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近日,2015年北京市科委首都临床特色项目评选结果揭晓,超低位直肠癌的极限保肛技术荣膺其中。低位直肠癌一直是困扰医生和患者的难题,肛门不能保留是其主要问题之一,直接影响患者的术后生活质量。
自2011年起,我们采用了腹腔镜经括约肌间超低位直肠保肛手术,这项新技术在国际上近年来广泛开展。它使得部分原本无法保肛的患者得以实现保肛,并且由于我们采用了腹腔镜微创方法,手术创伤小,恢复速度快。
经过多年的实践和完善,我们已经成熟地掌握了这项技术,并被CCTV10科技之光栏目专题报道,取得了显著的疗效。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
肛门坠胀感是一种常见的症状,通常与直肠和肛门区域的疾病有关。这种感觉可能由多种因素引起,包括炎症、感染、肿瘤或其他结构性问题。
在某些情况下,肛门坠胀感可能是直肠炎、痢疾或溃疡性结肠炎的症状。这些疾病会导致直肠下段的神经受到刺激,从而引起坠胀感。此外,大便次数增多和脓血便也可能伴随这些疾病出现。
肛门坠胀感也可能是直肠癌的早期症状。由于直肠癌的症状与其他肠道疾病相似,因此如果出现明显的肛门坠胀感,应该及时就医进行检查。随着病情的发展,可能还会出现排便困难和剧烈疼痛等症状。
老年性便秘也可能导致肛门坠胀感。如果粪便在直肠中停留过久,可能会形成干硬的巨大粪块,引起坠胀感和其他症状。通过手法抠出粪便,症状通常可以得到缓解。
此外,肛门坠胀感还可能由直肠外生长的肿瘤或囊肿引起。这些结构可能会压迫直肠,导致坠胀感。骶神经的某些病变或肛门神经官能症也可能引起类似的症状,但这通常需要排除其他器质性病变后才能确定。
我妈的直肠腺癌诊断像一道晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。64岁的她,总是忙碌于家务和照顾孙子,很少有时间关心自己的健康。直到那天,她突然感到腹部不适,才去医院做了检查。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我们焦虑的脸庞。医生的话语像一把利刃,刺穿了我们的心脏:“直肠腺癌,至少是中期。”
我妈的眼神中充满了恐惧和无助,她紧紧抓住我的手,仿佛在寻找一丝安慰。我也感到一阵窒息,脑海中充满了各种疑问和担忧:手术还是化疗?会不会有副作用?她能承受吗?
我们决定去京东互联网医院寻求第二意见。通过视频咨询,我们遇到了一个非常专业的医生。他详细解释了直肠腺癌的治疗方案,并根据我妈的具体情况给出了建议:“中期的话,手术是首选。化疗主要用于晚期或手术后辅助治疗。”
他的话语让我们稍微放心了一些,但仍然有很多疑问和担忧。医生耐心地回答了我们的问题,甚至分享了一些成功案例,鼓励我们保持积极的态度。
在接下来的日子里,我们经历了许多波折和挑战。手术的风险、恢复的艰辛、化疗的副作用……每一个问题都让我们感到压力和焦虑。但是,我们也学到了很多关于直肠腺癌的知识,明白了早期发现和治疗的重要性。
现在,我妈已经完成了手术和化疗,正在逐渐恢复中。虽然这段经历让我们付出了很多,但也让我们更加珍惜生命,更加关注健康。我们深深感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心给了我们很大的帮助和支持。
如果你或你的家人也面临着类似的困境,我想说:不要害怕,及时就医,保持积极的态度。生命是宝贵的,我们需要好好珍惜和呵护它。
近期,薛阿姨发现自己的大便突然变细,像小指头一样细。由于邻居刘大妈之前也出现过类似症状并被诊断出肠癌,薛阿姨非常担心。最终,她去医院做了专科检查,结果显示是痔疮引起的。这种情况并非罕见,很多人可能不了解大便变细的原因。
