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腰椎间盘突出:手术时机与治疗选择

腰椎间盘突出:手术时机与治疗选择
发表人:康复之路

四天前,突然出现腰部剧烈疼痛和右腿抽筋,尤其在睡眠时间过长时更为明显。经过磁共振检查,结果显示腰5/骶1椎间盘向椎体后缘突出,主要压迫右侧神经根,导致椎管狭窄。那么,这种情况是否需要手术治疗呢?

首先,需要考虑的是疾病的发病时间。如果已经超过三个月,且各种保守治疗方法都未能改善疼痛和麻木等症状,且这些症状严重影响了日常工作和生活,那么就应该考虑手术治疗。

其次,需要关注的是症状的严重程度。如果出现大小便失控或下肢肌力减弱等情况,就需要立即考虑手术治疗。下肢肌力减弱的简单测试方法是:用脚后跟和脚尖走路,如果都能完成,就说明肌力正常;如果不能完成其中一个动作,就可能是肌力下降了。

综合以上两点,你的情况并不需要立即进行手术治疗。建议采取保守治疗方法,包括口服止疼药、休息、理疗和针灸。但是,牵引和按摩可能并不是最好的选择。如果在三个月的保守治疗期间症状没有改善,或者出现了大小便失控、下肢肌力改变等情况,就需要考虑手术治疗了。

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  • 在腰痛的急性发作期,患者可能会经历严重的症状,导致腰部活动受限和性欲降低。为了促进身体康复,建议在一段时间内减少或暂停性生活。然而,对于慢性期或轻症腰痛患者,性生活通常不会受到影响。

    对于女性患者,采取髋关节和膝关节屈曲的姿势进行性生活可能更为舒适。男性患者也可以通过改变相对位置,例如让女方在上、男方在下,并取屈髋屈膝位置来缓解不适。需要注意的是,少数中央型腰椎间盘突出症的男性患者可能会出现阳痿,女性患者可能会出现阴唇、阴蒂感觉迟钝和性快感下降的情况,这时应及时寻求专业的治疗帮助。

    另外,某些止痛药物如保泰松、非那西丁等,长期使用可能会抑制精子形成,对生育功能产生一定影响。因此,育龄女性患者在腰椎手术后至少需要等待一年才能考虑怀孕。

  • 腰椎间盘突出,亦称腰腿痛或脊神经压迫症,是一种常见的慢性退行性疾病。神经外科和骨科都能进行相关手术,但神经外科手术在神经保护和解除神经压迫方面更具优势。以下是患者在手术后和出院后需要注意的几点事项和康复指南。

    术后注意事项

    • 术后体位:患者需要卧床休息3-4周,并每4-6小时由护士协助翻身,以防止压疮的发生。
    • 一般护理:密切监测患者的生命体征变化和切口渗出情况,防止大出血和脑脊液漏。同时,重点观察双下肢感觉和运动功能的恢复情况。
    • 合理饮食:患者应增加营养摄入,避免受凉感冒。
    • 功能锻炼:术后早期进行直腿抬高练习,防止神经根粘连。卧床期间可配合四肢活动锻炼。

    出院后注意事项

    • 睡硬板床:出院后,患者应睡硬板床,以平卧位为主,必要时可配合侧卧位和俯卧位。患者在病情允许的情况下可离床活动,但时间不宜过长,负重不宜过多,提物拣物时可下蹲,避免腰部弯曲负重。
    • 饮食宜清淡:患者应少食煎炸食品,多吃高蛋白低脂、高热量高纤维素食物,以保证营养,预防便秘。
    • 保持正确姿势:恢复期内,患者应保持正确的站立、行走、坐位及劳动姿势,避免长时间同一姿势,减少腰椎慢性劳损的发生。
    • 佩戴腰围或支架:根据手术类型,患者需要佩戴腰围或支架,并在睡觉时取下。同时,应在久坐和弯腰负重时使用保护腰部的设备。
    • 注意保暖:避免寒冷刺激,尤其是冬天要注意腰部和双下肢的保暖。夏天也要注意室温不能调得太低,避免腰背对着冷风吹。
    • 加强肌肉锻炼:患者应加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼,增加脊柱的稳定性。但需要注意循序渐进,不可操之过急。
    • 参加适当的体育锻炼:积极参加适当的体育锻炼,增强体质。
    • 定期复诊:术后2-3个月,患者应复诊,根据恢复情况来决定工作的时间。一般来说,脑力工作者可在术后2个月左右恢复工作,体力劳动者则须3-4个月逐步开始工作。避免强烈的弯腰和负重活动。

