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肾移植后血糖管理:原因、预防和治疗方法

肾移植后血糖管理:原因、预防和治疗方法
发表人:未来医疗领航员

肾移植手术后,患者可能会面临血糖异常的问题。这种情况通常与使用免疫抑制剂有关,这些药物有助于防止移植器官的排斥,但同时也可能引起副作用,包括血糖升高。轻微的血糖异常可能表现为空腹血糖或餐后血糖升高,而严重的情况可能导致新发糖尿病,称为移植后糖尿病(PTDM)。如果不加控制,PTDM可能会引起一系列并发症,如冠心病、眼底病变和神经病变等,严重影响患者的生活质量。

那么,为什么肾移植手术后会出现血糖高呢?主要原因有以下几点:首先,某些药物(如糖皮质激素、他克莫司和环孢素)可能会导致血糖升高;其次,手术后患者的食欲和体重可能会增加,而缺乏运动也会增加糖尿病的风险;最后,遗传因素也可能在使用特定药物时引发血糖异常。

如果出现血糖高,应该如何处理?首先,需要采取保守治疗方法,包括控制饮食、减轻体重和增加运动。对于血糖较高的患者,可以使用降糖药物或胰岛素进行治疗。但需要注意的是,降糖药物的选择应根据移植肾功能来确定,以避免出现低血糖等副作用。与普通病人不同的是,肾移植患者可以通过调整免疫抑制剂方案来改善血糖水平。例如,如果服用他克莫司导致血糖升高,可以考虑切换到环孢素或西罗莫司。然而,这种切换必须在医生的指导下进行,以防止移植肾排斥反应的风险。

总的来说,肾移植手术后血糖异常是一种常见的并发症,需要引起高度重视。患者可以通过控制饮食、加强运动和合理使用药物来预防和治疗血糖异常。同时,需要密切监测血糖水平,并在医生的指导下进行相应的调整和治疗。

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  • 移植肾丧失功能是一件非常痛苦的事情,特别是当病人、家属和医务工作者都对移植成功和新生活充满期待时。尽管每个病人的经历各不相同,但以下是可能发生的情况。

    如果移植肾完全丧失功能,病人需要立即接受维持性血透以维持正常生理功能。通常情况下,移植肾失功后会被切除,因为此时免疫反应不再受到抑制,可能导致移植肾胀痛。即使移植肾是因严重感染或外伤而失功,也需要切除。

    在大多数情况下,病人可以选择再次接受活体供肾或尸供肾移植。然而,这取决于多种因素,包括移植肾失去功能的原因、病人的健康状态、病人的合作能力以及排斥的类型。如果是长期慢性排斥导致的肾失功,可能需要在完全肾衰需要血透以前进行第二次移植。

    等待尸肾移植的时间也取决于多种因素,如肾失去功能的时间、病人的年龄和一般健康状况、血型和组织配型以及抗体的形成等。每个移植中心都有自己的再植原则和程序,因此最好征求移植组医生的建议。

    对于移植排斥,需要以正确的态度来克服焦虑和害怕的心理。例如,一个移植病人每天早晨都会对他的免疫系统细胞说:“嗨!好家伙,安静下来,肾脏是我们的新朋友,和平相处我们就都会幸福”。他还采取了一些积极的步骤,包括精确服用所有药物、每天监测重要体征、做好实验室检查、尽可能避免感染或生病以及适当的锻炼和养成良好的饮食习惯等。

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    了解产生排斥的机制对于预防排斥至关重要。移植肾和机体之间是一种既对立又统一的关系。只有保持移植肾的强势,同时降低机体的免疫力,使得移植肾的抗排斥力始终大于机体的排斥力,才能不发生排斥。破坏这种稳定状态,就是产生排斥的根源。

  • 狼疮肾炎是一种常见的自身免疫性疾病,然而在其诊疗过程中存在着许多误区。以下是专家总结的10大误区,旨在帮助患者和医生更好地理解和治疗此类疾病。

    误区1:环磷酰胺是治疗狼疮肾炎的金标准

    1986年,研究表明大剂量环磷酰胺冲击方案是治疗狼疮肾炎的金标准。然而,这种方案存在诸多问题,特别是对年轻患者可能导致绝经、终身不能怀孕等副作用。2005年和2009年的研究显示,霉酚酸酯的疗效与环磷酰胺相当,且副作用更小,欧洲风湿联盟推荐其为一线用药。

