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一名14岁的中国留学生在美国滑雪时不幸摔伤,导致严重的腰椎间盘突出症。他的症状从腰疼逐渐发展到无法行走,最后只能依靠轮椅行动。经当地医院保守治疗无效后,他连夜从美国飞回中国,寻求更好的医疗救治。
在北京康复医院,孙凤龙教授对他进行了详细的检查,发现他腰椎间盘上有明显的突出物。孙教授解释说,腰椎间盘由纤维环和髓核组成,髓核主要成分是水分和纤维蛋白。随着年龄增长和剧烈活动,髓核的抗压能力会降低,导致椎间盘退变和突出。
孙凤龙教授采用了椎间孔镜微创技术为这名男孩进行手术治疗。这种技术只需在患者腰部开一个7毫米的小孔,通过影像学定位建立通道,将椎间孔镜放到病变部位,然后用特殊的钳子在明视下将突出物取出,最大限度地保护纤维环。手术后,男孩的右腿立即恢复了正常功能,出院时甚至可以自己走出手术室。
孙凤龙教授强调,椎间孔镜手术的效果通常立竿见影,复发率与传统开放手术相当,大约在5%左右。然而,在术后的一个半月内,患者需要卧床休息六小时,并且要在腰上带一个半月的支具,以促进纤维环的愈合。
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对于腰椎间盘突出症患者来说,卧床休息是一种非常有效的非手术治疗方法。这种方法可以明显缓解或逐步消除疼痛症状。通过绝对卧床休息,可以促进周围静脉回流,减少水肿,加速炎症消退,并避免在走路或运动时腰骶神经在椎管内反复受到刺激。
然而,需要注意的是,并不是所有的患者都能从卧床休息中受益。一些患者可能在卧床休息数周甚至更长时间后仍然没有明显的改善。其原因可能是他们并没有完全卧床休息,仍然从事家务劳动或工作,或者在症状稍有减轻时就恢复了工作,导致症状时隐时现,迁延发作。
正确的卧床休息方法是指患者需要整天躺在床上,包括吃饭、洗漱和小便等日常活动都应该在床上进行。特别是在最初的绝对卧床休息的几天内,这种做法是非常必要的。如果患者需要离床下地进行日常活动,应该尽量缩短时间或戴围腰保护,并在活动完毕后立即返回床上平卧。通常情况下,患者需要卧床休息2到3周或更长时间,直到症状明显缓解。
在卧床休息期间,可以使用下肢直腿抬高试验来评估症状改善的程度,并结合其他治疗方法如下肢牵引疗法等以提高疗效。选择合适的床铺也非常重要,硬板床上铺褥垫是比较适合的选择,因为它可以使脊柱得到充分放松。相反,软床可能会使脊柱处于侧弯状态而得不到休息,不利于腰背痛患者的康复。
在卧床休息时,患者可以选择仰卧、侧卧或俯卧等自感舒适的体位。特别是对于腰椎间盘突出的患者来说,仰卧并将双膝、双髋屈曲的姿势可能会更有效。随着症状的改善,患者可能会急于下地活动,但应该告诫他们最好是卧床时间不短于3周。在下地活动时,患者应该小心,避免再次扭伤,并且在下地活动后逐步增加活动量,恢复正常活动。
一位70岁的老太太,体重达180斤,长期以来一直饱受腰痛和左下肢疼痛的折磨,且还伴随着糖尿病等多种内科疾病。经过一系列的检查和诊断,医生们确定她患有L4椎体不稳、L4/5;L5s1平面椎管狭窄、L4/5椎间盘突出等问题,导致左侧神经根受压,L4/5左侧侧隐窝狭窄。
在制定治疗方案时,考虑到患者的肥胖和多种内科疾病,传统的减压融合内固定手术可能无法承受。因此,医生们决定采用局部麻醉下椎间孔镜靶点减压手术。尽管患者存在椎管狭窄和腰椎不稳的风险,但在与家属充分沟通后,决定进行这项手术。
手术过程中,医生们成功地部分切除L4/5左侧椎板,磨转打开左侧侧隐窝,并松解了左侧神经根。术后,患者需要佩戴腰部支具限制腰椎活动,但一周后便能下地行走。结果显示,患者的腰腿疼痛明显缓解,达到了80%的改善效果,患者和家属都非常满意。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。腰部的疼痛已经持续了好几天,尤其是右腿屁股、大腿和小腿的抽筋感,让我无法安心工作和生活。终于,我决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院,我遇到了我的医生。她的专业和耐心让我感到安心。我们开始了长达一个小时的深入交流。她详细询问了我的症状,包括腰部疼痛的位置和程度,以及是否有其他不适感。她的关切和同情让我感到被理解和支持。
通过对话,我了解到我的病情是腰椎间盘突出,硬膜囊受压,l5/s1椎间盘信号减低,终丝马尾型态及信号正常。这听起来像是一种严重的疾病,但医生告诉我,大部分的腰椎间盘突出症的患者可以通过非手术治疗缓解和治愈。她的解释让我感到一丝希望。
医生建议我采取一系列治疗措施,包括药物治疗、针灸理疗和局部热敷。她还强调了生活习惯的调整,如保持良好的坐姿和睡眠姿势,避免长时间弯腰和受凉等。这些看似简单的建议,却对我的康复起到了至关重要的作用。
在接下来的几周里,我按照医生的建议进行治疗。每天早晨,我会用盐袋热敷腰部,感受着温暖的气息缓解疼痛。晚上,我会进行针灸理疗,虽然有些不适,但我知道这是为了更好的康复。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免长时间坐着或弯腰。
随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻,抽筋感也消失了。我再次感受到了生活的美好和自由。回想起那段艰难的时光,我深深地感激医生的帮助和支持。她的专业知识和人文关怀,让我在最需要的时候找到了方向和希望。
