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乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展与策略

乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展与策略
发表人:运动与健康

乳腺癌改良根治术后局部复发是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发,通常是乳腺癌治疗失败的首要征象。复发的发病率为4%~32%,多数在初次治疗后的2年内出现,然而也有一些患者在数年后才发生局部复发。根据1997年和2003年美国肿瘤联合会(AJCC)的分期标准,同侧锁骨上淋巴结转移被归类为全身性转移或局部复发。复发部位以胸壁最为常见,占所有局部复发的50%~94%,其次为锁骨上淋巴结。乳腺癌手术后的局部复发与多种因素有关,包括原发肿块大小、皮肤和胸壁是否被侵犯、腋下淋巴结转移情况、激素受体阴性、术后未行辅助放疗等。对于复发性乳腺癌,应根据复发灶的类型、体积和发展速度等因素选择合适的治疗手段。

单纯胸壁复发的患者,如果复发灶体积小于1 cm且初次手术切除不彻底、局部皮瓣较厚,可以考虑仅进行局部扩大切除;否则,需要在手术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方法。光动力治疗(PDT)也是一种新兴的局部治疗方法,已显示出良好的临床反应率。单纯腋窝淋巴结复发可能是由于初次手术时腋窝淋巴结清扫不彻底或体内残存癌细胞播散所致,需要重新进行腋窝清扫或采用放疗、化疗等综合治疗方法。单纯同侧锁骨上淋巴结复发的患者,应首选放疗与化疗而非手术治疗,并包括胸壁的预防性照射。对于多部位同时复发的患者,化疗是最主要的治疗手段,联合化疗的疗效优于单药化疗。无法耐受手术及放化疗的复发性乳腺癌患者,应首选内分泌治疗或分子靶向治疗,例如芳香化酶抑制剂、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。分子靶向药物治疗具有革命性的意义,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,成为治疗复发性乳腺癌的重要手段之一。

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乳房皮肤原位癌疾病介绍:
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  • 在乳腺癌的治疗过程中,化疗是不可避免的一部分。然而,化疗带来的副作用,尤其是脱发,常常给患者带来极大的心理压力。虽然戴帽子或假发可以掩盖这一问题,但长期以往,这种压力可能会影响患者的治疗决策和生活质量。

    因此,选择合适的假发并正确佩戴它变得尤为重要。首先,需要根据个人体质和医生使用的药物来判断是否需要假发。通常建议在开始化疗前或化疗初期就选购假发,以便在头发大量脱落之前做好准备。

    正确佩戴假发的方法也很关键。对于短发,首先要将发网戴好,然后压平突出的头发,最后用黑色小发夹固定假发。对于长发,需要先夹好自己的头发,拆开橡皮筋,使用黑色小夹子固定头发,并从假发的前面开始戴,调整好位置。对于秃头,首先固定内层鬆紧带,然后调整假发的位置,最后用梳子梳理好假发。

    总之,选择合适的假发并正确佩戴它可以帮助乳腺癌患者在化疗期间保持自信和美丽,减轻心理压力,提高生活质量。

  • 随着现代女性对健康和美丽的追求,乳腺按摩作为一种新兴的服务在美容院中广受欢迎。许多美容院声称其乳腺按摩服务可以帮助疏通乳腺导管、预防乳腺疾病,甚至宣称可以达到隆胸的效果。然而,这些说法是否真实可靠呢?

    事实上,中医中确实存在按摩乳房穴位的方法,主要用于缓解哺乳期乳腺涨奶和促进乳汁分泌。这种方法在一定程度上是有效的。但是,关于乳腺按摩可以预防乳腺疾病的说法则缺乏科学依据,且存在一定的夸大成分。

    首先,美容按摩行业的从业人员的专业水平参差不齐,无法保证他们能正确地执行乳腺按摩。其次,使用的精油成分可能含有雌激素类药物,对乳腺腺体有刺激作用,反而可能引发问题。最后,若乳腺中已经存在恶性肿瘤,错误的按摩可能会加速癌细胞的扩散,导致病情恶化。

    因此,当你感到乳腺不适时,应及时寻求专业的医疗帮助,而不是依赖美容院的乳腺按摩服务。只有通过正规的检查和治疗,才能有效地预防和处理乳腺疾病。

  • 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,但通过定期检查,早期发现、早期诊断和早期治疗是可能的。目前有多种无创性检查手段可供选择,但并不是越贵的检查效果就越好。了解哪种检查更适合自己是非常重要的。

    钼靶X线摄影术是一种有效的早期诊断乳腺癌的方法,特别适合40岁以上的妇女。它可以检测到早期乳腺癌的微小病变,且辐射低。全数字钼靶机的出现使得射线量进一步减少,医务人员也无须特别的防护措施。

    超声检查是一种简便、无创伤、无损害和可重复的检查方法,适合各年龄组及不同生理周期的女性。它可以确定乳房内有无肿块及其大小、位置,鉴别肿块为囊性还是实性,以及乳房肿物的随诊检查、术后跟踪检查等。