  • 我从来没有想过,腰疼这个看似微不足道的问题,会在某一天成为我生活的重心。它就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的日常,令我无法自拔。每当我试图站起来、走路,甚至只是转身时,疼痛都会如潮水般涌来,仿佛要将我淹没。

    我记得那天,我在网上看到了一则广告,宣称可以治愈腰疼的“铁腰板”。我心存疑虑,但又抱着一丝希望,于是点开了链接。页面上充斥着各种夸张的宣传语和所谓的“成功案例”,我不禁开始怀疑这是否只是一个骗局。

    然而,出于对疼痛的恐惧和对治疗的渴望,我还是决定尝试一下。于是我联系了京东互联网医院的在线医生,向他们咨询这个“铁腰板”的有效性。医生很快回复了我,要求我提供更多关于我的症状和生活习惯的信息。

    在与医生的交流中,我逐渐意识到,我的腰疼并不是一个简单的问题。医生问我是否有过相关检查和治疗,是否服用过药物,是否有药物过敏等等。这些问题让我开始反思自己的生活方式和健康状况。我告诉医生,我曾经去过线下医院做过按摩,吃过中药,但效果并不明显。医生建议我减少坐站和弯腰,保持良好的姿势,并进行卧床休息和口服外用药物缓解症状。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会花一些时间进行腰部功能练习,晚上则会用热水袋敷在腰部。虽然一开始效果并不明显,但随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻了。现在,我可以重新站起来,走路,甚至可以做一些轻微的运动了。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和希望。现在,我已经不再依赖那个所谓的“铁腰板”,而是通过改变自己的生活方式和寻求专业的医疗帮助,找到了真正的解决方案。

    如果你也正在经历类似的困扰,我想告诉你,健康没有小事。不要轻视任何不适,及时就医是最重要的。同时,也要注意自己的生活习惯,保持良好的姿势和适当的运动。只有这样,我们才能真正地摆脱疼痛,重新拥有健康和快乐的生活。

    肾阳虚腰疼就医指南 常见症状 肾阳虚腰疼主要表现为腰部酸痛、乏力,尤其在劳累或受凉后症状加重。易感人群包括长期坐着或站立工作的人、过度劳累或缺乏运动的人、以及中老年人等。 推荐科室 中医科、骨科或康复科。 调理要点 1. 平时减少坐站和弯腰,保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。 2. 卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动。 3. 口服中药如金匮肾气丸、六味地黄丸等,外用药物如活络油、风湿膏等,缓解症状。 4. 在医生指导下进行腰部功能练习,增强腰部肌肉力量和灵活性。 5. 注意保暖,避免受凉,合理安排工作和休息时间,保持良好的心态和生活习惯。

  • 周末门诊的繁忙景象中,一位美女因腰疼就诊。医生询问其日常运动习惯,得知她每天只转呼啦圈20分钟,其他运动很少。呼啦圈曾经风靡全球,但近年来逐渐淡出人们的视线。事实上,转呼啦圈虽然简单易学且有趣,但其缺点不容忽视。

    长期转呼啦圈可能引发多种健康问题,包括腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎关节磨损退化以及腰椎间盘突出。对于骨质疏松患者,甚至可能导致腰椎骨折或心力衰竭。更有甚者,转呼啦圈还可能引起肠扭转等严重并发症。

    因此,对于30岁以上的人群,特别是40岁以上的中老年人,转呼啦圈并不是理想的锻炼方式。当然,这并不意味着完全不能转呼啦圈,而是需要根据个人身体素质和健康状况来合理选择运动方式和时间。

  • 一名14岁的中国留学生在美国滑雪时不幸摔伤,导致严重的腰椎间盘突出症。他的症状从腰疼逐渐发展到无法行走,最后只能依靠轮椅行动。经当地医院保守治疗无效后,他连夜从美国飞回中国,寻求更好的医疗救治。

    在北京康复医院,孙凤龙教授对他进行了详细的检查,发现他腰椎间盘上有明显的突出物。孙教授解释说,腰椎间盘由纤维环和髓核组成,髓核主要成分是水分和纤维蛋白。随着年龄增长和剧烈活动,髓核的抗压能力会降低,导致椎间盘退变和突出。

    孙凤龙教授采用了椎间孔镜微创技术为这名男孩进行手术治疗。这种技术只需在患者腰部开一个7毫米的小孔,通过影像学定位建立通道,将椎间孔镜放到病变部位,然后用特殊的钳子在明视下将突出物取出,最大限度地保护纤维环。手术后,男孩的右腿立即恢复了正常功能,出院时甚至可以自己走出手术室。

    孙凤龙教授强调,椎间孔镜手术的效果通常立竿见影,复发率与传统开放手术相当,大约在5%左右。然而,在术后的一个半月内,患者需要卧床休息六小时,并且要在腰上带一个半月的支具,以促进纤维环的愈合。

