肺部结节是非常常见的，实际上在正常人群中大约有30%的人都可能存在这种情况。随着CT技术的进步，检测出肺部结节的机会也随之增加。因此，发现肺部结节不必过于惊慌。今天我们将重点讨论其中一种常见类型——磨玻璃结节。

磨玻璃结节在人群中大约占2-3%，并且可以分为良性和恶性两种。虽然恶性磨玻璃结节的发生率较高，但其恶性程度相对较低，治愈率也非常高。与我们通常所知的肺癌相比，磨玻璃结节的恶性程度要低得多。

良性磨玻璃结节的例子包括局灶性肺炎、出血和纤维化等，这些情况通常不需要治疗。恶性磨玻璃结节的范畴中，不典型腺瘤样增生不需要治疗，原位腺癌部分情况下需要治疗但治愈率可以达到100%，而部分情况下只需要观察即可。恶性磨玻璃结节的微浸润腺癌大部分需要手术，但治愈率也非常高，约为100%。浸润性腺癌以磨玻璃为主的类型，治愈率也超过90%。

当前，面对肺部结节的挑战不再是能否治愈，而是是否需要治疗。我们期待的是，对于小结节，精准的诊断是关键；对于磨玻璃结节，规范的治疗是至关重要的，不应过度干预。

肺癌是全球范围内的常见恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为肺腺癌、肺鳞癌和神经内分泌肿瘤。准确鉴别这些不同类型的肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。

肺腺癌的常用免疫标志物包括TTF-1、Napsin A和CK7。其中，TTF-1是最常用的标志物之一，75%-85%的肺腺癌表达TTF-1，且通常呈弥漫一致性的强阳性。Napsin A和CK7也广泛表达于肺腺癌中。这些标志物不仅有助于肺腺癌的诊断，还可以用于与其他类型肺癌的鉴别诊断。

肺鳞癌的常用免疫标志物包括p63、ΔNp63（p40）、CK5/6和DSG3。高于90%的肺鳞癌p63呈强烈核表达，CK5/6和DSG3也在大多数肺鳞癌中表达。这些标志物在肺鳞癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

神经内分泌肿瘤的常用免疫标志物包括CgA、Syn和CD56。CgA是最常用的神经内分泌标志物之一，广泛存在于神经内分泌肿瘤中。Syn和CD56也是常用的神经内分泌标志物。Ki-67增殖指数在肺神经内分泌肿瘤的分级中也起到重要作用。

总的来说，免疫标志物在肺癌的诊断和鉴别诊断中扮演着关键角色。通过合理选择和应用这些标志物，可以提高肺癌的诊断准确性，并为患者提供更有效的治疗方案。

目前有多个肺癌临床试验正在进行中，旨在帮助那些不能接受手术或处于晚期的患者。这些试验提供了免费的治疗和检查，包括以下四种:

1. 卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇对照安慰剂联合卡铂+紫杉醇一线治疗IIIB-IV期鳞状非小细胞肺癌的有效性与安全性的随机对照、双盲、多中心III期研究
2. 比较BP102联合紫杉醇/卡铂和安维汀联合紫杉醇/卡铂一线治疗晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌的有效性和安全性随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心III期临床研究
3. ASK120067片在既往EGFR-TKI治疗后进展的T790M+局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤活性I/II期临床研究
4. 重组人源化VEGFR单克隆抗体（SCT510）联合紫杉醇/卡铂和安维汀联合紫杉醇/卡铂一线治疗晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌的有效性和安全性的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心III期临床研究

如果您或您的家人符合条件，欢迎参加这些试验，获取免费的治疗和检查。

一位肺结节患者在手术后，病理分期为IA期，向医生咨询是否需要口服替加氟片进行辅助治疗。然而，绝大多数IA期肺癌患者在手术后并不需要任何形式的辅助治疗，除非有明确的临床理由和经验支持。替加氟片主要用于消化道肿瘤的治疗，并没有被批准用于肺癌的治疗，也没有相关的研究表明其在肺癌手术后的辅助治疗中有效。因此，基于作者的经验和知识，不建议使用替加氟片进行辅助治疗。

当一个人同时患有多种疾病时，例如肺结节和银屑病，我们自然会思考它们之间是否存在某种联系。然而，临床实践中并非所有疾病都可以用“一元论”来解释，即用一种疾病来解释多个症状或多部位的疾病。有些疾病之间可能存在一定的关系，但有些则不然。

以56岁的杨先生为例，他在一年半前发现了肺部有一个结节，形态上有恶性的可能。经过多次CT观察，结节的变化不大。医生建议他进行手术切除，但杨先生一直未能下定决心。最近，他再次进行了CT检查，结果仍然显示需要手术治疗。杨先生向医生提出了一个问题：他是否也像之前看到的病例一样，肺癌切除后银屑病会有所减轻？

事实上，银屑病和肺癌的关系并不是非常明确。虽然有些患者在肺癌切除后银屑病有所好转，但也有些患者的病情没有改善，甚至加重。因此，不能确定杨先生肺结节切除后，银屑病就一定会好转。

