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肺癌手术后辅助治疗的选择取决于患者的病情分期。对于IA期的患者,通常不需要进行辅助治疗。然而,对于IB期的患者,情况可能会有所不同。如果患者的肿瘤是T2aN0M0分期,国内的倾向是避免辅助治疗。但是,如果患者被认为是高风险的,例如存在低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除或病理亚型以实体型或微乳头为主的腺癌,可能需要考虑化疗。值得注意的是,放疗通常不是IB期患者的首选治疗方法。
对于IIA期(T2bN0M0)和IIB期(T2N1M0、T3N0M0)的患者,推荐使用含铂双药化疗。如果检测到EGFR敏感突变,可能会选择埃克替尼或奥西替尼作为治疗方案。
对于III期(包括IIIA和IIIB期)的部分可手术患者,手术后可能需要进行化疗、放疗和靶向治疗。需要注意的是,能够手术的患者在手术前可能已经接受了辅助治疗,手术后的病理结果可能会调整分期。
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近日,一位49岁的张先生家属向我咨询了他肺部多发磨玻璃结节的问题。去年底体检时,张先生被发现右肺上叶有一个5毫米的磨玻璃结节。半年后,复查胸部CT发现该结节消失,但右肺下叶出现了多个新生磨玻璃结节。经过抗炎治疗和增强CT、肺穿刺等检查,仍未能明确诊断。从CT片子来看,这些结节的形态和演变过程更符合炎症性结节的特征,而不是肺癌。家属后来确认张先生患有肺隐球菌感染,并按照相应的治疗原则进行了治疗。
肺部多发磨玻璃结节可能是多原发肺癌,也可能是炎症性结节。对于张先生的情况,半年内右下肺新增了多个结节,这一特点不符合肺癌的演化规律。因此,我们可以初步排除肺癌的可能性。然而,炎症性结节的成因可能并不常见,需要进一步的排查和诊断。对于肺部多发磨玻璃结节的患者,建议寻求呼吸科或感染科专家的帮助,进行详细的检查和诊断。
小细胞肺癌在早期可能没有任何症状。然而,当疾病进展时,患者可能会出现以下一些常见症状:乏力(约80%的患者)、咳嗽(约70%的患者)、气短(约60%的患者)、体重下降(约55%的患者)、疼痛(约40-50%的患者)和咯血(约25%的患者)。
这些症状可以由原发肿瘤引起,例如咳嗽、咳血、胸闷和气短。肿瘤在胸腔内扩展也可能导致其他症状,如胸痛、上腔静脉综合征、咽下困难、呛咳、声音嘶哑、Horner综合征和肺部感染。另外,肿瘤的肺外转移可能引起淋巴结转移、胸膜转移、骨转移、脑转移、心包转移和其他器官的转移。
小细胞肺癌的全身症状包括乏力、厌食、体重下降等非特异性症状,以及副肿瘤综合征,如类癌综合征、Eaton-Lambert综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、肥大性肺性骨关节病和库兴综合征。
对于小细胞肺癌的预后,局限期的平均生存期为12-20个月,5年生存率为10-20%;广泛期的平均生存期为7-12个月,5年生存率小于2%。
肺癌的病因至今仍未完全明确,但根据分子生物学的研究,致癌基因和抑癌基因之间的失衡被认为是产生癌症的原因。以下是与肺癌发病相关的几个主要因素:
(一)吸烟:吸烟是公认的引起肺癌的重要危险因素。超过3/4的肺癌患者有重度吸烟史。吸烟开始的年龄越早、年限越长、吸烟量越大,肺癌的病死率就越高。然而,戒烟者患肺癌的风险随着戒烟年限的增加而逐渐降低。香烟中含有10多种致癌物质,如苯并芘、烟碱、亚硝胺和微量砷等,这些物质可以使正常支气管上皮细胞形态丧失,并引起非典型的细胞学变化。
(二)被动吸烟:最新研究表明,如果二手烟民每天不小心吸入15分钟的二手烟,他们患肺癌的概率与吸烟者相同。人体中共有100多个肺癌诱发基因,而亚洲女性携带了几个常见的诱发基因,因此她们更容易患肺癌。除了自己不吸烟外,还应尽量远离二手烟。
(三)室内污染(氡气):室内氡气污染是仅次于吸烟的第二大肺癌诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实,氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的8%到20%。人体受氡气伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋,都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家建议,除了在建筑和装修时要注意材料的选择外,日常生活中注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。
(四)职业因素:某些职业的劳动环境中存在许多致癌物质。目前已被确认的致癌物质包括石棉、无机砷、二氯甲醚、铬、芥子气、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。另外,玻璃纤维、人工纤维、滑石粉等也被推测具有致癌作用。