  • 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,占门诊就诊腰腿痛病人的15%。该疾病多见于男性,尤其是在青壮年期,约80%的患者在这个年龄段内发病。L4/5 突出是最常见的类型,L3/4 和 L5S1 次之。

    以下是腰椎间盘突出症的主要临床表现:

    1. 腰痛:患者主要在下腰部或腰骶部感到疼痛。当纤维环完整时,疼痛通常为慢性钝痛;而当纤维环破裂,髓核突出时,疼痛则转变为急性剧痛。腰背痛的主要原因是突出的椎间盘刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经或较大的椎间盘刺激了硬膜囊。
    2. 下肢疼痛:多见于腰4、5及腰5骶1椎间盘突出者。疼痛通常呈放射性,从臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背或由臀部、大腿后侧、小腿后侧至足底,极少数病例由下往上放射。这种疼痛是由于突出的椎间盘压迫或间盘碎裂溢出物质刺激神经根,引起神经根的充血、水肿、渗出等炎症反应和缺血所致。
    3. 间歇性跛行:当病人行走距离增多时,会引起腰背痛或不适,同时患肢出现疼痛麻木或原有疼痛麻木症状加重,蹲位或卧位片刻后症状逐渐缓解。这是因为行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐充血,加重了神经根的充血程度,引起疼痛加重。
    4. 患肢发凉:也称为冷性坐骨神经痛。骶1神经根受累较腰5神经根受累更易引起患肢皮温降低,以足趾远端为著。多因突出的椎间盘刺激了椎旁的交感神经纤维,反射性引起下肢血管壁收缩所致。

  • 在寒冷的冬季,坚持室外锻炼可以提高大脑皮层的兴奋性,增强中枢神经系统体温调节功能,使身体适应寒冷的刺激,有效地改善肌体抗寒能力。因此,冬练的人很少患上贫血、感冒、扁桃体炎、气管炎和肺炎等疾病。俗话说得好:“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗。”

    北方的冬天总是有雪的,尤其是农村,外面大雪飘飘,如梦如痴,坡地可以滑雪,平地可以打雪仗。滑雪是一项全身的运动,在给你带来速度上的享受同时,也在无形中锻炼你的身体柔韧性,需要身体所有关节的配合才能达到优美好看的动作,包括顺利的滑降和制动。因此,滑雪对于人体的头、颈、手、腕、肘、臂、肩、腰、腿、膝、踝等部位,几乎是人体所有的关节,都能起到比较良好的锻炼作用。并且,滑雪还可增强心肺功能,一个速度正常的滑雪者一小时消耗的热量为734卡,相当于在1小时内跑了9.5公里的运动消耗量。

    南方的冬天虽然看不到北方的银装素裹,冰天雪地,但户外运动冬季锻炼身体对于增强体质、预防疾病仍然有很大作用。比如踢毽子,冬天公园里可以看到不少人在踢毽子。踢毽子是一项比速度、比耐力、比技术的活动,它对调节人的眼、脑、神经系统和四肢的支配能力有着特殊的功能。长期踢毽子还能增强心肺功能,促进血液循环和新陈代谢,对糖尿病人有特别的帮助。

    不管选择何种运动,冬日锻炼前,一定要做好充分准备活动。因为这时气温低,体表血管遇冷收缩,血流缓慢,肌肉的黏滞性增高,韧带的弹性和关节的灵活性降低,极易发生运动损伤。准备活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳臂和下蹲等,尤其是冬泳下水前,一定要有充分的预备活动,通过慢跑、全身按摩等方法,调动肌体各部分的机能活动,提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力。锻炼时运动量应由小到大,逐渐增加,尤其是跑步。不宜骤然间剧烈长跑,必须有一断时间小跑,活动肢体和关节,待肌体适应后再加大运动量。通过锻炼,感到全身有劲,轻松舒畅,精神旺盛,体力和脑力功能增强,食欲、睡眠良好,说明这段时间运动是恰当的;倘若感到身体软弱无力,提不起精神,疲乏不堪,食欲减,厌恶锻炼,就要注意减少运动量,或改用另一种运动锻炼方式。运动换气宜采取鼻吸口呼,因为鼻腔黏膜有血管和分泌液,能对吸进来的空气起加温作用,鼻腔的鼻毛和鼻分泌物能阻挡空气里的灰尘和细菌,对呼吸道起保护作用。随着运动量的增大,只靠鼻吸气感到憋气时,可用口帮助吸气,口宜半张,舌头卷起,抵住上腭,让空气从牙缝中出入。冬日运动是对付寒冷的积极措施,但应注意:一、准备活动要充分,待热后脱去一些衣服,然后加大运动量;二、不要过于剧烈运动,避免大汗淋漓;三、锻炼后,要及时擦干汗液,若内衣已潮湿,应尽快回到室内换上干燥衣服。

