在神经系统疾病中，视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种较为复杂的疾病。其诊断主要依据病史、核心临床症候和影像特征，并以AQP4-IgG作为分层标准。同时，需要排除其他可能的疾病。

目前，国际上有多种相关的诊断标准。其中，2006年Wingerchuk等制定的NMO诊断标准和2015年国际NMO诊断小组（IPND）制定的NMOSD诊断标准是两种广泛应用的标准。前者将视神经炎和急性脊髓炎作为必要条件，脊髓MRI异常病变超过3个椎体节段以上、头颅MRI不符合MS诊断标准和血清NMO-IgG阳性作为支持条件。后者则将NMO纳入NMOSD统一命名，并列举了6大临床特征性表现，强调了影像学特征与临床特征的一致性。

需要注意的是，无论是2006年NMO诊断标准还是2015年NMOSD的诊断标准都存在一定的诊断特异度和敏感度问题。因此，对于AQP4-IgG的检测结果，建议进行多种方法、多时间节点的重复验证。此外，新的NMOSD诊断标准也无法规范某些情况下的疾病分类归属问题，例如AQP4-IgG阳性但无临床症候的病例，或者临床发作但无前3项核心症候的病例等。对于这些情况，建议定期进行临床、影像及免疫标记物的随访观察，并进一步查找证据和其他可能疾病相鉴别。

今天早上，我通过互联网医院平台联系了***医生，这是我第二次在线上复诊，感觉这种服务越来越方便了。医生首先询问了我之前的病情和治疗情况，我告诉他我之前确诊为感冒和失眠，并详细描述了我的症状。

医生很耐心地听我讲述，并询问了我是否有过敏史。我回答说没有，他接着说：“好的，那么请问您是否还有其他的信息需要补充？”我告诉他目前没有其他需要注意的地方。

随后，医生告诉我目前磷酸奥司他韦颗粒没有库存，我有些失望，但医生安慰我说稍等，他会在库存更新后告知我。果然，不久后他告诉我有一款其他剂型的药品有库存，可以替代使用。

在医生的帮助下，我顺利地完成了线上处方，医生还提醒我：“处方已送达药师审核，您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我感到非常安心，因为我知道医生是在为我考虑。

在付款环节，我遇到了一些小问题，医生多次提醒我多刷新几次，最终成功完成付款。虽然整个过程有点小波折，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，同时也感受到了医生的责任心和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为我们提供更多便利的服务。

我从小就被称作“小脖子”，因为我的脖子总是那么灵活，仿佛没有骨头一样。可最近，这个“优点”却变成了我的噩梦。每次一转脖子，就会发出“咔嚓”的响声，像是在警告我：小心点，别再转了。

起初，我并没有太在意，毕竟年轻人总是觉得自己刀枪不入。可当这个响声持续了二十天左右，我开始感到一丝恐慌。尤其是当我在网上搜索“脖子一转就响”时，看到的结果让我更加焦虑：颈椎病、骨折、甚至是癌症……

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生**很快接待了我，问我有没有疼痛感。我说没有，只是响声。医生告诉我可能是骨骺没有成熟，建议我暂时不要转动脖子，平时少低头。还说有些情况下，自己会消失的。

我问医生有没有什么方法可以恢复，像贴膏药之类的。医生说不用膏药，主要是要注意保护脖子。可我还是很担心，毕竟已经有二十天左右了，怕以后会严重。医生建议我可以拍个片子看看，如果不放心的话。

我想了想，决定先按照医生的建议去做，平时少低头，避免过度转动脖子。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑。

虽然医生说这个响声可能会自己消失，但我还是很在意。每次一转脖子，心中就有一种莫名的紧张感。希望大家如果有类似的情况，也要及时就医，不要像我一样拖延。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，怎么处理的呢？

脱髓鞘疾病是一组影响中枢神经系统的疾病，包括多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）。由于其复杂性和多样性，许多人对此类疾病的诊断、治疗和管理有许多疑问。以下是对脱髓鞘疾病的10个常见问题的详细解答。

