乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其在女性中。据统计，约5%到10%的乳腺癌病例与家族聚集性和遗传倾向性有关。2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉公布了自己通过基因检测发现携带了突变的癌症易感基因BRCA1，患乳腺癌的几率高达87%。为了预防乳腺癌，她进行了预防性双侧乳腺切除手术，术后患乳腺癌的概率降至5%。

随着科技的发展，乳腺癌的早期筛查手段也在不断提高。其中，乳腺癌易感基因的检测尤为重要。BRCA1和BRCA2是两个与乳腺癌和卵巢癌高度相关的基因，它们在细胞的损伤修复和正常生长方面起着重要作用。如果这两个基因的结构发生了某些改变（称为“突变”），那么突变基因的携带者就容易患上乳腺癌或卵巢癌。

大部分遗传性乳腺癌都具有家族聚集性，属于家族性乳腺癌。家族性乳腺癌占所有乳腺癌的20%到25%，其中遗传性乳腺癌为5%到10%。大部分遗传性乳腺癌与BRCA1和BRCA2有关。女性BRCA1突变携带者一生中发生乳腺癌的风险达60%到80%，并且突变携带者平均乳腺癌诊断年龄是42岁，比一般人群要提早20多年。因此，对于有乳腺癌家族史的人群来说，进行基因检测非常有必要。

那么，哪些人群适合做乳腺癌易感基因检测呢？首先，有乳腺癌或卵巢癌患病史的人群；其次，有乳腺癌或卵巢癌家族史的人群；再次，家族成员存在已知的BRCA1/2基因致病性突变的人群；最后，具有较强健康意识，希望了解自身遗传风险的健康人群也可以考虑进行检测。

如果检测结果为阳性，应该采取哪些措施呢？首先，加强筛查。对于检测结果阳性的女性，在年轻的时候就应该进行癌症筛查。其次，预防性手术。有BRCA1或BRCA2突变的妇女患乳腺癌的危险性高，预防性乳腺切除术可以降低这些女性患乳腺癌的机率达90%。最后，化学预防。通过药物、维他命或其他药物来减少癌症的发生概率或延迟癌症的复发。

尊敬的读者，今天我们将探讨如何通过合理的饮食来预防乳腺癌。乳腺癌在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。虽然新药研究取得了一些进展，但我们仍然需要强调“治未病”的理念，尤其是在饮食方面。合理的膳食习惯可以有效地预防乳腺癌的发生。

首先，我们需要避免高脂肪的饮食。研究表明，长期大量摄入脂肪会导致身体产生过多的类雌激素和前列腺素样物质，这些物质过量可能会刺激肿瘤的发生和生长。因此，我们应该尽量少吃油炸食品、奶油和各种甜食。

相反，多吃新鲜的水果和蔬菜是非常重要的。这些食物富含维生素C，具有强大的抗氧化作用，可以对乳腺细胞产生一定的保护作用。特别是十字花科的蔬菜，如卷心菜和花椰菜，含有吲哚化学成分，能帮助雌激素在体内被代谢和清除。例如，卷心菜可以使雌激素灭活的速度加快50%。

在选择食用油时，单不饱和脂肪酸的摄入可以降低罹患乳腺癌的风险。橄榄油中的鲨烯可以抑制乳腺上皮细胞的异常增生。每天使用一次以上的橄榄油的女性，其乳腺癌的发生率比其他女性低了四分之一。地中海地区女性的乳腺癌发病率也很低，主要是因为她们以橄榄油为主要食用油。其他推荐的食用油包括玉米油、菜籽油、豆油和亚麻籽油。

最后，需要警惕的是市场上的一些针对女性的保健品。这些产品往往含有大量的雌性激素，而雌性激素过度正是导致乳腺癌的主要原因。根据国外的研究，使用化学雌激素后，28%的人有可能发生乳腺癌。因此，我们应该保持顺其自然的生活态度，避免使用不必要的保健品。