    误区2:糖皮质激素的使用不当

    相比于免疫制剂,医生更注重糖皮质激素的使用,但激素减量过快和维持剂量较低可能导致病情复发。因此,在病情无好转时,应考虑增加激素用量。

    误区3:未常规使用抗疟药物

    抗疟药物如硫酸羟氯喹已被用于治疗狼疮的多种症状,并且有研究证明其可以降低狼疮死亡率、提高存活率,降低复发和改善肾炎。因此,建议广泛使用抗疟药物治疗狼疮肾炎。

    误区4:以尿沉渣作为治疗反应标准

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    当病情不改善时,应考虑患者是否遵医嘱正常服药,是否有未定期随访及擅自减停药的可能。

    误区7:对晚期肾病患者,不减少免疫抑制剂的使用

    慢性肾脏病(CKD4期)或(CKD5期)狼疮肾炎患者,肾病理多慢性化指标,不需要激进的免疫治疗。免疫治疗的强度应通过肾外表现来评估使用。

    误区8:忘记监测免疫抑制剂的副作用及预防

    所有用于狼疮肾炎的免疫抑制剂都有副作用,需要密切监测和预防,尤其是感染风险。

    误区9:在不影响治疗的条件下,进行肾活检,特别是在高风险的病人

    长期以来,认为基于临床特征来诊断狼疮性肾炎并不十分可靠,强调需要进行肾活检。然而,在对诊断和治疗方案没有太大影响的情况下,不一定每位患者都必须进行肾活检,尤其是对有高危险的患者。

    误区10:忽略怀孕相关的管理问题

    大约90%的狼疮患者为女性,怀孕可能危及生命,但狼疮患者是可以怀孕的,需要高度监测和管理。该高风险的备孕及怀孕过程,需要有经验的产科医生和风湿科医生共同管理、监测以及指导。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。试管nk31.12高了,这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我所有的希望和计划。

    我匆忙地打开手机,搜索“试管nk31.12高了怎么办”,然后点进了京东互联网医院的图文问诊。医生问我吃过药没有,我回答说没有。接着,医生建议我吃一点免疫调理药,并且要去眼科查眼底,因为羟氯喹这种药物可能会对眼睛造成影响。

    我感到一阵恐慌,试管nk31.12高了是不是意味着我永远也不能有自己的孩子?我本身年纪也大了,时间对我来说已经不再宽容。医生的话让我更加焦虑,nk高了确实会影响试管成功率。我的心情跌落到了谷底,仿佛整个世界都在对我说“不”。

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    在这个过程中,京东互联网医院的医生给了我很多帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗建议,还安慰我说每个人的情况都是不同的,不能因为一时的困难就放弃希望。他们的鼓励让我重新振作起来,决定要积极面对这个问题。

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    试管nk31.12高的调理指南 常见症状 试管nk31.12高可能会影响试管婴儿的成功率,特别是在年龄较大的女性中。高nk31.12水平可能与免疫系统异常有关,但通常不会引起明显的症状。 推荐科室 生殖医学科或免疫科 调理要点 1. 吃免疫调理药,如羟氯喹,需在医生指导下使用。 2. 定期检查眼底,确保药物使用安全。 3. 可以考虑中药调理,但需在专业医生指导下进行。 4. 调整生活方式,保持良好的心态和充足的休息。 5. 按医生建议进行治疗和调理,通常需要3个月左右的时间才能看到效果。

  • 自1958年Blokhin等人首次报道马法兰用于肿瘤治疗以来,多发性骨髓瘤的治疗进展缓慢。直到近一个世纪,蛋白酶体抑制剂(PI)和免疫调节剂(IMIDs)两种药物的出现才使得治疗突飞猛进。目前临床上广泛使用的VRD方案(硼替佐米/雷利度胺/地塞米松)已经证明了PI和IMIDs联合用药的优越性。

    Carfilzomib,作为第二代PI,单药用于未使用硼替佐米的患者的反应率高达40%-52%,对硼替佐米耐药的患者的反应率也达到了17-19%。并且,Carfilzomib在周围神经病变方面明显优于硼替佐米。

    Niesvizky R等人在一期临床试验中报道了CRD(Carfilzomib/雷利度胺/地塞米松)方案用于复发难治性骨髓瘤的疗效。结果显示,总反应率(ORR)为62.5%,临床有效反应率为75%,平均反应持续时间(DOR)和无进展生存时间(PFS)分别为11.8和10.2个月。二期临床试验结果也表明,ORR为76.9%,平均起始反应时间为0.95个月,DOR为22.1个月,PFS为15.4个月。

