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SLE患者在接受肾脏替代治疗后可能面临的复燃风险及相关因素

SLE患者在接受肾脏替代治疗后可能面临的复燃风险及相关因素
发表人:医疗科普小站

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其中40-70%的患者会出现肾脏受累。20-30%的患者在被诊断出狼疮后的10年内可能会发展为终末期肾衰竭(ESRD),需要进行肾脏替代治疗(RRT)。传统观点认为,一旦开始透析,SLE的临床和血清活动度会降低,这被称为“燃尽”。然而,最近的研究表明,SLE在ESRD中实际上很容易“复燃”,尤其是在接受RRT的第一年内。有研究显示,超过50%的ESRD患者会经历复燃。因此,了解透析后狼疮复燃的危险因素至关重要。

一项由墨西哥城风湿免疫科的研究者进行的回顾性病例对照研究旨在确定进入RRT的ESRD患者SLE复燃的危险因素。该研究涵盖了1993年至2014年期间在墨西哥城的一家三级保健医院接受治疗的88名患者。其中38名患者(共50次肾外复燃)和50名对照患者。研究发现,男性患者、有血液系统活动的既往史、抗心磷脂抗体IgM阳性、低C4水平的患者更容易经历复燃。最常见的复燃表现是血液系统表现(42%),其次依次是皮肤粘膜表现(38%)、关节表现(30%)、浆膜炎(16%)、心肌心包炎(12%)、发热(12%)、弥漫性肺泡出血(6%)和皮肤血管炎(2%)。

研究结果表明,SLE患者在接受RRT后仍然存在肾外活动的风险。为了更好地管理和治疗这些患者,需要对具有上述特征的患者进行密切随访,以便及时发现并治疗SLE复燃。

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皮肤红斑狼疮疾病介绍:
红斑狼疮(LE),是一种慢性自身免疫系统疾病,多见于女性。其病因尚未明确,主要认为与遗传、环境及激素等因素有关。根据损伤部位不同,被分为皮肤型红斑狼疮和系统型红斑狼疮,其中系统型红斑狼疮较常见。皮肤型表现为面部蝶形红斑、盘状红斑或皮下结节等。系统型可累及多系统脏器,除蝶形红斑外,还可出现发热、关节肿痛、贫血、头痛、有血尿等症状。本病目前无法治愈,早诊断、早治疗是关键,如不及时治疗,可能危及患者生命。通过药物治疗等方式,可延缓病情发展,降低脏器损伤,改善患者生活质量。
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而,当我发现自己腿上有一个红肿块,手关节疼痛,甚至开始掉发时,我开始感到一丝恐惧。这些症状让我联想到红斑狼疮,一个我曾经听说过的可怕疾病。

    我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状,并发送了一张照片。医生问我是否有压痛,我点头确认。然后,他要求我拍一张更清晰的照片,以便他能更好地判断我的情况。

    在等待医生的回复时,我开始回想起过去的生活。我的月子里曾经碰过水,这是否会引发现在的症状?我也想起了我曾经有过类似的红肿块,但当时吃了头孢就好了。这些想法在我的脑海中交织着,让我越来越焦虑。

    医生最终回复了我,告诉我我的症状不像红斑狼疮,但可能是结节性红斑。他解释说这是一种风湿免疫病,可能与结核有关。我感到一丝安慰,但同时也对这个新的疾病名称感到陌生和恐惧。

    医生建议我去当地的三甲医院风湿免疫科做进一步检查。我知道他是对的,但我也知道这意味着我需要面对更多的不确定性和可能的痛苦。然而,我也明白,健康没有小事,平日里我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我决定听从医生的建议,去医院做详细检查。虽然我仍然感到害怕和不安,但我知道这是我必须要面对的。希望通过这次经历,我能更好地理解自己的身体,并且学会如何更好地照顾自己。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,记得及时寻求专业的医疗帮助。不要像我一样等待和猜测,健康是我们最宝贵的财富。最后,想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    结节性红斑就医指南 常见症状 结节性红斑是一种风湿免疫病,常见症状包括皮肤上出现红斑、硬结、压痛等,可能伴随口腔溃疡、光过敏、肌肉酸痛等症状。易感人群包括有结核病史或接触过结核病人的人群。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1.及时就医,进行详细的化验检查和专业的诊断; 2.根据医生的建议,可能需要使用抗生素、非甾体抗炎药等药物进行治疗; 3.注意休息,避免过度劳累; 4.保持良好的心态,避免精神压力; 5.合理饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,增强身体免疫力。