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腰椎骨折是一种严重的伤病,常见于高能量创伤事件。其临床表现多样,包括局部剧烈疼痛、站立和翻身困难、搬动时疼痛加剧等。骨折部位通常有明显的压痛和叩击痛,且腰背部活动受限,伴有肌肉痉挛。部分患者还可能出现腹胀、腹痛等症状,这可能是由于腹膜血肿刺激植物神经所致。
更为严重的是,胸腰椎损伤可能同时影响脊髓和马尾,导致损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能出现不同程度的障碍。因此,对于怀疑有腰椎骨折的患者,应立即进行专业的医疗评估和治疗。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。腰疼已经折磨我好几个月了,尤其是下地走路时,疼痛感更是加剧。每次都像是一把锤子在敲打我的腰部,令我无法直立行走。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了医生**。他是一位温和而专业的医生,给人一种安心的感觉。我们开始了对话。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他开口道。他的声音温暖而亲切,仿佛一股暖流流过我的心田。
“腰围腰疼就可以用护腰带。”他建议道。我心中一喜,仿佛找到了救命稻草。然而,随即又有疑虑涌上心头:“真的有用吗?”
“护腰带可以提供一定的支撑和保护,但并不能根治问题。”医生**解释道,“同时,长时间佩戴也会导致腰背肌功能退化,反而加重疼痛。”
我感到一丝失落,但也明白了医生的用意。他继续说:“一天建议带多久?”
“睡觉午休就取下来,不能超过二小时。”他强调道。他的话语中透露着对患者的关心和责任感。
“腰疼下地带着,腰椎间盘也需要卧床休息。”他再次提醒我。他的每一句话都像是一盏明灯,照亮了我前进的道路。
在医生**的指导下,我开始了正确的护理和治疗。虽然过程中仍有疼痛和困难,但我知道我不再孤单。有了医生的帮助和支持,我有信心战胜这场病魔。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要让病情加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
独活寄生汤是一种古老的中药方,用于治疗由风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足引起的腰椎间盘突出症。该方由多种草药组成,包括独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药和干地黄。这些草药共同作用,具有祛风湿、止痹痛、益气血、补肝肾的功效。
独活寄生汤的药理作用非常广泛,包括抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力和改善微循环等。中医证候主要表现为风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足证,西医病症则包括风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合上述中医证候者。
独活寄生汤的方证分析显示,该方所治之证乃风寒湿侵袭,肝肾不足,气血虚弱所致。肾主骨,腰为肾之府;肝主筋,膝为筋之府。风寒湿侵袭,日久不愈,损及肝肾,暗耗气血,导致筋脉骨节既不得气血所养,又被风寒湿浸淫,则腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁;寒盛于外,则畏寒喜温;气血不足,不能滋养与温煦,则心悸头晕,气短乏力,汗出;舌淡,苔薄,脉弱或沉,皆为风寒湿侵袭,肝肾气血不足之征。治当祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾。
独活寄生汤的临床运用需要注意,风湿热痹证慎用本方。加减用药时,若疼痛甚者,加川乌、草乌,以逐寒止痛;若寒甚者,加附子、干姜,以温阳散寒;若湿盛者,去干地黄,加薏苡仁、苍术,以利湿燥湿等。
腰痛的原因多种多样,包括骨折、肿瘤、间盘突出等。对于这些可以找到明确病因的腰痛,拍片是必要的,以便为后续治疗提供便利。然而,对于那些找不到具体病因的腰痛,例如由姿势习惯、核心力量不足或灵活性不够引起的疼痛,医生需要从生物力学等角度进行评估和检查,而不一定需要拍片。
在接诊腰痛患者时,首先需要详细了解病史,特别是要注意一些“红旗指标和症状”。例如,如果患者出现不明原因的快速体重减轻、持续性疼痛、间歇性加重、夜间持续性疼痛或休息后不能缓解等症状,可能提示肿瘤的存在;如果患者出现二便失禁、鞍区麻木、下肢麻木、肌肉萎缩或休息后不能缓解等症状,可能提示脊髓受压;如果患者有明显外伤史或出现畸形、活动异常、骨擦音感等症状,可能提示腰椎骨折;如果患者出现非对称性的大关节疼痛、晨僵、脊柱强直、竹节样改变、骶髂关节疼痛激发试验阳性或白细胞相容抗原HLA-B27阳性等症状,可能提示全身性疾病的存在。对于这些特殊情况,拍片是必要的。
在某些情况下,拍片并不能解决问题。例如,对于那些找不到具体病因的腰痛,拍片可能无法发现问题,这种情况被称为“功能性腰痛”。在这种情况下,医生需要进行详细的查体评估,分析肌肉力学的失衡、体态姿势的改变和腰椎核心力量的下降,以便给患者提供有效的治疗方案。
总之,是否需要拍片取决于每位患者的具体情况。医生需要根据患者的病史和症状进行综合评估,决定是否需要拍片,并向患者解释拍片的利弊,以便患者做出明智的决定。
腰椎间盘突出是常见的脊椎疾病,许多患者会问自己是否还能进行日常活动,例如骑自行车。实际上,适量的运动对于缓解症状和辅助治疗非常有益。那么,腰椎间盘突出患者是否可以骑自行车呢?
