在探讨胰腺癌之前，首先我们需要了解胰腺的基本知识。胰腺位于上腹部深处，虽然体积小，但它是人体中最重要的器官之一，其生理功能和病理变化都与生命密切相关。

胰腺由外分泌腺和内分泌腺两部分组成。外分泌腺主要由腺泡和腺管构成，腺泡分泌胰液，而腺管则是胰液排出的通道。胰液含有多种成分，如碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶和淀粉酶等，通过胰腺管排入十二指肠，起到消化蛋白质、脂肪和淀粉的作用。

内分泌腺由大小不同的细胞团——胰岛组成，主要由四种细胞类型构成：A细胞、B细胞、D细胞和PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞分泌胰岛素，降低血糖；D细胞分泌生长抑素，通过旁分泌方式抑制A、B细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

胰腺内外分泌细胞都可能发生癌变。来源于内分泌细胞的癌症被称为神经内分泌癌，较为罕见，恶性程度相对较低，病程较长，治疗方法也与常见的胰腺癌有所不同。来源于外分泌细胞的癌症，即我们通常所说的胰腺癌，是一种恶性程度较高的肿瘤。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我接到医生的电话，告诉我髂骨上长了一个神经内分泌肿瘤时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、焦虑和无助像潮水般涌上心头，压得我喘不过气来。

我匆忙赶到京东互联网医院，希望能找到答案。医生问我肿瘤的位置，我指着骶髂关节那个地方，心中充满了疑惑和恐惧。穿刺结果显示ki67约20%，医生说这倾向于恶性，我的心一下子沉到了谷底。

“用切骨头吗？”我问医生，声音颤抖着。医生说不用，但我仍然感到不安。病理报告显示这可能是转移灶，医生建议我提供更多的病史信息。我告诉他我曾经做过肺部手术，医生怀疑这可能是问题的根源。可现在肺部查不出任何问题，这让我更加困惑和害怕。

我把唯一的一张图片发给医生，希望他能看出些什么。医生放大图片后说：“晚期肿瘤不建议切除。”我问他我是不是已经到了晚期，他说：“骨头不是原发病灶，说明还有原发病灶。”这句话像一把利刃刺进我的心脏，我感到绝望和无助。

医生建议我做PETCT检查，结果显示可能来自肺部。可肺部现在查不出任何问题，这让我更加疑惑和恐惧。医生说如果能手术就切除，术后EP方案化疗；如果不能手术，就EP方案化疗。我问他不化疗可以吗，医生说不可以。我又问他手术不切骨头可以吗，医生说必须得切骨头。

我感到自己被困在一个无解的迷宫里，四周都是死路。我不知道该怎么办，我的心情像一团乱麻，无法理清。医生说：“能切必须切。”我问他原发灶怎么找，医生说：“这个原发病灶怎么找？”我感到自己被推向了一个深渊，无法自拔。

我不知道接下来该怎么办，我的心情像一片混沌的海洋，无法平静。可我知道，我不能放弃，我必须继续寻找答案，继续战斗。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起面对，共同度过难关。

胰腺，一个在人体中看似不起眼的器官，却能量巨大。它在消化食物和调节血糖方面发挥着重要作用。然而，一旦胰腺出现病变，特别是胰腺癌，给人们带来的就是生命的威胁。胰腺癌以其高致死率和难以早期发现的特点，被称为“癌症之王”。

胰腺癌的发病部位大多数在胰管上，胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。其中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。胰腺位于肚脐下，胃的后面，呈鸭梨状，长15-18cm，宽3-5cm，厚2-3cm。它有两个主要功能：一是分泌含消化酶的胰液，帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质；二是制造调节血糖的胰岛素和胰高血糖素等激素。

虽然胰腺癌在人群中的发病率相比其他癌症不是很高，但其致死率却让人担忧。主要原因是胰腺癌在平时的体检或常规检查中不容易被发现，若想完全了解胰腺的健康状况，需要专门进行胰腺癌筛查。否则，在早期很难发现胰腺的病变。患者通常在身体感受到胰腺处的不适后才去医院就诊，往往已经是癌晚期了。加上晚期的恶化速度很快、治疗难度很大，导致患者的生命周期被大大缩短。

胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊。由于该病起病隐匿，无特殊的早期症状，一般就诊时多数患者都已处于中晚期。国内胰腺癌5年生存率仅为7.2%，远低于其他癌种，成为了严重威胁人体健康的癌症类型。