  • 在临床实践中,肌炎(包括多发性肌炎和皮肌炎等)相对于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的发病率较低。然而,许多患者被误诊为肌炎,导致治疗效果不佳。这种情况的出现可能是由于医生在面对肌无力、肌酶升高、肌电图异常等症状时,过于依赖书本上的诊断标准,未能进行全面的系统性检查和分析。

    实际上,许多疾病的临床表现与肌炎相似,但并非肌炎本身。例如,系统性红斑狼疮合并肌损害、血管炎、重症肌无力、甲状腺功能异常相关肌肉损害、低钾性肌麻痹、线粒体病、药物副作用所致肌肉损害、病毒感染、脂质沉积性肌病等都可能被误诊为肌炎。反之,部分确实存在肌炎的患者也可能被误诊为其他疾病,如肝病、肺病、血液病或皮肤病等。

    因此,在治疗效果不佳时,除了调整药物外,医生还应重新评估患者的诊断是否正确,避免因错误的诊断而影响治疗效果。同时,需要注意的是,一些肌炎患者可能同时存在恶性肿瘤或其他风湿免疫病等合并症,这些合并症的存在也会对治疗效果产生影响。

  • 我从未想过,自己会成为一个红斑狼疮肾炎的患者。这个病名听起来就像一场噩梦,尤其是当医生告诉我,我的肾脏已经受到了不可逆的损伤时。我的世界瞬间崩塌了。

    那天,我在家里做了一些毛绒玩具,准备送给我的侄子。突然,我的手开始发抖,头晕目眩,整个人都像被抽干了力气。我知道这不是普通的疲劳,于是赶紧联系了京东互联网医院的医生。

    医生问了我很多问题,最后告诉我最好不要再做那些需要接触化学品的工作,包括制作毛绒玩具。听到这个消息,我感到非常失落。做毛绒玩具是我最喜欢的消遣方式之一,现在却要放弃它。

    我问医生,是否意味着我以后也不能再做这个了。医生沉默了一会儿,然后说:“是的,为了你的健康着想,还是不要再做了。”

    我开始担心,做这个会不会导致病情复发。医生解释说,接触化学品可能会加重我的病情,甚至引起其他健康问题。我不禁想起了我在医院的那些日子,医生和护士们的关心和照顾,让我感到温暖和安慰。

    我告诉医生,我想在家做一些儿童抱的熊猫玩具,但医生还是劝我不要冒险。我感到非常沮丧,仿佛失去了生活的乐趣。然而,医生的话也让我警醒,健康比什么都重要。

    我问医生,像我这样每三个月复查一次的算是好了吗?医生说:“算好的,但慢性病一般停不下来。”我叹了口气,心想自己已经快成药罐了。

    我又问医生,是否还需要继续去复查。医生说:“是的,定期复查可以帮助我们及时发现和处理任何问题。”

    我突然想起了一个问题,问医生我能否去做月嫂。医生笑了笑,说:“可以啊!只要你身体允许。”我松了一口气,但又担心体检过不去。医生安慰我说:“过得去。”

    我告诉医生,我很少吃药,却得了一种永远治不好的病。医生说:“医生说能保住命已经不错了。”我点了点头,心中充满了感激和敬畏。

    在这场与疾病的斗争中,我学到了很多。首先,健康是最宝贵的财富。其次,及时就医和定期复查非常重要。最后,生活中总会有各种各样的挑战和困难,但只要我们保持积极的态度和乐观的心态,就一定能够克服它们。

    如果你也遇到了类似的问题,或者有任何健康方面的疑虑,欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    红斑狼疮肾炎就医指南 常见症状 红斑狼疮肾炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为皮肤红斑、关节疼痛、发热等症状,严重时可引起肾脏损害。易感人群包括女性、青少年等。 推荐科室 风湿免疫科或肾内科 调理要点 1. 避免接触化学品和紫外线,防止病情加重。 2. 定期复查,按医嘱服用药物如激素、免疫抑制剂等。 3. 注意休息,保持良好的心态和生活习惯。 4. 饮食上应注意低盐、低脂、低蛋白,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 如果有其他慢性病如高血压、糖尿病等,应同时控制好这些疾病的病情。

  • 在《华西论健》节目中,黄向阳教授分享了一个名叫小小的女孩的故事。小小原本拥有美满的生活,但突如其来的疾病使她面临着可能失去做母亲的权利的困境。这个故事引发了对红斑狼疮的深入探讨。