    尽管CRd方案显示出良好的疗效,但其是否能成为难治复发性骨髓瘤的标准治疗方案还需要更多的研究来证实。目前,性价比也需要进一步的证明。

  • 软组织肉瘤的具体病因目前还不清楚,但研究表明可能与多种因素有关,包括遗传、环境、放射辐射、病毒感染、免疫抑制和免疫缺陷等。例如,曾经接受放射治疗的乳腺癌、宫颈癌和淋巴瘤患者可能面临继发软组织肉瘤的风险增加。卡波西肉瘤则常见于免疫缺陷或免疫抑制的个体。某些罕见的遗传病也可能显著提高患肉瘤的风险,尤其是那些有软组织肉瘤家族病史的人。虽然软组织肉瘤的形成可能涉及先天和后天因素的综合作用,但大多数情况下,它们并不会显性遗传。然而,任何肿瘤都可能存在基因突变的可能性,尽管这种情况的发生率相对较低。因此,如果您发现体内有异常病变或肿块,应及时进行检查。

  • 我从未想过,自己的身体会变成这样。几个大包块在我身上肆虐,左胸的那个尤其让人心惊肉跳,按压下去,里面仿佛有液体在流动。膝关节下边也肿胀疼痛,走路都成了一种折磨。每当夜深人静时,恐惧和无助感便如潮水般涌上心头。

    我记得那天,医生在京东互联网医院的图文问诊中,仔细询问了我的症状。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。然而,当他建议我去风湿免疫科就诊时,我的心又开始狂跳。成人斯蒂尔病史和长期服用免疫抑制剂和激素的经历,让我对自己的身体状况充满了疑虑和恐惧。

    医生似乎看出了我的担忧,温柔地安慰我说:“这些都涉及免疫,他们更权威。”他还告诉我,京东商城有义诊服务,可以通过简单的操作找到合适的专家进行咨询。他的话语如同一束光,照亮了我前进的道路。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议,开始了漫长而艰难的治疗之旅。每一次的检查和治疗都是一次挑战,但我始终坚信,只要我不放弃,总有一天我会战胜这些病魔。

    现在回想起来,那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我如何面对困难,如何珍惜生命中的每一刻。同时,也让我更加感激那些默默付出、帮助我们度过难关的医生和护士们。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,勇敢地寻求帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾虚型水肿就医指南 常见症状 肾虚型水肿主要表现为身体多处肿胀,尤其是下肢和眼睑,伴随着乏力、食欲不振等症状。易感人群包括长期服用免疫抑制剂和激素的患者、成人斯蒂尔病史者等。 推荐科室 风湿免疫科或内科 调理要点 1.及时就医,接受专业的诊断和治疗;2.控制血糖水平,避免糖尿病并发症;3.合理使用免疫抑制剂和激素,避免长期大剂量使用;4.保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动;5.注意伤口护理,避免感染和延迟愈合。

  • 多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是横纹肌非化脓性炎性肌病,临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。PM指无皮肤损害的肌炎,伴皮疹的肌炎称DM。该病属自身免疫性疾病,发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。

    在临床表现方面,早期症状为近端肌无力或皮疹,全身不适、发热、乏力、体重下降等。肌肉累及以肢体近端肌群无力为其临床特点,常呈对称性损害,早期可有肌肉肿胀、压痛,晚期出现肌萎缩。多数患者无远端肌受累。皮肤损害多见于DM,包括向阳性紫红斑、Gottron征、暴露部位皮疹、技工手等。关节痛和关节炎、消化道症状、肺间质改变、心脏受累、肾脏病变、钙质沉着等也可能出现。

    诊断上,症状、体征、血清肌酶、自身抗体、肌电图和肌活检等辅助检查有助于确诊。PM和DM的诊断标准主要包括对称性近端肌无力、血清肌酶升高、肌电图异常和肌活检异常等。鉴别诊断需要与其他原因引起的肌病进行区分。

    治疗方面,首选药物为糖皮质激素,通常剂量为泼尼松1.5~2mg/kg/d,晨起一次口服。免疫抑制剂如甲氨喋呤、硫唑嘌呤和环磷酰胺等也可用于治疗。合并恶性肿瘤的患者,在切除肿瘤后,肌炎症状可自然缓解。早期诊断,合理治疗,本病可获得满意的长时间缓解,可同正常人一样从事正常的工作、学习。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我需要使用重组人抗干扰素来治疗我的病情。这个消息就像一盆冷水浇灭了我所有的希望和喜悦。