(五)大气污染:城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都含有致癌物质。因此,城市肺癌的发病率明显高于农村。
(六)饮食与营养:食物中天然维生素A类、β-胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症的发生呈负相关,其中最突出的是肺癌。维生素E、B的缺乏和不足在肺癌患者中较为突出。
(七)其他因素:遗传因素、病毒感染,某些慢性肺部疾病(如肺结核、结节病等)对肺癌的发生也可能有一定关系。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,吸烟是其主要风险因素。然而,吸烟的危害并非立竿见影,而是日积月累的结果。科学家已经发现,吸烟者比不吸烟者发生癌变的机率高10~20倍,但早期难以发现,确诊时85%均属晚期,失去最佳治疗时机。
那么,如何早期发现肺癌呢?最近的研究表明,使用自发荧光支气管镜检查可以有效地发现早期肺癌,治愈率达92%以上。这种方法可以检测到癌前病变和原位癌,为肺癌的早期诊断带来了希望。
哪些人应该进行荧光支气管镜检查呢?专家建议,以下几类人群适合进行此项检查:痰细胞学有中至重度不典型增生或6个月内胸片无病灶但怀疑有癌变者;肺癌高危人群,如吸烟年龄小于20岁,每天吸烟超过20支,吸烟年数超过20年,近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等症状;高度怀疑肺癌的患者,确定病变部位,指导活检;早期(I、II期)肺癌患者术后,怀疑复发者;监测气管内肿瘤的治疗效果,指导腔内肿瘤治疗的定位。
总体而言,每个患者的诊断率可提高37%~75%,每个活检区的诊断率可提高25%~67%。荧光支气管镜检查不但有助于发现早期病变,还有助于确定病灶部位,指导治疗。据研究报道,AFB检查所见的早期气管-支气管癌,用光动力治疗(PDT)治愈率可达92%以上。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样,阴晴不定。肺癌晚期的诊断像一把利剑,深深地刺入了我的心脏。每天都在与时间赛跑,寻找任何可能的方法来延长生命。
我坐在电脑前,手指颤抖地敲击着键盘,搜索着各种治疗方法。突然,一个广告吸引了我的注意力:“京东互联网医院,专业医生在线咨询”。我犹豫了一下,还是决定试一试。毕竟,什么都比不上生命的延续。
我点击了链接,进入了一个简洁而又专业的界面。很快,一位医生出现在我的屏幕前,微笑着问候我。他的名字是**,看起来很年轻,但他的眼神中透露着深深的同情和理解。我向他描述了我的病情,他认真地听完后,给出了一个建议:喝生脉饮。
“生脉饮?”我有些疑惑,“这不是中药吗?能对肺癌有帮助吗?”
“是的,”医生**解释道,“生脉饮主要是益气养阴,补气抗癌。虽然不能治愈肺癌,但可以增强免疫力,帮助你更好地抵抗疾病。”
我有些犹豫,但医生**的专业态度和耐心解释打消了我的疑虑。我决定试一试,毕竟,除了生脉饮,我也没有其他更好的选择了。
接下来的几天,我每天都喝生脉饮。起初,我并没有感觉到什么变化,但随着时间的推移,我开始发现自己的体力和精神状态都有所改善。虽然肺癌的病痛依然存在,但我至少可以更好地面对它了。
我再次登录京东互联网医院,向医生**表达了我的感激之情。他微笑着说:“希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!”
我深深地吸了一口气,感受着生脉饮带来的温暖和力量。也许,生命的延续并不仅仅取决于药物和治疗方法,更重要的是我们的心态和信念。感谢京东互联网医院,感谢医生**,他们让我在黑暗中看到了光明。
肺癌是全球发病率最高、致死人数最多的恶性肿瘤。随着检查手段的日益进步以及临床医生对于肺癌的认识不断提高,非小细胞肺癌的早期确诊率逐年升高。手术是早期非小细胞肺癌有效的治疗方式。传统手术方式包括电视胸腔镜辅助手术(VATS)及开放手术。近年来,随着机器人辅助手术系统(RATS)的完善,RATS在肺部手术的应用日益普及。RATS提供了立体的3D视野及灵敏的机械臂,这充分提高了手术的安全性,并为术者带来舒适的操作环境及手术体验。然而相比于传统胸腔镜,RATS对肺段切除术后患者肺功能的影响是否存在优势,这一点仍鲜为人知,为我们的研究提供了方向。
本研究通过回顾性分析VATS及RATS肺段切除术患者的临床资料,比较两种手术方式对肺功能的影响。结果表明,两组患者术后肺功能均显著下降,并在术后6个月内明显上升,而6个月后肺功能恢复明显减慢。RATS与VATS肺段切除术在术后肺功能恢复方面有着相同的趋势,且两者在短期及长期术后肺功能方面差异均无统计学意义。