    红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮是其最严重的形式。虽然无法完全治愈,但通过合理的治疗和管理,患者可以控制病情,过上相对正常的生活。发病率在全球范围内都在上升,特别是在女性中更为常见。

    黄向阳教授指出,得了红斑狼疮的女性在满足一定条件的情况下是可以怀孕的。这些条件包括病情稳定、没有重要器官受损等。对于那些渴望成为母亲的患者来说,这无疑是一个重大的消息。

    节目中还邀请了一位系统性红斑狼疮患者分享了她的经历。她的故事充满了勇气和坚韧,感动了所有在场的人。通过这个真实的案例,我们可以更好地理解红斑狼疮患者的生活和挑战。

  • 风湿性疾病的诊断需要依靠多种实验室检查。以下是几种常用的诊断性实验室检查方法。

    首先,抗Ⅱ型胶原抗体是一种重要的指标,特别是在类风湿关节炎(RA)的早期诊断中。这种抗体的特异性高达97%,并且在早期RA患者中的阳性率也较高。

    其次,抗核抗体(ANA)是另一种常见的检查项目。ANA可以分为五大类,包括抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体和抗其他细胞成分。每种类别的抗体都有其特定的临床意义。

    抗DNA抗体也是一个重要的指标,尤其是在系统性红斑狼疮(SLE)的诊断中。抗双链DNA(ds-DNA)抗体被认为是SLE的标志性抗体,并且与疾病的活动度密切相关。

    此外,抗ENA抗体也是一种常用的检查项目。这种抗体可以分为七种,包括抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体和抗rRNP抗体。每种抗体都有其特定的临床意义和相关疾病。

    最后,抗磷脂抗体(APL)也是一种重要的检查项目。这种抗体可以分为多种类型,包括抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝物(LAC)。它们在抗磷脂综合征(APS)、SLE等疾病的诊断中起着重要作用。

  • 如果您的ds-DNA指标在服用激素后仍然呈阳性并持续上升,可能是由于多种因素导致的。首先,需要明确的是,ds-DNA是一种特定类型的抗体,通常与系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病相关联。这种指标的上升可能表明您的免疫系统仍然处于过度活跃状态,攻击自身组织和器官。

    其次,激素治疗虽然可以帮助控制炎症和免疫反应,但并不能完全消除ds-DNA抗体的存在。特别是在一些情况下,激素可能会导致ds-DNA水平暂时性升高,之后再下降。这可能是因为激素改变了抗体的代谢或清除方式,而不是直接影响抗体的产生。

    此外,其他因素也可能对ds-DNA水平产生影响,例如感染、环境因素或其他药物的使用。因此,需要综合考虑所有可能的因素,并与您的医生合作,进行详细的评估和监测,以确定最合适的治疗方案。

  • 在2009年中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议上,一个33岁的新妈妈李大芹成为了病友会的明星。2003年,她被诊断出患有系统性红斑狼疮,医生告诉她如果病情控制得好,可以怀孕。于是她尝试了一下,意外地怀上了一个健康的男宝宝。

    然而,在怀孕4个月时,李大芹得了一次感冒,病情突然加重。经过2个多月的治疗,她终于成功生下了儿子。为了排除红斑狼疮遗传给儿子的可能性,她又进行了6000多元的遗传筛查,结果显示一切正常。

    系统性红斑狼疮多发于20~30岁的女性,男女发病比是1∶9。虽然过去普遍认为该疾病是妊娠的禁忌症,但随着年轻患者的增多,越来越多的人希望能提高生活质量,成为母亲。只要选择适宜的妊娠时机和终止妊娠时机,即使患有系统性红斑狼疮,也可以拥有健康的宝宝。

    红斑狼疮是一种由于自身免疫功能混乱引起的疾病,通常与遗传基因的缺陷有关。然而,疾病的发作也可能受到激素改变、环境变化、日光暴晒等刺激因素的影响。因此,早期发现疾病的征兆并进行中药调理可以起到很好的效果;即使在发病之后,中西医结合治疗也可以显著提高激素类药物的治疗效果,减少副作用。

  • 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可能影响多个器官。对于怀疑患有SLE的人,及时进行检查至关重要。那么,什么时候是进行SLE检查的最佳时机?

