当前位置:首页>
妊娠期肾脏会经历一系列生理性变化,包括体积增大、肾小球和肾小管功能改变、肾血流量和肾小球滤过率显著增加。这些变化有助于适应胎儿发育和孕妇健康的需求。然而,慢性肾脏病(CKD)患者在妊娠期间面临着更高的风险,需要特别的管理和关注。
CKD的诊断标准是肾脏损害和(或)肾小球滤过率(GFR)下降至<60ml/min,持续3个月。肾功能评估的最好指标是GFR,根据GFR水平将CKD分为5期。CKD的定义及分期直到近几年才逐渐引入产科肾脏病学(Obstetric nephrology)。
CKD患者的肾功能状况、是否合并高血压和蛋白尿对妊娠结局的影响更大。随着CKD的进展,肾功能损害加重的风险、出现新发高血压、蛋白尿新发或倍增、剖宫产、早产、小胎龄儿(SGA)和新生儿入住重症监护(NICU)率均逐步升高。即使是CKD 1期也是早产、SGA和NICU治疗等不良妊娠结局的独立危险因素。
CKD患者的妊娠管理需要多学科共同支持,包括妊娠前管理、妊娠期管理、分娩期管理和产后管理。重点关注药物管理和血压控制。妊娠期目标血压为130-140/80-90 mmHg,避免过度降压导致胎盘灌注不足而影响胎儿生长发育。安全的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔和长效硝苯地平。同时,需要密切监测肾功能、血尿酸、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数和中段尿培养等指标。
对于中晚期CKD孕妇可能面临的并发症,如贫血、酸中毒、高磷血症和骨病等,需要及时处理。妊娠期促红细胞生成素(EPO)相对缺乏,建议维持CKD孕妇血红蛋白100 g/L,使用EPO及口服铁剂纠正贫血。同时,需要预防血栓,非严重肾病综合征伴其他血栓高危风险因素如肥胖、不动、膜性肾病或血管炎也要考虑抗凝。
在分娩期管理中,CKD患者妊娠32周前孕妇或胎儿情况出现严重恶化,或妊娠32周后孕妇或胎儿情况出现不太严重的恶化均应终止妊娠。出现典型的子痫前期或HELLP综合征,孕妇体情况逐渐恶化,包括严重且不能控制高血压,肾病综合征伴迅速增加的蛋白尿和(或)SCr迅速增加。胎儿情况逐渐恶化,包括任何孕周的胎心率异常,≥32周超声多普勒检查脐动脉舒张期血流缺失,孕晚期超过两周胎儿没有生长。出现上述情况,均应常规应用足疗程的地塞米松促胎肺成熟。
在产后管理中,需要密切监测肾脏疾病活动情况、血压、尿检和肾功能等。鼓励患者母乳喂养,给予情感支持,以防产后抑郁症。同时,需要注意药物的使用和调整,避免对母体和可能对婴儿造成肾毒性。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我曾经是一名成功的商人,生活富足,事业有成。然而,随着年龄的增长,我的身体开始出现了各种问题。最让我困扰的是肾虚引起的腰酸背痛和性功能下降。起初,我尝试了各种传统的中医治疗方法,但效果并不理想。直到有一天,我在网上搜索“肾虚西医怎么称呼”,无意中发现了京东互联网医院。
我决定在线咨询一位专业的医生。经过详细的问诊和检查,医生告诉我我的症状可能是由于慢性肾脏病引起的,并开具了一份针对性的治疗方案。虽然我一开始对线上问诊持怀疑态度,但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。
在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗和调理。慢慢地,我的症状开始改善,腰酸背痛减轻,性功能也逐渐恢复。最重要的是,我重新找回了生活的乐趣和自信心。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还能为我们带来更好的治疗效果。现在,我已经成为京东互联网医院的忠实用户,并向身边的朋友和家人推荐这个平台。
慢性肾脏病(CKD)是一种严重威胁人类健康的疾病,其患病率在全球范围内逐年上升。早期发现、早期诊断和早期治疗对于改善CKD患者的预后至关重要。以下是六个可能表明您患有CKD的症状。
1. 泡沫尿:如果您的尿液中出现大量细小的泡沫,并且这些泡沫不易消散,那么这可能是CKD的早期迹象。正常情况下,尿液中的泡沫很容易消散。
2. 血尿:血尿是指尿液中出现血液。然而,红色尿液并不一定意味着血尿。需要注意的是,某些食物、药物或其他因素也可能导致尿液呈现红色。只有在尿液中发现红细胞时,才能确定为血尿。
3. 水肿:水肿是CKD的另一个常见症状。它通常表现为晨起眼睑浮肿、双下肢对称性水肿,活动后加重。严重的水肿可能会导致胸腹水或阴囊水肿等并发症。