1. 脱髓鞘疾病的诊断

脱髓鞘疾病的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。虽然头部和脊髓的核磁共振成像、脑脊液中的寡克隆区带、血清中的水通道蛋白-4抗体等实验室检查对诊断有所帮助，但它们并没有特异性。因此，医生的临床经验至关重要。仅凭网络上的信息无法确诊疾病，也不能进行治疗。医生必须亲自检查病人，综合分析是否为脱髓鞘疾病以及是何种类型的脱髓鞘疾病，最后才能决定使用哪种药物治疗。

2. 脱髓鞘疾病的治疗目标

脱髓鞘疾病的治疗目标是尽可能使病情完全缓解，即恢复到复发前的水平。理想情况下，完全缓解应在复发后半年内实现。然而，如果所有治疗措施都不能使病情缓解，部分缓解也是一种可以接受的治疗目标。这意味着患者的复发可能会留下一些神经功能不全。

3. 脱髓鞘疾病急性复发期的治疗措施

复发是指病情缓解超过1个月后，原来的症状再次出现、加重或出现新的症状，且持续超过24小时，排除其他原因如发烧或感染。在急性发作期，大多采用大剂量甲基强的松龙的冲击疗法。如果患者对激素治疗无效、过敏或有禁忌症，可以考虑血浆交换疗法、免疫球蛋白治疗或免疫抑制剂治疗。

4. 脱髓鞘疾病的缓解期治疗

在急性复发期进行加强治疗后，患者的病情得以缓解。但对于大多数患者来说，缓解并不等同于治愈。随着时间推移，药物的免疫抑制作用会减弱，自身免疫现象可能再次出现，导致症状复发。因此，即使在缓解期，免疫抑制治疗也不能完全停止。医生和患者的共同目标是使用最小剂量药物控制病情不复发，使患者最大程度受益。

5. 激素治疗的利弊

由于激素存在许多不良反应，治疗指南通常将其使用时间限制在短程三周内。然而，临床实践表明这并非最佳选择。因为患者病情反复发作，增加了致残的几率。相比之下，药物不良反应不应成为不使用激素的理由。通过针对激素的不良反应采取预防措施，可以将其避免或减小至最低程度。

6. 免疫抑制剂的使用

长期使用激素可能会导致患者对激素的敏感性降低，疗效下降，并增加发生不良反应的风险。因此，最佳的做法是小剂量激素联合免疫抑制剂。选择何种免疫抑制剂应根据医生的临床经验、患者的经济条件和身体状况进行。免疫抑制剂也有一些毒副作用，如损害肝肾功能和抑制骨髓造血等。因此，免疫抑制剂应在医生的指导下使用，患者应定期检测血象和肝肾功能。

7. 维持治疗的时间

如果采用小剂量激素联合免疫抑制剂进行维持治疗，经验表明至少需要5年。如果停药导致病情复发，可能需要终生维持治疗（我们有患者已经维持治疗近30年）。

8. 序贯治疗模式

目前还没有规范化的脱髓鞘疾病治疗方案，每个医生都根据自己的临床经验进行治疗。我们从肿瘤学、风湿病学、器官移植等学科的临床治疗模式中汲取灵感，经过近30年的探索，总结出脱髓鞘病的序贯治疗模式，值得临床进一步验证和完善。所谓序贯治疗是指几种作用机制不同的治疗药物先后合并使用，以期减少各种药物的剂量，发挥各种药物的治疗作用，减少各种药物的不良反应。例如，在脱髓鞘疾病复发早期实行诱导治疗（历时1个月），中期实施巩固治疗（历时半年），缓解期实施维持治疗（历时至少5年）。

9. 辅助治疗

对于合并高血压的成年患者，应选择血管转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。血清胆固醇和低密度脂蛋白高者，应选择他汀类药物。糖尿病患者在使用激素冲击治疗时，应注意调节降糖药物包括胰岛素的剂量。预防骨质疏松，应使用活性维生素D和碳酸钙。如果患者存在剧烈疼痛，可以服用卡马西平、加巴喷丁等药物。

