伟哥是一种常用的治疗男性勃起功能障碍的药物。然而，在使用伟哥之前，了解一些重要的注意事项和禁忌症是至关重要的，以确保安全和有效性。

首先，伟哥不应与硝酸酯类药物同时使用，因为这可能会导致血压急剧下降，甚至有猝死的风险。同时，低血压、难治性心律失常、难治性高血压、最近6个月内发生过中风、正在服用α受体阻滞剂等情况下也应避免使用伟哥。

如果您有心脏问题、曾经中风、有高血压或低血压、色素性视网膜炎、肾脏、肝脏疾病、血液病（如镰状细胞贫血、白血病）、对伟哥类药物的成分过敏、消化性溃疡或其他出血性症状等疾病或情况，必须在使用伟哥之前告知医生，以便医生决定是否可以用药。

此外，伟哥应在空腹或饭后2小时服用，避免在吃了高脂肪、油腻的食物后立即服用，因为这可能会延迟起效时间和疗效。服药前后也不能喝酒或洗热水澡。

伟哥通常在服药1小时后，在有性刺激时起效，作用时间可达24小时或更久。对于青壮年人群，建议第一次服用1/2粒，如果效果好，第二次可以减少剂量到1/3粒或1/4粒。服用时应伴随一大杯温开水。

在我工作的某一天，一个年轻夫妻带着他们的婴儿来到我这里。丈夫看起来疲惫不堪，妻子则非常担忧。经过检查，发现他患有慢性肾衰竭，血肌酐高达1000多。回顾他的病史，发现他曾经在体检中发现尿中有蛋白，但并未引起足够的重视。

这让我深感无奈和心痛。很多人对肾脏疾病的认识不足，往往忽视早期的信号，直到病情恶化才寻求帮助。肾脏疾病通常是悄无声息的，直到肾脏功能被严重损害才会出现明显的症状。蛋白尿就是其中一个重要的早期信号。

正常情况下，成人尿液中蛋白含量应该小于150mg/d，儿童小于300mg/d。肾小球毛细血管壁的结构可以阻止大部分蛋白质的泄漏，而肾小管则会吸收少量泄漏的蛋白质。如果尿液中出现蛋白质，可能是肾小球滤过屏障被破坏或者肾小管受损。蛋白尿不仅是肾脏疾病的早期信号，也是心血管疾病的独立危险因素。

很多人认为多吃蛋白质可以补偿尿液中丢失的蛋白质，但实际上这只会加重肾脏的负担。蛋白尿是肾脏病进展的重要指标，早期降低蛋白尿水平可以显著降低肾病进展和死亡风险。因此，及早发现和治疗蛋白尿至关重要。

最后，提醒大家注意尿液中的泡沫。虽然尿液中的泡沫并不一定意味着蛋白尿，但如果出现大量持久的细小泡沫，应及时进行尿常规检查。同时，剧烈运动或发热后出现的一过性蛋白尿也需要引起注意，应长期随访并多次复查。

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过420umol/L。尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既来自体内，也来自食物中的嘌呤分解代谢。肝脏是尿酸的主要生成场所，90%的尿酸在肾小管被重吸收回到血液中。因此，血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

高尿酸血症可能由先天性嘌呤代谢异常、其他疾病、药物或非疾病因素（如肥胖、摄入高嘌呤食物）引起。高尿酸血症是引发痛风的主要原因，痛风是由于血液中过饱和的尿酸盐结晶体沉积在关节、皮下、肾脏等部位，引发急性或慢性炎症，导致组织损伤。

管理高尿酸血症的关键在于控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，多喝水以增加尿酸的排泄。同时，需要限制脂肪的摄入量，避免食用辛辣刺激性食物。对于急性肾炎患者，应采用低蛋白饮食，并根据病情限制蛋白质的摄入量。慢性肾炎患者无需严格限制蛋白质的摄入，但应减少钠盐的摄入量。

生活管理方面，高尿酸血症和痛风患者应戒烟限酒，控制体重，避免剧烈运动或突然受凉。急慢性肾炎患者需要卧床休息，避免受凉，预防感冒。治疗高尿酸血症的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变，主要是针对性治疗高尿酸血症及其伴随疾病，包括应用排尿酸药、抑制尿酸生成药物、碱性药物和新型降尿酸药物。