上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科副主任医师王振宜解释说,除了饮食结构或生活环境的突然改变外,大便变细主要有三种可能原因:痔疮、直肠癌和直肠息肉。
首先,痔疮是一种常见疾病,发病率很高。它是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状包括便血,如果伴有血栓还会发生疼痛。痔核增大后也可能导致大便变细。
其次,直肠癌多见于40岁以上的人群。早期通常无明显症状,但患者的大便常伴有血液、粘液,并且大便习惯改变,腹泻与便秘交替出现。另外,大便的次数增多,肛门常有刺激症状,患者可能会出现全身症状的改变,如短期内明显消瘦、贫血等。
最后,直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时,还可能出现粘液血便和里急后重感。
王主任提醒,一旦出现不明原因的大便变细,且持续不能恢复正常,应及时就医。尤其是对于有便血、有物从肛门脱出、痢疾、便秘、拉稀、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群,应及时就医进行诊治。
对于低位直肠肿瘤的患者,可能会在进行保肛手术时同时进行预防性回肠造口。通常情况下,在术后三个月或完成术后辅助治疗后,医生会进行复查以确保无吻合口狭窄及肿瘤复发转移。只有在此基础上,患者才能进行还纳手术。
在进行还纳手术前,需要对直肠储便功能进行锻炼。具体方法是:将200-500ml的生理盐水加温至舒适温度,然后倒入灌肠袋或输液袋。患者需要采取左侧卧位,臀部抬高10cm,并使用肛管或导尿管代替肛管,轻柔插入肛门10-15cm。随后,将盐水缓慢灌入或滴入。拔管后,患者需要下床活动,并尽量忍耐,保持盐水不要排出。可以从小量开始,逐渐加量。如果患者能够灌入500ml的盐水并保留30分钟以上,且盐水不外漏,那么就可以接受还纳手术。
如果患者存在吻合口狭窄,需要先进行相应的处理,例如吻合口扩张,才能进行还纳手术。同样,如果术后出现吻合口漏,需要等待漏口愈合后再进行保留灌肠。
在我们的生活中,总有一些疾病会对我们的健康和财务造成巨大影响。以下是20种最常见的、最有可能导致家庭经济困难的大病。
首先是儿童白血病,一个对家庭和社会都有深远影响的疾病。其次是先心病和末期肾病,这两种疾病都需要长期治疗和护理,给家庭带来沉重的经济负担。乳腺癌和宫颈癌是女性常见的癌症,治疗费用高昂。重性精神疾病、耐药肺结核和艾滋病机会性感染也需要大量的医疗资源和费用。血友病和慢性粒细胞白血病是遗传性疾病,治疗和管理成本很高。唇腭裂、肺癌、食道癌和胃癌等癌症的治疗费用同样不菲。I型糖尿病和甲亢是慢性疾病,需要终身管理和治疗。急性心肌梗塞和脑梗死是突发性疾病,治疗费用高昂。最后,结肠癌和直肠癌也是常见的癌症,治疗成本很高。
了解这些疾病的特点和治疗方法,可以帮助我们更好地应对可能出现的健康危机,避免因疾病而陷入经济困境。
本文分享了一例70岁女性患者的进展期直肠癌侵犯子宫的治疗过程。患者在2019年8月因直肠癌入院,经过多学科讨论后,建议先进行术前新辅助治疗。治疗包括25次放疗和单药口服卡倍他滨治疗。放化疗后,患者于2019年12月31日接受了腹腔镜辅助直肠癌根治术和回肠末端造瘘术。术后病理结果显示,新辅助化疗后,部分直肠溃疡型中分化腺癌局灶伴坏死,Ryan肿瘤消退分级为TRG2,侵及深肌层外纤维脂肪组织。未见肯定的脉管内癌栓及神经侵犯。肠周淋巴结0/6未见癌。患者术后恢复良好,顺利出院。
在治疗过程中,CT和MR检查显示患者的直肠癌侵犯了子宫右后壁可能,并且腹腔及腹膜后存在多发小淋巴结。新辅助放化疗后,虽然病灶未见明显缩小,但患者仍然接受了手术治疗。该病例强调了选择合适的化疗方案和手术时机的重要性,并提醒在新辅助化疗期间应及时评价化疗疗效,若无效或进展,应及时更换化疗方案或进行手术治疗。
