乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。以下是两种常见的早期临床表现。

1. 乳腺肿块

大多数乳腺癌患者最初的症状是无痛的乳房肿块。只有少数人会感到轻微的刺痛或钝痛。这些肿块通常位于乳房的外上方，形状可能是圆形或不规则形。虽然早期癌组织没有浸润，肿块仍然可以移动。但是，仅凭触摸肿块并不能确定其性质，因此必须进行专业检查。

2. 单侧乳头溢液

如果非哺乳期的女性忽然出现乳头流水（乳样、血样或水样液体），这可能是一个警示信号。有些患者的乳头溢液可能是乳腺癌的早期症状之一。

总之，及早发现乳腺癌的早期症状是至关重要的。任何可疑的乳房变化都应该引起注意，并及时寻求专业的医疗建议。

乳房问题是女性面临的一大身体挑战。尽管某些问题对日常生活的影响可能不大，但它们仍然会给女性带来困扰。西医治疗虽然能快速缓解症状，但无法从根本上治愈。因此，越来越多的女性选择中医调理作为治疗乳房疾病的方法。

乳房疾病是一类发生在乳房部位的多种疾病，包括乳头皲裂、急性乳腺炎、乳房结核、乳腺纤维腺瘤、乳发、乳腺增生病、乳房异常发育症、乳腺癌、乳漏和乳房畸形等。这些疾病不仅影响女性的身体健康，也会对她们的心理造成压力。《妇科玉尺》中指出：“妇人之疾，关系最钜者，则莫如乳”。这说明了乳房健康对于女性的重要性。

中医调理方法强调从内到外的深层治疗，通过调整身体的阴阳平衡来恢复健康。与西医治疗相比，中医调理更注重整体健康和预防疾病的发生。因此，中医调理不仅可以治疗乳房疾病，还可以提高女性的整体健康水平。

肿瘤的发生不仅与环境因素和生活方式有关，还与遗传因素密切相关。家族中出现多例癌症患者，可能是由于某些基因突变所致。那么，如何判断家族里是否有遗传性癌症呢？

首先，我们可以通过以下几个简单的判断方法来初步了解家族中是否存在遗传性癌症的风险：

• 家族成员是否在年轻时就罹患癌症？
• 是否有多个家族成员同时患有多种类型的癌症？
• 是否有多个家族成员罹患同一种类型的癌症？

以安吉丽娜朱莉为例，她的母亲在56岁时因乳腺癌和卵巢癌去世，祖母在40多岁时因卵巢癌去世，姨母也因癌症去世。基因检测结果显示朱莉患乳腺癌的几率高达87%，患卵巢癌的几率则达到50%。因此，她选择了先行手术切除乳腺和卵巢，以降低患癌症的风险。

此外，还有一种称为“家族性腺瘤性息肉”的疾病，容易发展成肠癌。这种疾病是常染色体显性遗传的，如果父母中有一个人因该病导致的结肠癌，子女患上同类癌症的可能性高达50%。

定期进行乳房自我检查对于女性来说至关重要。通过及时发现乳房的异常情况，可以预防乳腺疾病，尤其是乳腺癌。据统计，80%的乳腺病人是在日常生活中无意中发现问题的，而95%的乳腺癌可以通过自我检查而被早期发现。然而，如果等到出现症状时才就诊，往往已经处于晚期，失去了根治的机会。因此，广大女性应该学会如何进行乳腺自我检查，以便在疾病初期就能及时发现并治疗。

那么，什么时候是进行乳房自我检查的最佳时间呢？答案是：在月经干净后的3~5天或月经开始的9~11天。这个时间段内，乳腺受激素影响最小，腺体组织最薄、最软，非常适合进行触摸检查。相反，在月经前进行检查可能会因为乳腺组织的增生和充血状态而导致误诊或漏诊。

