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2018年美国肝病学会(AASLD)发布了更新版的乙型肝炎指南,旨在补充2016年的慢性乙型肝炎治疗实践指南并更新2009年以来的HBV指南。该指南提供了数据支持性的策略,涵盖乙型肝炎患者的筛查、预防、诊断以及临床管理等多个方面。与2016年指南不同的是,2018年指南未进行系统评价和GRADE分级系统评价证据质量和推荐强度,而是基于专家组共识发展而来,考虑了已发表的相关文章、世界卫生组织的指导以及专家组的经验。
在乙型肝炎筛查方面,指南推荐同时检测HBsAg和抗-HBs,并明确了筛查人群和接种疫苗的建议。对于HBsAg阳性人群,指南提供了咨询服务的推荐意见,包括避免传播、医护人员及学生的管理、社区感染的儿童的处理、饮酒的限制、代谢相关并发症的预防和治疗等。
针对阻断慢性HBV感染者传播乙型肝炎,指南推荐接种乙肝疫苗,详细说明了不同人群的接种方案和检测疫苗应答情况的建议。对于尚未接受治疗的慢性HBV感染者,指南建议定期检测以明确治疗指征,并提供了ALT、HBV DNA和肝活检等检测方法的使用建议。
在HBV合并HCV感染和HIV感染的治疗方面,指南分别提出了相应的管理策略。对于接受免疫抑制剂和细胞毒性药物治疗的患者,指南强调了预防性抗HBV治疗的重要性,并给出了相应的检测和治疗建议。对于肝移植和非肝脏的实体器官移植受者,指南也提供了乙型肝炎的管理推荐意见。
此外,指南还更新了免疫活动期和免疫耐受期慢性乙型肝炎患者的治疗推荐,包括首选药物、治疗期间的管理和持续低水平病毒血症患者的处理。对于妊娠期慢性乙型肝炎和儿童慢性乙型肝炎的管理,指南也给出了详细的建议。
总之,2018 AASLD慢性乙型肝炎指南更新为临床医生和患者提供了更为详细和实用的管理策略,帮助他们更好地应对乙型肝炎的挑战。
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过去使用的血源性乙肝疫苗由于存在传播血源性疾病的风险,已被淘汰。现今广泛使用的乙肝疫苗是通过转基因工程技术生产的,包括重组酵母疫苗和重组CHO疫苗。这些疫苗只含有HBsAg基因片段,注射后能有效地产生保护性抗体(三次接种后,抗体阳性率可达到90%-96%),而不会引发血液传播疾病的风险。
自2005年起,我国将乙肝疫苗纳入免费接种范围。普及乙肝疫苗接种后,我国青少年与儿童中乙肝病毒感染率持续下降。1-4岁、5-14岁、15-29岁人群的感染率从1992年的9.67%、10.74%和9.76%下降至2014年的0.32%、0.94%和4.38%。
那么,哪些人群应该接种乙肝疫苗呢?主要接种对象是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫的人群和高危人群。高危人群包括:经常接触血液的人员、幼托机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣和静脉内注射毒品者。
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性病毒性肝炎。全球范围内,无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿,中国约占1.3亿。其中,1/3的携带者可能会出现肝损害的临床表现。目前,中国有3000万乙肝患者,起病较缓,多数以亚临床型及慢性型为主,无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。
乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。预防和控制乙型肝炎的最有效方法是接种乙肝疫苗。早期诊断和治疗也非常重要,可以减少肝损害的风险。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,照亮了我手中的检查报告。乙型肝炎表面抗体3.1,核心抗体29。看到这个结果,我的心一下子沉了下去。作为一个普通人,我对这些数字的含义一无所知,但我知道它们不在正常范围内。
我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始搜索相关信息。各种专业术语和复杂的解释让我更加迷茫和焦虑。我的脑海里充满了各种不好的想象:我会不会传染给家人?我需要做什么样的治疗?
在京东互联网医院上,我找到了一个在线医生咨询的入口。我点击进入,输入了我的问题和检查结果。很快,一个医生的头像出现在屏幕上,开始与我交流。
“您好,别的结果正常吗?”医生问道。我回复说:“我发的有图,看到了吗?只检查了这个。”
医生看了看报告,告诉我:“别的结果都在参考区间内,只有核心抗体超过了很多。”我紧张地问:“这个没有什么关系的吗?”
医生安慰我说:“不用担心的。”但我还是不放心,继续追问:“那请问我需要治疗吗?”
医生再次确认了我的情况,告诉我:“不用。”我松了一口气,但仍然有疑问:“可以打疫苗吗?”
