Debio1143是一种口服的凋亡抑制蛋白拮抗剂，研究表明它可能增强顺铂和放射治疗的抗肿瘤活性。该药物的放射增敏作用是通过caspase活化和肿瘤坏死因子、干扰素γ、CD8T细胞依赖途径介导的。

一项由法国头颈放射肿瘤学小组(GORTEC)进行的双盲、多中心、随机的2期研究，旨在观察Debio 1143联合标准放化疗治疗高危局部晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。研究结果显示，Debio 1143组的局部区域控制率明显高于安慰剂组（54% vs 33%，P=0.026），且两组间3/4级不良事件的总体发生率相似。

这项研究的发现表明，在预后较差的局部晚期头颈部鳞癌患者人群中，抑制凋亡抑制蛋白是一种新的有前途的方法，并期望在后续的3期研究中得到证实。Debio 1143不仅对放化疗有增敏效果，并且能增强免疫治疗的疗效，下一步联合免疫检查点抑制剂可能也是一种治疗模式，并且不会局限于头颈部鳞癌，也会出现在卵巢癌、食管癌、乳腺癌等瘤种中。

我在网上搜索到了一个互联网医院，经过简单的注册和登录，就可以进行在线问诊了。我对自己最近嗓子不舒服的情况有些担心，于是决定试试看。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情和病史，并建议我进行喉镜检查以明确诊断。之后，医生详细解释了我的病情，给出了治疗方案并解释了手术的重要性。

医生还告诉我，手术是最好的治疗方法，放疗会对身体造成更大的损伤。而且，医生建议我不要选择喉镜微创手术，因为手术不干净会导致复发的风险增加。

最后，医生强调了第一次手术的重要性，希望我能够慎重考虑并尽快做出决定。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快安排手术治疗。

我有一个头部血管瘤问题，找到***互联网医院在线问诊，医生很耐心地询问我的情况，并建议我进行染料激光治疗。医生告诉我，如果血管瘤没有增大，可以观察，有可能会自行消失。但如果变大的话，可以考虑手术切除或定期染料激光治疗。医生的专业建议让我感到安心，我决定继续观察情况，如果有变化再做进一步的治疗。

爱必妥（西妥昔单抗）是一种抗EGFR的嵌合型IgG1单克隆抗体，属于靶向药物的代表。它直接作用于肿瘤细胞，产生显著的治疗效果。在中国，爱必妥已被批准用于治疗RAS野生型晚期转移性结直肠癌和复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌，通常与化疗联合使用。爱必妥由德国默克公司生产，是一款原装进口的高效药物。

使用爱必妥前，需要进行基因检测以确认患者的RAS和BRAF基因是否为野生型。治疗疗程的长度将根据病情的发展而定，直至疾病进展为止。请务必在医生的指导下进行治疗。

最常见的副作用是皮肤毒性反应，约90%的患者会出现一定程度的皮肤反应。皮疹的出现可能表明治疗正在起效，但也可能引起不适。处理皮疹的方法包括避免使用刺激性肥皂和洗涤剂，避免在皮疹部位使用含酒精或双氧水的产品，多喝水，使用低敏感性化妆品，涂抹不含酒精的保湿霜等。同时，应避免晒太阳，使用不含苯甲酸的防晒霜，并在发现皮肤状况变化时及时告知医生。

PD-1/PD-L1药物的问世为癌症治疗开启了新的篇章。继手术、放疗、化疗及靶向治疗之后，这类药物为患者带来了全新的希望。下面，我们将按病种分类，汇总2018年下半年PD-1/PD-L1药物的临床试验进展。

肺癌

K药（Keytruda）在ESMO2018免疫肿瘤学大会上公布了对既往接受过治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗数据。与多西他赛化疗相比，Keytruda显著延长了总生存期。O药（Opdivo）在小细胞肺癌的临床试验中未能达到总生存期的主要终点。T药（Tecentriq）联合化疗在非小细胞肺癌的临床试验中显示出显著的治疗效果。

三阴性乳腺癌

T药（Tecentriq）联合化疗在转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌的临床试验中，显著降低了疾病恶化或死亡风险。

