我还记得那天，手术后的第一个月，医生告诉我左肺上叶尖段有一个钙化点。我的心一下子就悬了起来，仿佛被一只无形的手紧紧攥住。甲状腺癌手术已经让我经历了太多的波折和恐惧，这个消息无疑是雪上加霜。

我坐在医生的办公室里，听着他解释钙化的可能原因和后果。他的话语像一把利刃，刺穿了我脆弱的防线。我的脑海中充满了各种不好的想象：转移？复发？我不敢再想下去，生怕自己会崩溃。

医生似乎看出了我的恐惧，他安慰我说：“不要太担心，钙化并不一定意味着癌症的转移或复发。我们需要进一步检查和观察。”他的话语虽然带有一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的不安。

接下来的几周，我像一个行尸走肉，生活在恐惧和焦虑中。每天都在想象最坏的结果，担心自己会失去生命。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一篇文章，讲述了一个类似于我经历的故事。那个患者也曾经历过同样的恐惧和焦虑，但最终通过积极的治疗和心态调整，战胜了疾病。

这篇文章给了我很大的启示和鼓舞。我开始主动寻求帮助，向医生和家人朋友倾诉自己的感受。他们的支持和理解让我感到温暖和安慰。同时，我也开始关注自己的生活方式，调整饮食和作息，保持良好的心态。

几个月后，我再次去医院做检查，结果显示钙化点没有变化，我的身体状况也很稳定。医生告诉我，这是一个很好的迹象，说明我的治疗方案是有效的。听到这个消息，我感到一阵巨大的释放和喜悦，仿佛重获新生。

回顾这段经历，我深刻体会到，面对疾病和困难，我们不能只依靠医生的治疗，还需要有积极的心态和正确的生活方式。同时，寻求帮助和支持也是非常重要的。希望我的经历能够帮助到其他正在经历类似困境的人们。

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，占所有甲状腺癌的90%以上。虽然规范性治疗后大部分患者预后良好，但如何降低术后复发风险仍然是大家关心的问题。甲状腺癌细胞表面有TSH受体表达，TSH与其结合后可刺激甲状腺癌组织复发和增生。因此，抑制TSH成为了预防复发的重要手段。

以下是TSH抑制治疗的策略：

1. 口服超生理剂量的甲状腺激素（左甲状腺激素）以控制TSH在正常低值或低值以下，甚至检测不到的程度，从而达到抑制TSH的效果。
2. 抑制TSH的目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面也是最重要的目的，为了抑制分化型甲状腺癌的复发。
3. 长期超生理剂量的甲状腺激素可能会引起一些副作用，如亚临床甲状腺功能亢进、加重心肌缺血、诱发心绞痛（尤其老年患者）、增加心血管疾病的死亡风险和增加绝经后妇女的骨质疏松发生率及病理性骨折的发生风险。
4. TSH抑制治疗的目标是：对于复发与进展危险度高的患者，应将TSH控制在＜0.1mU/L水平；对于复发与进展危险度低的患者，均推荐TSH＜0.5mU/L水平。如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1—0.5mU/L或0.5—2.0mU/L。
5. TSH抑制治疗的时限是：高危病人终生服用左甲状腺素钠片；低危组可在术后5年内服用左甲状腺激素，并严密随访，5年后若无复发，可将左甲状腺激素调整为生理需要量，维持TSH在正常范围内即可。
6. TSH抑制治疗的具体方法是：甲状腺癌患者术后一周左右即可开始服用左甲状腺素钠片。根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围选用初始剂量。全甲切除时，年轻患者可开始1—1.5ug/kg/天，50岁以上，如果没有心血管疾病问题，初始剂量为50ug/天，合并有心血管问题，初始剂量应减半，服用后4—6周需复查甲状腺功能，根据TSH的结果调整左甲状腺素钠片的用量，每次增减25—50ug。达标后一年内每2—3月复查一次，1—2年内每3—6月复查一次，2—5年每6—12月复查一次。长期服用者可每日摄取一定量的钙和维生素D。
7. 服用左甲状腺素钠片的注意事项包括：最好餐前一小时次性服用全天量；甲状腺功能正常患者，出现心慌、心悸等症状无法耐受，可以尝试将每天的量分次服用；部分病人需根据冬夏季节TSH水平的变化调整药物剂量；为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。