医生解释道:“不用打。”我终于放下心来,向医生表示感谢。整个过程非常顺利,医生专业而耐心地解答了我的问题,消除了我的疑虑和恐惧。
这次经历让我深刻体会到,健康问题不能忽视,及时就医是非常重要的。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。希望更多的人能够了解和使用这种服务,保护好自己的健康。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。毕竟,健康是最宝贵的财富。
拉米夫定是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物。它主要针对乙肝病毒复制的患者,特别是那些伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的成年患者。这种药物适用于肝功能代偿的慢性乙型肝炎病人。
如果您被诊断为慢性乙型肝炎,且满足以下条件之一,拉米夫定可能是您的治疗选择:
请注意,拉米夫定并非适合所有慢性乙型肝炎患者。只有在满足特定条件时,医生才会推荐使用这种药物。因此,如果您怀疑自己患有慢性乙型肝炎或需要治疗,应立即寻求专业医疗建议。
我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心中忐忑不安。作为一个阴虚体质的人,我的身体总是处于一种不稳定的状态。夏天一到,我就容易中暑,手脚额头经常冒汗,睡觉时常常出现冷汗,甚至有时候会出现惊醒的情况。这些症状让我感到非常困扰,尤其是当我得知自己患有脂肪肝时,我的心情更是沉重。
我向医生详细描述了自己的症状和生活习惯,包括每天四小时的运动量和不太充足的睡眠。医生听完后,建议我调整饮食和作息,多吃一些蔬菜水果、山药和百合等滋阴的食物,并且控制每天的热量摄入。同时,医生也提醒我要保证充足的睡眠,早点休息,避免熬夜。
我开始按照医生的建议去做,早餐以五色粥加蔬菜鸡蛋为主,中午则是五色粥加肉和蔬菜,晚上以蔬菜为主,水果为辅。午加餐时,我会吃一些裙带菜。虽然我已经尽力去做了,但是我还是很担心自己的身体状况,尤其是当我发现自己在减肥过程中经常放屁,味道还很恶臭时,我更是感到焦虑和无助。
我向医生反映了这个问题,医生告诉我这可能是由于我的脾虚湿热体质引起的,需要通过健脾去湿滋阴的方法来调理。医生给我开了一个方子,里面包含了多种中药材,包括黄芪、白术、茯苓等。医生还建议我在睡觉前做一些拉伸和瑜伽,以帮助我更好地入睡。
我按照医生的建议去做,慢慢地,我的身体状况开始有所改善。虽然我还没有完全摆脱阴虚体质的困扰,但是我已经感觉到自己的身体变得更加健康和稳定了。通过这次经历,我深刻地认识到,健康是我们最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和维护。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境,重新找回了健康和自信。
如果你也有类似的困扰,不妨也来京东互联网医院咨询一下专业的医生吧。他们一定会给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我打开手机,看到体检报告的结果时,心情瞬间跌入谷底。尿酸高、y转氨酶高、肺纤维化和外耳道耵聍,这些陌生的词汇像一把利刃,刺痛了我的心。
我急忙打开京东互联网医院的APP,寻求专业医生的帮助。医生耐心地解读了我的体检报告,告诉我尿酸高可能与我的生活习惯有关,需要注意饮食和作息规律。听到这儿,我不禁想起了自己经常熬夜加班,吃外卖的日子。医生还提醒我,y转氨酶高可能与脂肪肝有关,需要进一步检查确认。我的心情更加沉重了,仿佛一座大山压在了胸口。
然而,医生的话语也给了我一丝希望。他说肺纤维化可能是陈旧性的病灶,如果没有明显症状,可以继续观察。至于外耳道耵聍,医生建议我使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。虽然这些问题看起来很严重,但医生的话语让我感到安慰和信心。
在接下来的日子里,我开始调整自己的生活方式。每天早晨,我会起床做一些简单的运动,呼吸新鲜空气。中午和晚上,我会尽量选择健康的食物,避免高嘌呤食物和富含果糖的饮料。晚上,我会早早上床休息,避免熬夜。这些改变虽然微小,但我能感受到身体的变化,心情也逐渐变得轻松起来。
几个月后,我再次进行体检,结果显示我的尿酸和y转氨酶都有所下降,肺纤维化也没有恶化。外耳道耵聍也被成功清除。看到这些结果,我不禁感慨万千。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。更感谢自己,感谢我能及时调整自己的生活方式,重视自己的健康。
现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我成长了许多。它教会我珍惜健康,关注生活细节。也让我明白,健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛预示着一天的美好。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。报告上赫然写着“脂肪肝”,这三个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。
我急忙拨通了京东互联网医院的电话,转诊接诊后,医生问我是否有乙肝的检查结果。我回忆起去年四月做的乙肝五项检查,虽然当时没有太在意,但现在看来,那可能是早期的警示信号。医生建议我再做一次肝功能检查,确认一下情况。
