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直肠癌手术:造瘘的必要性及还纳时机的选择

直肠癌手术:造瘘的必要性及还纳时机的选择
发表人:医者仁心

在直肠癌手术中,有些患者即使保留了肛门,也没有进行一期吻合手术,而是选择了术中改道造瘘。这是为了防止吻合口瘘的发生。虽然造瘘可以在合适的时机被还纳,但是否有必要进行造瘘?

直肠肿瘤切除后,远端和近端肠管吻合部位容易出现吻合口漏,主要是由于感染、血供差等因素。术中造瘘的目的是在吻合口前段肠壁开口,并与体外相通,避免粪便污染手术部位,从而降低吻合口漏的风险和再手术的可能性。对于高风险患者,如肿瘤距肛门近、曾经接受盆腔放疗、患有糖尿病等,建议进行术中造瘘。

如果选择了预防性造瘘,必然需要进行二次手术吻合。关于还纳时机的选择,很多人认为越早越好,但实际上并非如此。直肠癌最大的威胁是复发问题,因此还纳时机的选择应考虑到直肠癌的复发时间。绝大部分直肠癌复发发生在术后两年以内。对于病变偏晚或曾经接受放疗的患者,建议在两年后再进行还纳手术,这样对患者更有利。如果还纳后再出现复发,那么造瘘的意义就大打折扣了。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 肛门健康问题常常被忽视,特别是当涉及到痔疮时。以下是七个关于痔疮的常见误区,我们将一一为您解答。

    误区1:检查痔疮很尴尬

    虽然肛门是私密部位,但为了自己的健康,必须克服这种心理障碍。肛门的健康远比一时的害羞重要。

    误区2:痔疮人人有,治不治无所谓

    这种观点是错误的。虽然没有症状的痔疮可以不治疗,但如果出现肛门出血、疼痛、肛门肿块或搔痒等症状,必须及时治疗。否则,长期带病生活会影响整体健康。

    误区3:打一针就永不复发

    这是游医的虚假宣传。至今没有发现可以永不复发的药物。痔疮本身就是一种复发率较高的疾病,所以所谓的“绝不复发”是不可能的。

    误区4:新疗法可以完全替代手术

    现代肛肠病学的新方法主要用于治疗内痔。对于外痔皮垂,仍然需要手术治疗。实际上,所有痔疮患者中大约有20%仍需要接受手术切除根治治疗。

    误区5:痔疮手术非常痛苦

    这种说法是不准确的。目前的经典手术是结扎切除法,不需要割肛门,只需在肛门外纵割2-3刀,再进行简易的结扎方法。虽然手术可能会有一些疼痛,但使用麻醉药或镇痛药可以将疼痛降到最低限度。手术伤口也很小,第二天就可以下地活动和冲凉。

    误区6:痔疮主要发生在男性

    这种说法是不正确的。从调查结果来看,男性和女性患痔疮的概率是相同的。痔疮是仅次于蛀牙的最常见的疾病之一。事实上,妇女由于月经、流产、怀孕和分娩等原因,患痔疮的几率甚至可能高于男性。

    误区7:排便后马桶内有血就一定是痔疮

    肛门出血可能是痔疮的症状,但也可能是更严重疾病如直肠癌的征兆。直肠癌的出血特征是血液混合着大便的血便或混合着黏液的脓血便,类似番茄汁一样的血便。与内痔喷出鲜血不同,直肠癌的出血在排便后仍然很多。如果出现这种情况,应立即就医。

  • 如果你在排便时发现血液,可能会感到非常担忧。然而,并非所有的便血都意味着存在严重的健康问题。下面我们将带您了解真假便血的区别,以及如何正确处理这种情况。

    首先,需要明确的是,真便血通常是由肛门或直肠内部的出血引起的,颜色较深,可能伴随着疼痛、坠胀、瘙痒或潮湿等不适症状。而假便血则是指食物或药物中的某些成分(如铁、番茄红素等)使得粪便变色,但并非由肛门或直肠内部的出血引起的。

    如果你出现了便血、肛门疼痛、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛内块物脱出、便秘等症状,应及时就医。这些症状可能是痔疮、肛裂、直肠癌等疾病的表现,需要专业医生进行诊断和治疗。

    总之,正确识别和处理便血是非常重要的。无论是真便血还是假便血,都应该引起我们的注意,并及时采取相应的措施来保护我们的健康。

  • 直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。对于患者来说,选择合适的治疗方法和时机至关重要。手术是直肠癌的主要治疗手段,但并非所有患者都需要立即进行手术。事实上,过早或不必要的手术可能会带来不良后果。