总之，乳房自我检查是一项简单而有效的健康习惯。每个女性都应该将其纳入自己的日常生活中，并在发现任何异常情况时及时就医。这样可以大大提高乳腺疾病的早期发现率和治疗成功率，保护自己的乳腺健康。

肿瘤标记物是存在于人体体液和血液中的物质，能够与肿瘤的发生和发展相关联。这些标记物在临床上主要用于原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛查、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等方面。

常见的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）、糖类抗原724（CA-724）、糖类抗原50（CA-50）、糖类抗原125（CA-125）等。每种标记物都有其特定的筛查对象，例如AFP主要用于肝癌的筛查，CEA则对胃癌和肠癌具有较高的特异性。

然而，肿瘤标记物并非一对一地对应某种肿瘤。即使某个标记物升高，也不能直接诊断为该肿瘤。例如，AFP虽然是肝癌的指标，但有些胃癌患者的AFP也可能升高。同样，CA199的升高可能出现在胰腺癌、胃癌或结直肠癌患者中，CA125的升高也可能见于卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌患者中。因此，临床上通常会同时检测多个相关的肿瘤标记物，以提高诊断的准确性。

需要注意的是，肿瘤标记物的正常值并不意味着患者没有患癌症，同样，肿瘤标记物的升高也不能直接诊断为肿瘤。肿瘤标记物的敏感性和特异性都不是100%，因此其结果需要结合其他检查和临床表现来综合判断。肿瘤标记物的检查相对简单快捷，但其在肿瘤诊断中的作用是辅助性的，不能替代其他更为精确的检查方法。

乳腺癌手术或放射治疗可能会破坏腋下的淋巴组织，导致上肢淋巴水肿的高发率。患者在出院后应重视防护工作，因为淋巴水肿的程度难以评估，且其出现时间长短不一。以下是一些防护和治疗方法。

防护工作：

• 保持患侧皮肤清洁，避免感染。
• 避免在患肢手臂进行有创性操作、蚊虫叮咬等可能引起感染的行为。
• 避免高温、负重或剧烈运动，以免加重水肿。
• 穿着宽松舒适的衣物，避免患肢长时间下垂。
• 避免化学物质刺激，做好消毒杀菌措施。
• 在医生指导下进行功能锻炼。

淋巴引流法：

当上肢水肿发生时，Casley Smith方法的淋巴引流可以作为治疗手段。该方法需要配合腹式呼吸和轻柔缓慢按摩，切忌手压过大。引流过程中不应涂抹任何润肤膏或按摩油，也不应穿着任何衣服。多次重复后，注意皮肤护理。心脏病、高血压者不推荐行此法，不适宜在餐后或沐浴时进行。

乳腺柱状细胞病变（CCLs）是一种良性病变，通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变（CCC）、柱状细胞增生（CCH）和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）等不同增生程度的病变，常伴随微钙化。

乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种：

• 柱状细胞变（CCC）：单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内，细胞通常小于2层，排列有极向，核多形性不明显，无核分裂象，可见无定型颗粒状钙化。
• 柱状细胞增生（CCH）：柱状细胞增生、拥挤、多层（＞2层），排列有极向，无复杂的组织结构，常伴有核深染，细胞丰富的区域可有突起形成，呈鞋钉样细胞，常有沙粒体样钙化。
• 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）：出现更复杂的柱状细胞增生，细胞为低级别或细胞学非典型性，胞核/胞质比增加，有时见核分裂象，腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞，呈现细胞假复层表现，细胞簇集形成小突起或微乳头（但不形成真正的微乳头结构），常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失，ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌（包括ADH/DCIS）的前期病变。

乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型，尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌，包括ADH和DCIS。因此，及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

在临床工作中，如果发现乳腺柱状细胞病变，需要注意寻找可能的伴发病变，例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变，需要密切随访观察，并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一。为了提高早期发现和治疗的机会，制定了乳腺癌筛查指南。以下是针对中国女性的乳腺癌筛查指南，旨在帮助女性了解何时、何种方式以及多久进行一次筛查。

