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人工膝关节置换术后可能出现的并发症及预防方法

人工膝关节置换术后可能出现的并发症及预防方法
发表人:医疗故事汇

虽然人工膝关节置换术是一项成功率很高的手术,但仍存在一定的并发症风险。了解这些并发症对于医患双方的合作至关重要,以最大限度地降低发生率。

一、血栓栓塞:未经预防,血栓栓塞的发生率可高达40%至84%。直接因素包括手术创伤、止血带使用、术后下肢运动减少等。危险因素包括年龄超过40岁、使用雌激素、中风、肾病综合征、癌症、血栓栓塞史、长期制动、充血性心脏病、股静脉内置管、肠炎、肥胖、静脉曲张、吸烟、高度紧张、糖尿病及冠心病等。预防方法包括机械预防和药物预防,例如穿弹力长袜、应用下肢静脉泵、使用活血化瘀中药和西药抗凝剂等。

二、假体松动:假体可能在固定的骨质内发生松动,引起疼痛。一旦确诊假体松动,需要进行翻修手术。针对人工膝关节无菌性松动的翻修,已经研制出多种解决方案,效果良好。

三、感染:深部感染是一个灾难性并发症,发生率为1.6%至2.6%。感染可以发生在伤口表面或深部,早期或晚期。多数需要通过去除全部或部分假体,进行翻修手术。因此,术前患者应主动告知医生身体任何部位的感染病灶,以便医生把握手术时机。术后一旦出现伤口周围红肿疼痛,需要及时与手术医生联系,及时排除感染或及时处理。

四、脱位:人工膝关节置换术后比较少见的并发症,需要针对具体原因采用翻修手术解决。

五、假体断裂:金属假体和聚乙烯假体的断裂比较少见,可能与产品质量、手术安装技术或患者使用不当有关。一旦发生必须进行翻修手术,重新更换假体。

六、神经损伤:很少发生,多数发生在严重的外翻畸形的病人,随着外翻畸形的纠正,加上术后包扎过紧,腓总神经容易发生牵拉、压迫损伤。如果是神经断裂,恢复比较困难,需要采取适当的补救措施。

七、血管损伤:很少发生,多数与解剖异常或手术操作不当有关,一旦发现需要立即处理,避免发生肢体缺血坏死。

八、膝关节伸直或屈曲障碍:人工膝关节置换术后很多因素会引起膝关节伸直或屈曲障碍,其中膝关节疾病本身的因素、手术技术、术后康复是最主要的因素。对于常见的骨关节炎的病人,术前伸屈功能基本正常者,术后多数膝关节可以完全伸直、屈曲达到115度甚至更大,可以满足日常生活、社交需要,包括从事家务劳动,上、下楼梯,旅游,远足,爬山,骑自行车、跳交谊舞等。这些功能的获得是医生、患者、康复师共同努力的结果,三者缺一不可。当然不是每一个患者都达到完美的功能,而且有些活动如深蹲也不适合70岁以上的肥胖老年人,获得0~90°的活动范围就可以了,也是比较容易达到的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病伴多个并发症疾病介绍:
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  • 疝气手术虽然被认为是一种小手术,但实际上它同样需要得到足够的重视。因为即使是小手术,也可能会引发各种严重的并发症。例如,误切睾丸、神经损伤,甚至下肢的血管损伤等等,这些都可能导致截肢等严重后果。因此,选择一位经验丰富的医生和一个有良好口碑的医院至关重要。

    有些人可能会低估疝气手术的风险,认为只要找一家医院就可以了。然而,事实并非如此。我们需要认真考虑手术的潜在风险,并采取必要的预防措施。首先,我们应该选择一位有丰富经验的医生来进行手术。其次,医院的设施和技术也需要得到充分的考虑。只有这样,才能最大限度地减少手术风险,确保手术的成功和安全。

    总之,疝气手术虽然看似简单,但实际上需要我们给予足够的重视。通过选择合适的医生和医院,我们可以有效地降低手术风险,保障自己的健康和安全。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中却充满了焦虑和无助。我的外婆,83岁的高龄,已经卧床不起,长期以来营养摄入严重不足。她的糖尿病并发症越来越严重,眼压过高导致一只眼睛失明,频繁摄入食物却频繁排泄,肝肾功能也都有一定程度的衰竭。看着她日渐消瘦的身体,我心如刀绞。

    我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过视频咨询,我遇到了医生**,他耐心地听完了我的描述,并开始详细地解释各种肠内营养粉的区别和适用情况。我向他询问了全安素的两款产品,基本款和SR低糖款,希望能找到最适合外婆的选择。