一般来说,经过恢复的腰椎间盘突出患者可以适当地骑自行车。骑自行车能减轻突出物对神经根的压迫,并增强后纵韧带的张力,对突出物有一定的束缚作用。骑自行车时,人体处于弯腰位,突出物对神经根的刺激较小;而直立行走时,神经根受刺激较重,可能导致患者出现跛行步态。因此,骑自行车对康复是有益的。
需要注意的是,骑车时车座应尽量降低,手把要高一些。骑自行车对于腰椎管狭窄患者尤其有利,因为它可以增加腰椎管宽度和腰椎柔韧性。
虽然骑自行车可以缓解腰椎间盘突出的症状,但患者不能单靠运动来治愈疾病。适当的运动可以缓解症状,但不能抑制病情的发展,更不能根治疾病。因此,患者应在适当运动的同时积极接受正规治疗。
腰椎间盘突出症手术治疗是否会影响生育能力?答案是不会。手术部位与生殖器官相距甚远,两者无关。即使妊娠期产妇因腹内胎儿导致腰椎前屈增大、负重增加,引起腰部不适、疼痛,也与生殖能力无关。育龄期的中青年患者不必担心手术治疗会影响生育能力,极少数经前路手术治疗的患者可能会出现性功能障碍。
那么,什么情况下应该怀疑自己得了腰椎间盘突出症呢?在从事弯腰为主的体力劳动者或长时间坐立的青壮年人中,腰椎间盘突出症十分常见。以下症状可能表明你患有此病:腰部外伤后出现腰部疼痛伴单侧或双下肢疼痛;腰痛明显,部位在下腰部,多为单侧或双侧,由臀部向下肢远端的放射性疼痛,伴或不伴有无力、麻木感;单侧鞍区或一侧(或双侧)小腿外侧、足背外侧或内侧疼痛或麻木;疼痛在休息后缓解,但下床活动后再次出现疼痛,甚至不能站直行走,咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
在医学领域,同一种疾病可能会在不同的患者身上表现出截然不同的症状。同时,完全不同的疾病也可能导致相似的症状。近日,一个案例引起了广泛关注:一位患者被误诊为腰椎间盘突出,实际上是骶管囊肿。
骶管囊肿是一种硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜。这种疾病的主要症状包括尿频、会阴区不适、腰骶和坐骨神经疼痛等,这些症状与腰椎间盘突出非常相似。骶管囊肿的形成原因多种多样,但大多数情况下被认为是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终因流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。
骶管囊肿患者早期可能会感到肛门周围和屁股根部疼痛不适;随着病情发展,可能会出现会阴部、外生殖器刺痛,腿脚酸痛、麻木等症状;进一步发展可能导致小便无力、便秘,及腿脚无力的症状等。骶管囊肿和腰椎间盘突出都属于脊柱疾病,二者都会对神经造成压迫,导致神经功能障碍。
虽然骶管囊肿和腰椎间盘突出的症状相似,但仔细区分后仍有不同。例如,腰椎间盘突出患者往往只有一侧的腰腿痛,而骶管囊肿患者的疼痛可能会扩散到其他部位,并伴有麻木和无力的感觉。然而,即便是医生也难以仅凭症状来区分这两种疾病,通常需要借助影像学检查来确诊。
对于无症状的骶管囊肿患者,通常不需要特殊处理,只需建立随访;而对于有症状的患者,应积极手术治疗。手术应在显微镜下进行,修剪囊肿壁并找到脑脊液漏口进行关闭或重塑神经根袖。最后,需要强调的是,在出现腰椎间盘突出样症状时,不应盲目按照腰椎间盘突出进行治疗,而应及时就医,明确诊断,及时排除或治疗骶管囊肿。