雾霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸等造成视觉程障碍的天气现象。虽然雾和霾都能影响视线，但它们的形成原因和条件却有很大的差别。雾是大气中因悬浮的水汽凝结、能见度低于1公里时的天气现象；而灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果。研究表明，中国的空气污染已使中国北方居民的预期寿命减少5.5年，并增加了肺癌、心脏病和中风的发病率。因此，雾霾不仅影响呼吸系统，对心脏、神经系统、内分泌系统甚至婴幼儿发育也有不良影响。

为了保护健康，我们需要采取一些措施。首先，在雾霾天气中，尽量减少外出。如果必须出门，应做好个人防护，例如戴口罩。选择合适的口罩也很重要，KN90型口罩更适合普通人。其次，在家中应关闭门窗，等到霾散日出的时再开窗换气。空气净化器可以起到一定的净化作用，但专家认为，单纯为了雾霾天气而购买净化器的消费者，与其说是在买健康不如说买的是放心。实际上，除了极端的雾霾天气，开窗通风仍然比开机器更有效。最后，饮食清淡合理，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃刺激性食物。勤喝水和注意休息也很重要。

肺癌术后，分子微小残留病灶（MRD）检测可以作为一个强大的预测工具，帮助医生评估患者的复发风险并制定个体化的辅助治疗计划。多项研究表明，ctDNA MRD阳性患者的复发风险明显高于ctDNA MRD阴性患者，且MRD检测可以比影像学更早地预测疾病复发。

虽然目前还缺乏前瞻性研究数据和统一的检测方法和标准，但已有多项观察性研究结果显示，术后ctDNA MRD阳性患者可以从辅助治疗中获益。相反，ctDNA MRD阴性患者可能无法从辅助治疗中受益。随着技术的不断完善，我们期待更多前瞻性研究的出现，以进一步证实肺癌术后MRD检测的临床应用价值。

总的来说，ctDNA-MRD检测在早期癌症患者中具有很高的临床有效性，特别是在预测癌症复发方面。然而，由于缺乏临床实用性证据，目前不推荐将ctDNA检测MRD作为常规临床实践的一部分。

对于一些肺癌手术后的患者，辅助化疗是必要的治疗步骤。然而，许多人对化疗周期的概念不太清楚。实际上，化疗周期指的是每次化疗用药和用完药休息直到下一次化疗开始用药之间的间隔时间。

以GP方案为例，这是一种经典的肺癌术后化疗方案，使用吉西他滨和铂类药物。通常情况下，一个周期为21天。例如，从1号开始给药吉西他滨，并在同一天给予铂类药物，直到22号下一个周期再次用药时，从1号到21号这段时间被称为一个化疗周期。

同样地，AP方案（培美曲塞加铂类）也遵循类似的原则。从1号开始给予培美曲塞和铂类药物，直到22号开始第二个周期再给相同的药物。因此，从1号到21号这段时间也被视为一个化疗周期。

需要注意的是，在一个化疗周期中，并非每天都需要使用化疗药物。化疗周期的长度取决于所选的化疗方案，可能是21天或28天等不同时间段。

在一次门诊中，我遇到了一对来自内蒙古的夫妇。年轻、漂亮、淳朴、阳光的妻子，带着一份X光片来看病。看到片子上的肿瘤，我不禁心痛。丈夫在妻子身后向我做手势，暗示妻子还不知道真相。经询问，妻子有咳嗽和背痛的症状，但她不吸烟。然而，丈夫已经吸烟30多年，每天2包左右，且从不回避家人。被动吸烟15年，妻子最终患上了肺癌。

被动吸烟的危害比直接吸烟更大。吸烟者吸入主流烟和部分侧流烟，而被动吸烟者吸入大量的侧流烟。侧流烟中的一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量远高于主流烟。例如，每点燃一支香烟后，侧流烟中这些物质的含量分别为主流烟含量的5倍、3倍、4倍和50倍。

不仅妻子，丈夫和孩子也同样面临健康风险。丈夫已经属于肺癌的高危人群，需要每年定期检查胸部CT，并排查消化道肿瘤、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病。孩子也需要定期检查，以早发现恶性疾病。丈夫答应放弃吸烟，希望他能坚持下去。为了自己、孩子和家人的健康，请戒烟！

癌症（Cancer）是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病，亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm）。作为全球较大的公共卫生问题之一，癌症极大地危害着人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态，以及发展阶段各有不同，因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的，根据癌症在中国的发病特点，汇总了11种癌的常见症状及高危人群，供患者参考。

胃肠肿瘤——胃癌：早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，会突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，会伴有体重显著降低，或过去没出现胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳，均需注意观察。

结直肠肿瘤——大肠癌：30岁以上，出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变， 出现便秘、腹泻或交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现贫血， 疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

肝胆胰肿瘤——肝癌：肝癌的起病比较隐匿， 早期一般无特异性症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。

肺部肿瘤——肺癌：咳嗽是肺癌最常见的初发症状，主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变， 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。

头颈肿瘤——甲状腺癌：甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物)，当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时，应特别予以警惕。

乳腺肿瘤——乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到乳腺肿块，胀感，出现微凹（“酒窝征”）皮肤变粗发红， 乳头变形、回缩或有鳞屑，疼痛或压痛，腋窝淋巴结肿大等，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。

妇科肿瘤——宫颈癌：宫颈癌常见症状包括：阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭，晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。

泌尿系统肿瘤——前列腺癌：早期多数没有症状，中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状，及骨痛、脊神经压迫通，伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。

白血病：儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。