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    我感激医生**的专业建议,但内心仍然充满了疑惑和担忧。外婆的病情日益严重,我不知道该如何选择最合适的营养粉来帮助她恢复健康。看着外婆虚弱的身影,我不禁想起了她年轻时的模样,曾经那么强壮、那么有活力。现在,她却只能依靠我和家人的照顾,生活质量大打折扣。

    我决定再次向医生**请教,希望能找到一个更好的解决方案。同时,我也开始反思自己的生活方式,意识到健康的重要性。外婆的病情提醒我,不能等到失去才后悔莫及。从今以后,我要更加关注家人的健康,尽可能地提供帮助和支持。

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    糖尿病并发症的营养管理 常见症状 糖尿病并发症的常见症状包括高血压、视力下降、频繁饥饿和排泄、全身无力等。这些症状可能会影响老年人的肠道吸收和肾脏功能,导致营养不足。 推荐科室 营养科 调理要点 1. 根据老年人的具体情况,选择合适的肠内营养粉,可能需要短肽型制剂。 2. 如果肾功能不好,蛋白质的用量需要受限制。 3. 建议就医,带着老年人的近期检查结果到营养科就诊,医生会给出更具体的指导。 4. 在家中,需要注意老年人的饮食和营养摄入,尽量提供易于消化吸收的食物和营养素。 5. 定期监测老年人的血糖、血压等指标,及时调整治疗方案和营养管理策略。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上轻敲,心中却是七上八下的。糖尿病这个词,已经陪伴我多年。每天都要吃药、测血糖,生活被规律化得像一台机器。今天,我想换一种药,二甲和格华止,哪个更好?

    我打开京东互联网医院的页面,输入我的问题。很快,一个医生的头像出现在屏幕上,开始了我们的对话。

    “你好医生。”我打字的速度比平时快了许多,内心的焦虑使我无法平静。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生回复得很快,语气温和,仿佛能感受到我的紧张。

    “请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生继续问道。

    我深吸一口气,开始描述我的情况。之前我一直在吃二甲双胍片,规格是0.5g。最近在网上看到格华止的评价很好,想换成这个药。医生问我之前吃的也是这个规格的吗?我确认了这个问题。

    “同剂量的是可以更换的。”医生说。听到这句话,我松了一口气。接着,医生解释说格华止也是盐酸二甲双胍片的,只是品牌不同而已。

    我又问了一个问题,我的血糖现在稳定了,可以减少到一天一颗吗?医生建议我不要减量,正常规律服用就可以了,并且要监测血糖。空腹和餐后的血糖都需要测量,空腹血糖应该在4.4~7.0之间,餐后两小时血糖不超过10.0。

    医生还提醒我,每年至少要进行一次尿蛋白/肌酐比值和eGFR评估,眼科检查和足部检查。这些检查对于糖尿病患者来说非常重要,可以预防或缓解并发症的发生。

    我感谢医生给我的建议,并决定换成格华止。医生再次强调了监测血糖的重要性,并提醒我定期线下公立医院内分泌科复诊,出现不适随时就诊。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于糖尿病管理的知识。京东互联网医院真的是一个方便、实用的平台,尤其对于像我这样需要长期管理疾病的人来说,非常有用。糖尿病换药指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、饥饿感、视力模糊、疲劳等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 药物治疗:二甲双胍(如二甲、格华止)是常用的口服降糖药,需按医嘱规律服用。 2. 饮食控制:每餐主食量控制在1~1.5两,荤菜每餐1~2两瘦肉、海鱼或蛋类,青菜每天不少于500克,避免不吃主食的做法。 3. 定期监测血糖:每周至少监测两次空腹或餐后两小时血糖,空腹血糖应在4.4~7.0之间,非空腹血糖应低于10.0。 4. 定期复诊:每年至少1次尿蛋白/肌酐比值和eGFR评估,眼科检查至少每1~2年检查1次,足部检查每年进行全面足部检查1次。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动、减少压力等,有助于控制血糖水平和预防并发症的发生。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。我的名字叫李明,今年45岁,一个普通的上班族。最近,我总是感到头晕目眩,尤其是在早上起床时。起初,我以为只是因为睡眠不足,但随着时间的推移,这种感觉变得越来越频繁,越来越强烈。

    我开始担心起来,毕竟我有糖尿病的病史。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了医生张医生。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

    在我们的对话中,张医生问我是否有肾虚的症状。我告诉他,我经常感到疲劳和头晕。他解释说,这可能是糖尿病并发症引起的肾衰竭、心衰竭或美年氏综合症的表现。我的心一下子沉了下去,担忧和恐惧涌上心头。