随着现代医学的发展，越来越多的人能够进行基础的健康体检。然而，许多人在看到体检报告中写着“肾囊肿”时会感到恐惧。实际上，肾囊肿是成年人中非常常见的一种病症。它可以由多种原因引起，包括感染或血管变异等，导致肾小管憩室增多增大而形成结构异常。随着年龄的增长，某些患者的肾囊肿可能会增多或增大。

大多数肾囊肿不会引起临床症状，特别是体积较小的囊肿。然而，如果囊肿较大并压迫局部血管或尿路，可能会出现腰酸腰疼等症状，这时就需要就医处理。对于遗传性多囊肾患者，可能会出现肾功能不全、甚至高血压、血尿等症状，严重者可能发展为尿毒症。因此，这类患者应尽早就医并密切随访。

虽然大多数肾囊肿是良性的，但并非所有的囊肿都一直保持良性。因此，定期体检对于囊肿患者来说非常重要。如果发现囊肿迅速增大，囊内液体密度和成分发生变化，囊肿壁出现分隔、增厚、结节或钙化等性质变化，应警惕是否发生恶性变化，并及时咨询专业医生。

目前，肾囊肿的诊断主要依靠Bosniak分级系统。该系统将囊肿分为I到IV级，其中I级为良性的单纯性和多发性肾囊肿，通常圆形或椭圆形，薄壁规则，境界清，无分隔、钙化或实性成分，CT无强化表现。II级囊肿为良性囊性病变，囊内有薄分隔；囊壁或分隔存小的、线状钙化；3cm以下的高密度囊肿CT上无明显强化。III级和IV级囊肿则具有恶性倾向，需要手术切除治疗。

总之，肾囊肿虽然常见，但仍需引起足够的重视。定期体检和密切随访是非常重要的，以便及早发现和处理可能的恶性变化。

每个月的那一天，总是让我感到无比的恐惧和焦虑。右腰的疼痛像一把锐利的刀子，深深地扎进我的肉里，令我无法行走。热敷能稍微缓解一些，但这只是暂时的安慰。每次疼痛来袭，我总是想起医生的话：“最好在疼痛的时候去做个全面检查。”

我曾经做过盆腔B超，结果显示有积液。但我总是怀疑这是否是真正的原因。毕竟，疼痛总是在月经结束后一两周开始，非常有规律。难道这和排卵期有关？我曾经问过医生，但他告诉我排卵期一般只会引起小腹坠胀和不适，而不是腰痛。

我开始怀疑自己的身体，是否有什么我不知道的疾病正在悄悄侵蚀我。每当疼痛来临时，我总是想起那些恐怖的故事，关于肾脏疾病、盆腔炎症等等。我的心情变得越来越低落，仿佛整个人都被这无形的痛苦所笼罩。

有一天，我决定去京东互联网医院咨询。医生听完我的描述后，建议我在疼痛的时候再做一次B超检查，以便更准确地了解情况。他还告诉我，排卵期引起的疼痛通常是小腹部的，而不是腰部的。他的话让我感到一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。

我开始注意自己的生活习惯，多暖暖腹部，少吃辛辣刺激的食物。同时，我也开始服用医生推荐的妇科千金胶囊。这些改变似乎起到了作用，疼痛的频率和强度都有所减轻。

然而，真正的转折点发生在我决定去医院做全面检查的那一天。医生告诉我，我的右肾有轻微的积水，但并不是很严重。他们开了一些药物给我，并建议我定期复查。听到这个消息，我感到一阵巨大的释放，仿佛一块沉重的石头终于从我心头落下。

现在，我已经学会了如何更好地照顾自己的身体。每个月的那一天，虽然仍然会有些疼痛，但我知道这只是暂时的。最重要的是，我不再被恐惧和焦虑所困扰。我想对所有经历过类似情况的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个简单的腰痛会让我如此焦虑。它开始于一个平凡的周末，早晨醒来时我感到右侧腰部有一种隐隐的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是前一天的运动过度所致。然而，随着时间的推移，这种疼痛不仅没有减轻，反而变得越来越剧烈。

我开始担心起来，是否我得了什么严重的疾病？我试图通过各种方式来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显的效果。我的心情也随之低落，整个人都被这种疼痛所困扰。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线问诊。医生很友善，首先询问了我的疼痛位置和程度，然后详细地了解了我的生活习惯和近期的活动情况。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的疑问。