乳房健康与饮食息息相关。不同的生命周期，乳房对营养的需求也不同。了解并遵循正确的饮食原则，可以帮助女性在各个阶段维持乳房的健康和美观。

在婴幼儿期，建立良好的饮食习惯和合理的膳食结构至关重要。避免盲目使用保健药品和滋补品，特别是那些含有激素成分的产品，以免对孩子的生长发育产生不良影响。

青春期是乳房迅速发育的时期。适量增加动物蛋白质和脂肪的摄入，如蛋、鱼、肉、奶制品和花生等，能够提供充足的营养。然而，过度减肥可能会影响乳房的发育。同时，应注意控制脂肪和动物蛋白质的摄入，以防止体内脂肪过多积聚，导致月经初潮年龄提前。建议合理搭配植物蛋白、维生素和微量元素，例如花生、核桃、豆类、蔬菜和水果等。

哺乳期的产妇应多食用汤类的饮食，例如肉汤、鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤和淡菜等，以促进乳汁分泌。避免食用过于油腻的食品，以防止乳汁淤积。在回乳时期，减少摄入含水分的食物，并可以考虑服用中药生山楂和生麦芽等。

绝经期的妇女应注意饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，少摄入高脂肪的食物，以减少体内过剩的脂肪。通过合理的饮食管理，可以有效地维持乳房的健康和美观。

对于ERPR强阳、HER2两加号无扩增的患者，赫赛汀的使用情况需要具体分析。首先，ERPR（雌激素受体和孕激素受体）强阳意味着肿瘤细胞表面有这些受体的存在，这通常是乳腺癌的一种特征。HER2两加号无扩增则指的是肿瘤细胞表面的HER2蛋白过度表达，但并未发生基因扩增。这种情况下，赫赛汀的使用可能会受到限制。

赫赛汀是一种靶向治疗药物，主要针对HER2阳性的乳腺癌患者。虽然HER2两加号无扩增的患者不满足赫赛汀的标准适应症，但在某些情况下，医生可能会考虑使用该药物。例如，如果患者的肿瘤已经转移，或者其他治疗方法无效，医生可能会尝试使用赫赛汀作为一种补充治疗手段。

然而，需要注意的是，赫赛汀的使用必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等因素，来决定是否使用赫赛汀，并制定相应的治疗计划。因此，如果您或您的亲人被诊断为ERPR强阳、HER2两加号无扩增的乳腺癌患者，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

你是否曾经因为担心辐射而对医学检查心存顾虑？让我们一起来探索X线、CT、B超和核磁共振的辐射情况，了解它们的原理和安全性。

X线

X线检查利用X射线穿透身体，形成影像。辐射剂量大约为20~100微西弗，相当于坐一次20小时飞机接受的辐射。主要用于拍摄胸片、头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片等。

CT

CT检查同样使用射线穿透身体，但通过采集扫描范围内人体的每一个体素进行成像，能发现非常细微的病变。胸部普通CT检查的辐射差不多为2000~5000微西弗，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是200~500微西弗，约为X线的10倍。常用于头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查。

B超

B超超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，完全没有辐射。主要用于筛查腹腔、盆腔内器官是否有病变，包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。

核磁共振

核磁共振（MRI）利用电磁波信号成像，同样没有辐射。可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等。

总结

核磁共振和B超在检查过程中不使用X射线，非常安全。X光和CT虽然使用了X射线，但辐射的剂量并不高，一般情况下也没什么问题。然而，如果你是某些疾病的高危人群，需要做这些检查，却因为害怕辐射而不做，反而会耽误病情，到时候后果会更加严重。

乳腺柱状细胞病变（CCLs）是一种良性病变，通常在乳腺终末导管小叶单位的立方状导管上皮细胞被柱状上皮细胞取代时发生。这种病变包括柱状细胞变（CCC）、柱状细胞增生（CCH）和柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）等不同增生程度的病变，常伴随微钙化。

乳腺柱状细胞病变的分类主要有三种：

• 柱状细胞变（CCC）：单层柱状细胞排列在扩张的腺泡内，细胞通常小于2层，排列有极向，核多形性不明显，无核分裂象，可见无定型颗粒状钙化。
• 柱状细胞增生（CCH）：柱状细胞增生、拥挤、多层（＞2层），排列有极向，无复杂的组织结构，常伴有核深染，细胞丰富的区域可有突起形成，呈鞋钉样细胞，常有沙粒体样钙化。
• 柱状细胞不典型增生/不典型扁平上皮病变（FEA）：出现更复杂的柱状细胞增生，细胞为低级别或细胞学非典型性，胞核/胞质比增加，有时见核分裂象，腺泡内被覆一层或多层无极性的增生一致的上皮细胞，呈现细胞假复层表现，细胞簇集形成小突起或微乳头（但不形成真正的微乳头结构），常有沙粒体样钙化。免疫组化为CK14或CK5/6缺失，ER表达强阳性。一般被认为是低级别乳腺癌（包括ADH/DCIS）的前期病变。

