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如何减少甲氨喋呤治疗的副作用?

如何减少甲氨喋呤治疗的副作用?
发表人:药事通

甲氨喋呤是一种广泛使用的药物,用于治疗多种自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。通常情况下,医生会建议患者每周服用7.5mg到20mg的剂量。为了帮助患者和医生避免或降低甲氨喋呤的副作用,以下是一些建议:

定期检查:在开始服用甲氨喋呤的头3个月内,建议每2周进行一次血液、尿液常规和肝肾功能检查。之后,每1到3个月进行一次检查。

注意肝炎病史:如果患者有肝炎病史,应谨慎使用甲氨喋呤,避免长期使用,并且要避免饮酒。

补充叶酸:对于那些有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或严重的末梢神经炎的患者,可以每天服用5毫克的叶酸,分3次服用。

孕妇注意事项:女性患者在计划怀孕前应停止使用甲氨喋呤至少半年到1年,以避免畸胎的发生。据报道,甲氨喋呤引起畸胎的发生率为30%。

监测副作用:如果患者出现严重的腹泻和溃疡性口腔炎,应考虑停药,以防止出血性肠炎和致命的肠穿孔的发生。

中毒处理:如果患者发生甲氨喋呤过量中毒,可以使用甲酰四氢叶酸6~12毫克进行肌肉注射,每6小时一次,共4次。必要时还需进行血液透析。

药物相互作用:在与其他药物合用时,应注意调整甲氨喋呤的剂量,特别是那些可能增加甲氨喋呤血药浓度的药物,例如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等。

注意剂量:如果患者同时有腹水或胸水,应避免使用过高的甲氨喋呤剂量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 在诊断风湿性疾病时,实验室检查扮演着重要的角色。其中,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和人类白细胞抗原(HLA)是两种常用的检测方法。

    ANCA是一种针对中性粒细胞和单核细胞胞浆蛋白的自身抗体谱。根据间接免疫荧光法检测时在显微镜下可观察到的荧光图谱,ANCA可以分为三种类型:胞浆型(c-ANCA)、核周型(p-ANCA)和非典型型(aANCA)。c-ANCA和PR3-ANCA与韦格纳肉芽肿病的关系密切,而p-ANCA主要与显微镜下多血管炎、坏死性新月体肾小球肾炎和过敏性肉芽肿相关。然而,需要注意的是,一些疾病如感染性疾病、肿瘤和其他疾病也可能出现假阳性结果。

    HLA复合体是人类的主要组织相容性复合体,位于6号染色体上。HLA-B27阳性是强直性脊柱炎(AS)的重要标志,而HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。RA患者中有48%~90%携带DR4或DR1基因单倍型,且DR4/DR1纯合子患者多并发关节外病变,病情进展快。

    除了ANCA和HLA检测外,其他一些指标也可以用于风湿性疾病的诊断和监测。例如,基质金属蛋白酶(MMP)参与了许多骨科疾病的进程,血管内皮细胞生长因子(VEGF)在RA病变的关节部位值明显增高,血清淀粉样蛋白A(SAA)可以作为反映RA病情程度的一项指标,抗血清抗病毒瓜氨酸肽抗体(antiviralcit rullinated peptide anti-VCP)有助于RA与其他慢性关节炎或结缔组织病之间的鉴别诊断。

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  • 有时候,我们会在午睡后发现手臂麻木,感觉像有无数只蚂蚁爬过。这通常是由于不良姿势引起的局部供血不足或神经受压所致。休息5-10分钟后,麻木感通常会消失。然而,如果手指经常麻木,或者在夜间因麻痛而醒来,可能是以下健康问题的信号。

    1. 神经根型颈椎病:这是一种常见的疾病,会导致手麻。长时间低头、久坐或枕头高度不当都可能引发颈椎病。不同的手指麻木可能表示不同的颈神经根受压。

    2. 腕管综合征:这是一种由于外伤或劳损引起的腕部病变,会导致正中神经受卡压,进而引起拇指、食指和中指的麻木疼痛。过度使用手指,特别是重复性活动,如长时间使用鼠标或打字,可能会导致这种情况。

    3. 短暂性脑缺血/脑卒中:这可能是脑动脉硬化、狭窄、血栓脱落或供血不足的结果。手指或一侧肢体的麻木可能是短暂性脑缺血的症状,严重时可能预示着脑梗等高危疾病。

    4. 糖尿病:双侧手指麻木是糖尿病周围神经病变的常见症状。即使没有糖尿病史,长期手麻也应该进行糖尿病筛查。

    5. 中毒:慢性酒精中毒性周围神经病或营养代谢障碍也可能导致手麻。某些腹泻药、抗感染药物的使用也可能引起手麻。

    6. 怀孕晚期/更年期综合征:部分孕妇和进入更年期的妇女可能会出现手麻的现象,但通常无严重后果。

    7. 其他原因:类风湿性关节炎、高脂血症和高血压等也可能导致手麻。这些相关疾病需要专科医生的诊断和治疗。

  • 我从未想过,一个简单的出门会让我陷入如此的困扰。昨天早上,我像往常一样出门,没想到一阵强风吹过,我的脸就开始疼了起来。起初,我以为只是皮肤干燥引起的不适,于是回家后便洗了脸,喷了补水喷雾,接着涂抹了护肤品。然而,疼痛并没有减轻,反而在我擦保湿霜时变得更加剧烈,眼皮也红肿了起来。

