胰腺假乳头实体上皮瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，近年来随着病例数的增加，人们对其的研究和认识也在不断深入。我们回顾性分析了21例病理诊断为胰腺假乳头实体上皮瘤的患者的临床资料，所有患者均为女性，平均年龄27.3岁（11~65岁）。

在这21例患者中，5例无自觉症状，13例有中上腹痛，2例出现腰背部酸痛，3例合并进食后饱胀恶心的消化道症状，另1例因突发高位小肠梗阻而就诊；7例可扪及中上腹块。从出现症状或发现肿瘤到入院治疗间隔1天至3年不等。无论B超、CT或MRI均能清晰显示腹部肿块，但均拟诊胰腺癌、胰腺囊腺癌、胰腺假性囊肿，甚至由于肿块过于巨大而无法辨明来源，仅诊断为后腹膜肿瘤。

12例（57.1%）肿瘤位于胰头，9例（42.9%）位于胰体尾部。肿瘤平均直径9.5（3~20）cm。1例11岁患者合并肝转移。13例与周围组织有粘连。手术治疗包括胰十二指肠切除、肿块切除、胰腺体尾部加脾切除等。所有患者均存活，未见肿瘤复发征象。

胰腺假乳头实体上皮瘤的患者多为青少年女孩和青年女性，但男性同样可以受累；20-40岁为好发年龄，病人中1/5为儿童，但可见于各年龄段，包括老年人。中上腹疼痛和腹部包块是最常见的症状，很少因胆道梗阻而发生黄疸，也没有胰腺内外分泌功能障碍的表现。肿瘤可发生于胰腺的任何部位，体积大，甚至可达30cm，有包膜，或部分有包膜。肿瘤内有多个不规则囊腔与实性病变相间，囊腔内有柔软的胶冻样物质或易碎的组织，常有出血灶。肿瘤内还会有坚硬的纤维化区域。可以看到多层瘤细胞围绕血管排列构成乳头状结构，但这种假乳头结构可能被误认为小梁，加之神经元特异性烯醇酶（NSE）阳性，所以容易将其诊断为胰腺内分泌肿瘤，但vimentin阳性、a1-抗胰蛋白酶阳性对此不支持。另外可以有a1-抗糜蛋白酶（a1-AT）阳性，部分患者的孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）阳性，但细胞角蛋白（CK）阴性、上皮膜抗原（EMA）阴性、嗜铬颗粒素A（CHG）阴性。肿瘤内可以有多种细胞生长方式，如果看到周围静脉侵犯、核不典型、出现大量有丝分裂和坏死细胞巢，则提示有恶性的可能。至今为止，对胰腺假乳头实体上皮瘤的组织起源仍有争议，可能来源于胰腺导管上皮或胰腺腺泡细胞，也有作者认为来源于胚胎早期胰腺所附的生殖嵴—卵巢原基相关细胞。Abraham等发现，90%的肿瘤有b-catenin肿瘤基因的突变激活，并可以此将假乳头实体上皮瘤和胰腺导管癌相鉴别。虽然肿瘤巨大，并可能侵润周围组织，但仍应积极手术治疗，因为完整切除病灶能获得长期的无瘤生存，必要时可作门静脉切除或动脉切除重建。15%的病例可发生转移，主要为肝脏转移，但转移灶大多能一并切除，并很少直接危及生命。尚无资料显示化疗和放疗有确切作用，由于没有雌、孕激素受体的过度表达，所以也没有需要内分泌治疗的依据。总之，对年轻女性出现胰腺的巨大肿瘤，应高度怀疑胰腺假乳头实体上皮瘤。作为一种低度恶性肿瘤，它有独特的病理学特性，积极的手术治疗能获得较为良好的预后。

肝癌和胰腺癌是老年人群中常见的消化系统恶性肿瘤。由于老年人对疾病的反应能力较弱，早期症状不明显，往往在疾病发现时已经进入中晚期，影响治疗效果。为了帮助老年患者尽早发现肝癌和胰腺癌，以下预警信号需要引起高度重视。