    张医生建议我使用吸氧机来缓解症状。他详细地解释了如何正确使用吸氧机,并推荐了一款适合我的制氧机。虽然我对这个设备一无所知,但张医生的耐心指导让我逐渐理解了它的工作原理和使用方法。

    我决定购买这款制氧机,并在家中开始使用。每天晚上,我都会按照张医生的建议,使用2L的氧流量吸氧。起初,我对这个过程感到陌生和不适应,但随着时间的推移,我逐渐习惯了它的存在,并且开始感受到它带来的好处。

    在使用制氧机的过程中,我也学到了很多关于糖尿病并发症的知识。张医生告诉我,高流量吸氧可能会导致氧中毒,所以我必须小心使用。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和安心。

    现在,我已经使用制氧机几个月了。虽然我的病情仍然需要长期管理和治疗,但我已经能够更好地控制它,并且生活质量也得到了明显的改善。我非常感谢张医生和京东互联网医院的帮助,他们让我在困难时刻找到了方向和支持。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最重要的财富,我们必须好好珍惜和保护它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    糖尿病并发症引起头晕的处理指南 常见症状 糖尿病并发症可能引起肾衰竭、心衰竭、美年氏综合症等,导致头晕、呼吸困难等症状。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 内分泌科、心血管科、肾脏科等相关科室。 调理要点 1. 使用吸氧机时,建议在医生指导下进行,避免过量吸氧导致氧中毒。 2. 对于糖尿病患者,控制血糖至关重要,可以通过合理饮食、适量运动和药物治疗来实现。 3. 定期检查肾功能和心脏健康,及时发现并处理并发症。 4. 如果出现头晕等症状,应立即就医,避免延误治疗。 5. 在家中使用吸氧机时,选择合适的氧流量,通常2L就足够,避免使用高流量吸氧机以防止氧中毒。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我儿子的小手术加油。五岁的他,左侧隐睾,需要进行手术。我们全家都很紧张,但医生说这是一种常见的儿童疾病,手术成功率很高。于是,我们抱着希望,送他进了手术室。

    手术很成功,医生告诉我们,恢复期需要注意一些事项。我们严格按照医嘱,给他吃药,定期复查。三年过去了,我的儿子已经八岁了,活泼可爱,像其他孩子一样。但是,最近一次的彩超检查却让我们心头一紧:左侧睾丸有缩小现象!

    我立即联系了京东互联网医院,挂了一个在线专家号。何医师接诊了我们,听完我们的描述后,问了很多问题,包括手术时间、复查结果等等。他的专业和耐心让我感到安心。

    何医师告诉我们,睾丸萎缩可能是手术后的一种并发症,但不必过于担心。他建议我们再做一次血运检查,了解睾丸的血液供应情况。同时,他也提醒我们,如果出现睾丸胀痛等不适症状,需要随时复诊。

    我问何医师,是否需要再次手术。他说目前没有手术指征,手术也不能让睾丸变大。听到这话,我不禁有些失落。但何医师安慰我说,促性腺激素有一定的辅助治疗作用,等后期复查,如果确实还在萎缩,可以考虑使用。

    我决定再做一次血运检查,并让手术医生看看结果。何医师建议我们三个月左右复查一次,期间如果有任何不适,随时联系他。我感激何医师的指导和关心,决定在京东互联网医院继续跟踪治疗。

    这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,方便快捷,专业可靠。希望我的经历能帮助到其他家长,早日发现问题,早日治疗,给孩子一个健康的成长环境。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对挑战。健康是最重要的财富,愿我们和我们的孩子都能健康快乐地成长!

    儿童隐睾手术后睾丸萎缩指南 常见症状 隐睾手术后,若出现睾丸体积缩小、位置异常等情况,可能是睾丸萎缩的表现。通常不伴随明显疼痛或不适感,但需引起家长和医生的重视。 推荐科室 泌尿外科或儿科泌尿外科 调理要点 1. 定期复查,建议每3个月进行一次彩超检查,观察睾丸大小和血运情况。 2. 如有必要,使用促性腺激素进行辅助治疗,但需在医生指导下使用。 3. 注意观察是否出现睾丸胀痛等不适症状,若有,应及时就诊。 4. 避免过度焦虑,单侧睾丸萎缩通常不影响孩子的生育能力。 5. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等,有助于维持整体健康状态。