    我匆忙地打开手机,搜索“重组人抗干扰素是处方药吗”,结果显示它确实是处方药。我的心一下子沉了下去,想起了之前听说过的那些关于处方药的故事,心中充满了焦虑和恐惧。

    我决定去京东互联网医院咨询一下,毕竟我听说过他们的医生都非常专业。登录后,我被分配到了一位医生,他的头像看起来很亲切,名字叫做李医生。我们开始了对话。

    “尊敬的用户您好,我是京东健康的全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”李医生说。

    我深吸一口气,开始向他描述我的病情和担忧。李医生听得很认真,时不时地插入一些安慰的话语,让我感到很温暖。

    “重组人抗干扰素属于处方药吗?”我问道,声音有些颤抖。

    “是的。”李医生回答道,语气很平静,“一般药店没办法买到,需要去医院购买。”

    我心中一沉,想起了之前去医院排队的经历,真的是太折腾了。李医生似乎看出了我的担忧,继续说道:“线上也无法开具该类药物处方。”

    我感到一阵失落,但李医生的话语又让我重新燃起了希望。他告诉我可以去京东互联网医院的合作医院购买到这种药物,并且可以通过线上预约挂号,避免了排队的麻烦。

    “请问我还有什么可以帮助您的吗?”李医生问道,语气很温柔。

    我摇了摇头,心中充满了感激。李医生的话语让我感到很安心,也让我明白了健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我结束了与李医生的对话,心情变得轻松了许多。虽然我还需要面对治疗的过程,但至少我知道了该怎么做,也有了一个可靠的医疗资源可以依赖。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能够帮助到你们。重组人抗干扰素使用指南 常见症状 重组人抗干扰素主要用于治疗病毒性肝炎、白血病等疾病。常见症状包括肝功能异常、乏力、食欲不振等。易感人群为免疫力较低者或有相关疾病史的人群。 推荐科室 肝病科、血液科等相关科室。 调理要点 1. 在医生指导下使用重组人抗干扰素,严格按照医嘱服用。 2. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。 3. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免油腻、刺激性食物。 4. 定期复查肝功能等相关指标,及时调整治疗方案。 5. 如果出现不良反应或症状加重,应立即就医并告知医生使用了重组人抗干扰素。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的药瓶。环孢素,这个名字在我脑海中回荡了好几天。我的皮肤,曾经光滑细腻的皮肤,现在却布满了红斑和脓包。医生说这是脓包型银屑病,需要长期治疗。我不禁想起了那次在京东互联网医院的咨询。

    我坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站,输入了我的问题:“环孢素对脓包型银屑病有效吗?”很快,一个皮肤科医生接了我的咨询。我们开始了一场长达半个小时的对话。

    医生问我是否有高血压病史、用药过敏史、肝肾功能是否异常,以及是否处在孕期、哺乳期或者备孕期。我一一回答了这些问题,心中不免有些紧张。医生告诉我,环孢素是一种免疫抑制剂,可以在一定程度上控制银屑病的发展。但是,他也提醒我,使用环孢素需要谨慎,不能随意更换用药,否则可能会加重病情。

    我向医生展示了我的皮肤状况,上传了一张清晰的照片。医生看了之后,建议我继续使用阿维A胶囊,并且规律服用,定期复诊。他还告诉我,生活中需要注意避免饮酒、辛辣刺激食物,避免外伤和混乱外用药物,保持皮肤的保湿护肤和清洁,避免感冒和熬夜。这些话语在我心中留下了深刻的印象。

    我想起了自己最初使用的中成药的抑菌霜和莫匹罗新之类的药物。医生说这些药物不属于临床用药,可能会导致病情加重。我不禁后悔当初的盲目用药,庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

    现在,我仍然在治疗中。每天早晨,我会按照医生的嘱咐,规律服用阿维A胶囊。虽然有时候会出现新长的脓包,但我知道这只是治疗过程中的正常现象。我会继续坚持下去,直到我的皮肤恢复健康。

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    脓包型银屑病治疗指南 常见症状 脓包型银屑病是一种慢性反复性皮肤炎症,主要表现为皮肤上出现红斑、鳞屑和脓疱,易感人群包括有家族史、免疫力低下或长期使用某些药物的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用阿维A胶囊等药物进行治疗,需在医生指导下使用;2. 避免饮酒、辛辣刺激食物和外伤;3. 注意皮肤的保湿护肤和清洁;4. 避免暴晒,适合照UVB;5. 保持心情舒畅,避免熬夜和感冒。

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