帕金森病（PD）是第二大神经系统变性疾病，仅次于阿尔茨海默病（AD）。虽然目前还没有完全成熟的预防措施，但通过研究PD的危险因素和保护因素，我们可以提出一些有效的预防措施来降低PD的发生风险和延缓其病程进展。

PD的发病是遗传和环境共同作用的结果。个体因素包括基因、人口学因素和行为及生活方式。基因对散发性PD也有一定影响，但基因携带者并不一定会发病。年龄是PD最重要的危险因素，65岁以上人群中PD患病率约为1%～2%，而85岁以后其患病率可达4%～5%。此外，PD的患病还存在明确的性别差异和种族差异：在男性中患病率要高于女性；在白种人中发病率最高，亚洲人次之，而在黑种人中其发病率最低。饮酒、乳制品摄入和吸毒等行为及生活方式也与PD的发生风险有关。

环境因素包括职业暴露、共病和药物。农药暴露、重金属暴露和有机溶剂暴露等都可能增加PD的患病风险。感染、创伤性脑外伤、肿瘤和代谢性疾病等共病也可能增加PD的风险。某些药物如抗精神病药、降压药和非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等也可能导致PD的症状。

为了预防PD的发生，我们可以采取一些措施。首先，尽量避免农药暴露；其次，远离毒品；再次，不酗酒；然后，控制奶制品的摄入；此外，尽量保护大脑少受创伤；积极的控制血糖等危险因素；多参加体育锻炼；适度地饮用咖啡或茶；健康饮食等。对于可能发生PD的高风险个体，可以通过控制潜在的危险因素和强化相关的保护因素，从而降低PD的发生风险，或推迟PD的发病时间。

总之，关注影响PD发生的可调控危险因素和保护因素，无论对于已经被诊断的患者，还是携带易感基因的高风险人群，都是有积极意义的。随着更多的研究结果的出现，我们有望找到更有效的预防和治疗方法来应对PD这一全球性健康问题。

我从来没有想过，一个简单的肚子咕咕响和频繁上厕所的症状，会让我陷入如此深的焦虑之中。每当夜幕降临，我躺在床上，听着肚子里不停的咕噜声，心中就像有一只无形的手在紧紧攥住，无法呼吸。

我开始怀疑自己是不是得了什么严重的疾病。每天早上醒来，第一件事就是上网搜索相关症状，结果总是让我更加恐慌。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个医生的在线咨询服务，决定试一试。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，输入了我的症状。很快，医生就回复了我，问我是否有胃肠道病史。我告诉他我没有，甚至还做过胃镜检查，结果都正常。医生听完后，问我是否经常喝酒。我犹豫了一下，承认了自己这两年来确实喝酒比较多。医生说，这可能就是问题的根源，经常喝酒会损伤胃黏膜，引起消化不良的问题。

我感到一阵轻松，但同时也很担心。医生建议我首先停止喝酒，然后可以服用曲美布汀和整肠生来调理肠道。我按照医生的建议去做，果然，几天后我的症状开始缓解。肚子不再咕咕响，上厕所的频率也减少了很多。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些看似微不足道的症状，但它们可能是身体在向我们发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的症状，千万不要忽视，及时就医是最重要的。同时，也要多注意自己的生活习惯，少喝酒，多运动，保持一个健康的生活方式。只有这样，我们才能拥有一个健康的身体和快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜它。

在日常生活中，李阿姨展现了非凡的毅力和坚韧不拔的精神。尽管她被帕金森病所困扰，身体僵硬、行动迟缓等症状使她多年来饱受折磨，但她从未放弃。面对药物治疗效果不佳的情况，李阿姨选择了脑起搏器治疗，并在医生的评估下成功实施了手术。术后，她的症状得到了显著改善，重新回归到正常的生活轨道上。

李阿姨不仅在治疗上取得了成功，还通过积极的心态和科学的康复锻炼，展示了她的决心和毅力。她经常用手机分享自己的康复锻炼视频，甚至自学了织毛衣，以提高手指的灵活性。在最近的一次复诊中，李阿姨穿着自己亲手编织的鞋子，展现了她非凡的才华和坚持不懈的精神。

李阿姨的故事告诉我们，面对疾病，我们不能轻易放弃。通过正确的治疗、积极的心态和科学的康复锻炼，我们可以战胜疾病，重获健康和幸福。让我们向李阿姨学习，勇敢面对挑战，点亮自己的人生。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，患者可能会出现各种症状，包括肢体僵硬、冻结步态和脚趾抓地等。对于58岁男性患者施先生来说，他的病史已经有8年，目前正在服用美多芭、金刚烷胺和安坦等药物，但仍然存在脚趾向内抓地、脚部小腿部疼痛不能行走等问题。