筛查年龄

• 45-69岁的一般风险女性应进行规律性筛查。
• 40-44岁的一般风险女性应有机会接受筛查，但需在充分了解潜在收益、风险和局限性后与医生共同决定。
• 小于40岁的一般风险女性不推荐进行规律性筛查。
• 大于69岁且身体健康、预期寿命超过10年的女性，如有意愿，应有机会接受筛查。
• 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。

筛查方法

• 乳腺X线筛查是推荐的主要筛查方法，因为它已被证明能有效降低乳腺癌死亡率。
• 对于乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查可以有效提高乳腺癌检出率。
• 乳腺触诊不推荐作为单独的筛查方法，但对于从未接受过乳腺癌筛查的女性，仍可能提高乳腺癌检出率，因此推荐作为初始手段。
• 乳腺磁共振检查推荐用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性的规律性筛查；或用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他高风险女性的补充性筛查。

筛查间隔时间

• 一般风险女性推荐每2年进行一次乳腺X线筛查。
• 有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，推荐每年进行一次乳腺磁共振检查。
• 其他高风险女性的筛查间隔时间取决于具体情况，需要与医生共同决定。

假体隆胸后，定期复查是非常必要的。除了每年一次的B超检查外，达到手术十年以上者还需要进行核磁共振检查（简称核磁检查或MRI检查）。在美国，建议在术后8年以后，每隔一年进行一次核磁检查。核磁共振是目前最为准确的方法来检查假体状态，包括是否破裂、是否有内容物外漏等情况。与放射线检查不同，核磁共振检查对身体没有特殊伤害。虽然检查费用稍高（1000元以上），但对于隆胸10年以上的或怀疑假体有问题时，核磁共振检查是必须的。此外，核磁共振也是检查乳腺疾病最为准确的方法，可以同时检查假体和腺体。

以下是一些核磁共振检查隆胸假体的案例：

1. 正常的假体状态，假体外形光滑完整，半球形，假体外壳光滑连续，假体内容物质地均匀，假体外没有渗漏液或积液，两侧基本对称。
2. 假体出现较多的皱褶，虽然假体没有出现破裂或内容物外渗，但长期的假体皱褶加上摩擦可能导致假体出现破漏点。
3. 假体出现破裂后，可以看到假体明显皱缩的外壳边缘，内容物跑到假体外壳以外或假体内部出现其他液体。

最后，提醒广大假体隆乳后的求美者，定期复查是不可缺少的！

在临床实践中，面对疑似乳腺癌的患者和家属，医生常常会遇到质疑和恐慌。然而，通过深入了解乳腺癌的三个关键方面——癌块、癌结节和癌细胞——我们可以更好地理解这种疾病的本质和治疗方法。

首先，癌块指的是乳房内的肿瘤组织。即使摸不到，精准的诊断和治疗技术也能有效处理。其次，癌结节不仅包括原发灶，还包括可能被癌细胞转移的腋窝淋巴结。最后，癌细胞涵盖了原发灶、转移灶和转移过程中的癌细胞，对患者的生存和死亡具有决定性影响。

在处理癌块和癌结节时，外科手术的精准性至关重要。通过准确切除病灶并提供给病理科医生，外科医生可以最大限度地保留健康组织。同时，前哨淋巴结活检技术可以帮助医生更精确地判断腋窝淋巴结是否有转移，从而避免不必要的清扫手术。

然而，控制和消除癌细胞仍然是乳腺癌治疗的最大挑战。流窜的癌细胞可能在骨骼、肺、肝、脑等内脏定殖，形成临床可见的转移病灶，严重影响患者的生存期。因此，针对癌细胞的治疗方法，包括分子病理、基因检测、内分泌治疗、靶向治疗和化疗等，都是非常重要的。

总的来说，理解癌块、癌结节和癌细胞的重要性是乳腺癌诊断和治疗的基础。通过精准的手术和个体化的治疗方案，我们可以为患者提供更好的生存和生活质量。