10. 妊娠期和哺乳期女性患者的注意事项

准备妊娠的患者应停止使用免疫制剂半年，或选择硫唑嘌呤使用。已经妊娠的患者应停止使用免疫抑制剂直至分娩。妊娠期复发者，应选择免疫球蛋白或激素治疗。分娩后早期容易复发，应避免感染、情绪波动、疲劳等。一般患者不应停止哺乳，即使使用激素，也可以哺乳，但要改变哺乳方式。例如，激素多在早饭后一次服药，可以在用药前吸出并存储奶汁，以备服药后时间段喂养。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，心中有些忐忑。十年来，我的高血压一直被严格管理，但最近左耳后一阵阵的刺痛让我无法忽视。两个月前，我曾有过一次类似的经历，但那次服用卡马西平后疼痛有所缓解。这次，卡马西平似乎不再那么有效。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的全科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是神经痛，建议我服用普瑞巴林和维生素补充营养。同时，他还提醒我，甲钴胺可以帮助神经修复。我按照医生的处方购买药物，开始了新的治疗。

用药一段时间后，疼痛明显减轻。我开始对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。这次经历让我深刻体会到，医疗技术的进步为患者带来了极大的便利。

虽然医生的建议让我缓解了疼痛，但我仍记得医生提醒我要注意保暖，特别是在冬季。我会在日常生活中更加关注自己的健康，也希望未来的日子里，我的身体状况能够保持稳定。

我记得那天早晨，醒来时脖子就像被一只无形的手紧紧攥住，疼得我不敢动弹。那种感觉就像有人用一根针在我的脖子上来回刺，痛苦难以言喻。我试图转头，结果疼痛加剧，仿佛脖子里的每一根筋都在抗议。

我知道这不是普通的脖子疼，于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位医生接了我的请求。

“你好，脖子疼不敢动。”我向医生描述了我的症状。医生问我脖子疼的程度，是否还有其他部位也疼过。我告诉他，脖子疼得厉害，膝盖和肩膀也曾经疼过。医生问我是否按压疼痛，局部肌肉是否疼痛。我回答说按压不疼，局部肌肉也没有明显的疼痛感。

医生建议我先吃点药，消炎止痛。他告诉我这是无菌性炎症引起的，可能与过多运动或长时间低头有关。我想起最近工作压力大，经常加班到深夜，可能是这个原因导致的。医生还提醒我，如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议，买了药并开始服用。几天后，疼痛明显减轻了。虽然我还不能完全转头或抬头，但至少可以正常生活和工作了。这个经历让我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小病变成大病。

我记得那天早晨，醒来时右边后脑勺像被锤子敲了一下，疼得我直冒冷汗。起床后，肩膀和脖子也开始隐隐作痛，仿佛一根筋从脖子一直拉到肩膀。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法挣脱。

我试图忽视这些不适，告诉自己可能只是因为前一天熬夜加班导致的。但是，疼痛并没有减轻，反而随着时间的推移越来越强烈。

我决定去看医生，希望能找到解决办法。在京东互联网医院的在线平台上，我很快就预约到了一个专家号。

医生问我这种症状多久了，我回答说已经两天了。然后他又问我除了头痛还有其他症状吗？我告诉他，上周出差回来后，右边肩膀就开始疼痛，从锁骨连接肩膀那里一直到右边脖子有根筋也痛。

医生问我有没有发热，我说没有，只是偶尔打喷嚏，好像有一点点小感冒。

医生听完我的描述后，考虑可能是颈椎问题引起的，建议我去做一个颈椎CT检查。听到这个，我不禁有些担心，问医生这是否严重。医生安慰我说应该不严重，但具体情况还需要看颈椎片。

我问医生一般颈椎片拍个多少钱，医生说大概200多元。

离开医生的办公室后，我开始反思自己的生活习惯。长时间低头看手机或电脑，睡觉时枕头太高，这些都可能是导致颈椎问题的原因。

我决定改变这些不良习惯，并且定期进行颈椎保健。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时采取措施，保护好自己的颈椎。