    我心中充满了焦虑和恐惧,不知道这究竟是怎么回事。作为一个在北方读书的南方人,我从未经历过如此大的风力。更何况,我还在长痘,需要每天擦药。现在,脸疼得连药都没法擦了,这让我感到非常无助。

    在朋友的建议下,我决定在京东互联网医院咨询医生。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,这可能是面神经引起的,建议我注意保暖,热敷一下,并在必要时服用止疼药治疗。听到这个诊断,我既感到安慰又有些担忧。安慰的是,我终于知道了自己的病情;担忧的是,我不知道这会不会影响我的日常生活和学习。

    我问医生,是否还能继续擦护肤品。医生建议我在热敷后再擦,并且如果正在擦药,就不要擦护肤品。听到这个,我有些失落。因为我知道,长时间不擦护肤品,皮肤会变得非常干燥。但医生安慰我说,热敷可以缓解疼痛,也可以帮助皮肤保持湿润。

    我决定遵循医生的建议,每天多次热敷,并暂时停止使用护肤品。虽然这让我感到有些不适应,但我知道这是为了我的健康着想。同时,我也意识到,健康没有小事,平日里我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我的脸虽然还有一些疼痛,但已经比之前好多了。通过这次经历,我学到了很多关于面神经和皮肤护理的知识,也更加珍惜自己的健康。希望大家也能从我的故事中吸取教训,关注自己的身体健康,及时就医,避免小病变大病。

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,如何处理的呢?

    面神经痛就医指南 常见症状 面神经痛的常见症状包括面部疼痛、红肿、热敷后疼痛减轻等。易感人群主要是长期在寒冷环境中工作或生活的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 注意保暖,避免在寒冷环境中长时间停留。 2. 热敷面部,每天多次进行热敷。 3. 如果疼痛严重,可以服用止疼药治疗。 4. 避免擦护肤品,特别是在疼痛期间。 5. 多用清水洗脸,保持面部清洁和湿润。

  • 我总是认为自己很健康,直到那天我在健身房里突然感到一阵头晕目眩。从那以后,我的生活开始发生了翻天覆地的变化。每天晚上,我都会辗转反侧,无法入睡;每次吃饭,胃部总是隐隐作痛;而且,食欲也变得越来越差。这些症状让我感到非常困扰和焦虑。

    我开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。作为一名健身爱好者,我经常进行力量训练,甚至有时候会过度训练。难道这就是导致我现在身体状况的原因吗?带着这样的疑问,我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

    在与医生的对话中,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我,过度训练和劳累可能会引起机体抵抗力降低,进而影响睡眠、消化和食欲。听到这番话,我不禁感到一阵窘迫和焦急。我的健康问题原来是由我自己造成的。

    医生建议我在接下来的日子里多休息,保证充足的蛋白质摄入,并且多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素和矿物质。同时,他还推荐我补充一些益生菌来调节胃肠道功能,并且注意多喝水和休息。对于运动后肌肉僵硬的问题,医生也给出了自我按摩和热敷的建议。

    在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式。每天早上,我会吃一个鸡蛋和二两瘦肉,豆制品和奶制品也被纳入了我的日常饮食中。同时,我也开始注意控制油炸、糕点、肥肉、饮料和零食的摄入。这些改变虽然看似微小,但却对我的身体产生了积极的影响。

    随着时间的推移,我的睡眠质量逐渐恢复,消化问题也得到了缓解,食欲也开始变得正常。最重要的是,我重新找回了对生活的热爱和信心。这个经历让我深刻地认识到,健康是我们最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和维护。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    健身过度引发的脾虚食积证 常见症状 脾虚食积证主要表现为消化不良、食欲不振、腹胀、便溏等症状,常见于过度健身、长期劳累、饮食不规律的人群。 推荐科室 中医内科 调理要点 1. 保证充足的蛋白质摄入,建议每天一个鸡蛋,二两瘦肉,豆制品4两左右,奶制品一斤左右。 2. 多吃新鲜蔬菜一斤以上,水果4两左右来补充维生素矿物质。 3. 补充益生菌调节胃肠道功能,促进消化吸收。 4. 避免过度劳累,注意休息,保持良好的睡眠质量。 5. 少吃油炸、糕点、肥肉、饮料、零食等食品,减少对胃肠道的刺激。