4. 夜尿频多:如果您发现自己在夜间频繁地起床小便,或者尿量明显增加,这可能是肾小管浓缩功能下降的迹象,提示可能存在CKD。
5. 腰痛:腰痛可能是多种疾病的症状,但在CKD患者中,腰痛通常与肾结石、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎或肾周脓肿等肾脏问题有关。
6. 高血压和贫血:CKD患者常常伴随着高血压和贫血。肾性高血压是指由于肾脏疾病导致的高血压,而贫血可能是由于肾脏无法产生足够的促红细胞生成素(EPO)引起的。
如果您出现以上任何症状,建议尽快就医进行检查和诊断,以便及早发现和治疗CKD。
我从未想过自己会成为肾病综合征的患者。去年十一月,我的生活被彻底打乱了。起初,我只是觉得小便次数增多,偶尔会有轻微的腰痛。然而,随着时间的推移,这些症状变得越来越明显,直到我无法忽视它们的存在。我开始担心,于是决定去医院做一次全面的检查。
在医院,医生告诉我我患有肾病综合征,并且需要进行肾活检以确定病情的严重程度。结果显示,我确实患有微小病变性肾病综合征。医生开了泼尼松龙给我,并告诉我要坚持服用半年以上,直到尿蛋白转阴。
我按照医生的指示服药,情况逐渐好转。今年五月,我的尿蛋白终于转阴了。医生说可以停药了,我也松了一口气。然而,六月二十五号,我的病情突然复发了。尿蛋白再次升高到4+,我感到非常沮丧和无助。
我决定寻求在线医疗咨询,希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院,我联系到了“医生医肾”,他曾在南京总医院肾脏科工作18年,经验丰富。我们进行了一次详细的在线问诊,他告诉我需要重新开始12片泼尼松龙的治疗,并在激素减量过程中加用其他药物来防止肾病复发。
我按照医生的建议进行治疗,情况有所改善。然而,最近的复查结果显示,我的尿蛋白又升高了。医生说需要继续治疗,并且要注意饮食,多吃优质蛋白,保持清淡的饮食习惯。
这次经历让我深刻理解了肾病的复杂性和治疗的艰辛。同时,我也感谢在线医疗平台和专业的医生们,他们为我提供了及时有效的帮助和指导。
我是一名肾病综合症微小病变的患者,刚开始被诊断时,我的心情非常低落。每天都要吃14片的糖皮质激素,连续吃了两个星期,去复查蛋白尿却还是一个加。这种情况持续了七个礼拜,直到我自己调整用药量,降到12片每天,蛋白尿才有所改善,变成4+。但我仍然感到困惑和担忧,不知道该如何继续治疗。
在这段时间里,我遵循医生的建议,保持良好的生活习惯。每天都吃鸡胸肉和蔬菜,虽然高蛋白,但我认为这是为了补充身体所需的营养。同时,我也注意休息,保证每天十二点前入睡。然而,尽管我做了这些努力,蛋白尿仍然没有完全消失。
我开始怀疑自己的用药方法是否正确,于是决定再次向医生咨询。通过互联网医院的在线问诊服务,我与一位专业的肾脏科医生进行了交流。医生告诉我,糖皮质激素的用量和调整需要根据个体情况和病情变化来定制。一般来说,微小病变的患者需要连续服用8周,期间可能会出现蛋白尿反复的情况,但这并不意味着治疗失败。
医生建议我继续服用12片的糖皮质激素,直到8周结束。在此期间,需要密切关注自己的身体状况,并定期复查。如果用药后蛋白尿仍然存在,可能需要调整用药方案或考虑其他治疗方法。医生还提醒我,强的松的最大剂量不应超过12片,否则可能会引起不良反应。
通过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也明白了糖皮质激素的正确用法和调整方法。虽然治疗过程可能会有波折,但我相信只要坚持下去,总会找到适合自己的治疗方案。
血磷水平与慢性肾脏病(CKD)患者的病死率密切相关。研究表明,血磷每升高10mg/L,死亡风险增加18%。非透析CKD患者如果血磷超过43mg/L,死亡风险将增加149%。对于维持性血液透析的患者,血磷水平在1.13~1.78mmol/L之间时病死率最低,高于或低于此范围,病死率都会明显增加。
目前,控制血磷的方式主要包括饮食、药物和透析。对于非透析的CKD患者,只能依靠饮食和药物来控制血磷。常见的降磷药物有碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆、酮酸片等,这些药物主要通过结合食物中的磷,抑制胃肠道对磷的吸收(粪便排出)起到降磷的作用。然而,饮食控制仍然是最重要的,需要从源头上减少磷的摄入。
以下是一些磷含量高的食物,CKD患者应尽量避免食用:
我父亲的健康问题始于一个月前,当时他只是偶尔咳嗽,起初我们并未在意,认为可能是肺部感染。然而,随着时间的推移,情况变得越来越严重。他的肌酐值从812降到了518,这让我们松了一口气,但同时也带来了新的问题:他是否可以通过手术不再需要透析?