1. 上腹或肝区隐痛：约有一半的患者会出现持续或间断性的上腹或肝区隐痛，而胰腺癌的疼痛可能更剧烈，并且可能会放射到腰部和背部，夜间疼痛加重。

2. 消化道症状：食欲减退、饮食量明显下降，甚至出现恶心、呕吐等消化道肿瘤常见症状。

3. 明显消瘦和乏力：老年人近期体重急剧下降（1-2个月内下降10-20斤或更多），全身无力也是恶性肿瘤的常见表现。

4. 黄疸：眼睛和皮肤发黄，尿液颜色变黄，医学上称之为“黄疸”。

5. 其他症状：不明原因的低烧（体温不超过38度）、腹泻、腹胀、面色苍白（贫血）等，也可能是肝癌和胰腺癌的表现。

如果老年人出现以上症状，特别是高危人群，如有慢性肝炎病史、家族中有消化道肿瘤患者、长期大量吸烟饮酒、长期油腻饮食、肥胖等，应及时就诊检查。此外，肝癌和胰腺癌的早期可能没有任何自觉症状，因此定期体检非常重要，建议每年体检1-2次。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的呼吸变得越来越困难，仿佛有一块巨石压在胸口。胰腺癌晚期的诊断像一把利刃，割破了我原本平静的生活。医生建议我使用制氧机来缓解呼吸困难，但我对这个设备一无所知。

我拨通了京东互联网医院的电话，接线的医生耐心地解答了我的疑问。从如何正确加水到如何调整氧流量，他都一一详细说明。即使我反复询问同一个问题，他也没有丝毫不耐烦。他的专业知识和温暖的语气让我感到安心。

在医生的指导下，我开始使用制氧机。起初，我有些紧张，担心自己操作不当。但随着时间的推移，我逐渐掌握了使用技巧。每次打开制氧机，听到那轻微的嗡嗡声，我就知道我可以暂时摆脱呼吸困难的折磨。

然而，使用制氧机并非一帆风顺。有一次，我在加水时不小心超过了最高刻度，导致制氧机无法正常工作。我心急如焚，立即联系了京东互联网医院的医生。他们不仅及时解决了问题，还再次强调了正确的操作方法，避免我再次犯同样的错误。

在这个过程中，我深刻体会到了医生们的辛勤工作和无私奉献。他们不仅是我的治疗顾问，更是我的精神支柱。每当我感到绝望时，他们总能用温暖的话语和专业的知识帮助我重新站起来。

现在，制氧机已经成为我生活中不可或缺的一部分。虽然我仍然面临着许多挑战，但我知道，只要有医生们的支持和指导，我就能勇敢地面对每一天。感谢京东互联网医院的医生们，你们的帮助让我在黑暗中找到了光明。

如果你也在经历类似的困难，不要犹豫，去寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。愿我们都能早日康复，重获健康和幸福的生活。

胰腺癌痛，俗称癌痛之王，是胰腺癌患者常见的症状。即使使用规范化的镇痛药物，患者的疼痛仍然难以有效控制。内脏神经毁损技术在减轻疼痛、改善生活质量方面发挥着重要作用，为癌痛患者提供了一种有效的治疗方案。

该技术适用于腹腔神经丛支配范围内出现的疼痛，包括胰腺癌、肝癌、胆囊癌等上腹部肿瘤以及其他肿瘤腹膜后转移导致的疼痛。通过CT引导内脏大小神经穿刺和C臂引导腹腔神经丛阻滞术，可以有效地阻断疼痛信号的传递，缓解患者的疼痛症状。

微创治疗胰腺癌痛是一种安全、有效的治疗方法。它不仅可以减轻患者的疼痛，还可以提高患者的生活质量。随着技术的不断进步，微创治疗胰腺癌痛将会成为越来越多患者的首选治疗方法。