乳腺柱状细胞病变的风险主要体现在FEA类型，尤其是中度至重度不典型柱状细胞增生。这种病变可能会发展成低级别乳腺癌，包括ADH和DCIS。因此，及时发现和管理乳腺柱状细胞病变非常重要。

在临床工作中，如果发现乳腺柱状细胞病变，需要注意寻找可能的伴发病变，例如ADH、DCIS以及低级别浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。对于FEA类型的乳腺柱状细胞病变，需要密切随访观察，并在必要时进行进一步的治疗或手术干预。

新辅助治疗是一种在计划的手术或放疗前，使用全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗的方法。这种治疗方式适用于未发现远处转移的乳腺癌患者。新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助内分泌治疗。研究表明，新辅助治疗的效果与辅助治疗相当，并且可以为部分不能保乳的患者提供保乳的机会，甚至为部分不可手术的患者提供手术的机会。

新辅助治疗的主要意义在于：它是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的标准治疗方法，可以使肿瘤降期以利于手术，或者将不能手术的病例转变为可以手术的病例；对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，可以提高保乳率，但需要注意局部复发率可能会增加；此外，新辅助治疗还可以降低腋窝淋巴结转移的风险，提高患者的生存率。

然而，需要注意的是，部分乳腺癌患者可能对新辅助治疗的初始治疗方案不敏感。如果在接受2个周期的化疗后肿瘤无变化或反而增大，医生可能会考虑更换化疗方案或采用其他治疗方法。即使在新辅助治疗后肿瘤完全消失，患者仍需接受既定的后续治疗，包括手术治疗，并根据手术前后病理学检查结果决定进一步的辅助治疗方案。

乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，多发于女性。根据美国放射学会在1992年提出的BI-RADS分级标准，乳腺增生可以分为0-6级。其中，0级表示需要进一步检查，1级表示未见异常，2级表示良性肿块，3级表示良性可能，4级表示考虑恶性病变可能，5级表示高度怀疑为恶性病变，6级表示已经由病理证实为恶性病变。

乳腺增生和乳腺纤维瘤的病因相同，主要是由于内分泌失调，雌激素分泌过多导致的。中医认为，这种疾病与情绪波动、思想压力大等因素有关。除了月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状外，乳腺增生还可能伴随着其他并发症。

预防乳腺增生的方法包括：避免食用辛辣、油炸、烧烤等燥热类食品，戒烟酒，保持心情愉快，避免过度焦虑和压力；多吃蔬菜水果、豆制品等富含异黄酮的食物，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用；此外，定期进行乳腺检查也是非常重要的。

中药在治疗乳腺增生方面有着独特的优势。针对疙瘩、肿块、炎症等症状，中药丸可以起到化瘀散结、解毒消肿的作用。只要找对了药方，中药的疗效是非常显著的。然而，需要注意的是，单纯手术治疗乳腺增生并不能从根本上解决问题，复发率较高，因此需要结合中药治疗和生活方式的调整来达到更好的效果。

乳腺癌是一种依赖于内分泌激素的肿瘤，雌激素的长期刺激是其发生的主要因素。自20世纪70年代以来，抗雌激素药物的临床应用开创了乳腺癌内分泌治疗的新时代。内分泌疗法具有毒副作用小、方便患者服用等优点，且其临床效果与化疗相当。

1895年，Beatson首次使用卵巢切除术治疗晚期及复发性乳腺癌，标志着内分泌治疗的开始。20世纪50～60年代，外科手术切除内分泌器官或放射方法仍是主要治疗手段，但由于其毒副作用大，仅有1/3的患者有效。随着新内分泌疗法的出现，手术和放疗方法的应用逐渐减少，目前已极少采用。