等待检查结果的日子里,我心中充满了焦虑和恐惧。每天都在想象最坏的结果,担心自己会不会因此而失去健康。终于,检查结果出来了,医生告诉我肝脏形态尚可,但右肝斜径12.9cm,实质回声弥漫性增强,光点细密,分布均匀,远场回声衰减,肝内管道结构欠清晰。这些专业术语我听得云里雾里,只知道自己有脂肪肝,需要注意饮食和多运动。
医生建议我低脂饮食,少吃油炸食品和肥肉,多吃新鲜蔬菜和水果。对于海鲜,医生说只要不太油腻就可以适量食用。这些都听起来很简单,但实际操作起来却不容易。尤其是对于一个爱吃的人来说,改变饮食习惯是一件非常困难的事情。
我开始尝试改变自己的生活方式,尽量避免高脂肪的食物,多做运动。每天早上,我都会去公园跑步,感受清晨的新鲜空气和阳光的温暖。晚上,我会做一些简单的瑜伽,放松身心。虽然一开始很难坚持,但慢慢地,我发现自己的身体和心情都有了明显的改善。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了预防胜于治疗的道理。希望我的故事能给其他人带来一些启示,提醒大家要注意自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业指导和耐心解答让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。
对于慢性乙肝患者,抗病毒治疗是一个相对缓慢的过程。通常需要经历三个阶段:首先是DNA消失和肝功能恢复正常;其次是从大三阳转变为小三阳,即E抗原血清转换;最后是表面抗原消失,表面抗体出现,即表面抗原血清转换。每个人的治疗时间和效果都不同,取决于个体的免疫状况。
如果你已经从大三阳转变为小三阳,并且HBVDNA一直阴性,那么你已经取得了非常满意的疗效。然而,最理想的结果是HBsAg也就是表面抗原阴转,表面抗体出现。因此,定期检测HBV标记物定量指标,特别是在E抗原阴转以后,密切观察HBsAg的变化,只要HBsAg是一直下降过程中,就有可能出现理想的最好结局。长期使用抗病毒药物可以增加这种可能的发生。
在长期治疗的前提下,当病毒复制下降到一定的水平,如是表面抗原很低的水平,则可以通过免疫调节或增强的手段,促进表面抗原的清除,达到临床治愈的目标。因此,建议长期使用抗病毒药物,并且放松心情,充满希望,适度运动,调整生活节奏,以增加最理想的结果的实现可能性。
我下午7点就特别困,睡到凌晨1.2点,然后就睁眼到天亮,持续了快一个月。这种状态让我感到非常疲惫和无助。每天早上醒来,我的头脑总是昏沉沉的,像被一层浓雾笼罩着。即使在白天,我也总是打瞌睡,工作效率大打折扣。
我开始担心自己的健康问题,于是决定去京东互联网医院咨询。通过在线平台,我与一位医生进行了交流。医生首先询问了我的体重和一些基本的身体状况。我告诉他我偶尔会有胸闷的感觉,肝胆处有绷紧感,右下侧肋骨按压疼,偶尔会偏疼痛。医生听完后,要求我拍一张舌苔照片,并关掉美颜,使用原相机拍摄。
我照做了,发送给医生。医生看了照片后,告诉我我的舌苔黄腻,肝功能异常,可能有脂肪肝。接着,医生又问了我一些日常生活习惯的问题,例如平时口干口渴吗?头、面部平时爱不爱出油,大便粘不粘马桶或者干不干燥,小便颜色怎样,是不是偏黄?我回答说小便还好,头面爱出油,口干口渴没有,平时喝水不多,一天就喝2-3倍水,不到1升。至于大便,它不干燥也不粘马桶。医生又问我是否喝酒,我承认有喝酒的习惯,但最近喝得少了。
医生听完我的回答后,告诉我我的情况是典型的饮食不节导致的,损伤了脾胃,属于痰湿困脾体质。我感到非常惊讶,因为我从来没有想过自己的生活习惯会对身体造成这么大的影响。医生建议我吃中药调理,并开了十天的药方给我。同时,医生也提醒我要注意日常生活中的饮食和作息,避免过度劳累和不良习惯。
我按照医生的建议,开始服用中药,并逐渐调整自己的生活方式。慢慢地,我发现自己的睡眠质量有所改善,白天的精神状态也变得更好。虽然这段经历让我感到有些困扰和焦虑,但我也从中吸取了教训,开始更加重视自己的健康和生活习惯。
如果你也有类似的问题,建议你及时就医,不要像我一样拖延。京东互联网医院是一个非常方便和有效的选择,尤其是对于那些没有时间去医院挂号看病的人来说。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。希望我的经历能对你有所帮助。
我记得那天,心电图异常的结果像一块巨石压在了我的胸口。胸闷、恶心,仿佛整个人都被困在了一个无形的牢笼里。医生建议我进一步检查,但我却感到一阵恐慌涌上心头。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能从专业的医生那里得到一些安慰。接通后,医生问我有哪些不适症状,既往有哪些病史。我告诉他我有脂肪肝,并且已经有几年了,胸闷恶心的症状也时有发生。医生问我是否有心慌、心悸、心前区疼痛等症状,但我都否认了。
医生建议我完善心梗三项、动态复查心电图、心脏彩超、心肌酶等相关检查,并且注意是否伴有出汗、胸痛情况。我告诉医生我已经在等抽血结果,医生问我是否检查了心肌酶谱。我点了点头,等待着结果的到来。
当抽血结果出来时,医生告诉我所有指标都在正常范围内,但仍然建议我进一步完善相关检查。同时,医生也提醒我注意休息,保持良好情绪,规律作息,并且给了我一些建议,例如保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒,注意保暖等等。
在整个过程中,我感受到了医生的专业和关心。他们不仅仅是给我提供了医疗建议,更是给了我一份安心。虽然我还需要继续接受治疗,但至少我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的医生们就像我的守护者,陪伴我度过了最难熬的时刻。
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