分化型甲状腺癌复发危险度分组如下：

• 低危组：符合以下全部条件：无局部或远处转移；所有肉眼可见的病灶均被彻底切除；肿瘤没有侵犯周围组织；肿瘤不是侵袭型的组织学类型，没有血管侵犯；患者术后131I清甲治疗，治疗后进行全身碘扫描，甲状腺床以外没有发现碘摄取。
• 中危组：符合以下任一条件者：术后病理检查，显微镜下可见甲状腺外侵犯；有淋巴结转移或131I治疗后全身碘扫描发现碘摄取；肿瘤为侵袭型的组织学类型或有血管侵犯。
• 高危组：符合以下任一条件者：肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官；肿瘤未完全切除，术中有残留；远处转移或高水平甲状腺球蛋白（Tg）提示远处转移。

在新冠疫情的背景下，许多甲状腺肿瘤（包括甲状腺结节和甲状腺癌）患者都在关心自己是否适合接种新冠疫苗。目前，主要有三种类型的新冠疫苗：mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗和灭活疫苗。中国大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗类别，这种疫苗通过物理或化学方法杀死病原微生物，仍然保留其免疫原性，能够激活人体产生免疫细胞和抗体，从而对新冠病毒具有预防和抵抗作用。灭活疫苗被广泛应用于多种疾病的预防，例如霍乱、伤寒、百白破、流感、流行性脑膜炎、狂犬病毒、甲肝和HPV等。

然而，并非所有人都适合接种新冠疫苗。以下人群需要禁用或慎用新冠疫苗：对疫苗成分过敏者、有明显过敏体质的患者、发热、急性疾病期或慢性病急性发作者、严重的肝肾功能损害、严重高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者、妊娠期和哺乳期妇女、先天性或获得性免疫缺陷病的患者等。对于癌症病人，虽然大多数疫苗都能发挥保护效应，但由于mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗技术相对较新，是否会有严重的不良反应尚不明确，因此不建议优先考虑接种这两种疫苗。

对于甲状腺癌患者，绝大多数恶性程度不高，预后较好。对于手术后恢复良好、无复发转移迹象、甲状腺功能在服用特定药物后控制良好且不存在免疫抑制问题的患者，可以参考普通人群的禁忌和注意事项接种新冠疫苗。其他甲状腺疾病如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎，在治疗后病情稳定、甲状腺功能正常的情况下，也可以接种新冠疫苗。需要注意的是，一些自媒体关于“甲状腺癌患者不能注射新冠疫苗”的说法缺乏科学依据。甲状腺癌患者和服用特定药物不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌症，相关患者可以根据自身情况合理选择疫苗接种。

甲状腺癌是女性中最常见的两种肿瘤之一，且大多数患者在45岁以下。因此，许多女性甲状腺癌患者在考虑怀孕计划时需要权衡多种因素，包括孕期癌症病情的进展风险、最佳治疗时机以及对母亲和胎儿的潜在危害。最新研究表明，绝大多数甲状腺癌患者在怀孕期间病情未发生进展或复发，甚至在有残留病灶的情况下，年龄小于45岁的患者的远期预后也非常好。因此，怀孕对甲状腺癌的发展通常没有影响。

对于新诊断的分化型甲状腺癌，标准治疗是手术，接着可能需要放射性碘疗法和甲状腺激素抑制疗法。然而，在怀孕期间进行甲状腺手术可能会增加并发症的风险，包括流产和胎儿器官发育异常。因此，建议在怀孕前进行手术。如果在怀孕期间被诊断患有甲状腺癌，可以推迟手术直到产后。对于孕期发现的乳头状微小癌，研究显示只有少数患者的病灶大小会增大，而没有一名患者发生淋巴结转移。

所有甲状腺癌患者在甲状腺全切除术后都需要甲状腺激素替代治疗，部分患者在甲状腺腺叶切除术后也需要。怀孕期间，甲状腺癌女性患者可能需要增加左旋甲状腺素的剂量约30%，以维持正常的甲状腺功能。对于甲状腺功能减退的患者，TSH控制目标是<2.5 mIU/L；对于甲状腺癌患者，TSH控制目标值会更低。低风险甲状腺癌患者可能不需要放射性碘治疗，而对于需要治疗的患者，放射性碘治疗在怀孕期间是禁忌的，并且建议在治疗结束后至少6个月后再怀孕。

临床医生在处理女性甲状腺癌患者的备孕问题时，应考虑患者的个人生活目标和总体预后，确定最佳的治疗时机和初始治疗后的怀孕计划。甲状腺癌的诊断和治疗不应该完全改变人生规划，包括怀孕计划。