20世纪30～40年代，内分泌药物开始用于乳腺癌治疗。到20世纪60～70年代，雌激素受体的发现和分离，以及三苯氧胺的应用，推动了内分泌药物在乳腺癌治疗中的应用进程。目前，可供选择的内分泌药物包括抗雌激素制剂、孕酮制剂、芳香化酶抑制剂、促黄体激素释放激素类似物、孕酮制剂和雄性激素等。内分泌疗法可用于各期乳腺癌的治疗，甚至用于某些高危人群的乳腺癌预防。

内分泌治疗的疗效与肿瘤细胞的分化及激素受体状况有关，而与内分泌功能状态无关。只要病例选择得当，内分泌治疗的疗效并不比化疗差；而且内分泌治疗的毒副反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗；患者的生存质量高。内分泌治疗可降低非转移性乳腺癌的术后复发率和死亡率，相对于化疗有一定优势。早期乳腺癌临床实验协作组荟萃分析结果表明，辅助化疗总体可降低24%的年复发率和15%年死亡率。而雌激素受体阳性乳腺癌患者，术后辅助应用5年三苯氧胺的效果相当显著，总体可分别降低47%的年复发危险及26%的年死亡危险。

内分泌治疗在晚期转移性乳腺癌治疗中亦有优势地位。研究发现，未经选择的转移性乳腺癌病例20%～30%对内分泌治疗有效，ER阳性者50%～60%对内分泌治疗有效，ER和PR均阳性者内分泌治疗有效率为可达75%以上。而ER、PR均为阴性者，有效率10%左右。内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗者。对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗不至于因治疗而降低其生活质量，且疗效维持时间较长，对一种内分泌治疗药物产生耐药后，再选择其他药物仍然有效，因此可普遍应用于晚期乳腺癌的治疗。

传统上内分泌治疗药物被认为是一种“抑制癌细胞生长的药物”，即让癌细胞处于“休眠期”，但研究发现内分泌治疗可以诱使癌细胞自杀――癌细胞凋亡。这可能是因为这些药物改变了细胞的内环境。

常用的内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、芳香酶抑制剂或灭活剂、黄体激素释放素类似物、孕酮类药物、雌激素和雄激素等。每种药物都有其特定的适应症和副作用，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。

选择内分泌治疗时，需要考虑多种因素，包括患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等。内分泌药物的选择还应根据不同药物的作用机制以及副反应而定。总的来说，内分泌治疗是乳腺癌管理中不可或缺的一部分，能够为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

作为新晋妈妈，乳腺癌可能是你最不愿意面对的健康问题之一。然而，随着城市生活压力增大和晚婚晚育比例上升，越来越多的年轻女性在妊娠哺乳期间患上乳腺癌。根据国际和国内的研究数据，妊娠哺乳期乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌的0.2%-8%，平均发病年龄为35岁，正好处于生育高峰期。因此，关注乳腺健康变得尤为重要。

妊娠哺乳期乳腺癌的主要症状包括无痛性肿块、乳头血性溢液和腋窝淋巴结肿大。然而，由于孕激素和催乳素的作用，女性乳房在此期间会出现生理性增生肥大，可能掩盖癌肿块的存在，导致延误治疗。同时，孕期激素水平的升高也会促使癌细胞增殖，使得病情进展更快。

面对这种情况，如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系成为了一个挑战。一般来说，如果在妊娠前3个月发现乳腺癌，患者可能需要考虑终止妊娠，并进行乳房切除和腋窝淋巴结清扫术。之后，在妊娠中期的3个月时，可以进行辅助化疗。在分娩后，患者还需要接受放射治疗和内分泌治疗。如果在妊娠中期或末期发现乳腺癌，患者可以选择切除乳房或保乳手术，并行淋巴结清扫术。化疗可以在术后立即实施。如果选择保乳手术，分娩后还需要考虑放疗和内分泌治疗。对于哺乳期乳腺癌，患者需要立即停止哺乳，并在回乳后接受乳腺癌治疗。

为了避免乳腺癌的发生，计划妊娠的年轻女性应该在妊娠前6个月进行一次乳腺健康检查，并在妊娠哺乳期间密切关注乳腺的任何异常表现，及时就诊。只有这样，我们才能在享受新生儿带来的喜悦的同时，保护自己的健康和未来。