    在决定是否进行手术时,医生会考虑多种因素,包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。对于早期直肠癌,可能可以通过内镜下切除等非手术方法进行治疗。而对于晚期直肠癌,可能需要先进行化疗或放疗,以缩小肿瘤的体积和范围,提高手术的成功率和安全性。

    因此,直肠癌患者和家属应该与医生充分沟通,了解各种治疗选项的优缺点,做出明智的决策。同时,保持积极乐观的态度,合理安排生活和工作,积极配合治疗,也是战胜疾病的重要因素。

  • 直肠癌和痔疮这两种疾病都可能导致大便带血的症状,很容易被混淆。然而,及时正确的诊断对于治疗效果至关重要。痔疮是一种常见的良性疾病,分为内痔和外痔两种。它是由于直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积,压力增高或因静脉壁薄弱,造成静脉扩大和曲张,形成了静脉团。

    相比之下,直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期发现并及时治疗可以完全治愈;但如果不及早诊治,可能会危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上,男性较女性多见,中国人的直肠癌多发生在中下段直肠。随着生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的摄入增多,结直肠癌的发病率正在逐渐上升。

    鉴别直肠癌和痔疮的方法包括:

    1. 便血:痔疮患者的大便有血,血液多数是随着大便排出后滴下来,颜色多为鲜红色;而直肠癌的出血是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血,血液颜色多见暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有黏液和脓液,后者又被称为脓血便。
    2. 发病年龄:痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。
    3. 伴随症状:痔疮便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出;而直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。直肠癌还会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,里急后重、排便后不久又出现便意,但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛,腹胀等。

    如果有便血的症状,无论有没有痔疮,都应该去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮,而且长期伴有血便等症状的患者,更要定期去医院复查,一定要首先排除肠道的其他疾病,再按照痔疮治疗。在痔疮的治疗过程中,如症状长期无明显好转或反复出现便血,最好请医生行直肠指检以及结肠镜检查。区别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到,临床上只需做一些简单的检查就能确诊,如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等,所花的费用也不高,千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。

  • 近日,2015年北京市科委首都临床特色项目评选结果揭晓,超低位直肠癌的极限保肛技术荣膺其中。低位直肠癌一直是困扰医生和患者的难题,肛门不能保留是其主要问题之一,直接影响患者的术后生活质量。

    自2011年起,我们采用了腹腔镜经括约肌间超低位直肠保肛手术,这项新技术在国际上近年来广泛开展。它使得部分原本无法保肛的患者得以实现保肛,并且由于我们采用了腹腔镜微创方法,手术创伤小,恢复速度快。

    经过多年的实践和完善,我们已经成熟地掌握了这项技术,并被CCTV10科技之光栏目专题报道,取得了显著的疗效。

  • 近日,普外科团队在治疗两例低位直肠癌患者时,采用了先进的腹腔镜技术,成功实施了保肛根治手术。这一手术方式不仅有效地切除了肿瘤组织,还最大限度地保留了患者的肛门功能,提高了患者的生活质量。

    腹腔镜低位直肠癌保肛根治手术是一种微创手术,相比传统的开腹手术,它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。该手术通过在腹部进行几个小切口,插入腹腔镜和手术器械,精准地定位和切除肿瘤组织,避免了对周围正常组织的损伤。

    在这两例手术中,医生们充分利用了腹腔镜技术的优势,成功地完成了手术。患者术后恢复良好,肛门功能得到了有效的保留。这一成果不仅体现了普外科团队的高超技术水平,也为低位直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

  • 我还记得那天,手术后的第一个月,我开始尝试恢复正常饮食。牛皮菜,这种我从小就爱吃的蔬菜,突然间成为了我心中的大问题。能不能吃?会不会影响恢复?这些问题在我脑海中不停地翻滚。

    我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。打开手机,点开图文问诊,输入了我的问题:“直肠癌手术后能吃牛皮菜吗?”

    医生很快回复了我:“牛皮菜是一种常见的蔬菜,富含纤维素和多种维生素,对身体有益。”

    我松了一口气,但仍然有些担忧:“我做的是直肠癌手术,会不会有影响?”

    医生耐心地解释道:“手术后两个月,排便情况较好的话,适量食用牛皮菜是可以的。建议做成汤,既易于消化,又能保留营养。”

    我感激地向医生道谢,心中的石头终于落了地。从那天起,我开始尝试将牛皮菜加入我的饮食中,慢慢地恢复了对美食的热爱。

    回想起来,那段时间的焦虑和不安,仿佛都被牛皮菜的清香和医生的专业建议所驱散。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?在恢复期中,如何平衡营养和口味的需求?欢迎分享你的经验和故事。直肠癌手术后饮食指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现排便困难、腹泻、便秘等消化系统问题,特别是对于脾虚便秘的患者来说更为明显。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 饮食上应选择易消化、富含纤维的食物,如牛皮菜等蔬菜,做成汤或煮熟后食用更佳。 2. 避免食用刺激性强、难以消化的食物,例如辛辣、油腻的食物。 3. 保持良好的排便习惯,定时排便,避免便秘。 4. 可以适当服用一些调节肠道功能的药物,如益生菌等,具体用药需在医生指导下进行。 5. 定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。

