的患病风险会增加。

月经因素: 月经初潮早（在5岁之前）可能会增加乳腺癌的发病风险。这是因为体内雌激素的作用时间更长。

生育因素: 未生育或在30岁后第一次生育的女性患乳腺癌的风险轻微升高。相反，生育后自己哺乳的妇女患乳腺癌的风险则会轻微降低。

射线影响: 如果你在青少年时期因淋巴瘤等疾病接受过胸部放射治疗，那么你的乳腺癌发生风险可能会增加。

激素替代治疗: 一些研究表明，更年期女性使用补充激素来缓解更年期症状可能会增加患乳腺癌的风险，尽管近期也存在不同观点。

乳腺非典型增生: 乳腺非典型增生是一种癌前病变，会明显增加未来患乳腺癌的机会。然而，普通的乳腺增生并不增加乳腺癌的风险。

一侧患乳腺癌: 如果你曾经患有乳腺癌，那么你对侧乳房再次发生癌的机会比正常人群更高。因此，乳腺癌患者需要定期随访观察。

生活方式: 长期饮酒的女性患乳腺癌的风险会升高。肥胖，尤其是绝经后肥胖者，也比正常体重者更容易患乳腺癌。

乳腺癌的发生和发展与体内雌激素水平及代谢异常密切相关。内分泌治疗是直接针对乳腺癌发病与发展刺激因素的治疗方法，通过抑制或减少相关激素分泌，降低其水平而达到治疗目的。这种治疗方式的价值不亚于手术、化疗及放疗。

乳腺癌的内分泌治疗主要是去除雌激素对肿瘤的影响。具体来说，它包括卵巢去势、竞争性与癌细胞的雌激素受体结合、阻断雄激素转化为雌激素等方法。这种治疗方法可以降低肿瘤复发和转移的几率，特别是在手术后仍可能有癌细胞残存的情况下。

乳腺癌的内分泌治疗具有以下优点：对雌激素受体、孕激素受体阳性的患者有效率可达60-80%；内分泌治疗药物的毒副作用较轻、发生率低，有利于巩固治疗；大多数内分泌治疗均为口服给药，适宜长期服用，治疗期间患者生活质量较高。

常用的乳腺癌内分泌治疗药物包括抗雌激素类药物（如他莫昔芬）、LHRH-α（戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林）等。在绝经后，芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）也被广泛使用，因为绝经后女性卵巢停止分泌雌激素，而体内雌激素来源于雄激素经芳香化酶作用的转化。

乳腺癌内分泌治疗的持续时间通常为5年，早期乳腺癌病人手术后，在结束末次化疗后3~4周，可以开始内分泌药物治疗。

会阴Paget病是一种罕见的皮肤癌，多见于50岁以上的男性，女性患者相对较少。该病通常起源于顶泌汗腺导管开口部细胞或表皮内的多潜能细胞，引起会阴部湿疹样癌的发生。会阴部湿疹样癌的症状包括红色斑片、瘙痒、疼痛等，并可能伴随妇科肿瘤、皮肤癌、泌尿系肿瘤或消化道恶性肿瘤的出现。因此，对于会阴Paget病患者来说，进行常规胃肠镜检查以排除消化道起源的肿瘤非常重要。

健康饮食对于乳腺癌患者来说至关重要。研究表明，合理的膳食结构和食物选择可以显著降低疾病进展、复发风险和提高总生存率。以下是一些科学研究的依据和实用的建议。

首先，低脂饮食可以帮助减轻体重，降低绝经后乳腺癌患者的复发风险，尤其是对于雌激素受体阴性的患者。其次，控制体重指数也非常重要，体重指数增加5-10kg会使复发风险增高40%。此外，每降低20%的膳食能量可以降低24%的乳腺癌复发风险。最后，吃大豆可以降低25%的乳腺癌复发风险，特别是对于雌激素受体阴性的患者。