  • 在进行类风湿的诊断时,类风湿因子66的检测是一个重要的指标。然而,仅凭这一项检查结果不能确定是否患有类风湿。为了更准确地诊断,需要进行进一步的检查。

    首先,自身抗体谱的检测是必不可少的。通过分析血液中的抗体类型和水平,可以帮助医生判断是否存在自身免疫性疾病的风险。

    其次,抗磷脂抗体的检测也非常重要。这种抗体与一些自身免疫性疾病的发生有关联,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

    此外,临床排查其他慢性炎症和感染的存在也很关键。因为这些因素可能会影响到类风湿的诊断和治疗效果。

    总之,类风湿的诊断需要综合考虑多种因素,不能仅依靠单一的检查结果。只有通过全面的评估和分析,才能做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。

  • 肌纤维痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,FS)是一种非关节性风湿病,主要表现为全身多处肌肉骨骼疼痛和发僵,并在特定部位有压痛点。该病可以继发于外伤、各种风湿病(如骨性关节炎、类风湿关节炎)以及非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等。中医将其归类为痹证、行痹、肌痹、腰腿痛等范畴。

    该病多见于女性,发病年龄通常在25至45岁之间。其临床表现多样,但主要有四组症状:全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点、睡眠障碍、疲劳及晨僵、麻木和肿胀感、头痛、肠激惹综合征等。病人可能会出现心理异常,包括抑郁和焦虑,劳动能力下降。

    诊断标准主要依据临床特征和典型压痛点。没有特异性实验室检查或其他辅助检查。根据1990年美国风湿协会制定的标准,持续3个月以上的全身性疼痛和至少11个特定压痛点的存在可以确诊肌纤维痛综合征。

    目前,治疗主要集中在改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性和改善肌肉血流等方面。由于该病的病理生理至今不明,因此治疗方法相对有限。

  • 我从来没想过,一个小小的眼角红肿疼痛,会让我如此焦虑。两天前,我的左眼内眼角开始肿胀,伴随着一阵阵的疼痛。起初,我并没有太在意,认为可能是过度疲劳或是睡眠不足引起的。但是,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,眼角的红肿也变得更加明显。

    我开始感到恐慌,担心这可能是一种严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询服务。很快,一位医生接待了我,并开始询问我的症状。

    “医生好,我的眼睛红肿疼痛已经两天了。”我描述道。医生让我拍一张照片发过去,以便更好地了解我的情况。通过图片,医生初步判断可能是麦粒肿,并建议我进行热敷和使用眼膏治疗。

    “我现在手边没有这个药。有左氧氟沙星滴眼液和头孢。”我有些着急地问道。医生告诉我可以先吃点头孢,并提醒我如果情况恶化,需要及时就诊。同时,医生还建议我少吃辛辣食物,保持良好的生活习惯。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚各一次用药,配合热敷。虽然疼痛感仍然存在,但我能感觉到症状在逐渐缓解。医生也提醒我,如果眼角破了,需要立即就诊,以免引起感染。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能从我的经历中吸取教训,珍惜自己的健康。麦粒肿的治疗与调理 常见症状 麦粒肿是一种常见的眼部疾病,主要表现为眼睑边缘或内眼角的红肿、疼痛和硬结,可能伴随有视力模糊、流泪等症状。易感人群包括长时间使用电脑、不良卫生习惯者和免疫力较低的人群。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 使用典必殊眼膏配合热敷,早晚各一次,连续三天; 2. 如果疼痛严重,可以口服头孢类抗生素; 3. 避免揉搓或挤压麦粒肿,以防感染扩散; 4. 保持良好的个人卫生,勤洗手,避免共用毛巾等物品; 5. 饮食上少吃辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素A和C的食物,如胡萝卜、柑橘类水果等。

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    二十年前,我首次被诊断出患有类风湿关节炎。当时,除了关节疼痛和晨僵外,我没有其他明显的症状。随着时间的推移,我的病情有所波动,但总体上保持相对稳定。我的治疗方案包括强的松、雷公藤多甙和芬必得。这些药物帮助我控制了病情,并使我能够过上相对正常的生活。然而,最近我在就诊时,医生否定了我的类风湿关节炎诊断,并建议我停止服用原来的药物,改用其他治疗方法。这让我感到困惑和不确定。

    我想请教两方面的问题。首先,我已经停用了雷公藤多甙,改用白芍总苷,并开始服用羟氯喹。但是,我发现减少强的松的剂量会导致疼痛加剧,并且羟氯喹的副作用也很明显。因此,我想知道是否可以不吃羟氯喹。其次,如果我无法减少强的松的剂量,我是否可以一辈子都吃这个药?如果是这样,会有什么后果?

    针对我的问题,专家给出了以下建议:首先,可以考虑使用来氟米特替换羟氯喹;其次,需要关注并预防骨质疏松和骨质增生等并发症;第三,过于强调诊断问题对治疗价值不大,反而可能影响治疗信心;最后,现代医学已经有了更好的诊断和治疗方法,建议进行系统检查,并根据个体情况制定个体化治疗方案。

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