脚趾抓地是帕金森病患者中比较常见的症状之一。这种现象可能会伴随疼痛的出现，尤其是在药效减退或刚刚起效的时候。对于这部分患者，可以尝试使用长效药物如息宁来延长药效，或者增加受体激动剂如森福罗来改善症状。但是需要注意的是，柯丹的使用需要肝功能正常，并且要定期复查肝功能，因为柯丹可能会对肝功能造成一定的损害。

除了药物治疗外，手术也是一种有效的治疗方法。DBS手术可以明显改善脚趾抓地的症状，帮助患者恢复正常的走路姿势和信心。然而，手术并非适合所有患者，需要根据具体情况进行评估和判断。

总的来说，帕金森病患者的脚趾抓地现象需要综合考虑药物治疗和手术治疗的可能性，并且要注意个体差异和药物副作用等因素。及早的治疗和合理的生活方式可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

在帕金森病的患者中，幻觉是一个常见而又困扰的症状。这些幻觉可能表现为看到不存在的东西、听到不存在的声音或闻到不存在的气味。其中，视幻觉最为普遍，占所有幻觉类型的90%。幻觉通常在夜间或患者独处时更容易发生，因此外出锻炼或旅游时很少出现这种情况。

那么，为什么会出现幻觉呢？研究表明，认知功能下降、年龄、病程、抑郁、运动障碍、睡眠障碍和多巴胺药物剂量等因素都可能与幻觉的产生相关。例如，认知功能下降和痴呆可能导致幻觉的出现，而在阿尔茨海默病（老年痴呆）的患者中，幻觉也很常见。年龄越大、病程越长、多巴胺类药物剂量越大的患者越容易出现幻觉。女性对药物和情绪的变化更敏感，所以也更容易体验到视幻觉。

为了减少幻觉的发生，我们需要采取相应的对策。首先，控制诱发因素，例如感染和代谢紊乱，纠正水、电解质平衡。其次，治疗睡眠障碍，建议及时就诊于睡眠门诊。第三，减少多药合用，避免同时使用抗胆碱能抗抑郁药物、抗焦虑、镇静药物等。第四，减少抗PD药物的使用，包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂和左旋多巴。最后，使用药物治疗，推荐使用氯氮平或喹硫平，而奥氮平不作为常规应用。典型的抗精神病药物可能会加重帕金森症状，因此不应使用。

如果您或您身边的帕金森患者出现了可能是幻觉的现象，务必寻求专业的医疗帮助，不要自行治疗。及时的诊断和治疗可以帮助您更好地管理疾病。

我记得那天晚上，躺在床上，双腿像被无形的绳索捆绑着，怎么也无法放松。这种感觉就像有一只无形的手在我的腿上不停地挠痒，越挠越痒，直到我无法忍受。这种情况已经持续了好几个月，每天晚上都要经历这种折磨。起初，我以为只是因为白天工作太累，或者是缺乏运动所致。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。

我开始感到恐慌，担心自己得了什么不治之症。于是，我决定去看医生。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并预约了一个在线咨询。医生很快就接待了我，听完我的描述后，他告诉我这可能是“不安腿综合征”，并建议我服用普拉克索来缓解症状。

我有些疑惑，问医生：“普拉克索？那是什么？有副作用吗？”医生解释说：“普拉克索是一种常用的药物，用于治疗帕金森病和不安腿综合征。副作用相对较小，但还是需要注意。”他还告诉我，起始剂量是一天两次，每次半片（0.25mg），并且如果症状没有改善，可以逐渐增加剂量。

我有些担心，问医生：“如果我之前在安贞医院开的不是这个药，会不会有问题？”医生笑了笑，说：“那可能是森福罗，两者都是治疗不安腿综合征的药物，效果类似。”

我决定试一试，于是医生帮我开了一盒普拉克索，并告诉我可以直接在线预约药品。服药后，我的症状果然有所缓解。虽然偶尔还是会有不适，但已经不再像之前那样频繁和严重了。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视，尤其是当症状开始影响日常生活时。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有类似的情况，也不妨试试在线咨询，真的很方便！”