近年来，研究表明，Toll样受体可能参与多种恶性肿瘤的发生和发展过程。TLR9是该家族的重要成员，能够刺激B细胞和树突状细胞分泌大量的细胞因子和趋化因子，如白介素(IL)-12、IL-6、干扰素-γ、单核细胞抑制蛋白和金属基质蛋白酶的表达。许多肿瘤都出现了TLR9高表达现象，为了研究TLR9基因在胰腺癌发生过程中所起的作用，首先确认了其在胰腺癌组织和胰腺癌细胞株Panc-1中的高表达。然后，使用TLR9的特异性配体人工合成的寡脱氧核甘酸2216（CPG ODN2216）刺激胰腺癌细胞Panc-1，观察胰腺癌细胞的生长增殖、成瘤能力和侵袭能力等恶性表型方面的变化，验证TLR9基因在胰腺癌细胞发生和生长中所起的作用，为进一步研究TLR9基因的具体作用机制提供信息。

研究结果显示，TLR9基因在胰腺癌组织和胰腺癌细胞株Panc-1中高表达。CPG ODN2216的使用引起Panc-1细胞的体外迁移和穿膜能力及克隆增殖能力较对照组细胞出现了明显的减弱。因此，以上结果表明TLR9的表达可以影响人胰腺癌细胞株的恶性程度。TLR9可能通过增加细胞的侵袭、转移及粘附能力促进胰腺肿瘤的发生发展，在胰腺癌的浸润转移中起重要作用。然而，TLR9通过什么途径、以何种方式调节细胞的运动与侵袭，其配体CPG ODN是通过何种传导系统影响到TLR9，目前尚不清楚，其具体机制还有待进一步研究。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛依旧明亮，仿佛能看穿我的心事。可她已经奄奄一息，脉搏不跳，呼吸时断时续。这种反差让我心如刀绞。

我急忙拨打了京东互联网医院的电话，希望能得到专业的帮助。医生问了很多问题，包括血压、脉搏、呼吸等情况。我只能告诉他有时有呼吸，有时没有。母亲的喉咙里有痰，无法清除，医院也因为她是胰腺癌扩散末期而拒绝接收。

医生说只能对症治疗了。可药物对她已经不起作用了。十多天来，她没有进食，体重急剧下降，只剩五六十斤，皮包骨头。医生说这种疾病消耗得很严重，我心中一阵悲凉。

我想起了母亲以前的样子，总是笑容满面，忙碌于家务和照顾我们。如今，她却只能躺在床上，等待命运的裁决。我不禁想起了我们一起去庙里烧香祈福的日子，母亲总是说：“只要心诚，神明自会保佑。”可现在，神明似乎也无能为力。

我握着母亲的手，感受着她微弱的体温。她的手冰冷，仿佛已经失去了生命的温度。我不禁想起了小时候，母亲总是用这双手给我做饭、洗衣、擦泪。如今，这双手却只能无力地躺在床上。

我问医生还有什么办法可以救母亲。医生沉默了一会儿，然后说：“我们只能尽力而为，希望她能平静地度过最后的时光。”我知道这意味着什么，但我还是不愿意接受这个事实。

我想起了我们一起看过的电影《肖申克的救赎》，里面有句话：“希望是一种好东西，也许是最好的东西，好东西是不会消失的。”我希望这句话能给母亲带来一些安慰，让她知道我们都在为她祈福。

我不知道接下来会发生什么，但我知道我会一直陪伴在母亲身边，直到最后一刻。也许，希望真的不会消失。

胰腺是人体中一个至关重要的器官，位于腹膜后部，结构复杂，功能多样。它不仅分泌多种消化酶帮助消化食物中的糖、蛋白质和脂肪，还通过内分泌系统分泌多种激素，包括胰岛素，调节人体的多种生理功能。然而，由于其位置隐蔽，人们对胰腺的了解和认识相对较晚且不完全。

胰腺疾病的种类繁多，主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤以及继发的内分泌疾病如糖尿病等。随着生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变、酒精消耗的增加和环境污染的加剧，胰腺疾病的发病率明显上升。这些疾病不仅诊治难度大，疗效差，后遗症多，病死率高，还严重威胁患者的生命健康和生活质量。因此，早期就医、及时准确诊断和科学合理治疗至关重要，特别是新技术的开创应用，可以大大提高治愈率，减少后遗症，降低病死率，提高生活质量。