近年来，人们逐渐认识到早期发现在胰腺癌中的重要性，这对改善患者预后至关重要。那么，胰腺癌高危人群有哪些呢？

本文基于2016年版的中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识，旨在提供一个全面的指南，帮助医生和患者更好地理解和管理这种罕见的肿瘤类型。胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）是一组异质性肿瘤，主要发生在消化道或胰腺，能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。这些肿瘤可以分为高、中、低分化的神经内分泌肿瘤，包括NETs（neuroendocrine tumors）和NEC（neuroendocrine carcinoma）。

本共识共分为两部分，第一部分专注于胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs），第二部分则讨论胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）。对于pNENs，文章详细介绍了流行病学、临床表现、影像学检查、生化指标、病理学特征、诊断流程、治疗方法（包括手术、局部治疗、药物治疗等）以及随访建议。对于GI-NENs，文章同样提供了流行病学、临床特征及预后、影像学检查、生化指标、病理学特征、治疗方法（包括手术、局部治疗、药物治疗等）以及随访建议的详细信息。

总的来说，本文的目的是为医生和患者提供一个权威的、实用的指南，帮助他们更好地理解和管理胃肠胰神经内分泌肿瘤。通过遵循本共识的建议，医生可以更有效地诊断和治疗这些复杂的肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院，看到那张检查报告时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。髂骨肿瘤，ki67约20%，这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我找到了医生，希望他能给我一个答案，一个可以让我安心的答案。医生看了看我的报告，然后问我：“你知道这是什么意思吗？”我摇了摇头，心中充满了恐惧和不确定性。医生解释说：“ki67是肿瘤细胞增殖活跃度的指标，20%意味着肿瘤细胞增殖速度较快。”

我听完后，整个人都崩溃了。良性还是恶性？需要切除吗？这些问题在我脑海中不断回荡。我向医生询问，医生告诉我：“这需要进一步的检查和评估。”

接下来的几天，我像行尸走肉一样，生活失去了色彩。每天都在等待，等待下一次的检查结果，等待医生的诊断。终于，医生告诉我：“你的肿瘤是神经内分泌肿瘤，需要手术切除。”

我听完后，泪水夺眶而出。手术？这意味着我要面对更多的痛苦和不确定性。但我知道，我必须勇敢面对。我开始积极配合医生的治疗方案，做好一切准备迎接手术。

手术后，我度过了漫长的康复期。每天都在与疼痛和疲惫作斗争，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能重获健康和自由。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，勇敢面对挑战。同时，我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我无尽的力量和希望。

如果你也面临着类似的困境，请不要放弃。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

神经内分泌肿瘤是一类特殊的肿瘤，其细胞表面通常会表达生长抑素受体。基于这一特点，68镓生长抑素PET-CT扫描被设计用来追踪身体各部位的肿瘤，包括那些小至0.5公分且常规CT和MRI难以检测的隐匿肿瘤。这种扫描对于晚期肿瘤的分期也非常准确。

此外，神经内分泌肿瘤的两大治疗手段——生长抑素类似物药物治疗和肽受体标记的核素治疗（PRRT）——都需要对肿瘤的生长抑素受体表达情况进行检测。68镓生长抑素PET-CT扫描正是专门用于此目的的影像学检查。通过这项扫描，我们可以确定肿瘤是否表达生长抑素受体，从而选择合适的治疗方式。

因此，68镓生长抑素PET-CT扫描不仅有助于肿瘤的诊断，还能指导治疗方案的制定。对于神经内分泌肿瘤患者来说，这是一项必不可少的检查。

小儿脑肿瘤是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，仅次于白血病。其中，神经母细胞瘤是最常见的类型，占到6-10%的儿童肿瘤和15%的儿童肿瘤死亡率。这种肿瘤可以在交感神经系统的任何神经脊部位发生，包括肾上腺、颈部、胸部、腹部和盆腔的神经组织。

神经母细胞瘤具有高度恶性特点，容易侵入周围组织和器官。肿瘤可以沿淋巴管或血液转移到局部或远处的淋巴结、肝脏、骨髓、骨骼等部位。新生儿和婴儿常见肝脏和皮肤转移，幼儿则更容易发生肝脏、骨髓和骨骼转移，尤其是颅骨、眼眶、脊柱和长骨。肺部转移相对较少见。

虽然神经母细胞瘤的自然消退原因仍不清楚，但有研究表明“神经生长因子”可能与神经母细胞瘤的发生有关。此外，机体免疫系统对肿瘤细胞的反应也可能是肿瘤消退的原因之一。

近年来，关于环境因素对神经母细胞瘤的影响的研究日益增多。例如，孕期是否接触化学危险品、吸烟、饮酒、药物、感染等因素都可能影响胎儿的健康，进而增加神经母细胞瘤的风险。

