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朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的组织细胞疾病,主要特征为单个或多个溶骨性病变,伴随或不伴随其他器官系统受累。该疾病的治疗方法和管理策略因患者的年龄、病变部位和疾病的严重程度而异。下面将详细介绍LCH的治疗前评估、初始治疗、继续治疗、特殊人群的考虑、治疗后的监测和复发性或难治性疾病的处理。
在开始治疗前,进行全面的病史和体格检查,包括对中枢神经系统(CNS)和危险器官(如骨髓、肝或脾)的评估。实验室检查和放射影像学评估也很重要,以确定病变的范围和类型。对于所有患者,活检是确定LCH病理诊断的关键步骤。BRAF V600E突变检测可以提供有用的预后信息。
根据疾病的范围和是否有危险器官受累,LCH患者可以分为三类:单系统LCH、低危多系统LCH和危险器官受累的多系统LCH。单系统LCH患者通常没有全身性症状,病变局限于一个器官或系统。低危多系统LCH患者有两个或以上器官系统受累,但没有危险器官受累。危险器官受累的多系统LCH患者需要更强化的治疗,因为他们的预后较差。
对于多系统LCH患者,初始治疗通常包括长春碱和泼尼松龙的联合化疗,持续6周。这种方法是根据前瞻性试验的结果,旨在使体征和症状完全消退。继续治疗是必不可少的,目的是降低复发的风险。对于没有危险器官受累的患者,继续治疗12个月;对于有危险器官受累的患者,继续治疗也为12个月,但需要加用巯嘌呤。
特殊人群,如CNS受累的患者、有塌陷风险的骨病变患者和成人患者,需要个体化的治疗方法。CNS受累的患者可能需要可穿过血脑屏障的化疗、切除、放疗或这些疗法的联合应用。有塌陷风险的骨病变患者可能需要放疗或骨科干预措施。成人患者的治疗方法可能与儿童患者不同,需要根据具体情况进行调整。
完成治疗后,定期随访患者以监测复发和晚期影响的出现。复发性或难治性LCH的治疗方法包括克拉屈滨、氯法拉滨、双膦酸盐和造血干细胞移植等。然而,这些方法的有效性和安全性仍需要更多的研究来证实。
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我是一名10岁的孩子的家长,最近我的孩子一直抱怨背痛。起初,我以为是她长个儿的原因,或者是因为她总是弯腰驼背看书、玩手机。可随着时间的推移,疼痛越来越严重,甚至影响了她的正常生活。我们带她去了一家医院,医生开了钙片,认为可能是缺钙引起的。可孩子吃了一瓶多的钙片后,情况并没有明显改善。于是,我们决定再次寻求专业的医疗帮助。
这次我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了孩子的症状和之前的治疗过程。医生非常耐心地听完了我的讲述,并要求我们提供CT报告的照片。我们将照片发送给医生后,医生告诉我们CT报告显示T8脊柱及附件骨质破坏,可能是肺部问题引起的。但是,医生也指出CT报告并不能完全排除其他疾病的可能性,需要进一步做核磁共振检查。
我感到非常焦虑和担忧,担心孩子的病情会越来越严重。医生安慰我们说,核磁共振检查可以更清晰地显示脊柱的情况,帮助我们确定病因。同时,医生也建议我们暂时使用一些止痛贴剂来缓解孩子的疼痛。我们按照医生的建议,给孩子外敷了止痛贴剂,并预约了核磁共振检查。
在等待核磁共振检查结果的过程中,我和孩子都非常紧张。终于,报告出来了。医生告诉我们,孩子的T8脊柱确实有问题,可能是朗格汉斯细胞组织细胞增生症引起的。这个结果让我和孩子都感到震惊和恐惧。医生建议我们入院做穿刺活检,以便更准确地诊断病情。
我非常感谢京东互联网医院的医生,虽然他们不能亲自检查孩子,但通过线上问诊和查看报告,他们给出了非常专业和详细的建议。我们决定按照医生的建议,去医院做穿刺活检,并希望能早日找到病因,给孩子一个健康的身体。
我总是觉得自己的脚底有两个小小的痣很丑,尤其是夏天穿凉鞋的时候,总是担心别人会看到。所以在今年7月30号,我决定去做手术把它们切除。手术很顺利,但当我拿到病理结果时,我的心情一下子跌落谷底。那些专业术语我完全看不懂,心里很是焦虑。于是,我来到了京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生帮我解读这个报告。
医生很快回复了我,告诉我这两个痣都是良性的色素痣,黑素细胞增生是指色素细胞数量增加,但并不是癌症的前兆。听到这个消息,我松了一口气。医生还建议我将脚底的其他痣也去除,因为它们长在了经常摩擦的位置,容易引起不适或感染。对于手上的痣,医生说平时注意观察就可以了,不需要过于担心。
通过这次线上问诊,我不仅解除了自己的疑惑,也学到了很多关于痣的知识。互联网医院真的很方便,尤其是对于像我这样在外地工作的人来说,省去了很多时间和精力。