我从未想过,两年前那场手术后的平静生活会被一阵突如其来的腰腿疼打破。直肠癌,一个曾经让我感到世界末日般的词汇,如今却成为了我生活的一部分。每当我回想起那段艰难的时光,心中总是充满了感激和恐惧交织的情绪。感激的是,手术成功了;恐惧的是,癌症的阴影似乎从未完全消散。
那天,我像往常一样起床,准备开始新的一天。可当我站起来时,一股剧烈的疼痛从小腿肚传来,仿佛有人用锤子敲打着我的骨头。我试图忽视它,继续走路,但疼痛只增不减。坐下或躺下时,疼痛会稍微缓解一些,但一旦我尝试站立或行走,它就会如潮水般涌来。
我知道这不对劲。作为一名直肠癌患者,我对身体的变化格外敏感。于是,我决定寻求专业的医疗建议。我打开了京东互联网医院的应用程序,开始了一场与医生的在线咨询。
医生问我很多问题,包括疼痛的具体位置、强度和频率等。我详细描述了我的症状,希望能得到一个明确的答案。医生告诉我,虽然不能排除其他可能性,但这种疼痛模式与骨转移的症状相吻合。他建议我进行骨扫描以确认诊断。
听到“骨转移”这个词,我心中一沉。它意味着癌症可能已经扩散到了我的骨骼系统。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。我想起了两年前的手术,想起了那段漫长而痛苦的康复期。难道我又要经历一次吗?
我决定不再逃避,面对现实。第二天,我去医院做了骨扫描。等待结果的那几天,我度日如年。每一分钟都像是一个小时,每一小时都像是一个世纪。终于,结果出来了。医生告诉我,我的骨骼系统没有发现任何异常。虽然这不是最终的诊断,但至少可以排除骨转移的可能性。
我松了一口气,但仍然感到困惑。为什么我会有这种疼痛?医生建议我做一些其他检查,包括腰椎的MRI,以排除其他可能的原因。经过一系列的检查和测试,医生最终确定了我的问题:腰椎间盘突出。这是一种常见的脊椎问题,可能与我的手术和康复过程有关。
我感到既宽慰又无奈。宽慰的是,我的问题并非癌症复发;无奈的是,我需要再次面对一段漫长的康复期。然而,这次我有了更多的经验和知识。我知道如何更好地照顾自己,如何与医生合作,如何保持积极的心态。
回顾这段经历,我深深感激京东互联网医院的存在。它让我在第一时间得到了专业的医疗建议,避免了不必要的恐慌和延误。同时,我也意识到,健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体,及时就医,避免小问题演变成大问题。只有这样,我们才能真正享受生活的美好。
直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤,传统的手术方法存在着局部复发率高、生存率低等问题。全直肠系膜切除术(TME)作为一种新型的根治性手术方式,已经被广泛接受并取得了显著的临床效果。
在解剖学上,直肠可以分为两部分:腹膜返折以上的直肠有腹膜覆盖,而返折以下的直肠则由盆筋膜所覆盖。盆筋膜又分为脏层和壁层,两者之间充满了无血管的疏松结缔组织。直肠周围的脂肪组织被称为直肠系膜,内含丰富的淋巴和血管组织,通常是直肠原发肿瘤首先侵犯和转移的部位。
TME的理论基础是建立在盆腔脏层和壁层之间存在一个外科平面,这一平面为直肠癌完整切除设定了切除范围,并且直肠癌浸润通常局限于此范围内。通过在骶前间隙中进行锐性分离,保持盆筋膜脏层的完整无破损,并确保肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm,可以有效地降低局部复发率至3%-7%,提高长期生存率。