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的异常生长的组织。这种情况在全球范围内都很常见，尤其是在碘缺乏的地区。以下是对甲状腺结节的一些常见问题的解答。

1. 加碘盐是否能预防甲状腺结节？

虽然大多数甲状腺结节的发病原因与碘的缺乏有关，但长期高碘饮食也可能刺激甲状腺组织增生，导致结节的形成。因此，平时食用含碘量适中的食物是关键，过量或不足都可能引起问题。

2. 为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？

甲状腺结节的发病率上升可能与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入等因素有关。同时，彩超分辨率的提高也使得更多的病变被检测出来。

3. 甲状腺结节恶变率高吗？如何判断良恶性？

大约只有5%-15%的甲状腺结节为恶性。判断甲状腺结节的良恶性主要依据彩超结果，包括结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富等特征。结节大小并不是鉴别良恶性的标准，3mm-4mm的甲状腺癌也很常见。

4. 甲状腺结节有什么危害？

大部分甲状腺结节是无明显危害的良性病变，类似于皮肤上的瘢痕或黑痣。然而，如果结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，则可能逐渐演变成甲状腺癌。

5. 甲状腺结节钙化了是否提示严重？

只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化才是甲状腺癌的表现。环形或大块状钙化通常是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，恶性病变的可能性较低。

6. 哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？

直径大于1cm的甲状腺结节都可能需要FNAB检查。然而，在某些情况下，FNAB不作为常规检查方法，例如经核素显像证实为「甲亢」表现的结节、超声提示为纯囊性的结节、已高度怀疑为恶性的结节等。

7. 甲状腺结节手术都有哪些方法？

目前，绝大部分医院都采用常规小切口手术或腔镜下甲状腺结节切除手术。

8. 甲状腺结节手术有哪些风险？

手术风险包括术中或术后出血、喉返神经及喉上神经的损伤、甲状旁腺损伤等。这些风险的发生率与手术大夫的经验、手术方法等因素有关。

9. 甲状腺结节手术后容易复发么？

如果手术切除范围不够彻底，可能会残留增生的甲状腺组织和微小结节，导致术后复发率较高。国外对于双侧结节性甲状腺肿采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

10. 甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

手术后应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，以减少复发的风险。

近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。然而，许多患者和医生对此缺乏足够的重视。一些患者认为自己长期存在的甲状腺结节无需治疗，因为没有明显不适症状或认为结节不会恶变。这种错误的想法导致部分患者错过了早期手术的机会。

如果发现甲状腺有结节，应立即就医进行B超和甲功检查。如果B超显示有明显低回声结节、血流、点状钙化或高密度区，需要进一步到专科医院进行检查以排除甲状腺癌的可能性。有经验的医生可以根据临床触诊和辅助检查做出初步诊断，并可能进行三维成像和血管弹力成像来判断结节的性质，必要时还可以进行针吸活检。

对于高度怀疑甲状腺癌的患者，应尽早进行手术治疗。手术难度和风险较高，需要医生具备精湛的手术技巧和丰富的经验。不同情况下的甲状腺癌可能需要不同的手术方式，包括腺叶切除、全甲状腺切除、中央区淋巴结清扫和选择性或功能保留的颈侧区淋巴结清扫。只有规范的手术操作才能最大限度地减少癌灶残留和复发的风险，提高患者的远期生存率和生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲坐在沙发上，手里拿着一本书，脸上带着平静的表情。然而，我知道她内心的焦虑和不安。2020年，母亲被诊断出甲状腺癌，手术后一直在服用优甲乐。最近，她开始担心自己的钙摄入是否足够，于是我们决定去京东互联网医院咨询一下。

在等待医生的过程中，母亲不停地翻阅着手中的书，似乎想从中找到一些安慰。她的手指微微颤抖，显示出她内心的紧张。我握住她的手，试图给她一些安慰。终于，医生接通了视频，母亲的目光立即转向屏幕。

“大夫，您好。”母亲的声音有些颤抖，“我是甲状腺癌术后患者，目前在服用优甲乐。最近我在考虑是否需要补钙。”

医生听完后，给出了中肯的建议：“普通的钙片就可以了，不需要买一些保健产品。”

母亲的脸上露出了一丝放松的表情，但很快又皱起了眉头：“那这两种钙片哪种更好一些啊？”

医生耐心地解释道：“其实都差不多，关键是要坚持服用。药店都有卖的，属于一些非处方药物。”