帕金森病是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，主要影响运动系统，晚期还会出现痴呆、抑郁问题，威胁着数百万人的健康。与阿尔茨海默病一样，帕金森病也是个药物研发的难题，目前也没有有效的治愈手段。

然而，最近的研究表明，一种已被批准的药物腺苷基钴铵（维生素B12，VB12）可能具有治疗帕金森病的作用。VB12能够专一性地抑制在帕金森病中起着重要作用的LRRK2激酶，保护神经元，部分恢复期功能。并且，VB12是一种机制全新的LRRK2抑制剂，在专一性、抑制效率、突破血脑屏障的能力、进入细胞的方式以及副作用上都有不俗的优势。结合帕金森病患者缺乏VB12的流行病学证据，相信这次的发现将为帕金森病的治疗开辟新的道路。

目前，人们对帕金森病的认识还不是很透彻。帕金森病患者的一个典型特征是大脑特定区域的多巴胺能神经元丢失，多巴胺分泌大幅减少。现有的治疗方法只能减轻症状，却不能阻止病情的发展。后来，人们发现一个叫LRRK2的基因突变，会使得LRRK2蛋白激酶过度活跃，引发各种胁迫，具有严重的神经毒性，可能是引发帕金森病的重要原因。随后又有研究发现，没突变的正常LRRK2蛋白也在帕金森病的发生中起着重要作用。因此，抑制LRRK2蛋白是目前治疗帕金森病的热门方向。

由于LRRK2蛋白是一个激酶，需要ATP来发挥作用，所以当前抑制剂主流是阻止ATP与LRRK2蛋白结合。但之前的LRRK2抑制剂普遍存在一些问题，如特异性不足、无法通过血脑屏障、有一定毒性等。面对这种局面，研究人员从小鼠大脑组织中提纯了LRRK2蛋白，在体外对2080种已被批准的药物，进行高通量筛选。从这些药物中还真找到了优异的LRRK2抑制剂，而且还是大家很熟悉的VB12（商品名叫腺苷基钴铵，AdoCbl）。

在人类细胞中，VB12对LRRK2激酶的抑制同样有效，抑制效率很高。而且，无论是突变体形式还是野生型形式的LRRK2蛋白，都会被VB12抑制。随后，他们还发现VB12抑制LRRK2激酶的机制，与之前的抑制剂都不一样。VB12会直接结合到LRRK2激酶上，阻碍其与底物发生作用。并且还能改变LRRK2激酶的构象，阻止其变成二聚体，而二聚体形式被认为与激酶活性关。这个全新机制的发现，也为我们未来开发新的抑制剂药物，提供了更多的选择。

当然，重点是要看VB12对受到突变的LRRK2激酶毒害的神经细胞，是否具有保护作用。研究人员分别在线虫和果蝇模型中都证实，VB12能降低LRRK2蛋白的活性，拯救多巴胺能神经元的衰退表型。而且行为学实验也证实，这些动物的病症被减缓。随后，他们构建了LRRK2突变的帕金森病小鼠模型，检测VB12对哺乳动物的治疗效果。发现VB12能抑制神经元的凋亡，并且浓度越高，效果越好。进一步检测还发现，VB12能挽救受损神经元分泌多巴胺的能力。并且，VB12对靶标蛋白的选择很专一，在各个动物中都没有发现会引起明显的副作用。以上结果都表明，VB12是一个非常有潜力的治疗帕金森病的药物。

不仅如此，之前就有研究发现，人体中VB12的缺乏与帕金森病息息相关。VB12在人体中发挥着重要的生理功能，缺乏VB12会导致多种神经系统疾病，而帕金森病患者常出现VB12水平低的现象。最近的一项研究还表明，低水平的VB12与帕金森病更严重的预后有关。我们还报道过肠道微生物失调与帕金森病有关，而VB12的吸收需要肠道微生物的帮助。VB12作为人体的必需物质，本身就具有穿透血脑屏障的能力，而且细胞上就有VB12的跨膜转运通道，它能无阻地进入细胞。这些证据都表明，VB12对治疗帕金森病具有巨大的潜力。

目前，由于各种各样问题的存在，针对LRRK2激酶的抑制剂还没有能够进入临床应用的。VB12这个优秀LRRK2抑制剂的发现，将为帕金森病患者带来新的希望。当然，最终还是要看临床试验的结果。需要提醒的是，目前人们还不清楚中枢神经系统对VB12的利用效率到底如何，这影响着用VB12治疗的真正潜能和所需要的剂量。因此，目前还需要更多的人体研究，临床试验恐怕还不能马上进行。并且在临床试验证实前，帕金森病的治疗应当谨遵医嘱。