那么，什么是合理膳食呢？首先，食物多样化，谷类为主，每天应摄入12种以上的食物，包括谷类、水果、蔬菜、禽类、肉蛋奶、大豆坚果等。其次，多吃蔬菜和水果，保证每天摄入300-500g蔬菜和200-350g新鲜水果。同时，吃各种奶制品和豆制品，适量吃坚果。再次，适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉，优先选择鱼和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉。最后，少盐少油，控烟限酒，足量饮水，成人每天7-8杯，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

根据以上原则，我们推荐以下四类食物：蛋白质类食物、蔬菜水果、碳水化合物和豆制品。同时，需要避免油、肥肉和腌制、烟熏食品。通过构建生命支架，严防饮食恶习，合理膳食结构，可以提升生存质量。

放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，虽然能有效杀死肿瘤细胞，但同时也可能引起一系列副反应。了解并及时处理这些副反应，可以降低其危害，提高治疗效果和患者生活质量。

首先，疲劳是放疗常见的副反应。为了缓解疲劳，患者应保证充足的睡眠，并适当参与轻体力活动或散步等小强度运动，以提高精力。

其次，照射区皮肤可能出现红、肿、痛、发痒等反应。为此，患者需要保持照射区皮肤的清洁干燥，减少洗浴次数，避免使用碱性肥皂和强力擦洗，避免阳光暴晒和冷热刺激。出现瘙痒时，不要抓挠，可以用指腹轻压或手掌轻拍以减轻痒感。如果皮肤有少量渗液，可以暴露渗液处皮肤，促进愈合。如皮损严重或有感染迹象，应及时就医。

放疗期间可能出现食欲减退的现象。患者应注意调整心态，多与家人朋友沟通，保持积极乐观的生活态度。在饮食方面，应尽量减少油腻、腌制和刺激性食物的摄入，增加主食、瘦肉、鸡肉、鱼肉等蛋白质丰富的食物的摄入，并保证一定量的蔬菜水果摄入。

放疗还可能引起骨髓抑制，导致未成熟的中性粒细胞和血小板前体细胞被破坏。因此，患者应定期检查血常规，如中性粒细胞减低，需注意避免感染；如血小板减低，需注意出血现象。

此外，放疗还可能引起急性放射性食管炎和放射性肺损伤。出现咽喉部疼痛、吞咽时胸骨后疼痛、胸闷气急、咳嗽、低热等症状时，应及时就医，并注意休息、保持室内空气流通及温度适宜，减少亲朋探视以降低感染风险。

最后，放疗后心脏损伤也是一种可能的副反应。如出现胸闷心慌、胸痛等症状，应及时就医。年纪轻、左乳癌放疗、同时应用蒽环类化疗药物或者靶向治疗的患者，出现心脏损伤的风险较高。目前精确放疗技术已大大减少放疗后心脏损伤的概率，但一旦发生，仍需及时就医。

最新研究显示，成人每日摄入2000至4000国际单位维生素D可能显著降低罹患乳腺癌等疾病的风险。加利福尼亚大学圣迭戈分校的教授塞德里克·加兰在新闻公报中指出，这一发现基于对数千名每日服用1000至10000国际单位维生素D的成人的调查结果。他们的血液中维生素D代谢产物的水平被定期检测，以确定其与疾病风险的关系。研究结果表明，高剂量维生素D摄入可以使血液中维生素D的代谢产物维持在一定水平，从而降低罹患乳腺癌、结肠癌、多发性硬化症和I型糖尿病等疾病的风险。然而，目前还不清楚大剂量摄入维生素D是否会对身体产生副作用。

值得注意的是，美国国家卫生研究院上世纪推荐的维生素D摄入标准远低于此次研究中提到的有效预防癌症的摄入量。加兰教授表示，他对这一结果感到惊讶，并强调了进一步研究的必要性。