总而言之,RATS在术中操作方面提供了优势,给术者带来良好的手术体验。从术后肺功能方面来看,两组研究对象肺功能皆在术后明显下降,在术后6个月内明显上升,此后的恢复速度较前减慢且趋于平稳。RATS与VATS肺段切除术对肺功能保留并无明显差异。
最近,网络上出现了一则新闻,讲述了一个晚期肺癌患者被带到长江进行浸泡治疗。这种方法的有效性引起了公众的广泛关注。作为一名专业人士,我必须承认,关于这种治疗方法的科学证据还不充分,因此很难对其效果做出明确的评价。
然而,在这个多元化的世界中,我们不能轻易否定任何一种治疗方法。每个人都有自己的信仰和选择,只要他们经过深思熟虑并且自愿尝试,那么就应该得到尊重。即使从客观角度看,浸泡治疗可能并不是最有效的方法,但如果患者和家属坚信它能够带来帮助,那么至少它可以提供一种心理安慰,这本身就是一种治疗方式。
随着年龄的增长,我们对世界的宽容度也会增加。我们开始理解和尊重他人的选择和信仰。也许十几年前,我会毫不犹豫地断言浸泡治疗无效,但现在我更愿意说,虽然我个人并不推荐这种方法,但如果患者和家属坚信它可以起到作用,那么他们完全有权尝试。
在这个充满差异的世界中,我们的世界观、人生观和价值观都各不相同。只要我们做出的是经过深思熟虑的选择,那么这些选择都应该被尊重。因此,面对晚期肺癌患者尝试浸泡治疗的新闻,我们应该保持开放和理解的态度,而不是轻易地批判或否定。
在化疗的过程中,患者常常会问是否需要忌口。实际上,化疗期间的饮食对完成疗程和身体恢复起着至关重要的作用。以下是一些关于肺癌患者在化疗期间的合理饮食建议。
首先,需要注意的是,在化疗药物使用和呕吐时,患者需要忌口。不同情况下,忌口的范围也会有所不同。例如,有些患者可能不能吃任何固体食物,而有些患者则只能吃流质或清淡的食物。
其次,为了增加营养和蛋白质的摄入,肺癌患者在化疗期间应该多吃富含维生素的蔬菜和水果,如苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等菌类食品,以及猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等水果。同时,多喝绿茶、乌龙茶和蜂蜜水也非常重要。
此外,肺癌化疗可能会导致骨髓再生不良和白细胞下降等现象,因此需要通过食物来补充蛋白质。牛奶、胡萝卜、动物肝脏、红枣、大豆、鱼、瘦肉、核桃、猪蹄、赤小豆、花生、海参和黑木耳等食物都富含蛋白质,并且可以有效预防血象下降。
最后,肺癌患者在化疗期间还应该多吃高营养、开胃的食品,如莲子羹、鲫鱼汤、牛奶、雪耳羹和豆浆等高营养流质或半流质饮食,以及山楂、白萝卜、香菇、扁豆和山药等开胃食品。同时,进食时需要细嚼慢咽,避免过热、过酸及刺激性饮食,并且要少食多餐。饭后1小时不要平卧,可以散步,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
总之,化疗期间的饮食调理需要根据具体情况进行。只要合理安排饮食,肺癌患者就能更好地完成化疗并恢复健康。
在化疗期间,合理的饮食调节对于患者的康复至关重要。为了达到补气血、健脾胃的目的,建议多食用一些特定的食物。例如,西红柿炒蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤和虫草烧牛肉都是不错的选择。此外,新鲜的蜂王、木耳、猴头菇、鸡肫和香菜等食材也可以适量增加摄入。
针对淋巴肉瘤和白血病患者,可以考虑食用元鱼、鹅血、猪、牛骨髓、人鹿胎盘、鸡蛋、菠菜、桔子、苹果、罗汉果、红枣和核桃等食物,这些食物具有养血补髓的功效。
对于胃肠、肝、肺癌患者,除了上述食物外,还可以多食用佛手、椰子、石榴、山楂、胡萝卜、西红柿、葵花子、鸡肫、木耳、磨菇、赤豆、鲫鱼和蜂蜜等食物,这些食物可以帮助补益肝肾、调理脾胃。
大气道狭窄是一种常见的临床问题,会严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命。其病因多样,包括胸部恶性肿瘤(如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤和转移性肿瘤)、炎症、气道的物理和化学损伤等良性病变,以及手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄等。
近年来,随着气管插管和气管切开病例的增加,手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄也日益增多。纤维组织增生通常是由长期气管内插管及气管造口术后并发症所引起的。
在治疗方面,气道内介入治疗是一种有效的方法。该技术使用可弯曲支气管镜、硬质支气管镜、二氧化碳冷冻、APC氩气刀等国际先进设备,对各种类型的气道内病变进行介入治疗,包括异物摘除、良恶性增生切除、球囊扩张、支架置入、瘘口封堵等技术。这些方法具有操作简单、安全、并发症少、疗效好的优点,为无数患者解除了痛苦。