结直肠癌

O药（Opdivo）联合低剂量Yervoy在微卫星不稳定性高或DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌的临床试验中，显示出持久的临床益处。

肾癌

K药（Keytruda）联合阿西替尼在晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期、无疾病进展生存期以及客观反应率。O药（Opdivo）联合Yervoy在既往未接受过治疗的晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著延长了无治疗生存期（TFS）。

黑色素瘤

O药（Opdivo）联合Yervoy在晚期黑色素瘤的临床试验中，显示出持久并长期的生存益处。

头颈部鳞状细胞癌

K药（Keytruda）单药治疗或联合化疗在复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期。

食管癌或食管胃结合部癌

K药（Keytruda）单药治疗在晚期或转移性食管癌或食管胃结合部癌的临床试验中，达到了总生存期的主要终点。

膀胱癌

K药（Keytruda）在既往接受过治疗的高风险非肌层浸润性膀胱癌的临床试验中，显示出较高的完全反应率。

尿路上皮癌

O药（Opdivo）联合Yervoy在接受过铂类治疗的转移性尿路上皮癌的临床试验中，具有更高的客观反应率、无疾病进展生存期以及总生存期。

以上是2018年下半年PD-1/PD-L1药物在不同癌症类型的临床试验进展。随着更多更深入的研究进行，相信癌症将在我们共同的努力下变成慢性病。

PET/CT检查在多种肿瘤的分期中发挥着重要作用。例如，在一项对120名宫颈肿瘤患者进行的研究中，27名患者在PET/CT检查后接受了根治性子宫切除术。结果显示，23名患者没有盆腔淋巴腺受累，其中22名为真阴性，1名为假阴性。另外4名患者PET/CT检查结果为阳性，其中3名为真阳性，1名为假阳性。PET/CT检查的阳性预测值为75%，阴性预测值为96%，敏感性为75%，特异性为96%。

此外，PET/CT检查在肺肿瘤、乳腺肿瘤、食道肿瘤、结直肠肿瘤、头颈肿瘤、淋巴瘤、黑色素瘤和肉瘤等肿瘤的再分期中也表现出良好的效果。其敏感度在80%至95%之间，特异度在75%至90%之间，准确度在80%至90%之间。

总的来说，PET/CT检查在肿瘤分期中具有重要的临床价值，可以帮助医生更准确地评估肿瘤的扩散情况，从而制定更有效的治疗方案。

那是一个普通的周二，我像往常一样，坐在电脑前等待着患者的咨询。屏幕上跳出了新的消息，是一位来自上海虹口区的患者。他的情况让我心头一紧，2008年首次腮腺混合瘤手术，2009年复发后再手术，愈合后两次放疗。2018年后耳道有微量流水流脓，就医不少当地耳科，外敷氯霉素耳丸等药物。2023年耳朵里肿瘤长满，4月7日取样本化验无果，做免疫组化。4月9日耳后形成瘘道，有小手指尖粗细，流脓流血，味道恶臭。

与患者的沟通中，我发现他虽然已经89岁高龄，但思维敏捷，对话没问题，只是听力不好，走路很慢，上楼需要搀扶。面对他的病情，我详细地询问了他的治疗历史，包括手术、放疗和药物治疗等，然后给出了我的建议。

我告诉他，放疗后、年龄大，不建议再次手术，可以根据病理类型做一下化疗，免疫、靶向药物。他听后有些犹豫，担心这些药物的副作用。我耐心地解释，这些药物虽然都有副作用，但免疫、靶向副作用不大，而且中医中药也可以作为一种辅助治疗手段。

在讨论中，他还提到了一个让我印象深刻的问题：他是否需要定期注射头孢。我告诉他，头孢对于这种病情意义不大，而且不建议长期使用。我建议他可以尝试静脉用营养液，并询问了他是否有糖尿病，以便制定合适的治疗方案。

在解读免疫组化数据时，他有些看不懂，我便耐心地为他解释了AR基因阴性、Ki67等指标的意义。我还告诉他，目前没有新上市的腮腺癌药物招募实验者的信息，但可以尝试做全序列基因检测，寻找适合的靶向药物。