  • 在进行小肠造瘘术后,通常需要等待半年左右的时间再进行吻合手术。家长可能会担心这段时间内大肠是否会停止发育,或者是否会影响孩子的正常生长发育。首先,我们需要明确的是,造瘘口的存在并不会直接导致大肠停止发育。然而,术后8天开始出现发胀不正常的情况,可能是由于营养低下、电解质紊乱或胃肠功能未恢复等原因引起的。对于这种情况,医生会首先确定发胀的原因,并采取相应的治疗措施,例如安置胃管等。如果发胀是由吻合口瘘引起的,那么可能需要立即进行手术治疗。需要注意的是,新生儿手术的难度较大,并发症也较多,因此家属应该理解医务人员的工作,并且医生也会尽最大努力确保患儿的安全和健康。

  • 帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,会对患者的身体和精神健康造成严重影响。DBS手术是目前公认的有效治疗方法之一。手术后,正确的护理对于恢复和控制症状至关重要。

    病情观察

    在术后72小时内,密切观察患者的意识状态、生命体征、血氧饱和度和瞳孔变化。必要时进行24小时心电监护,并在出现任何异常情况时立即通知医生。

    生活护理

    术后患者应保持平卧或健侧卧位,避免在植入侧卧位或局部受压。同时,避免在植入侧肢体测量血压。胸部植入脉冲发生器侧上肢制动6小时,避免大幅度扭动颈部,以防电极移位和局部皮下血肿的形成。注意,胸部伤口禁忌热疗,以免对植入的脉冲发生器造成损害。

    功能锻炼

    从术后开始,可以进行肌肉收缩练习和各关节肌肉的按摩。24小时后,鼓励患者在护士或家属陪同下下床活动,防止跌倒。72小时后,开始进行床上体操,包括翻身体操、仰卧起坐和爬行体操等。

    饮食护理

    术后4小时后,若无恶心、呕吐,给予少量饮水。12小时后,提供流质饮食;24小时后,逐渐恢复低蛋白易消化的饮食。增加富含粗纤维的食物以防止便秘,但应避免过多食用含铁丰富的食物,因为铁剂可能干扰多巴制剂的作用。

    用药指导

    术后仍需口服美多巴药物,以增强治疗效果。患者和家属应了解终生服用美多巴的必要性,并按时按剂量服药,避免间断性服药可能加速病情进展的风险。

    并发症的观察与护理

    术后应密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现颅内出血等并发症的迹象。同时,注意观察手术局部有无血肿、渗液、渗血等情况,并警惕感觉运动系统并发症和脑起搏器装置的并发症的出现。

  • 枕后微骨孔入路三叉神经显微血管减压术是一种创伤小、相对安全的手术方法。然而,仍然存在一定的并发症发生率和死亡率。最常见的死亡原因是切断岩静脉后导致小脑及脑干坏死,其次是小脑内出血或后颅窝的硬膜下血肿。

    以下是三叉神经痛微血管减压术的并发症及其预防措施:

    1. 术后颅内感染:无菌手术操作是预防术后感染的关键。对于有明确感染性病灶的患者,应推迟手术,先清除已有的感染。术后给予抗菌素治疗3-4天。如果经腰穿明确脑脊液有细菌性感染,应根据临床判断和细菌学检查选用有效抗菌素,并使用有效剂量治疗。
    2. 脑脊液漏:脑脊液漏通常是由于关闭切口不当所致。我们通常要加用胶元旦白海绵内外覆盖硬脑膜切口,并用骨蜡将开放的气房彻底封闭。如果自皮肤切口漏脑脊液,通常是皮下缝合不严,加缝1-2针就可以停止。如果有脑脊液经乳突气房-耳咽管漏出,导致严重低颅压和头痛,则需要重新拆开切口,修补硬脑膜破口,封闭乳突气房。
    3. 术后颅内血肿:术后硬脑膜下或小脑内血肿是严重并发症,虽然发生率在0.5%以下,但常可致命。处理好岩静脉是预防颅内血肿的最重要措施。如果岩静脉足够长,游离后不妨碍三叉神经的显露,就不要轻易将其切断。如果切断一支就能满足显露要求,则不要将其全部切断。电凝切断岩静脉时双极电凝功率要低,反复电凝将静脉彻底烧闭后剪断,岩上窦一端要多留一段烧闭的静脉。手术后第一个24小时要严密监测病人的意识状态、血压、脉搏等体征,如果停止麻醉后应清醒而未清醒,或麻醉清醒后再次出现意识障碍,血压不稳,均应立即行后颅凹CT扫描,及时发现颅内血肿。证实有后颅凹血肿的病人应立即再次手术清除血肿并彻底止血。
    4. 脑干和颅神经损伤:神经损伤主要与手术经验不足、操作失误有关。最常发生损伤的是滑车神经,在解剖游离三叉神经根时要注意辨认和保护位于小脑幕缘下的滑车神经。脑干损伤多是供应脑干的血管损伤所致,因此在游离神经根周围的血管时动作要轻柔,不得牵拉损伤进入脑干的细小分支。娴熟的显微神经外科手术技巧和熟练掌握必要的解剖知识可以降低显微血管减压术的风险。