我看到了母亲眼中的感激和安心。我们决定去药店购买普通的钙片，并且在日常生活中注意饮食，多摄入富含钙的食物。

回家的路上，母亲的步伐变得轻松了许多。我们聊起了生活中的点滴，分享着彼此的喜怒哀乐。虽然疾病给我们带来了不小的困扰，但我们都知道，只要我们坚持下去，总会有更好的明天。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

超声检查在甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和评估中起着至关重要的作用。然而，随着超声检查技术的普及，越来越多的甲状腺结节被发现，但大多数超声报告并未对这些结节的风险进行分级。这种情况可能导致过度治疗和患者的不必要恐慌。为了解决这个问题，TI-RADS（甲状腺影像报告数据系统）被引入作为一个标准化工具来评估甲状腺结节的风险程度。

TI-RADS最初由Horvath等人在2009年提出，并基于美国放射协会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）。它重新组合了甲状腺结节特有的超声表现，并将其分为TI-RADS1-6类，根据恶性程度进行分类。这种分类系统不仅简化了医生和患者之间的交流，还使得甲状腺癌风险程度和采取措施变得一目了然。同时，它也使得不同医疗机构之间的研究标准能够统一。

目前，虽然没有统一的TI-RADS标准，但不同的学者已经建立了自己的评价体系。例如，Horvath等人将结节的FNAB结果和定义的超声分型联系起来，产生了TI-RADS分类（普通甲状腺病理学TI-RADS1-6类，结节TI-RADS2-6类）。Park等人总结了12项甲状腺超声声像图特征，并根据其将甲状腺结节分为6类。Kwak等人总结出了5个甲状腺结节恶性特征，参照BI-RADS恶性风险程度分类系统确立了相应的分类方法。

总的来说，TI-RADS分类系统为甲状腺结节的评估提供了一个标准化的工具，有助于医生和患者更好地理解和管理甲状腺结节的风险。

甲状腺是一个位于颈部的蝴蝶形小器官，虽然体积小，但却是身体代谢的主要调节器和发动机。它通过制造、储存并释放甲状腺素来调节身体的组织和器官的正常运转。碘是人体不可或缺的营养素之一，用于制造甲状腺素以维持正常的生理功能。

然而，碘的摄入量需要适当。缺乏碘会导致碘缺乏疾病（IDD），最常见的症状是甲状腺代偿性增生，例如大脖子病（甲状腺肿大过度）。而过多的碘摄入可能会引发甲亢、自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、甲状腺结节等疾病的发生或加重。

近年来，中国甲状腺癌的发病率有所上升，这与过度补碘有关。然而，目前没有任何证据表明过度补碘会增加患甲状腺癌的风险。已知的甲状腺癌相关因素包括儿童时期受到辐射、遗传因素和性激素。

世界卫生组织建议成年人每天摄入150微克的碘，孕妇和哺乳期妇女每天250微克。国家规定在每克食盐中添加20微克的碘，中国膳食指南建议每日食盐摄入量在6-8克。对于特殊人群，例如甲状腺功能本身有缺陷的患者，摄入过多的碘可能会加重疾病。因此，建议进行甲状腺功能检测、甲状腺超声检查，并在必要时监测尿碘水平。

总的来说，上海市民普遍不缺碘，适量摄入碘盐对健康无害。可以根据自己的饮食习惯选择有碘或无碘的食盐。

肥胖与甲状腺癌之间的联系日益引起关注。甲状腺癌是一种生长失控的恶性肿瘤，通常与脖子部位的异常有关。然而，研究表明，脂肪过多不仅影响甲状腺健康，还可能是诱发甲状腺癌的危险因素之一。对于甲状腺癌术后患者，肥胖还会增加复发率。

甲状腺疾病的发病率近年来呈现上升趋势，尤其是甲状腺结节。颈部超声检查是常规体检项目之一，可以有效检测甲状腺结节的良恶性。肥胖被认为是甲状腺结节的患病诱因之一，可能通过激素、脂肪因子和胰岛素过度分泌等机制提高癌症风险。因此，控制体重对于预防甲状腺疾病至关重要。

肥胖对甲状腺的影响不仅体现在总体重上，还与脂肪在身体上的分布有关。中心性肥胖，即腰腹部脂肪过度堆积，可能使得患有甲状腺恶性肿瘤的风险增加。因此，保持健康的体重和身材对于预防甲状腺疾病具有重要意义。