整个咨询过程，患者非常尊重我的建议，我也尽可能地为他提供最全面、最准确的信息。虽然患者的病情复杂，但通过我们的共同努力，我相信他能够找到适合自己的治疗方案。

这让我深刻地认识到，作为医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者希望和力量。

近年来，头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）的发病率逐年上升，给患者带来了沉重的心理和经济负担。针对这种疾病的治疗，一直是医学界关注的焦点。近日，一项由百时美施贵宝公司研发的PD-1免疫疗法Opdivo在治疗SCCHN方面取得了重大突破。

Opdivo是一种针对PD-1/PD-L1通路的免疫检查点抑制剂，它能够激活人体自身的免疫系统，帮助患者识别并攻击癌细胞。在CheckMate-141研究中，Opdivo在治疗铂难治复发性或转移性SCCHN方面表现出显著的疗效。研究结果显示，与传统的治疗方案相比，Opdivo能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险。

这项研究共纳入361例SCCHN患者，随机分配到Opdivo组和对照组。结果显示，Opdivo组患者的总生存期显著延长，中位OS为7.5个月，而对照组仅为5.1个月。此外，Opdivo组患者的无进展生存期（PFS）也明显优于对照组。

值得一提的是，这项研究还评估了Opdivo在不同亚组患者的疗效。结果显示，无论患者的HPV状态和PD-L1表达水平如何，Opdivo都能显著改善患者的生存期。特别是在HPV阳性患者中，Opdivo的疗效更为显著。

这一研究成果为SCCHN患者带来了新的治疗希望。目前，Opdivo已在美国等多个国家和地区获批用于治疗SCCHN。相信在不久的将来，Opdivo将为更多SCCHN患者带来福音。

在这个充满便利的互联网时代，越来越多的患者选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。作为一个患者，我也在一次线上问诊中得到了一位医生的专业帮助。

当我描述我的头部长了一些不知名小疙瘩的情况时，医生非常耐心地询问了我的发病经过，并给出了详细的诊断意见。在医生的建议下，我明白了头部疙瘩是寻常疣，可以通过医院的激光治疗来解决。而大腿根部的问题，医生初步判断是皮肤纤维瘤，建议手术治疗。

医生的专业知识和细心态度让我感到安心，我对他的诊疗方案充满信心。经过一番交流，我的病情得到了妥善处理，医生还提醒我注意伤口愈合情况，让我感受到了他对患者的关怀。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，感谢他的帮助。我决定在问诊记录中发起复诊，继续跟进治疗过程。对于线上问诊，我有了更多的信心和依赖感，感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

在日常生活中，人们常将所有肿瘤称为癌症，但从医学角度看，癌症通常指的是源自上皮组织的恶性肿瘤。相对地，肉瘤是指源自间叶组织的恶性肿瘤。间叶组织包括结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组织等，都是从中胚层的间充质分化而来。

骨肉瘤和软骨肉瘤是常见的骨源性肉瘤，尤其是骨肉瘤更为普遍。它由骨内的间质细胞恶变而来，好发于10-14岁青少年和40岁以上的中老年人，四肢骨是其常见部位。然而，头颈部的骨肉瘤并不常见，多发生在30-40岁人群中，且与长骨骨肉瘤相比，颌骨骨肉瘤具有不同的生物学行为，例如术后易复发但远处转移率较低，患者5年生存率高达64%。

头颈部软组织肉瘤是另一种类型的头颈部肉瘤，主要影响儿童，占儿童恶性肿瘤的15%。然而，在头颈部恶性肿瘤中，软组织肉瘤的比例不足1%。软组织肉瘤可以分为横纹肌肉瘤和非横纹肌肉瘤两类，前者是指源自肌肉的恶性肿瘤，头颈部是其好发部位；后者则涵盖了一大类源自间叶组织的恶性肿瘤，预后存在很大差异。

头颈部肉瘤几乎可以原发于任何部位，包括前后颈部、上颌窦、鼻腔、颊、头皮等。由于是多种肿瘤的统称，其临床表现也多样化。早期发现的肉瘤可能表现为明显肿块或肿胀感，而位置较深或隐匿的肉瘤可能在晚期才被发现。随着肿瘤增大，可能会侵犯或压迫神经，导致各种神经症状或功能障碍，甚至远处转移和恶病质的出现。