我们决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。通过在线问诊,我们得知可能存在左侧梗阻,需要外科干预解除。虽然这可能会对肾功能有所改善,但是否能完全恢复到不需要透析的程度仍然是个未知数。
在等待手术的过程中,医生建议我们提前考虑长期透析通路的问题。他们解释说,虽然现在的透析技术已经有了很大提高,透析质量也有保证,但我们不能抗拒,尤其是父亲本人,需要让他慢慢接受这一现实。
我父亲的脚肿问题也引起了医生的关注。他们建议我们检查血白蛋白是否低下,排除低白蛋白血症的可能性;同时也要注意口服药物中是否有钙离子拮抗剂这类降压药,因为这类药物可能导致脚踝部水肿;如果以上都不是问题,那么可以适当运动,夜间休息时把脚抬高促进血液回流;如果是一侧脚肿,还需要排除下肢静脉血栓的可能性,做下肢血管B超就可以明确了。
在这个过程中,京东互联网医院的在线问诊服务给我们提供了极大的帮助。它不仅节省了我们的时间和精力,还让我们能够及时获取专业的医疗建议和指导。我们深深感激这项服务,并希望更多的人能够从中受益。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那张化验单时,心情瞬间跌入谷底。肌酐395,一个看似普通的数字,却像一把利刃,刺穿了我的心脏。我感到窒息,仿佛整个人被困在一个无形的牢笼里,无法逃脱。
我匆匆赶到京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生问我有没有糖尿病和高血压,我点头承认。二十多年的糖尿病,两年的高血压,似乎都在向我宣告:你的肾脏已经受到了不可逆的伤害。医生建议我服用百令胶囊和海昆肾喜,并告诫我要注意低盐低脂饮食,减少饮水入量。
我开始严格遵守医嘱,改变了自己的生活方式。每天早上,我会喝一杯温水,吃一份清淡的早餐,然后开始一天的工作。中午和晚上,我也会选择清淡的食物,尽量避免高盐高糖的食物。每天晚上,我会记录自己的尿量,确保它在正常范围内。有时候,我会感到非常疲惫,甚至想放弃。但是,每当我看到那张化验单时,我就会告诉自己:我不能放弃,我必须坚持下去。
几个月后,我再次去医院做了检查。结果显示,我的肌酐值已经降到了350。虽然还没有完全恢复正常,但至少我看到了希望。我知道,我的肾脏已经受到了不可逆的伤害,但我也知道,只要我坚持下去,我的病情就不会恶化。
现在,我每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯。我也会定期去医院做检查,确保自己的病情稳定。虽然这条路很漫长,但我相信,只要我坚持下去,我一定能够战胜这个病魔。
如果你也遇到了类似的问题,我的建议是:不要放弃,坚持下去。记住,健康是最重要的财富。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我在黑暗中看到了光明。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,医生的话还在我耳边回荡:“你得了糖尿病。”
我感到一阵窒息,仿佛世界都崩塌了。糖尿病?我从未想过自己会得这种病。我的生活将会怎样?我会不会因此而失去很多东西?