    通常,医生会根据患者的症状和体征来判断是否需要进行SLE检查。例如,如果患者出现了典型的皮疹、关节炎、疲劳、发热等症状,医生可能会建议进行相关检查。另外,如果患者有家族史或其他自身免疫性疾病的病史,也可能需要进行SLE检查。

    SLE的检查包括血液检查、尿液检查、皮肤活检等多种方法。血液检查可以检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体等指标;尿液检查可以检测蛋白尿;皮肤活检可以观察皮肤病变的特征。这些检查结果通常需要几天到一周的时间才能出来,具体取决于实验室的工作效率和检查项目的复杂程度。

    如果你怀疑自己可能患有SLE,应该尽快就医并进行相关检查。及早诊断和治疗可以有效控制病情,减少并发症的发生。

  • 狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,并伴有明显肾脏损害临床表现的疾病。它主要影响中、青年女性,轻者可能无症状或仅有蛋白尿或血尿,而多数病例则会出现蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或肾病综合征表现,伴有浮肿、高血压或肾功能减退等症状。少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化。

    诊断狼疮性肾炎需要结合病史、症状、体检发现和辅助检查结果。体检可能发现急性期发热、面部蝶形红斑、关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。辅助检查包括尿常规检查、血液检查、免疫学检查、影象学检查和肾活检等。

    治疗狼疮性肾炎的方法主要基于临床表现、实验室和肾活检资料。轻症病例可能只需要非甾体类抗炎药改善症状,而重型病例则可能需要标准激素治疗加CTX冲击治疗或甲基强的松龙冲击治疗。对于无症状蛋白尿或血尿的病例,可以使用糖皮质激素、细胞毒药物或雷公藤制剂治疗。同时,中医中药辨证施治也可以提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。

    狼疮性肾炎患者需要注意饮食、运动、避免日晒、预防感染和调整情绪等问题。他们应该摄取足够的营养,进行适度的运动,避免日照,预防感染,并保持心情愉快。

  • 月经不调是女性常见的生理问题之一,可能由多种因素引起,包括生活习惯、内分泌失调、药物副作用等。以下是一些关于月经不调的常见问题和解答。

    1. 月经每个月向后延迟一个星期正常吗?

    如果月经有规律地周期性来潮,且不影响日常生活和生育能力,那么即使每个月延迟一个星期也可以被视为正常。月经周期长可能是由于卵泡成熟期长或没有排卵造成的,但这并不一定需要调整。

    2. 长期月经不调会有什么后果?

    长期月经不调可能会导致一系列问题,包括不孕、贫血、子宫内膜异位症等。因此,及早诊断和治疗非常重要。如果出现月经不调的症状,应尽快就医并接受专业的检查和治疗。

    3. 避孕引起的月经问题如何处理?

    避孕药可能会影响月经周期和流量,导致月经提前或推迟,甚至出现不规则出血。如果出现这种情况,应及时就医,并告知医生自己正在服用避孕药。医生可能会调整药物剂量或更换其他避孕方法来解决问题。

    4. 流产手术引起的月经问题如何处理?

    流产手术可能会对月经周期和流量产生影响,导致月经不调。如果出现这种情况,应及时就医,并告知医生自己曾经进行过流产手术。医生可能会进行一系列检查来确定问题的原因,并提供相应的治疗方案。

    5. 系统性红斑狼疮患者如何缓解痛经?

    系统性红斑狼疮患者可能会出现痛经的症状。可以通过服用中药调理来缓解疼痛,例如活血祛瘀的汤剂。但在使用任何药物之前,应先咨询医生并获得专业的建议。

    6. 月经不调是否会引起性生活出血?

    月经不调可能会导致子宫内膜生长不良,从而引起性生活出血。另外,如果患有宫颈糜烂或感染了人乳头状瘤病毒或淋球菌,也可能会出现性生活出血的症状。因此,及早就医并接受专业的检查和治疗非常重要。

    7. 月经量少的原因及治疗方法?

    月经量少可能与女性性激素失调有关,多数由于雌激素水平低有关。治疗方法包括服用促排卵的药物和模仿月经周期卵巢分泌的雌孕激素周期的变化的药物。需要在医生的指导下进行治疗,并通过B超监测证实卵巢已经有排卵才算治疗成功。

    8. 通水是否影响月经的推迟?

    通水治疗不会导致月经推迟,反而是经过通水后,输卵管通畅了,消炎了,会容易怀孕。如果月经迟迟不来,应检查是否怀孕,并检测是否有排卵。

    9. 如何改变经期?

    可以通过注射黄体酮或服用安宫黄体酮来改变经期。但这需要在医生的指导下进行,并且不能频繁使用,以免影响身体健康。

    10. 月经不调和左卵巢囊肿的关系?

    月经不调和左卵巢囊肿可能有关联,需要进行专业的检查和诊断。治疗方法可能包括药物治疗和手术治疗,具体需要根据医生的建议来确定。

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