根据我的描述，医生初步判断我可能患有腰肌筋膜炎，但也不能排除肾脏问题。医生建议我去医院做进一步的检查，特别是肾脏彩超，以确定是否存在肾脏疾病。同时，医生也给了我一些日常生活中的建议，例如注意保暖、避免久坐久站等。

我对医生的建议非常感激，虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我现在知道该怎么做了。这个经历也让我意识到，健康问题不能被忽视，及时就医是非常重要的。尤其是在这个信息时代，像京东互联网医院这样的在线医疗平台，真的为我们提供了很大的便利。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜它。

我记得那天早晨，起床后发现自己的小腿肿胀得厉害。左腿尤其明显，摸上去硬邦邦的，像被什么东西充盈着。心中一阵慌乱，脑海里闪过各种可能的原因：是不是我最近工作太累了？还是我吃错了什么东西？

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开京东健康APP，很快就找到了一个在线医生。我们开始了对话。

“您好，我小腿有点肿胀。”我说。

“下肢水肿大部分考虑以下五个原因：第一、心脏疾病；第二、肾脏疾病；第三、低蛋白血症；第四、静脉曲张、静脉血栓、髂静脉受压综合症等静脉系统原因；第五、服用地平类降压药物。”医生详细解释道。

我告诉他我的左腿肿胀更严重一些，右腿轻微肿胀。医生问我是否做过静脉彩超，我说做过，结果显示没问题。医生又问我是否有眼肿，我说没有。然后他问我是否有服用降压药物，我说没有。最后，他问我是否有瓣膜功能不全，我也说没有。

医生听完我的回答后，建议我去查一下尿常规，特别是看有没有尿蛋白。因为如果尿蛋白高，可能是肾脏问题引起的水肿。我告诉医生我还没有查过尿常规，他再次强调了这个检查的重要性。

在这次咨询中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给出了具体的建议和指导。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我现在知道该从哪里入手了。

这次经历也让我意识到，健康问题不能忽视。即使是小小的不适，也可能是大问题的前兆。所以，平时我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家如果有这样的情况，也可以尝试一下。”

在日常生活中，人们经常会问：食盐过多是否对身体有害？水肿患者是否必须限制盐分？盐和肾脏病之间到底有何联系？

大量研究表明，盐与高血压密切相关。如果日常饮食中氯化钠的摄入量超过50～100 mmol/d，高血压的发病率将会增加；每增加100 mmol/d的钠摄入量，收缩压和舒张压分别会升高2.3 mmHg和1.5 mmHg。因此，限制盐摄入被视为非药物治疗的重要手段之一。然而，需要注意的是，不同个体对盐摄入的血压反应敏感性各异。由高盐摄入引起的血压显著升高被称为盐敏感性高血压，目前尚无统一的诊断标准。这种血压对盐的敏感性部分与遗传因素、老龄、肥胖或糖尿病有关，其中尤以与肾功能的关系密切。

盐不仅与高血压有关，还会加重肾脏的负担。高盐摄入会促进慢性肾脏疾病的进展，导致肾脏损伤恶化。研究表明，高盐摄入会导致尿蛋白排泄增多，而低盐饮食则可以减少尿蛋白排泄。盐摄入量还会影响血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降尿蛋白效果。透析患者在高盐摄入的情况下，血容量会增加，血压也会升高。因此，控制盐摄入对于防治慢性肾脏病至关重要。

关于盐的摄入量，目前多推荐每日氯化钠摄入量不超过100 mmol（5～6 g），以预防高血压。慢性肾脏病患者高血压患病率超过50%，且很可能存在盐敏感素质，因此对于大部分患者，每日盐摄入量至少不应超过以上标准。肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制水、盐摄入。轻、中度水肿，如无肾功能明显减退，可予低盐饮食，即控制在2克/日；只有重度水肿和肾小球滤过率显著降低（<30ml/min/1.73m2），才予无盐饮食。

在选择盐时，市场上有多种类型的盐可供选择，包括普通盐和低钠盐等。如何真正做到控制盐的摄入呢？首先，需要纠正因口味过重而过量添加食盐和酱油的不良习惯；其次，每天的食盐摄入应采取总量控制法，使用量具，每餐按量加入菜肴；再者，如果菜肴需要用酱油和酱类，应按比例减少食盐用量；此外，烹制菜肴时放少许醋，既可以提高菜肴的鲜香味，又有助于适应少盐食物；最后，减少酱菜、腌制食品等过咸食品的摄入量。