  • 我从小就有痔疮,20年来,虽然不算严重,但也给我的生活带来了不少麻烦。每次上厕所都要小心翼翼,生怕脱肛。然而,最近几天,情况急转直下。肛门外面突然长出一个硬硬的肉球,疼痛难忍,排便时更是出血不止。这种情况我从未遇到过,心中充满了恐惧和焦虑。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。医生详细询问了我的症状,并告诉我这可能是痔疮并发症,需要尽快手术治疗。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。手术?我从来没有做过手术,会不会很痛苦?会不会有后遗症?

    医生似乎看出了我的担忧,温柔地安慰我说:“手术是最好的选择,否则你的病情可能会恶化,引起贫血等更严重的问题。”他还告诉我,手术后需要住院一周左右,完全恢复大约需要一个月。虽然我对手术仍然心存疑虑,但医生的专业解释让我逐渐放下了心中的顾虑。

    在医生的建议下,我决定去北京做手术。虽然我对北京的医院不太了解,但医生告诉我,只要是正规医院的专科都可以。他的话让我感到很宽慰。最后,医生还提醒我,如果肿块是脓肿,手术过程中也可以解决。听到这里,我不禁松了一口气,心中对手术的恐惧也减轻了许多。

    这次咨询让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。痔疮手术指南 常见症状 痔疮的常见症状包括大便出血、肛门疼痛、肿块脱出等,长期慢性失血可能引起贫血。易感人群主要是长期坐着或站立工作、便秘或腹泻频繁的人群。 推荐科室 肛肠科或普外科 调理要点 1. 手术治疗是痔疮的主要治疗方法,住院时间一般为一周左右,完全恢复需要一个月。 2. 在手术前,需要进行详细的检查,包括肛门指检、肛门镜检查等,以确定痔疮的类型和严重程度。 3. 手术后,需要注意休息,避免剧烈运动和重物提起,保持大便通畅,避免便秘和腹泻。 4. 可以使用一些药物来缓解症状,如止痛药、消炎药等,但必须在医生的指导下使用。 5. 在日常生活中,保持良好的饮食习惯,多吃高纤维食物,避免辛辣刺激性食物,定期进行肛门清洁和按摩,有助于预防痔疮的复发。

  • 随着越来越多的输尿管上段结石患者寻求一种简便、快捷、有效、并发症少且治疗费用低的治疗方法,泌尿外科临床医师面临着更高的要求。相比于其他治疗手段,如ESWL、腹腔镜手术、PCNL和软镜等,输尿管镜联合钬激光治疗在综合性价比方面更具优势。然而,输尿管镜治疗上段结石仍然存在入镜困难、结石逃逸、输尿管损伤和尿源性脓毒症等并发症的挑战。

    通过实践,我们发现灵活使用不同口径输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可以显著提高成功率,减少并发症,取得令人满意的治疗效果。对于大多数体积较小、梗阻时间短且活动度较大的输尿管上段结石,灌注液的总量、压力和时机对结石逃逸产生主要影响。灌注时间越长、总量越多、压力越大,结石逃逸的可能性就越高。

    在实际操作中,较粗的12oΦ8/9.8Fr镜子往往会在置入过程中遇到阻抗较大甚至镜体抱死的现象,导致结石受压力改变而逃逸。相比之下,及时换用5oΦ6/7.5Fr镜子可以轻松入镜,速度快,镜体与黏膜之间存在回水空间,水流压力较小,能迅速到达结石部位,明显减少结石位移发生率。结合钬激光,使用较小功率,“虫噬”碎石,颗粒细小,疗效满意。对于接近肾盂的结石,还可以使用套石篮固定结石,退出镜子,再重新入镜碎石。

    虽然较细镜子处理上段结石效果良好,但较粗的12oΦ8/9.8Fr镜子内部工作腔更大,能轻松引入各种导丝,并且在套石篮或管路封堵器并存的情况下,在同一工作腔同时引入激光进行碎石。因此,在实际操作中,灵活使用不同口径输尿管硬镜联合钬激光碎石术可以实现优势互补,完美处理结石,提高治疗效果。

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