    乳管镜检查利用外径只有0.9mm的乳管内窥镜送入病变管腔,观察病变部位及形态。它可以发现乳腺导管内的微小病变,准确定位病变,减少手术的创伤,并避免非肿瘤乳头溢液患者不必要的手术。

    CT检查虽然可以提供乳腺外器官的信息,但检查费用高、有辐射,不适合于哺乳期、妊娠期妇女检查,不宜作为常规检查。它适用于临床诊断不明确、X线和其他检查方法难以发现和定性的乳腺病变。

    核磁检查是一种利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的技术,主要根据形态和信号的强弱来区分病变的性质。它不受乳腺致密度的影响,能发现非常微小的病灶,并可以很好地显示乳管内情况,有助于乳头溢液的诊断。

  • 乳腺癌是中国女性中发病率最高的恶性肿瘤之一,死亡率也相对较高。与此同时,甲状腺癌也是一种常见的恶性肿瘤,具有多种病理类型。由于乳腺和甲状腺都是激素依赖性器官,受到下丘脑垂体腺体的调控,因此这两种癌症之间可能存在某种联系。

    随着医疗技术的不断进步,乳腺癌和甲状腺癌的存活率都在逐渐提高。然而,癌症依然是现代人类生命中最大的威胁之一。尽管甲状腺癌和乳腺癌的具体发病机制尚不完全清楚,但研究表明,两者之间可能存在一定的关联。

    甲状腺激素水平的变化可能会影响乳腺癌的发病风险。一些研究发现,甲状腺激素水平的提高可能会增加乳腺癌的患病风险。由于乳腺和甲状腺都会对激素变化做出反应,因此内分泌功能的紊乱可能会引起乳腺疾病。事实上,甲状腺疾病患者患乳腺癌的风险明显高于一般人群,尤其是在年轻患者中更为明显。

  • 乳腺癌是女性最为担忧的健康问题之一,但实际上它也可能影响男性。这种恶性肿瘤的发生往往让患者感到绝望,然而,早期发现和治疗可以带来完全康复的希望。乳腺癌的病因是多方面的,包括内分泌功能失调、不良生活习惯和遗传因素等。

    研究表明,乳腺癌与雌激素水平密切相关,高脂肪饮食可能增加其发生风险。此外,长期的精神压力和不规律的生活方式也可能导致机体内环境失衡,削弱免疫系统的抗癌能力。有趣的是,情绪状态也被发现与乳腺癌的发病率相关联,长期的焦虑、紧张或压抑可能会抑制免疫功能,增加癌症的风险。

    生活习惯同样重要。长期熬夜或生活不规律的人群更容易患上各种疾病,包括乳腺癌。遗传因素也不能忽视,特别是有乳腺癌家族史的人群,其发病率远高于普通人群。母女或姐妹之间的乳腺癌发病率尤其值得关注,第二代人的发病年龄往往比第一代提前10-20年。

    总的来说,乳腺癌的成因是复杂的,需要从多个角度进行预防和治疗。通过改善生活方式、保持良好的情绪状态和定期进行健康检查,我们可以有效降低乳腺癌的发病风险。

  • 乳房重建和整形是为了帮助那些因各种原因,特别是乳腺癌手术治疗后,乳房缺失或外形毁损的女性。这个过程可以使两侧乳房基本对称,增强患者的自信心,恢复正常的社会和生活角色。

    乳房重建适用于准备或已经接受乳房切除的女性,或者因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。根据重建的时间和材料,乳房重建可以分为即刻重建和延期重建、自体组织重建、植入物重建以及联合两种材料的重建。

    在进行乳房重建之前,需要由一支专业的多学科团队对患者进行充分评估,包括肿瘤治疗策略、体型、个体及家属的要求、合并的疾病及有无吸烟史等。保留皮肤的全乳切除可以使接受即刻乳房重建后的乳房的美容效果得到极大的改善,但需要注意的是,保留乳头乳晕复合体的全乳切除手术应审慎开展,尚有待前瞻性临床研究证实其安全性。

    乳房重建的方法包括植入物、自体组织以及联合上述两种材料。植入物可以在乳房重建手术时直接放置永久假体;或者先行放置组织扩张器,再择期更换为永久假体。自体组织重建可以选择多种带蒂或游离皮瓣,转移至胸壁进行乳房塑型。游离皮瓣乳房重建涉及显微外科技术,以及游离皮瓣的术后监测团队的建立。

    在乳房重建和整形手术中,还需要考虑到其他的手术方式,包括乳头乳晕重建、对侧乳房的缩乳成型、乳房提升、隆乳等,目的是达到双侧乳房的对称效果。这些手术往往分期实施,并应该在术前和患者充分沟通。

    对于明确需要接受术后辅助放疗的患者,首先考虑采用自体皮瓣的延期重建;放疗可能对重建乳房的外形造成不利影响。曾经接受放疗的患者如果采用植入物重建,常发生较严重的包囊挛缩、移位、重建乳房美观度差和植入物暴露,因此,放疗后的延期乳房重建,不宜使用组织扩张器和植入物的重建方法。

  • 在乳腺癌患者的饮食选择中,存在两种截然不同的观点:吃素派和吃肉派。吃素派坚信,癌症患者不应该食用肉类,因为这可能会增加患癌风险、引发癌症复发、肥胖和高血压等问题。相反,他们认为,素食是人类最优的饮食选择。