在临床实践中，医生们经常会遇到一些胰腺癌患者，尽管接受了化疗，但肿瘤指标仍然反弹。即使进行了多次CT、磁共振和PET-CT检查，也未能发现任何问题。这种情况下，医生们可能会继续使用化疗巩固治疗，但指标仍然会逐渐升高。为了解决这个问题，科学家们研发了一种新型的显像剂——PET-FAPI。

PET-CT已经成为肿瘤患者的常规基线检查。它利用正电子核素标记的葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。PET提供了病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供了病灶的精确解剖定位。然而，传统的PET-CT检查存在一些不足，例如在许多情况下，关键器官对非特异性和生理性放射性示踪剂的摄取会降低诊断的准确性。

为了克服这些限制，科学家们开发了PET-FAPI。这种新型的显像剂不依赖于葡萄糖活性，背景信号也显著降低。与传统的PET-CT相比，PET-FAPI在肝脏、胰腺内的高表达使其在检测转移性肝癌、胰腺癌等方面具有优势。此外，研究表明，在不同的转移病灶中，PET-FAPI的检出率普遍更高。

总之，PET-FAPI是一种非常有前途的新型显像剂，能够帮助医生更准确地诊断和治疗胰腺癌等肿瘤。随着技术的不断发展，我们有理由相信，PET-FAPI将在未来的肿瘤诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

近期研究表明，除了胃病和胃溃疡，牙周疾病还可能引发其他体内炎症。哈佛大学的Michaud等研究人员进行了一项长达16年的随访研究，发现牙周疾病可能会增加胰腺癌的患病风险。该研究涉及了51,529名40-75岁的卫生工作者，其中216例被确诊为胰腺癌，67例同时患有牙周疾病。研究结果显示，相比于牙周健康人群，牙周疾病患者发生胰腺癌的比例显著升高（RR=1.64，P=0.02）。此外，在非吸烟者中，患有牙周病者与未患牙周病者相比，胰腺癌的发病风险也显著升高（RR=2.09，P=0.01）。研究人员推测，牙周疾病可能导致口腔内细菌产生致癌性化合物水平升高，从而间接引发胰腺癌。

最新发布的2022年美国癌症统计报告显示，预计将有1918030例新发癌症病例和609360例癌症死亡病例。乳腺癌和前列腺癌是最常见的新发癌症类型，分别占所有新发病例的27%和48%。肺癌是导致癌症死亡的主要原因，81%的肺癌死亡病例直接由吸烟引起。从1990年到2019年，总体癌症死亡率下降了32%，其中男性肺癌死亡率下降了56%，女性肺癌死亡率下降了32%。结直肠癌的死亡率也在长期下降，自1978年以来男性下降了55%，自1969年以来女性下降了60%。相比之下，胰腺癌的死亡率在2000年到2019年间有所上升，男性的死亡率从12.1上升到12.7（每10万人），女性的死亡率保持相对稳定。

值得注意的是，癌症的发病率趋势在男性和女性之间存在差异。自1990年代中期到2013年，男性的总体癌症发病率普遍下降，随后在2018年趋于稳定。相反，女性的癌症发病率在2010年趋于稳定，但近年来略有上升，每年以0.2%的速度增长。前列腺癌的发病率从2007年到2014年迅速下降，原因是PSA检测对局部肿瘤的检测减少。乳腺癌的发病率自2000年代中期以来缓慢增长，部分归因于生育率的持续下降和肥胖的增加。肺癌的发病率在男性中每年下降近3%，在女性中每年下降1%，反映了吸烟流行率的时间趋势。

在生存率方面，所有癌症的5年相对生存率从1970年代中期到2011年到2017年总体上升了19%，从49%增加到68%。前列腺癌、皮肤黑色素瘤和女性乳腺癌的存活率最高，分别为98%、93%和90%。然而，胰腺癌、肝癌和食道癌的存活率仍然较低，分别为11%、20%和22%。

此外，癌症逐渐年轻化，成为1-14岁儿童的第二大常见死因，仅次于事故。到2022年，预计将有10470名儿童和5480名青少年被诊断出患有癌症，其中白血病是最常见的儿童癌症类型，占28%，其次是脑和其他神经系统肿瘤，占26%。