值得注意的是，零食中的“隐性盐”也不能忽视。很多吃起来并不觉得咸的零食中，其实都含有不少盐分。因此，在吃零食时要注意标签上的含盐量，肾脏病患者应尽量少吃这类零食。如果吃了含盐的零食，一定要注意减少饭菜中的盐摄入量。

最近，笔者遇到了一位肾脏病患者，他在搬运家具时从椅子上摔落，导致小腿胫骨骨折。这个年轻人只有30多岁，椅子高度也不是很高，但他却因为长期使用激素而骨折了。激素（如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）具有强大的抗炎作用，广泛应用于肾病领域，但其副作用会引起骨量丢失，导致骨质疏松。存在骨质疏松的骨骼脆性大，极易发生骨折。因此，服用激素类药物的肾脏病患者务必注意预防骨质疏松、跌倒和骨折。

骨折不仅会带来剧烈疼痛，还会严重影响患者的生活质量。长期卧床休息可能引发肺炎、血栓栓塞性疾病、横纹肌溶解等其他健康问题，甚至可能致命。即使激素疗程超过3个月，即便是小剂量的激素，患者也比普通人更容易骨折。年龄越大（超过40岁）、激素使用时间越长（超过6个月）、剂量越高（泼尼松大于7.5mg或等效剂量其他药物），骨折风险也会相应增加。

在激素治疗的第一年，骨量丢失最为明显，约12%~20%，随后这个速度会明显放缓。肾脏病患者通常需要长时间、大剂量使用激素，因此必须了解如何预防骨质疏松和骨折。主要包括三个方面：生活方式、检查和药物。

首先，调整生活方式非常重要。饮食方面，应避免挑食，适当摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、深海鱼和绿叶蔬菜。有氧运动和抗阻训练也很重要，可以每周增加2次抗阻训练，如贴墙半蹲，利用沙袋、弹力带。另外，防止跌倒同样至关重要。移除家中容易绊倒的物品和杂物，使用防滑垫和鞋子，避免穿高跟鞋，做危险动作时要小心。

其次，定期检查骨密度也很重要。建议6个月内检测一次骨密度，主要检查部位是腰椎（1-4）和股骨头。随后可根据情况延长至12个月一查。

最后，药物治疗也不可忽视。主要药物包括钙剂、维生素D、活性维生素D及其类似物（如骨化三醇）、双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗、雷洛昔芬和降钙素。一般患者可以通过调整生活方式和服用钙片和维生素D来预防骨质疏松。对于存在严重骨质疏松的人，需要配合医生使用双膦酸盐等药物。服药期间应注意血钙和25羟维生素D的水平。停用激素后，是否继续使用这些药物取决于患者的骨密度情况。

慢性肾病（CKD）患者在冬季面临诸多挑战。寒冷的天气容易引起感冒，血压升高，毒素排泄受阻，可能导致肾衰指标恶化。中医的“冬病夏治”理念提供了一种独特的治疗方法，旨在通过夏季的针对性治疗提高机体的抗病能力，从而减轻或消除冬季易发的病症。

“春夏养阳，秋冬养阴”是中医养生治病的指导思想。夏季阳气旺盛，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。中医外治疗法在夏季可以发挥更大疗效，特别是对于肾病患者来说，可以加强温阳补肾功效，改善乏力体虚、腰酸腿软等症状。

“冬病夏治”适用于各类原发性和继发性慢性肾脏疾病，包括慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等。对于合并长期老慢支、哮喘的肾病患者，夏季的治疗可以有效减少冬季呼吸道疾病的概率，从而延缓肾病的进展。

在实施“冬病夏治”时，需要注意饮食清淡、避免烟酒和辛辣刺激食品，治疗当天避免贪凉，保持适当的体温。同时，治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；敷贴后避免大量出汗和运动，避免敷贴滑脱。

然而，并非所有患者都适合进行外治法。孕妇、对药物过敏者、严重皮肤病患者、疾病发作期的患者等都不推荐进行外治法。因此，在开始进行“冬病夏治”之前，应在医生的指导下进行，并且不能擅自随便停用原先自己服用的口服药。