甲状腺髓样癌是一种罕见但高度恶性的甲状腺肿瘤。与更常见的甲状腺乳头状癌不同，甲状腺髓样癌源自甲状腺滤泡旁细胞，属于神经内分泌肿瘤。因此，对TSH抑制治疗和碘131治疗无效，仅能维持甲状腺激素水平正常。

诊断甲状腺髓样癌较为困难，因为它缺乏特异性形态特征，单凭细针穿刺和术中冰冻检查难以确定。然而，该癌有两个特异性血清标志物：降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）。如果甲状腺肿块伴随着这两种标志物的升高，基本可以确诊为甲状腺髓样癌。

目前，靶向药物主要用于晚期甲状腺髓样癌的治疗。对于早期甲状腺髓样癌，手术是主要的治疗手段。由于其恶性程度高于甲状腺乳头状癌，手术范围通常较大，包括甲状腺全切除和预防性颈部淋巴结广泛清扫，特别是当降钙素和癌胚抗原水平较高时。

即使进行了大范围手术，甲状腺髓样癌仍有可能复发。因此，手术后需要长期定期复查，监测降钙素和癌胚抗原的水平。值得注意的是，约25%的甲状腺髓样癌具有遗传性，属于多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）。因此，建议进行RET基因检测和全身影像学检查，包括脑垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺和甲状旁腺等部位。

肿瘤是常见的基因疾病，所有肿瘤的发生都源自DNA序列的异常。自2005年第一台高通量测序仪诞生以来，基因检测技术得到了快速发展。2015年，美国总统奥巴马提出了“精准医疗”的概念，引起了公众对基因检测的广泛关注。2017年，FDA批准了首个NGS大Panel肿瘤检测平台，标志着大Panel肿瘤检测开始受到国内市场的广泛关注。

在最近的一次大会上，专家们再次强调了基因检测的重要性：1）所有肿瘤患者都应进行基因检测；2）基因检测可以指导靶向治疗和免疫治疗；3）基因检测对化疗也有一定的指导作用；4）基因检测可以筛查家族遗传疾病。

针对不同的肿瘤类型和基因突变，靶向治疗药物也在不断更新和完善。例如，对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，三代靶向药奥希替尼（泰瑞沙）已被批准用于一线治疗，并显示出明显的生存期延长和副作用减少的优势。对于ALK抑制剂，国产新药贝美纳（恩沙替尼）在一线治疗ALK突变的NSCLC患者中显示出优于已上市的一代克唑替尼、二代的色瑞替尼的疗效。

此外，RC48-ADC治疗HER2阳性晚期乳腺癌和晚期尿路上皮癌也取得了显著的成果。对于RET融合阳性NSCLC和KRAS基因突变的NSCLC，BLU-667和AMG510等靶向药物正在进行临床研究，并显示出非常好的疗效。神经内分泌瘤的治疗也在不断探索中，索凡替尼等新型小分子酪氨酸激酶抑制剂正在被研究和开发。

总的来说，基因检测和靶向治疗的结合为肿瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。随着科学技术的不断进步，我们可以期待更多的突破和进展。

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。看到“神经元特异性烯醇化酶高16.87”这行字，我的心一下子就悬了起来。作为一个普通人，面对这些专业术语，我完全不知道该如何反应。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生很快回应了我的请求，开始详细地阅读我的病情描述。他的专业态度让我感到安心，仿佛我不是在与一个陌生人交流，而是在与一位老朋友聊天。

“这个只是个肿瘤标志物是个警示指标不是确诊指标。”医生的话语打破了我的沉默。我开始向他解释我的担忧，告诉他我对这个指标的超标感到非常不安。医生耐心地听完了我的描述，然后开始解释这个指标的含义和可能的影响。他告诉我，这个酶偏高可能是神经内分泌肿瘤或其他肿瘤的信号，但并不意味着我一定患有这些疾病。

我感到一丝宽慰，但仍然无法完全放下心来。医生建议我进行进一步的检查，包括胸部CT、头颅CT和甲状腺B超等，以排除任何潜在的健康问题。我告诉医生我已经做过胸部CT，结果正常。医生安慰我说，如果其他检查结果也正常，那么我就不必过分担心了。

这次咨询结束后，我感到轻松了许多。虽然我仍然需要进行更多的检查，但至少我知道了该怎么做。更重要的是，我学到了如何正确看待这些指标，并且明白了即使面对健康问题，也不必恐慌。只要及时寻求专业的帮助，总会有解决的办法。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你也能像我一样，勇敢地面对并寻求帮助。毕竟，健康没有小事，我们都应该重视自己的身体。同时，如果你也需要进行在线咨询，京东互联网医院真的是一个非常方便和可靠的选择。