我从来没有想过，一个简单的动作——低头，会让我如此痛苦。最近两周，每当我低头看手机或电脑时，左侧的头疼和脖子疼就像一只无形的手，紧紧地抓住我。晚上睡觉也不能逃脱这种折磨，特别是当我用低矮的枕头时，疼痛会加剧，仿佛有人在用锤子敲打我的头部和脖子。

我记得第一次出现这种情况时，我还以为是因为用按摩椅按摩时歪头看电视，导致筋骨不对劲。可随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。有时候，晚上睡觉的角度不对，疼痛会把我从梦中惊醒。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位全职医生进行了在线咨询。医生问了我很多问题，包括疼痛的持续时间、是否伴有头晕、恶心、呕吐等症状，以及我的睡眠质量和日常生活习惯等。

在了解了我的情况后，医生告诉我，我的症状可能与颈椎疾病有关。由于线上问诊的局限性，医生建议我去医院做一些检查，包括血常规、头颅CT、颈椎CT和电解质等，以明确具体的病因。同时，医生也给了我一些生活建议，例如保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头工作，选择合适的枕头等。

我深深地感激医生的建议和关心。虽然我还没有去医院做检查，但我已经开始注意自己的生活习惯，希望能够缓解疼痛。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也有类似的症状，或者对此有任何疑问，欢迎在评论区留言。让我们一起关注健康，分享经验，互相帮助！

我从来没有想过，开车这件看似简单的事情，会变成一场噩梦。昨天早上，当我试图启动引擎时，突然发现自己总是要倾斜才能保持方向。这种感觉就像在一条陌生的道路上行驶，完全失去了控制。

我心中充满了恐惧和疑惑。难道我得了什么病？我开始回想过去几天的生活，是否有什么不寻常的事情发生。可惜，除了最近工作压力大之外，似乎没有其他明显的线索。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我这种情况多久了，我告诉他是从昨天开始的。然后他又问我转弯时是否有特别明显的倾斜感，我点头确认。接着，他询问我是否有其他不适症状，我说除了脖子疼之外，两边的三叉神经也在疼痛。

医生听完我的描述后，建议我去正规的医院看神经内科。他说这种情况可能有多种原因引起，需要进一步检查才能确定。他的话让我更加焦虑，但也让我意识到问题的严重性。

我决定按照医生的建议去医院检查。虽然我知道这可能会花费很多时间和精力，但我也明白，健康没有小事。平日里我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，我决定不再拖延，尽快解决这个问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否应该减少工作压力？是否应该多锻炼身体？这些问题在我脑海中不断浮现。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，正是他的及时建议让我能够更早地发现问题，避免了可能的恶化。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到问题严重才采取行动。健康是我们最宝贵的财富，千万不要忽视它。

美国食品药品监督管理局（FDA）近日批准了一种新型药物——eculizumab，用于治疗成人视神经脊髓炎谱病（NMOSD）。这是FDA首次批准该药物用于此类适应症。该决定主要基于一项跨18个国家的3期临床试验（PREVENT）的结果，该试验的数据在2019年美国神经病学学会（AAN）年会上公布，并在新英格兰医学杂志在线上发表。

在这项试验中，143名aqp4抗体阳性的NMOSD患者接受安慰剂治疗，43%的患者经历了复发；而接受静脉注射eculizumab的患者中，只有3%经历了复发。接受eculizumab治疗的患者的年复发率也显著降低。48周的治疗后，与安慰剂相比，eculizumab可使复发次数减少94%。

最常见的不良事件包括上呼吸道感染、鼻咽炎、腹泻和背痛。然而，需要注意的是，该药物存在黑框警告：已有患者在治疗中发生了危及生命和致命的脑膜炎球菌感染，如果不及早识别和治疗，可能迅速危及生命或致死。因此，在使用该药物时，应特别小心，尤其是在存在其他感染时。

值得一提的是，PREVENT试验并未观察到脑膜炎球菌感染的发生。eculizumab此前已被FDA批准用于治疗阵发性夜间血红蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症综合征和全身性重症肌无力。