TME主要适用于无远处转移的直肠中下部的T1~3期直肠癌,且癌肿未侵出筋膜脏层。对于癌肿较大侵及壁层筋膜或周围器官、骶骨的患者,TME已经失去了原有的意义。相比于传统手术方式,TME在分离直肠系膜时采用剪刀或电刀,沿直肠系膜周围的脏壁层盆筋膜之间无血管区进行,直至全部游离直肠系膜及直肠;同时,强调环绕剥离直肠系膜,包括直肠及肿瘤,肿瘤远端的直肠系膜切除应达5cm,或全部直肠系膜;此外,对直肠侧韧带的分离中亦采用锐性分离,避免了传统手术中钳夹、剪开、结扎的方式,有利于骨盆神经丛的保护。
随着外科技术的进步,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术实现远期疗效和生活质量兼备。然而,很多患者在手术后会出现排便次数增多、便意频繁、排便急迫、排出困难、甚至大便失禁等一系列排便相关肠道功能改变现象。这些排便功能障碍被称为直肠癌手术后的低位前切除综合征(LARS),高达90%的直肠癌保肛术后患者会出现不同程度的排便异常,其中严重的患者可达30%。
那么,什么是造成这些排便异常的原因呢?首先,年龄因素是一个重要的因素,随着年龄的增长,肛门控便功能会发生衰退,尤其是在大于75岁的老年女性中。其次,解剖学改变也会导致排便功能障碍,直肠切除手术后,剩余直肠的储存功能降低,排便次数相应增加。肿瘤距离肛门越近,手术后排便功能障碍的比例越高。另外,肛门内括约肌功能障碍、肛管排便感觉功能减退、术前放化疗、吻合口问题以及心理因素都可能导致排便异常。
面对这些排便异常,如何进行治疗呢?首先,保持积极良好的心态非常重要,因为紧张焦虑的心情会加重排便异常情况。其次,调整饮食、生活习惯,多进食富含膳食纤维的果蔬,尽量少吃刺激胃肠道的食物。适当参加体育运动,增强体质。针对排便次数增多可以口服抑制肠道蠕动、吸附性止泻剂及解痉药物。加强肛门功能锻炼,练习主动收缩肛门工作。温水坐浴,以减轻局部炎症,减少肛门刺激、疼痛。纤维素和肠道益生菌类的中药调理。综合康复锻炼,包括盆底肌肉训练、直肠球囊训练、生物反馈训练等。长时间的锻炼后形成条件反射,提升患者对排便的控制能力。
总之,直肠癌保肛手术后在一定时间发生排便异常是常见的,涉及术前、术中和术后多种因素。患者应保持良好的心态,避免焦虑、紧张、抑郁的负面情绪,积极配合康复治疗。从而让患者在接受保肛手术的同时,获得更高质量的长期生存。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完直肠癌手术的老父亲,躺在床上,脸色苍白,虚弱无力。医生建议他补充蛋白质来帮助恢复,但我对此一无所知。
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“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的话语让我感到一丝安慰,但我还是很焦虑,担心老父亲的健康状况。
我向他描述了老父亲的情况,包括手术后的恢复情况和三高的健康问题。医生听完后,建议我们选择双蛋白的蛋白粉。他解释说,双蛋白的蛋白粉可以提供更全面的营养,帮助老父亲更好地恢复健康。
我有些犹豫,担心蛋白粉会影响老父亲的胆固醇水平。医生安慰我说,蛋白粉不会对胆固醇产生负面影响,反而可以帮助改善血脂水平。
他的话让我放心了许多。我们决定按照他的建议,给老父亲喝双蛋白的蛋白粉。从那以后,老父亲的恢复情况明显好转,他的精神状态也变得更好。
我很感激医生**的帮助,也感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台。通过这次经历,我深刻体会到,健康问题不能忽视,及时寻求专业的医疗建议非常重要。
如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它不仅方便快捷,而且可以让你在家中就能得到专业的医疗服务。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”