本期文献学习周刊聚焦于帕金森病的最新研究进展。我们精选了五篇文章，涵盖了运动对帕金森病死亡率的影响、白质高信号与帕金森病进展的关系、基因治疗的安全性和效果、以及言语障碍的亚型和对治疗的反应。

首先，我们探讨了英国大型队列研究的结果，显示帕金森病患者的死亡率与非帕金森患者相比仅有轻微增加。这项研究提供了关于帕金森病预后的重要见解，特别是在没有改善疾病的药物的情况下，运动可能对延缓疾病进展有益。

其次，来自韩国的研究表明，进行轻度、中度和剧烈运动的帕金森病患者死亡率降低，强调了运动在帕金森病管理中的重要性。同时，丹麦的研究揭示了流感和其他感染后帕金森病的长期风险，提醒我们在当前的新冠疫情大流行中需要关注的潜在健康问题。

此外，美国的研究发现白质高信号与帕金森病的更快速发展相关，提示我们在临床实践中需要更好地控制血管危险因素以改善患者的运动预后。最后，关于基因治疗的研究显示了AADC基因治疗的安全性和临床效果，表明基因治疗可能是未来帕金森病治疗的重要方向。

最后，我们介绍了一项研究，通过自动语音分析定义了新发帕金森病的三种言语亚型，并探讨了它们对长期左旋多巴治疗的不同反应。这项研究为我们提供了更深入理解帕金森病言语障碍的工具和方法。

帕金森病是一种常见的中老年人疾病，会给患者带来极大的痛苦。因此，了解并及时发现帕金森病的早期症状至关重要，以便尽早进行治疗。下面我们将详细介绍帕金森病的早期症状。

首先，帕金森病患者可能会出现特殊的姿势，例如头部前倾、躯干略微弯曲、手指关节弯曲而指间关节伸直、肘关节弯曲等异常姿势。这些姿势是由于全身肌肉受累和肌张力增高所致。

其次，帕金森病患者在疾病早期可能会出现一系列运动性障碍，例如双眼凝视、瞬目减少、系纽扣或鞋带困难、字体越写越小等症状。

此外，帕金森病也被称为震颤性麻痹，早期症状之一就是患肢出现震颤现象，通常从手指开始，逐渐向上蔓延。

最后，帕金森病患者可能会出现走路异常的情况，例如步态不稳、脚步拖沓等，这是由于运动功能障碍所致。

需要注意的是，帕金森病在晚期几乎是不可逆的，因此建议家人和朋友密切关注中老年人的身体健康，及时发现任何异常症状并寻求专业帮助。

我记得那天早晨，肚子不舒服的感觉就像一只无形的手在揪着我的内脏。每次想排便，总是感觉力不从心，仿佛有一堵墙挡在了前面。这种感觉已经持续了好几天，伴随着肚脐左侧的微疼和右侧的隐痛，简直让人抓狂。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就进入了图文问诊界面。输入了我的症状后，系统很快就分配了消化内科的郑医生来为我解答疑惑。

“您好，我是消化内科郑医生，这种情况多久了呢？”郑医生的声音从手机里传来，温暖而专业。我向他描述了我的症状，包括大便细黑、排便不顺畅、肚子隐痛等等。郑医生听得很认真，时不时地插一句问话，了解更多的细节。

“根据您描述的情况考虑是肠炎，建议您口服曲美布汀和诺氟沙星胶囊治疗。同时饮食要清淡，少吃多餐，不要吃生冷不卫生的食物。可以用大米熬粥喝，尽量不要吃豆制品。”郑医生的建议让我感到一丝安慰。至少现在我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方案。

在接下来的几天里，我按照郑医生的建议进行治疗。每天早晨，我都会用大米熬粥，吃得清淡而健康。同时，我也开始服用曲美布汀和诺氟沙星胶囊，希望它们能帮助我恢复健康。

慢慢地，我的症状开始有所改善。排便不再那么困难，肚子也不再那么疼痛。虽然恢复的过程有些漫长，但我知道这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。

回想起那段时间，我深深地感激京东互联网医院和郑医生。他们的专业知识和耐心解答，让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。现在，我已经完全恢复了健康，生活也回到了正轨。每当我想起那段经历，总会感慨万千，庆幸自己有了这样一条求助的渠道。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，赶快去京东互联网医院寻求帮助吧！