这项研究的成果已发表在《抗肿瘤研究》杂志上，引起了广泛关注。尽管如此，人们仍需谨慎对待维生素D的摄入，避免过量或不足，确保健康平衡。

乳腺癌改良根治术后局部复发是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发，通常是乳腺癌治疗失败的首要征象。复发的发病率为4%~32%，多数在初次治疗后的2年内出现，然而也有一些患者在数年后才发生局部复发。根据1997年和2003年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准，同侧锁骨上淋巴结转移被归类为全身性转移或局部复发。复发部位以胸壁最为常见，占所有局部复发的50%~94%，其次为锁骨上淋巴结。乳腺癌手术后的局部复发与多种因素有关，包括原发肿块大小、皮肤和胸壁是否被侵犯、腋下淋巴结转移情况、激素受体阴性、术后未行辅助放疗等。对于复发性乳腺癌，应根据复发灶的类型、体积和发展速度等因素选择合适的治疗手段。

单纯胸壁复发的患者，如果复发灶体积小于1 cm且初次手术切除不彻底、局部皮瓣较厚，可以考虑仅进行局部扩大切除；否则，需要在手术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方法。光动力治疗（PDT）也是一种新兴的局部治疗方法，已显示出良好的临床反应率。单纯腋窝淋巴结复发可能是由于初次手术时腋窝淋巴结清扫不彻底或体内残存癌细胞播散所致，需要重新进行腋窝清扫或采用放疗、化疗等综合治疗方法。单纯同侧锁骨上淋巴结复发的患者，应首选放疗与化疗而非手术治疗，并包括胸壁的预防性照射。对于多部位同时复发的患者，化疗是最主要的治疗手段，联合化疗的疗效优于单药化疗。无法耐受手术及放化疗的复发性乳腺癌患者，应首选内分泌治疗或分子靶向治疗，例如芳香化酶抑制剂、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。分子靶向药物治疗具有革命性的意义，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，成为治疗复发性乳腺癌的重要手段之一。

2018年2月26日，美国食品和药物管理局批准了Abemaciclib（VERZENIO?，礼来）与芳香化酶抑制剂联合应用于绝经后激素受体（HR）阳性HER2阴性晚期或转移性乳腺癌。研究表明，Verzenio加上芳香化酶抑制剂可以显著减少HR +，HER2-转移性乳腺癌女性的肿瘤大小和延缓疾病进展。

这项研究共入组493例HR+、HER2-的绝经后晚期乳腺癌患者，随机分配到两组，进行双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。主要研究终点为PFS（无进展生存期），次要研究终点包括OS（总生存期）、安全性等，分层因素包括转移部位、既往内分泌治疗情况等。

结果显示，Abemaciclib+阿那曲唑组的PFS几乎延长了一倍！此外，Abemaciclib+阿那曲唑联合方案也提高了ORR（客观缓解率）（55.4% vs. 40.2%），并且Abemaciclib组的平均反应持续时间为27.4个月，比对照组多10个月。对于预后较差的亚组，Abemaciclib+阿那曲唑联合方案的效果更为显著。对于DFS较长，或仅合并骨转移的患者，内分泌单药可能是比较合适的一线治疗方案。Abemaciclib+阿那曲唑联合方案的耐受性也较好，3-4度中性粒细胞减低的发生率为21.1%。

这无疑是一个里程碑式的进步！

推荐剂量：Abemaciclib起始剂量与芳香酶抑制剂联合应用，每天两次，每次150毫克。目前，Abemaciclib已在美国上市。

除了Abemaciclib外，目前已上市的CDK4/6抑制剂还包括Palbociclib（中文名：帕博西林）和Ribociclib（中文名，瑞博西林）。Palbociclib与来曲唑联合用于雌激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的妇女晚期乳腺癌。Ribociclib（中文名，瑞博西林）Kisqali与芳香酶抑制剂联用可作为一线用药治疗HR阳性/HER2阴性绝经后妇女晚期转移乳腺癌。