在家人的陪伴下,我开始了漫长的治疗之路。每天都要注射胰岛素,控制饮食,定期检查血糖。起初,我对这些新鲜事物感到很不适应,甚至有些抵触。但是,随着时间的推移,我逐渐适应了这种新的生活方式。
然而,真正的挑战还在后面。我的肾脏开始出现问题,医生说这是糖尿病的并发症。我的心情再次跌入谷底。我开始担心自己的未来,担心自己是否能够战胜这个病魔。
在这个关键时刻,我选择了寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院,通过图文问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的情况,并给出了详细的建议和指导。
医生告诉我,首先要做的是调整饮食,少吃高糖、高盐、高脂肪的食物,多吃富含纤维的食物。其次,要戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。还要适量运动,监测血糖,规律用药。这些看似简单的建议,却对我的康复起到了至关重要的作用。
在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会起床后先测量血糖,然后根据医生的建议调整饮食。中午和晚上,我会选择低糖、低盐、低脂肪的食物,尽量避免过度摄入。每天下午,我会去公园散步,享受大自然的美好,放松身心。
几个月过去了,我的身体状况有了明显的改善。血糖稳定了,肾脏功能也恢复了正常。更重要的是,我的心态也发生了变化。我不再害怕糖尿病,而是学会了与它共存,甚至把它看作是生活的一部分。
我想对所有和我一样正在与糖尿病斗争的人说,千万不要放弃。只要你愿意改变,愿意接受专业的帮助,你就有可能战胜这个病魔。京东互联网医院是一个非常好的选择,医生们都非常专业,服务也很周到。希望我的经历能够给大家带来一些启示和帮助。
在治疗非瓣膜性房颤时,抗凝药物的使用至关重要。以下是15条关于如何正确使用这些药物的原则,旨在帮助患者和医生更好地理解和管理抗凝治疗。
原则1: 在选择抗凝药物时,应根据患者的具体情况进行个体化选择,包括年龄、性别、肾功能等因素。
原则2: 新型口服抗凝药物与常用的抗心律失常药物相互作用较少,但仍需注意可能的相互作用,例如使用维拉帕米的患者可能需要调整剂量。
原则3: 在非瓣膜性房颤的卒中二级预防中,应优先考虑使用新型口服抗凝药物,而不是阿司匹林。
原则4: 接受溶栓治疗的急性缺血性卒中患者应禁用抗凝药物,以避免增加颅内出血的风险。
原则5: 在卒中或短暂性脑缺血事件后,应尽快开始抗凝治疗,以减少再次发生血栓性事件的风险。
原则6: 一些新型口服抗凝药物可能会增加胃肠道出血的风险,特别是在合并高危胃肠道出血风险的患者中,应选择更安全的药物或调整剂量。
原则7: 合并慢性肾脏疾病的非瓣膜性房颤患者在使用新型口服抗凝药物时需要调整剂量或避免使用,以减少出血风险。
原则8: 老年房颤患者使用口服抗凝药物的临床净获益最明显,应根据患者的年龄和健康状况选择合适的药物和剂量。
原则9: 不遵医嘱的患者不宜应用口服抗凝药,因为依从性是确保药物有效预防卒中的关键因素。
原则10: 在选择抗凝药物时,应考虑药物的半衰期和清除率,以便更好地管理治疗。
原则11: 在进行抗凝治疗时,应定期监测患者的INR值,以确保药物的安全和有效性。
原则12: 在进行抗凝治疗时,应告知患者可能出现的副作用和并发症,并教导他们如何识别和处理这些情况。
原则13: 在进行抗凝治疗时,应避免与其他可能增加出血风险的药物或食物同时使用。
原则14: 在进行抗凝治疗时,应定期评估患者的出血风险和卒中风险,以便调整治疗方案。
原则15: 在进行抗凝治疗时,应与患者及其家属进行充分的沟通和教育,以提高他们对治疗的理解和依从性。
慢性肾脏疾病的治疗过程中,很多患者可能会误以为治疗与不治疗的效果相似,于是停止了治疗并且不再进行定期复诊。然而,这种做法可能会导致严重的后果。例如,朱xx患有慢性肾炎,经过一年的治疗后,肌酐值并没有明显下降,于是他停止了所有的治疗并且不再去医院复查。然而,仅仅一年后,他因乏力和恶心再次来到医院,结果发现已经进入尿毒症期,需要长期进行血液透析治疗。如果他能够定期复查,很可能就不会这么快发展到尿毒症期。
实际上,对于所有慢性肾脏疾病患者来说,无论治疗效果如何,都应该定期进行检查。即使是那些认为治疗效果不明显的患者,也不能忽视定期复查的重要性。因为只有通过定期复查,才能及时发现并处理慢性肾脏疾病可能出现的并发症,如高血压、贫血和钙磷代谢紊乱等。这些并发症如果不及时控制,可能会对患者的肾功能造成进一步的损害,并加重心脑血管的损害。
此外,慢性肾脏疾病患者可能会在一段时间内病情相对平稳,但突然出现肾功能急剧恶化的情况。这种情况可能是由于疾病本身的进展、用药不当或合并症的出现等原因引起的。如果患者没有定期复查,可能无法及时发现这种病情变化,从而错失最佳的治疗时机。
即使是那些无症状性血尿的患者,也需要定期复查尿常规、肾功能、血压和B超等项目。因为慢性肾炎患者的肾脏病理类型可能会发生变化,或者可能是其他疾病的早期表现。如果不定期复查,可能会延误诊断和治疗的时机,导致病情恶化。
综上所述,所有慢性肾脏疾病患者都应该定期复查,以便及时了解自己的病情变化,并进行正确的治疗。只有这样,才能更好地保护肾脏功能,延缓病情的进展,并提高生活质量。