  • 近日,一种新型微创手术技术在治疗腰椎间盘突出症方面取得了显著成果。该技术使用了可扩张通道微创手术系统(MASR Quadrant),只需要在腰部两侧各切开3-4厘米左右的切口,即可完成微创椎间融合内固定手术。与传统的腰椎开放手术相比,这种方法无需广泛剥离软组织,减少了手术创伤和并发症的风险,患者康复速度也更快。

    一位56岁的女性患者因腰腿痛剧烈、无法直立行走而就诊,经诊断为腰4、5椎间盘突出症、不稳伴椎管狭窄症。传统的腰椎开放手术需要做一个10多厘米的切口,手术创伤大,康复慢,容易遗留慢性疼痛等并发症。因此,医生决定采用最新的微创手术技术进行治疗。术后,该患者的症状立即缓解,第二天就能下地行走,一周后康复出院。

    这种微创手术技术的成功应用标志着脊柱外科微创技术的新高度,具有手术切口小、出血少、疼痛轻、康复快的优点。它为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病的治疗提供了新的选择。

  • 腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病,主要表现为下腰痛。除了药物和手术治疗外,康复锻炼也非常重要。通过康复锻炼,可以调整脊柱的力学平衡,增强腰椎的稳定性,明显改善患者的肌力和疼痛症状,从而达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。

    在康复锻炼中,基础锻炼是非常关键的一部分。其中,腰背肌锻炼可以强健腰背部肌肉,帮助维持和增强脊柱的稳定性,有效预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。常见的腰背肌锻炼方法包括飞燕式、五点支撑法(拱桥式)、三点支撑法、昂胸练习和伸腰练习等。这些锻炼动作需要缓慢进行,保持自然的呼吸节律,并逐渐增加练习次数。

    除了基础锻炼外,关节活动度锻炼和下肢锻炼也是非常重要的。关节活动度锻炼可以扩大椎间隙,减轻脊神经根受压的程度。下肢锻炼可以防止坐骨神经粘连,改善关节活动度,增强下肢肌力。悬挂式腰椎牵引也是一种有效的康复锻炼方法,可以利用自身体重进行腰椎牵引。

    在进行康复锻炼时,需要注意以下几点:首先,康复锻炼应当循序渐进,持之以恒;其次,动作要规范到位、保质保量;再次,保持正确的体位姿势,保护腰部,避免久行、久坐、久站;最后,肥胖者应适当减肥,以减轻体重对腰椎的压力。

  • 下腰部疼痛是许多人在生活中都会遇到的问题,尤其是40岁以上的人群。有超过60%的人一生中会经历这种不适。虽然大多数情况下不是非常严重,但许多人选择忍耐而不是寻求医疗帮助。下面,我们将简单介绍几种常见的腰痛疾病,以便您可以进行自我诊断和治疗。

    首先是腰肌劳损,也被称为腰背肌筋膜炎。长期弯腰工作的人(如搬运工)和长期坐位工作而缺乏体育锻炼的人更容易患上这种疾病。即使你整天坐着不动,维持坐姿的腰部肌肉也会持续收缩,久而久之就会引起劳损。其特点是清晨起床前腰痛明显,起床活动后腰痛有所缓解,久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部,感觉舒服而不是疼痛加重。对于第一种情况,需要改变工作方式;对于第二种情况,建议每2小时起身活动腰部,晚间做腰部功能锻炼,睡前俯卧于床上,做两头翘的动作。

    其次是骨质疏松症。对于60岁以上的患者,持续的腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感;同时出现轻微驼背畸形,时常有抽筋表现。这种腰背痛很有可能是骨质疏松症。确诊需要做骨密度检查。

    第三种是腰椎退化性疾病。对于50岁以上的患者,出现持续性的下腰部疼痛,不伴有腿部疼痛和麻木,很有可能是腰椎退化性疾病。该疾病需腰椎X线片确诊。

    第四种是腰椎间盘突出症。这种疾病引起的下腰痛一般都伴有一侧或者是两侧的下肢放射痛,腿上有麻木,或者足趾有麻木。该疾病的诊断需要借助CT或者是核磁共振。

    最后,直接原因引起的腰痛也不能忽视。例如肾结石。肾结石也会引起明显腰痛,往往活动后突发疼痛,疼痛严重,大汗淋漓。小便颜色发红。

    以上是几种常见的腰痛的原因,让您心里大体有数。具体诊断治疗,还需进行详细的检查,以免误诊,耽误疾病的治疗。

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