    然而,吃肉派则持有相反的看法。他们认为,肉类是人体必需的营养来源,完全依赖素食可能导致营养不良,反而更容易引发癌症。

    从科学角度来看,肉类中含有脂肪、血红素铁等成分,以及烹调加工过程中产生的致癌物质。然而,是否吃肉与患癌之间的关系并非那么简单。例如,澳大利亚人均肉类消费量居世界首位,但他们的癌症确诊率主要是由于皮肤癌,而非其他类型的癌症。这也说明了环境因素在癌症发生中的重要作用。

    因此,乳腺癌患者在制定饮食计划时,需要综合考虑各种因素,包括个人健康状况、营养需求和生活习惯等。只有这样,才能做出最适合自己的选择。

  • 在当今社会,许多人忽视了自身的健康,导致了过早的死亡。根据国际标准,人的寿命应该在100至175岁之间,但实际上大多数人都没有达到这个年龄。这种现象的主要原因是缺乏保健知识和不重视保健工作。日本的成功经验表明,以社区为单位定期举行保健课可以有效提高国民的平均寿命。相比之下,中国的保健教育还存在很大差距,很多人甚至不知道什么是保健品。

    在饮食方面,平衡饮食是关键。绿茶、红葡萄酒、豆浆、酸奶、骨头汤和蘑菇汤被认为是六种最好的保健品。绿茶不仅可以抗癌、坚固牙齿和降低血管破裂风险,还含有茶甘宁,能提高血管韧性。红葡萄酒中含有逆转醇,具有抗衰老和抗氧化的作用,能帮助防止心脏突然停搏。豆浆是黄种人最合适的饮品,含有大量的抗癌物质和钙质,能预防乳腺癌、直肠癌和结肠癌。酸奶可以维持细菌平衡,减少疾病的发生。骨头汤和蘑菇汤也都有各自的保健功效。

    在食物方面,谷类、豆类和菜类是我们日常饮食的主要组成部分。老玉米、荞麦、白薯、红薯、山药、土豆、燕麦和小米都是非常好的谷物选择。它们不仅能提供优质蛋白质,还能降低血压、血脂和血糖,预防心血管疾病和癌症。胡萝卜、南瓜、苦瓜和蕃茄(西红柿)是四种非常重要的蔬菜。胡萝卜可以养眼、美容和预防感冒;南瓜和苦瓜可以刺激维生素细胞,产生胰岛素,预防糖尿病;蕃茄可以预防多种癌症,但需要加温食用以释放蕃茄素。黑木耳则可以防止心肌梗死和胃肠道紊乱,维持肠道秩序和体型。

    此外,花粉也是一种非常有价值的保健品。它是植物的精子,营养最丰富,能美容、治疗胃肠道紊乱和预防肾功能衰竭。然而,花粉需要经过高科技处理、消毒和脱敏才能安全使用。

    总之,保健工作对于我们的健康和长寿至关重要。我们应该重视并学习相关知识,改变不良的生活习惯,选择合适的饮食和保健品,保持良好的心理状态和适量的运动,以此来延年益寿。

  • 当乳房肿块的患者来就诊,彩超显示是囊肿(小的或称囊性结节)时,所谓的囊性就是指里面是包水的。这种情况基本上是良性的,希望看过本文的读者不要再担心有没有关系这类问题。实际上,90%或者99%的乳房囊肿都是良性的。如果是癌,那必须是实性的;如果囊肿是恶性的,那也是囊壁是恶性的。彩超对于水的鉴别还是比较敏感的,即使是再差的机器,还是很敏感的。

    当然,如果囊性里面又有实性,那要小心点,尤其是伴有乳头溢血的(往往是暗褐色的,不是红的),要小心导管内乳头状瘤的可能。这种疾病本身是良性的,但有可能发生恶变,彩超下面看到的水,其实是乳头状瘤出血了。纯粹的囊性,得癌的概率比较小(也不敢当包票肯定是良性的,因为囊壁是实性的)。

    关于囊肿的处理,小的肯定算了,定期复查;大的,特别是有些读者已经摸到了一个块,感觉挺吓人的一个块,可考虑先穿刺抽液,在彩超定位下的穿刺还可以打点无水酒精进去,术后加压包一下。当然这种处理方式有复发的可能,甚至有专家认为复发概率很高,毕竟囊壁这些都还存在,潜在的腔隙还存在,但我个人不太喜欢开囊肿。因为大部分囊肿手术都是局部麻醉的,打麻醉时有可能针头插进囊肿里面致使囊肿破裂,手术时也有可能将囊肿壁切破致使囊液流出,囊肿也就找不到了,另外有一部分的囊肿其实有导管相通的,如果把相通的导管切断,囊液也流出走了,囊肿也会消失,给手术完整切除囊肿造成一定影响。所以对于囊肿,我先建议穿刺抽液试试(最好弄点酒精),看看多少时间能复发,如果过了N年才复发,个人觉得穿刺可以解决了,如果很快就复发,再考虑手术。

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