  • 我还记得那天,手术后的第一个复查日。早晨醒来,心跳就像擂鼓一样,紧张得连呼吸都变得困难。直肠癌手术后的生活,总是充满了未知和恐惧。每一次的复查,都像是一次生死考验。

    我来到京东互联网医院,医生已经在等我了。他的笑容温暖而专业,仿佛能驱散我心中的阴霾。我们开始了这次的复查,血常规、肾功能、彩超、腹部CT、肠镜……每一个项目都像是一把利刃,刺痛着我的心。

    “没什么问题,挺好的。”医生的话语像一缕阳光,照亮了我内心的黑暗。然而,我的心还没有完全平静下来。血常规和肾功能的结果显示有些异常,虽然医生说只是“一点点高”,但我仍然感到担忧。

    “但是彩超和腹部CT还有肠镜这些也要定期复查,这些比抽血重要。”医生的话语提醒我,癌症的复发是随时可能发生的。每一次的复查,都是一次警钟,提醒我不能掉以轻心。

    我问医生:“CT3个月前刚做,结果正常。”医生点了点头,表示可以放心。然而,肠镜还没有做,我决定三个月后再做一次,和CT抽血一起完成。

    医生叮嘱我要注意休息,保持心情愉快,还要定期复查。我点了点头,心中充满了感激。2019年11月,我做了直肠癌手术,至今已经过去了两年多。每一次的复查,都是一次对生命的重新审视。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?在面对疾病时,我们总是感到无助和恐惧。但是,只要我们坚持下去,积极治疗,生活还是可以继续的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌手术后复查指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现血常规和肾功能异常、血糖升高等情况,需要定期复查并注意控制体重和饮食。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 定期进行血常规、肾功能、血糖等检查。 2. 定期进行彩超、腹部CT和肠镜等检查,尤其是肠镜检查。 3. 注意控制体重和饮食,少吃甜食,多吃水果和稀饭等易消化的食物。 4. 保持良好的心情和充足的休息,避免过度劳累。 5. 如果出现异常情况,及时就医并按医嘱进行治疗和调理。

  • 痔疮是肛门部位最常见的疾病之一,分为内痔和外痔两种类型。内痔和直肠癌虽然可能在同一区域发生,但它们是完全不同的病症,具有不同的发病原因。内痔是由于肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉引起的,而直肠癌则是发生在直肠的粘膜上层的恶性肿瘤。即使肛管癌与内痔在位置上有所重叠,肛管癌也并非由痔疮发展而来,而是源自肛管上皮细胞的异常增生。

    有时候,患者可能会被误诊为内痔而实际上患有直肠癌,或者相反。这种情况通常是因为初次诊断的医生没有进行详细的体检,仅依据患者的描述做出判断。实际上,通过简单的手指直肠检查,医生可以轻松地区分内痔和直肠癌。因此,正确的诊断取决于医生的专业知识和严谨的检查流程。

    需要强调的是,内痔本身并不会转变为癌症。虽然两者可能共存,但它们各自有独特的病理机制和临床表现。对于痔疮患者来说,及时就医、接受正确的治疗是非常重要的,以避免并发症的发生和不必要的恐慌。

  • 痔疮,作为一种常见的肛门疾病,在我们的日常生活中并不少见。然而,关于痔疮癌,很多人可能并不了解。事实上,痔疮癌并非一个独立的疾病,它通常是指直肠癌,与痔疮有着本质的区别。

    痔疮主要由肛门和直肠下端的静脉曲张引起,患者常见的症状是便血。通过详细的检查,医生可以判断痔疮的严重程度。而直肠癌则是一种恶性肿瘤,其症状包括排便困难、便血等,与痔疮的症状相似,但严重程度和性质截然不同。

    因此,当出现便血症状时,切勿轻视。应及时到医院进行检查,通过血液的颜色和性质分辨是痔疮还是直肠癌。早发现、早治疗,是提高治愈率的关键。

    在日常生活中,预防痔疮癌的发生,应注意以下几点:

    1. 均衡饮食:多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性食物。

    2. 养成良好的排便习惯:每天定时排便,避免久坐。

    3. 注意肛门卫生:保持肛门清洁,避免感染。

    4. 定期体检:关注身体健康,及时发现潜在问题。

    5. 选择正规的医疗机构:在出现症状时,及时就医,避免延误病情。

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